Hlavní / Krvácející

Měsíčně po porodu s kojením

Porod je jedním z nejvíce nezapomenutelných okamžiků v životě každé ženy. Přináší nejen pozitivní, ale také řadu nepříjemných okamžiků. Po porodu je tělo vystaveno stresu, v něm dochází k kardinálním úpravám. Jedním z nepříjemných okamžiků, kterým bude žena muset čelit, je hnědý výboj po porodu.

Poporodní období

Poporodní období pro ženu je docela obtížné, protože právě zažila velmi traumatickou událost s velkou ztrátou krve. Ihned po narození a placentárním výboji má děloha velký povrch rány, který se bude hojit dlouho. V porodnické praxi se rozlišují časná porodní období (8-12 dní po porodu) a pozdní (6-8 týdnů po porodu).

V této době je ženské tělo velmi oslabené a citlivé na infekci: na jedné straně je stále zachována fyziologická imunosuprese v období těhotenství a na druhé straně jsou přístupné vstupní brány pro potenciální infekci ve formě rány na děloze a ruptury vagíny a perineu, které se často vyskytují během porodu. Z tohoto důvodu jsou v nemocnici přísně dodržována všechna pravidla asepse a antiseptik. Velký význam má časné kojení, které stimuluje kontrakci dělohy, což vede k vazokonstrikci a účinnějšímu zastavení krvácení.

Poporodní období charakterizuje opačný vývoj procesů v děloze, k nimž došlo během těhotenství: jeho velikost se zmenšuje, zvyšuje se tón, děloha se stává pružnější. Dosažení hmotnosti 1 kg během těhotenství, po těhotenství se vrátí na hmotnost 70-80 gramů. Porušení fyziologické poporodní involuce může být spojeno s „slušným“ věkem ženy při porodu, s přítomností anamnézy potratů, potratů, velkého počtu narození, přítomností fibroidů, fibroidů, extragenitální patologie.

Trvání krvácení v období po porodu je určeno strukturou supervaskulární vrstvy myometria, která se může lišit: pokud je v ní střední podélný svalový pás, ztráta krve je minimální. Ve sledovaném období se mléčné žlázy zvětšují a začíná laktace. O něco později se cyklické změny hypotalamo-hypofýzy-vaječníky obnovují, což postupně obnovuje menstruační cyklus.

Normální výboj po porodu

Po narození je pozorován prodloužený vaginální výtok nazývaný lochie. Po narození je děloha osvobozena od zbytků práce, obsahu amnií. Vypouštění trvá průměrně 6-8 týdnů. Povoleno je rozpětí 5-9 týdnů. Rychlé zastavení sekrecí by nemělo ženu potěšit, protože to může znamenat, že děloha není zcela vyčištěna a často jsou takové ženy hospitalizovány s opakovaným krvácením.

Někdy produkty dělohy, které zůstávají v děloze, mohou způsobit zánět a endometritidu: v tomto případě se provádí kyretáž a antibiotická terapie.

Nepříznivé je také prodloužené krvácení. Mohou naznačovat, že kontraktilní aktivita myometria je snížena: tento jev lze pozorovat u:

  • děložní myomy;
  • endometrióza;
  • zánět v genitálním traktu;
  • snížená koagulace krve.

V takovém případě je nutné vyhledat přesnou diagnózu u lékaře..

Ihned po narození a prvních třech dnech je červená krev, která je výsledkem prasknutí velkého počtu krevních cév a povrchu rány na děloze v místě, kde byla umístěna placenta. Povaha výtoku v prvním týdnu po narození může být ve formě hlenu s sraženinami. Slizový výtok po porodu je naprosto normální, protože děloha se zbaví decidual tkáně, zbytků amnií a jejich obsahu.

Sraženiny naznačují proces hojení ran a dobře fungující mechanismy koagulace krve. Týden po narození se sraženiny zastaví a výtok zčerná, jak krvácení ustupuje. 1-2 týdny jsou po porodu hnědé. Třetí týden po porodu se lochie vyznačuje typem menstruačního toku, to znamená, že se rozmazávají a jejich intenzita se výrazně snižuje. Postupně se lochie stává průhlednou s mírným nažloutlým nádechem. Za 6 až 8 týdnů se výboj zcela zastaví.

Přítomnost tmavého výboje 2 měsíce po narození může naznačovat buď hormonální poruchy nebo první menstruační období po porodu, jehož povaha se liší od prenatálních, ale postupně se normalizují. Pokud se takové propuštění objeví po 3 měsících, jsou bezbolestné a nemají zápach a nečistoty, pak je to známka zavedení menstruačního cyklu.

Patologické propuštění po porodu

Různé odstíny červené a hnědé v poporodní výboji jsou variací normy. Žlutá, zelená, hustá bílá barva husy, vzhled neobvyklého zápachu by měl upozornit. Podobné jevy mohou naznačovat zánět děložní dutiny.

Infekční a zánětlivá onemocnění v období po porodu jsou jednou z hlavních příčin mateřské morbidity a mortality. I s přihlédnutím ke všem pravidlům aseptického a antiseptického na porodnici v nemocnici je frekvence poporodních infekcí 3-8% z celkového počtu žen při porodu, s patologickým porodem stoupá na 10-12%, a pokud existuje známé infekční riziko, může dosáhnout 54,3 %.

Zvýšená pravděpodobnost poporodní infekce je způsobena následujícími faktory:

  • extragenitální patologie;
  • chronická infekce v genitálním traktu;
  • hormonální léčba hrozby potratu;
  • chirurgická korekce potratu;
  • břišní porod;
  • hormonální indukce těhotenství;
  • suboptimální antibiotická terapie;
  • invazivní vyšetřovací metody pro ženy.

Je také nutné si uvědomit, že u moderních lidí dochází ke zvýšení alergizace a zvýšení imunodeficiencí, což je pravděpodobně spojeno se zhoršující se ekologií, snížením kvality potravin, zvýšením zátěže konzervačních látek, látek určených k aromatizaci, stabilizátorů, antibiotik potravin a také z jiných důvodů. V této souvislosti se často aktivují zánětlivé cytokiny v krvi, což vede ke změnám v systému srážení krve s následným narušením trofismu a výživy tkání. Po cestě se aktivují neutrofily a fagocyty, které jsou chemokiny přitahovány do poškozené oblasti.

Významné odchylky v povaze poporodního výboje mohou být spojeny jak se zánětlivými procesy, tak s patologickou invazí dělohy po porodu. Důvody takových změn jsou spojeny s následujícími faktory:

  • partnerský věk přesahující 30 let;
  • chronický zánět přívěsků;
  • chronická pyelonefritida;
  • genitální infekce způsobená virem herpes simplex a cytomegalovirem;
  • předčasný výtok plodové vody;
  • defekt placenty s ruční revizí stěn dělohy;
  • perineální ruptura;

Uvedené důvody vytvářejí předpoklady pro infekci ženy v době narození a mohou vést k sekrecím zánětlivé povahy. Nelze také vyloučit infekce způsobené pohlavním stykem během těhotenství. Pokud se výtok stane žluto-zeleným, můžete přemýšlet o sexuálně přenosném onemocnění - kapavka, trichomoniáza a další patologie. S trichomoniázou se konzistence výboje stává pěnivou a kapavka je hnisavá.

Je třeba si pamatovat na možnou přítomnost zahojené infekce v ženském těle, ke které dochází v důsledku nesprávné antibiotické terapie.

Pokud je podezření na pohlavně přenosné onemocnění, vezmou si vaginální nátěr ze tří bodů, někdy to vyžaduje použití provokačních metod, například při použití výživových technik je možné snížit imunitu a vyvolat exacerbaci infekce. Získání nátěru v této situaci je více informativní než v případě asymptomatického kurzu..

Gonokoková infekce je léčena širokospektrálními antibiotiky, často je vyžadován druhý kurz. Léčba je sledována po dobu tří měsíců a pokud během této doby nebylo možné detekovat gonokoky, je žena považována za vyléčenou. Současně je nutné zacházet s jejím sexuálním partnerem, aby nedošlo k reinfekci. Oba partneři během léčby nepijí alkohol. Pokud žena kojí, je během antibiotické terapie dítě převedeno do přizpůsobené kojenecké výživy.

V případě infekce trichomonas je žena léčena (s partnerem) antiprotozoálními léky. Proveďte 2-3 léčebné cykly.

Drozd

V období po porodu je imunita ženy nízká: je to kvůli ztrátě krve, silnému stresu při porodu a fyziologickému snížení imunity během těhotenství. Žena je často předepsána instalace pesaru v případě vážného oslabení svalů pánevního dna. Všechny tyto události vyvolávají plísňovou patologii v ženském genitálním traktu. V tomto případě bude výtok silný, bílý, se zakroucenou konzistencí, s velkými vločkami a filmy, silně kyselou vůní. Současně je zaznamenáno svědění a pálení vnějších pohlavních orgánů a vagíny.

Příznaky nezpochybňují, že žena je nemocná s kandidózou. Mikroskopie vaginálního nátěru odhaluje spory a prameny mycelia. V takových případech jsou předepisována antimykotika. Flucostat se osvědčil, který i po jedné dávce umožňuje rychle vyrovnat nepříjemné příznaky.

Vaginóza

Výskyt hojného průhledného nebo žlutého výboje s nepříjemným rybím zápachem naznačuje bakteriální vaginózu (vaginální dysbióza). Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku potlačení normální mikroflóry představované laktobacily, které normálně kolonizují vaginální epitel a vytvářejí silně kyselé prostředí. Při vývoji této patologie jsou laktobacily nahrazeny jinou mikroflórou, nejčastěji gardnerellou.

Mikroskopicky se dysbióza projevuje jako „klíčové buňky“ a obrázek nahrazení mikroflóry. Zdrojem gardnerelly může být sexuální partnerka ženy, ale vzhledem k tomu, že gardnerella se ve velké části případů vysévá z obsahu konečníku, neměli bychom si nechat ujít šanci na vaginální reklonizaci gardnerelly rektálního původu. Z tohoto důvodu je naléhavé doporučení pro ženy, aby si během těhotenství každý den brát jednu sklenici jogurtu: to brání rozvoji střevní dysbiózy a vrací normální profil mikroflóře. V závislosti na závažnosti gardnerelózy může její léčba začít antibiotickou terapií, ale obvykle se klade důraz na obnovení normální mikroflóry vagíny a střev (Linnex, Bifidumbacterin atd.).

Endometritida

Různé patogenní a podmíněně patogenní mikroflóry mohou vést k poporodní endometritidě, jejíž příznaky budou: mukopurulentní vaginální výtok, tažení bolesti v podbřišku, teplota, horečka. Existuje korelace mezi závažností endometritidy a obsahem produktů ničení tkání v lochii. Současně je indikována kyretáž, protože produkty práce pravděpodobně zůstanou v děloze. Poté je předepsán průběh antibiotické terapie, imunostimulanty, vitamíny, regenerační látky.

Poporodní období je často doprovázeno infekčními a zánětlivými komplikacemi, jejichž zdroj leží v genitální a extragenitální oblasti a je často představován chronickými ložisky neléčené infekce..

Proto je při plánování porodu tak důležité provést kompletní audit ženského těla a léčit všechny chronické zánětlivé procesy. Tím se sníží pravděpodobnost komplikací v období po porodu a umožní ženě udržovat reprodukční zdraví po mnoho dalších let..

Poporodní vypouštění

Poslední aktualizace: 14/14/2019

Obsah článku

Abyste se vyhnuli možným poporodním komplikacím, musíte věnovat pozornost svému tělu a sledovat množství a složení sekrecí, tělesnou teplotu a bolest. Koneckonců, výtok po porodu naznačuje, že porodní kanál je otevřený a vnitřní povrch dělohy je stále ve stadiu hojení, takže jakákoli infekce, která se tam dostane, může způsobit vážné problémy.

Kolik je propuštění po porodu?

Každá mladá matka má zájem o to, jak dlouho propouštění po porodu trvá, jak dlouho to trvá a v jaké situaci může být nadměrné trvání lochie známkou poruch v těle? Každý případ je samozřejmě individuální, ale propouštění u žen po porodu obvykle končí do 42. dne - takto trvá doba po porodu.

Doba propuštění po porodu

Uvolnění po porodu: norma a patologie

Jaké poporodní vypouštění se považuje za normální? Cítí a měly by být tmavé nebo světlé barvy? Jsou doprovázeny bolestí? Někdy se ukáže, že žena nezná odpověď na tyto otázky a může být velmi vyděšená, že k propuštění došlo po porodu. Pojďme zjistit, jaká by měla být normální lochie a po kolika dnech se obvykle vypouštění po porodu zastaví?

Obvykle jsou Ločie v prvních hodinách po porodu hojné. V tomto případě je velmi důležité kontrolovat jejich objem lékařem. Za tímto účelem se ženám nedoporučuje používat hygienické vložky, ale upřednostňovat absorpční pleny, které umožní lékaři přesněji posoudit intenzitu výtoku a nevynechat takové komplikace, jako je krvácení z dělohy..

Aby bylo možno zhruba odhadnout objem lochie, je třeba vzít v úvahu, že hmotnost dělohy bezprostředně po narození je asi 1 kilogram, zatímco po vypuštění, zmenšení a uzdravení vnitřního povrchu dělohy nepřesahuje 60 gramů..

Je pozoruhodné, že v poporodním období je lochie z 80% složena z krve v nezměněné formě (krevní destičky, leukocyty a červené krvinky), takže výtok může mít charakteristickou nasládlou vůni. Zbývajících 20% normálního výtoku v prvních hodinách po porodu je zvláštním tajemstvím děložních žláz, které jsou odpovědné za rychlou obnovu a uzdravení povrchu dělohy..

V následujících dnech bude příznakem normálního poporodního výboje postupně klesající intenzita. V prvních dnech by objem výtoku neměl být větší než 400 ml a úplné zastavení lochie je pozorováno 6-8 týdnů po narození dítěte.

První dny v krevních sraženinách lochia mohou být patrné. Po 7 až 10 dnech však tyto sraženiny v normální sekreci nejsou pozorovány. V průběhu času mění špinění po porodu barvu. Na začátku poporodní periody má lochie jasně červenou barvu, ve středu období se hnědý výboj po porodu stává normou a v posledním časovém období je nahrazen průhledným hlenovým výbojem. Hlen indikuje hojení dělohy.

Výboje, které mohou být známkou patologie

Pokud máte malý porod po porodu nebo se náhle zastaví, může to být jasný příznak patologie - lochiometry. Příčinou snížení nebo úplného zastavení lochie může být křeč děložního čípku, který jednoduše „nevypustí“ výtok. To platí zejména pro první dny po narození dítěte. Tato odchylka od normy je charakterizována zpožděním dělohy lochie, díky kterému je orgán natahován. V tomto případě žena cítí těžkost a bolest v dolním břiše, děloha se zvětšuje, horečka začíná horečkou až 38-40 stupňů. Pokud včas nekonzultujete lékaře, je možné, že se objeví zánět děložní endometritidy. Pro léčbu lohiometry obvykle předepisují antispasmodická a redukující léčiva, méně často antibiotika. Někdy je vyloučení hromadění lochie možné pouze vyprázdněním děložní dutiny.

Žena po porodu

Dalším důvodem, proč okamžitě navštívit lékaře, je hojnost, silné propuštění po porodu. Tento příznak může být příznakem abnormalit v procesu děložní kontrakce a může také signalizovat narušení koagulace krve. Obě podmínky představují hrozbu pro život ženy, a proto vyžadují okamžitou akci..

Také někdy v prvních několika hodinách po porodu dochází ke krvácení ze stehu uvaleného na mezery v porodním kanálu. Obvykle se to stane, pokud nejsou dodrženy požadavky na zajištění maximálního odpočinku v těchto zónách - vyloučení fyzické aktivity, sexuální odpočinek, kontrola napínání a povaha stolice, nedostatek tlaku na klouby. Pokud k této situaci dojde, je důležité okamžitě vyhledat lékaře.

Další příznaky patologie v povaze a množství výboje

Přerušení propouštění dříve než 6 týdnů po narození (40–50 dní). Výjimkou jsou případy předčasného ukončení kojení. V takových situacích může mladá matka začít menstruační cyklus obnovovat, zatímco u kojící ženy přichází první menstruace mnohem později. Důvodem je produkce speciálního hormonu (prolaktinu) v kojící matce, který je zodpovědný za laktaci. Určitá hladina prolaktinu brání tvorbě nového vajíčka a může potlačit ovulační proces (ale to neposkytuje 100% antikoncepci), což zabraňuje zahájení menstruace až do ukončení krmení..

Pokud je pozorováno jasné krvácení 7-10 dní po narození, měli byste o tom ihned informovat svého lékaře. Podobná situace může nastat, pokud je hojení dělohy pomalé nebo nesprávné..

Pokud se výtok s krevními sraženinami po ukončení porodu a začne znovu, je také vhodné co nejdříve kontaktovat nemocnici. To může znamenat náhlý nástup děložního krvácení..

Někdy se po porodu objeví hnisavý nazelenalý nebo žlutý výboj s nepříjemným zápachem. Tato situace obvykle naznačuje infekci dělohy. Takový zápach je často známkou již zahájené endometritidy, jejíž léčba vyžaduje hospitalizaci v nemocnici a postupnou komplexní léčbu.

Směs bílých vloček se zakysanou vůní, připomínající texturu tvarohu, svědění a zarudnutí pochvy, stejně jako bolestivé močení, naznačuje drozd. To by mělo být také nahlášeno lékaři, protože infekce kvasinkami přináší ženě mnoho nepříjemností..

Dodatečné příznaky, které by měly upozornit v období po porodu

Kromě ostré změny povahy a intenzity výboje by si žena měla být také vědoma dalších nepříjemných symptomů. První je bolest v podbřišku. Samozřejmě v prvních dnech se děloha intenzivně stahuje, což způsobuje paroxysmální nepohodlí v podbřišku, zejména při kojení. Zintenzivnění bolestivých pocitů, výskyt ostrých křečí by však měl být důvodem pro naléhavou návštěvu gynekologa.

Dalším jistým příznakem poruchy v těle je zvýšení tělesné teploty. Pouze je nutné vyloučit výskyt stagnace mléka v hrudníku - lakostáza, která způsobuje prudké a silné zvýšení tělesné teploty. Pokud na hrudi není bolest a „těžkost“ a tělesná teplota je nad 37 stupňů, stojí za to naplánovat návštěvu u lékaře. Možná se tímto způsobem projeví infekce, která se dostala do děložní dutiny. Mezi další příznaky infekčních komplikací lze rozeznat obecnou malátnost, bolesti hlavy, závratě, bolesti v těle a klouby..

Tělo ženy v období po porodu, video

Porodník, gynekolog Kovaleva Irina Vladimirovna v období po porodu. Zdroj - skandinávské kliniky

Měsíční a poporodní propuštění

Jak je uvedeno výše, nástup menstruačního cyklu v poporodním období závisí na povaze krmení dítěte. Pokud je plně kojen, menstruace obvykle chybí po celou dobu krmení. V případě smíšeného krmení dochází k návratu menstruace po 4-5 měsících. Pokud matka z nějakého důvodu nedojčí (například v nepřítomnosti mléka), dojde k obnovení cyklu po několika měsících.

V každém případě, kdykoli žena začne menstruovat, si mladé matky často všimnou výskytu acyklického výboje po porodu, nestability cyklu a zpoždění v načasování první menstruace. Pokud máte některý z těchto příznaků, nebojte se, ale informujte svého lékaře o svém klidném duchu..

Poporodní zotavení

Každá žena v období po porodu by měla vědět, že kojení je vynikající prevencí všech druhů komplikací. Koneckonců, když je dítě aplikováno na hrudník, dochází k okamžitému uvolňování hormonu oxytocinu, což také způsobuje stahy dělohy. Po jídle může žena pozorovat viditelné zvýšení sekrece, což je spojeno se snížením svalů dělohy a nemělo by to vyvolávat obavy..

Pro urychlení kontrakce dělohy by měl být močový měchýř vyprázdněn včas. V období po porodu je vhodné to dělat každé tři hodiny, i když žena nemá výrazný pocit plnosti močového měchýře a zabraňuje zácpě.

Během 1-2 měsíců po narození nemůže být výtok absorbován tampony, a to jen proto, že neodstraní lochii, ale jednoduše je absorbují. To může vést k množení patogenních bakterií a mikroorganismů. Místo tamponů se doporučuje používat podložky nebo plenky. Vyberte si výrobky bez aroma, protože musíte kontrolovat nejen barvu a množství přísavek, ale také jejich vůni.

Je bezpodmínečně nutné dodržovat pravidla osobní hygieny. Zvláště opatrné je sledovat hygienu genitálií jeden až dva týdny po narození, kdy je propouštění stále krvavé. V tuto chvíli je zakázáno se vykoupat, omezeno pouze sprchou. Proud vody ze sprchy musí být ne příliš silný a směřující ve směru zepředu dozadu - a pouze z vnějšku. Pro bezpečné čištění vnějších genitálií a vaginální sliznice se doporučuje použití speciálních produktů - například mycích gelů pro intimní hygienu Ginocomfort. Tyto fondy byly vyvinuty odborníky farmaceutické společnosti VERTEX, vyznačují se bezpečným složením, které obsahuje přírodní účinné látky a mají také všechny potřebné certifikáty, certifikáty a další potřebné dokumenty.

Sexuální odpočinek trvá až 42 dní a intimní vztahy se obnoví až po pánevním ultrazvukovém vyšetření, vyšetření porodníkem-gynekologem a odpovídajícím výběrem metody antikoncepce..

Sport po porodu
Prameny:

  1. DALŠÍ DIAGNOSTIKA A PREVENCE SUBINVOLUCE MÍSTA PO BIRTH. Naumkin N.N., Ivanyan A.N., Smirnova T.I. // Bulletin nových lékařských technologií. - 2008. - č. 2. - S. 46-48.
  2. CYTOLOGIE UTERINOVÝCH ZÁMKŮ PO DODÁVÁNÍ endometritidy. Cupert M.A., Cupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. - 2004. - č. 2. - S. 172-175.

Cystická fibróza: současné pokroky a současné problémy. Kapranov N.I. a další // M., - 2005.

Hodnota cytologické studie Lochie při hodnocení stavu dělohy v poporodním období. Z.K. Fursová. A.P. Nikonov, N.A. Lutfulaeva, E.A. Kuchuchurova // Porodnictví a gynekologie. - 1991. - Č. 1. S. 45-49.

Pooperační purulentně-septické komplikace v porodnictví (prognóza, prevence, včasná diagnostika a terapie). Kryukovsky S.B. // Dis. Drs. Miláček. Sciences - M., -2002 - S. 266.