Hlavní / Krvácející

Proč se opar objevuje před menstruací?

18. října 2016, 12:33 Odborný článek: Blinova Darya Dmitrievna 14 736

Projevy infekce herpes nejsou ženskému pohlaví cizí. Hlavním důvodem pro aktivaci viru v těle ženy je oslabení imunity proti nadcházející menstruaci, infekci pohlavním stykem. Infekční poškození rtů a genitourinárního systému virem se také nazývá „menstruační herpes“. Příčinnými původci patologie jsou virové kmeny HSV 1 nebo HSV 2. Příznaky jejich aktivace jsou pálení, zarudnutí, otok, svědění v místech budoucích vyrážek (nejčastěji na rtech a v oblasti genitálií). Následně se objeví bolestivé váčky s tekutým substrátem.

Herpes a ženský cyklus

Aktivní fáze onemocnění se projevuje ve formě vezikul naplněných tekutinou. Pokud jsou na rtech, pak následně praskly tvorbou krusty. Pokud se na sliznicích genitálií vyskytnou vyrážky, netvoří se krusty. Než se objeví vyrážka, postižené oblasti se zvětší, svědějí a bolí..

Pokud nepřijmete opatření včas, puchýře pokryjí:

  • ústní dutina;
  • nosní a slizniční membrány;
  • hýždě.

Existuje riziko rozvoje vnitřního oparu s poškozením orgánů a poškozením zdraví žen, výskytem zpoždění nebo krvácení.

Herpes před menstruací je způsoben snížením imunity, což je způsobeno korekcí hormonálního pozadí. V rámci přípravy na zvláštní cyklus měsíce tělo vrhá všechny své síly do vytvoření nového epitelu, který obnoví ženské orgány po odstranění nefertilizovaného vajíčka. Na druhé straně existuje aktivní regulace množství hormonů (se snížením hladiny některých a zvýšením ostatních). Většina žen již má nějakou sexuální dysfunkci, o které buď nevědí, nebo již aktivně léčí. V tomto ohledu je aktivován spící virus a začíná ovlivňovat rty nebo genitálie.

Vyvolávací faktory vyrážky před / během / po ženských dnech mohou být:

  • podchlazení nebo přehřátí;
  • nedostatek vitamínů;
  • sexuální kontakt s dopravcem;
  • nedostatek kyslíku kvůli nedostatku procházek na čerstvém vzduchu.
Zpět na obsah

Vyrážka na rtech

Předmenstruační syndrom se projevuje:

  • ospalost
  • bolest v břiše;
  • snížená motorická aktivita;
  • nadměrná podrážděnost.

Na pozadí kolísání hormonálních hladin se každý měsíc stává žena citlivou na jakékoli dráždivé látky. A stres, jak víte, oslabuje ochranné funkce těla, což vede k aktivaci oparu HSV 1, který je v těle ve spánkovém režimu u většiny zástupců slabšího pohlaví. V důsledku toho se herpetické vezikuly objevují v oblasti rtu jako reakce ženského těla na komplex příčin a dráždivých faktorů. Pokud nejsou dodržována pravidla základní hygieny, může být virus v aktivní fázi prasknutí vezikul přenesen ručně do genitálií a dalších částí těla.

Genitální vyrážka

Předčasné vyrážky u stydkých pysků vyvolávají kmen HSV 2, k jehož infekci dochází převážně sexuálně. Infekce se projevuje postupně v několika fázích:

  1. perineální oblast okusuje, svědí, bobtná;
  2. pak se objeví začervenání;
  3. praskliny a vředy se tvoří bez kůrky.

Navíc se mohou objevit následující příznaky:

  • celkové zhoršení;
  • teplota;
  • bolestivost v perineu.

Nebezpečí oparu před začátkem cyklu je šíření do pochvy a dělohy. Možné zpoždění nebo naopak silné krvácení. To se děje na pozadí narušení místní mikroflóry, slabé imunity, hormonálních výkyvů.

Proces může být zhoršen:

  • nedostatek správné hygieny;
  • těsné spodní prádlo vyrobené ze syntetiky;
  • nevhodná strava kvůli specifickým preferencím ženy (touha po sladkostí nebo slaných).
Zpět na obsah

Během cyklu

Nejvýhodnějším obdobím pro vývoj a šíření herpetické infekce je samotná menstruace. K aktivaci viru může dojít před začátkem ženských dnů (12 dní před začátkem menstruace) a během cyklu (na pozadí hojných sekrecí) se reprodukční procesy zesilují. I přes osobní hygienu není možné zabránit kontaktu zasažených oblastí se sekretem. Výsledkem je vytvoření příznivého prostředí pro život viru..

Na pozadí aktivace viru může žena cítit:

V „kritických dnech“ se herpes virus znásobuje více.

  • silná bolest v perineu a dolní části břicha na pozadí snížení produkce hormonu proti bolesti - progesteronu;
  • svědění, pálení při kontaktu s ložním prádlem a výtok s bolestivými oblastmi.

Důležité: tampony mohou vyvolat šíření viru do pochvy a dělohy, proto je přísně zakázáno používat je v kritických dnech.

Herpes na rtech lze aktivovat každý měsíc. Na pozadí stresu, který tělo prožívá s hormonálními změnami, náladami ženy, mohou rty posypat bolestivými vesikulami.

Po menstruaci

Méně často se po menstruaci mohou na rtech nebo genitálech objevit opary. Důvody pro jeho aktivaci jsou stejné jako před / během kritických dnů. Dalším provokatérem vzhledu herpetické vyrážky na stydké pysky mohou být hygienické vložky, jmenovitě:

Léčba

Vzhledem k vysokému riziku opakovaného relapsu s následující menstruací a rozvoji komplikací, jako je zpoždění, krvácení, cystitida, uretritida, rektální patologie, terapeutický režim, typy a dávky léků, by měl být předepsán lékařem..

Léky k léčbě menstruačního oparu rtů a genitálií:

  • tablety, masti "Acyclovir", "Famciclovir", "Valacyclovir" - jsou specifické proti oparu;
  • Tablety Valtrex jsou specifické proti genitálnímu oparu;
  • injekce "Allokin-Alpha" - zvýšení hladiny interferonu;
  • Genferonové čípky - imunomodulátor s analgetickým účinkem pro zavedení do vagíny;
  • Epigen spray - bojuje s virem, léčí, zmírňuje bolest, zmírňuje otoky;
  • masti "Gossypol", "Bonaphton", "Alpizarin", "Megasin" - antiherpetikum pro pokožku a sliznice.
  • vitaminy A, C, E - během aktivní fáze;
  • vitaminy B1 a B6, glukonát vápenatý - ve fázi ustupujících příznaků;
  • "Immunomax", "Tazepam", tinktura Eleutherococcus.

Při častých relapsech by měla být kontrolována hladina ženských hormonů, s nedostatkem bude nutné jejich umělé doplnění.

  • odvary a infuze kopřivy, křídlatky, máty - k udržení síly kapilár;
  • obohacená výživa;
  • volné spodní prádlo z přírodních tkanin, hypoalergenní vycpávky.
Zpět na obsah

Bohatá menstruace a opar

Podobně jako všechny ostatní viry, i herpetická infekce způsobuje poruchy v ženském těle a je oslabena kolísáním hormonálních hladin během menstruace. V důsledku toho může tělo reagovat s těžkým a dlouhodobým krvácením, anémií a dokonce se slabší imunitou. Možná zpožděná odpověď.

Další důvody pro zvýšení profuze:

  • nadměrné zvýšení hladin estrogenu v krvi;
  • nedostatek vitamínů, zejména kyseliny askorbové, která zvyšuje křehkost krevních cév, proto způsobuje zesílení sekrecí.

Pro nastavení postupu může lékař předepsat:

  • progesteronové léky - "Duphaston", "Utrozhestan";
  • protizánětlivé - Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen;
  • léky, které snižují krevní ztráty - "Vikasol", "Tranexam", "Etamsylát";
  • vitamíny pro posílení cév - „Ascarutin“.
Zpět na obsah

Existuje zpoždění?

Pokud k aktivaci viru dojde před počátkem menstruace, tělo začne mobilizovat všechny síly, aby s ním bojovaly. Zdraví žen je zvláště citlivé na jakékoli změny (stres, zánět, infekce, hubnutí), proto může opar způsobit zpoždění až o měsíc. Během léčby antibiotiky nebo hormonálními léky používanými k úlevě od opary často dochází k posunu cyklu.

Menstruace bude obnovena, jakmile virus přejde do spací formy a zbývající provokující faktory budou odstraněny.

Proč se během menstruace vyskytuje opar

Herpes v běžném slova smyslu jsou bublinkové vyrážky na kůži a sliznicích, které mohou ženu v předvečer menstruace obtěžovat a být jakýmsi premenstruačním syndromem. Časté relapsy infekce jsou známkou závažné imunodeficience i HIV. Herpes ovlivňuje menstruaci, ale pouze s poškozením vnitřní vrstvy dělohy a vaječníků. Menses se může stát nepříjemným zápachem déle, bolestivě.

Léčba herpesu zahrnuje orální léky (Acyclovir, Valaciclovir, Famacyclovir) a místní ošetření kůže a sliznic (Epigen, Foscarnet, Virolex a další). V terapii se používají VLOK, hemo- a plazma sorpce, lidové metody a doplňky stravy.

Co je to opar

Herpes se nazývá vyrážka na obličeji (obvykle na rtech), genitálie, ale teoreticky se mohou objevit na jakékoli části kůže lidského těla. Někdy se také říká jednoduše - „studený“. Je správnější používat termín „herpetická infekce“. Herpes je způsoben viry stejného jména. Existují dva jeho hlavní poddruhy - HSV typu 1 a 2. Jiní (celkem osm) způsobují pásový opar, plané neštovice, infekci CMV a některé další nemoci.

Viry po vstupu do lidských tkání aktivně žijí a množí se uvnitř buněk. Na planetě je to velmi běžné. Podle WHO má téměř 100% lidí ve věku 30 let imunitní buňky, což znamená, že se s tímto patogenem setkali. Virus se však projevuje pravidelně pouze v 10-15% - na kůži obličeje, zejména v nasolabiálním trojúhelníku a rtech, jakož i v genitáliích.

Zvláštností herpesu je, že samotný virus je po počátečním setkání s ním v lidské nervové tkáni. Při normální imunitě nedochází k exacerbacím infekce. Ale i při mírném poklesu ochranných sil se virus aktivuje a cítí se typickými vyrážkami. Herpetická infekce někdy prochází latentní a atypickou formou.

Zajímavá fakta o herpesu:

  • častěji to trpí ženy než muži;
  • nejvyšší výskyt herpes genitálií v Africe (asi 90% lidí má pravidelné klinické projevy) a v Americe je zaznamenána nejnižší úroveň - asi 30%;
  • nejčastěji nemocní lidé ve věku 18 až 29 let;
  • téměř všichni lidé infikovaní HIV mají nějakou formu herpes infekce.
Struktura herpes viru

V Rusku trpí herpesem prvního nebo druhého typu asi 20-40% populace. Někteří vědci se domnívají, že toto číslo lze zdvojnásobit kvůli nedostatku přesných pozorování..

Genitální herpes může způsobit dysplastické změny na děložním čípku a dokonce vyvolat rakovinu. Infekce také nepříznivě ovlivňuje průběh těhotenství.

A zde je více o tom, jak používat Acyclovir pro genitální herpes.

Příznaky viru

Typickým projevem herpesu je svědění, vyrážka a bolest. Když se virus nachází na sliznicích genitálií (ve vagíně, děložním čípku), může si žena všimnout zvýšeného bělení vaginy, častého drozdu, opakující se bakteriální vaginózy.

Fáze vývoje herpesu jsou následující:

  1. Svědění a bolest. Toto je první věc, kterou si člověk všimne. V místě budoucích vyrážek se objeví červená skvrna a poté silné svědění. Často to vede k poškrábání místa a dalšímu traumatu do zóny. Svědění přetrvává po celou dobu nemoci, což přispívá k vlastní infekci jiných oblastí - očí, genitálií.
  2. Vyrážka. Objevuje se asi den po nástupu úzkosti. Jedná se o hromadění malých bublin. Díky svědění je člověk rychle rozčesává, takže jsou pokryty krustou, často nažloutlou.

Genitální opar u žen může být doprovázen následujícími příznaky:

  • vředy - objevují se na místě vezikul po otevření;
  • zvýšené sekrece - mohou být slizniční, bělavé nebo žluté;
  • zvětšené lymfatické uzliny - jsou nejčastěji určovány v tříslech ve formě "hrášku";
  • exacerbace cystitidy - když virus vstoupí do močové trubice a močového měchýře;
  • příznaky adnexitidy, endometritidy - tažné bolesti v podbřišku, dolní části zad.

Podívejte se na toto video s příznaky genitálního herpesu:

Mechanismus výskytu na rtech

Herpes na rtech se objevuje v případě, že se virus dostal do této oblasti - s polibky, kontaktem s infikovanými jídly atd. K primární infekci dochází zpravidla v dětství. V budoucnu patogen neustále cirkuluje v nervové tkáni této oblasti a při poklesu imunity se klinicky projevuje vyrážkami. Na rtech navíc působí opar následující faktory:

  • suché sliznice a kůže;
  • malé praskliny na rtech;
  • "Jamming" v rozích.

Herpetické erupce na rtech jsou nejčastěji vyvolány HSV typu 1, který se nachází na okraji kůže rtů a obličeje (na červeném okraji)..

Genitální herpes jako znamení PMS

Genitální herpes se u některých žen objevuje v předvečer menstruace a je jakýmsi znakem premenstruačního syndromu. Důvodem je skutečnost, že před kritickými dny dochází k fyziologickému snížení imunity. To je nezbytné pro implantaci (implantace do stěny dělohy) vajíčka v případě oplodnění.

Genitální herpes navíc vyvolává:

  • stres
  • genitální infekce
  • trauma na perineu a vaginální sliznici;
  • samozvané douching;
  • nedostatečná hygiena;
  • syntetické a pevné spodní prádlo.

Genitální herpes je často způsoben HSV typu 2.

Proč dochází k častým relapsům viru?

Časté recidivy herpesu mohou být způsobeny následujícími faktory:

  • snížená imunita, například na pozadí chronických onemocnění;
  • v případě infekce HIV, včetně tajně probíhajícího onemocnění, může být prvním „signálem“ úzkosti a vyšetření stálý herpes;
  • těhotenství, období po porodu, které se vyznačuje snížením obranyschopnosti těla;
  • období zotavení po závažné operaci, ztráta krve;
  • narušení endokrinních orgánů, zejména štítné žlázy.
Opakující se herpes

Herpes s menstruací

Herpes virus během menstruace se cítí obzvláště „volný“, s nímž jsou spojeny epizody vyrážek, tj. Aktivace infekce. Je to způsobeno několika faktory:

  • snížená imunita - ochranné buňky tak aktivně ničí patogen, což mu dává možnost množit se a způsobit klinické projevy nemoci;
  • menstruační tok - krev je dobrým živinem pro virus, který přispívá k jeho aktivaci a šíření do dalších částí reprodukčního systému (s genitálním herpesem).

Podívejte se v tomto videu o příčinách recidivy herpetického viru:

Povaha menstruace během virové aktivity

Ke změně povahy menstruace během exacerbace herpetické infekce nedochází vždy. Ovlivněné oblasti to ovlivňují. Například vyrážky na obličeji nebo rtech nijak neovlivní menstruaci. Lokalizaci v oblasti genitálií však mohou doprovázet následující:

  • pokud je postižena kůže perineum, stehna, hýždě, pak menstruace vyvolá zvýšené svědění, pálení a zpomalení hojení v důsledku sekrecí;
  • aktivace viru na sliznici pochvy a děložního čípku během menstruace může vést k postižení dalších oblastí, může se vyskytnout kolpitida nebo cervicitida;
  • herpetická léze endometrium a děložních příloh vede k chronické endometritidě a adnexitidě, která se během menstruace zhorší.

Herpes po ukončení propouštění

Po ukončení menstruace je imunita ustavena a spolu s ní dochází k oparu. Vyrážky vysychají, krustují se a brzy přejdou. Celá doba léčení trvá asi 10-14 dní.

Jak se vypořádat s těžkou menstruací s herpesem

Řešení hojné menstruace s aktivací oparu by nemělo být samo o sobě, ale ve tandemu s lékařem. Změna povahy menstruačního toku naznačuje závažné porušení a poškození endometria, dodatky.

Komplex používá antivirová léčiva pro orální podání, znamená posílení imunity, a pokud je to nutné - léky proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální léky. Přenos herpetické infekce do fáze trvalé remise povede k normalizaci cyklu.

Symptomatická léčba - hemostatika, hormonální pilulky.

Léčba viru drogami a homeopatií

Ošetření viru se provádí lokálně a systémovou expozicí patogenu. Všechna léčiva lze rozdělit do dvou skupin - antivirová (Acyclovir, Valaciclovir, Famacyclovir) a použita pro imunoterapii.

Acyclovir je jedním z prvních léků na léčbu herpes infekce, používá se nyní. Jeden ze všech zástupců je schválen pro použití během těhotenství a kojení. K dispozici v různých formách - masti pro vnější použití, tablety, krémy, suspenze. Standardní režimy zahrnují užívání 200 mg pětkrát denně nebo 400 mg třikrát denně. Jeho analoga s výhodnějšími režimy příjmu jsou:

  • Valacyclovir - 200 mg dvakrát denně;
  • Famacilovir - 250 mg třikrát denně.

K posílení imunitního systému se používají interferony nebo induktory jeho tvorby v těle. Jedná se o následující drogy:

Pro větší účinek v době exacerbace herpetické infekce se doporučuje kombinovat příjem léků uvnitř a z vnějších zdrojů. To se s virem radikálně vypořádá. Lokálně se používají následující masti s antivirovým účinkem - Virolex, Cyclovir, Epigen, Foscarnet a další.

Je účinné používat fyzioterapii ke zvýšení imunity v boji proti oparu. Speciální:

  • VLOK. Jedná se o intravenózní laserové ozařování krve. Během postupu je do žíly vložena jehla, na jejímž konci je laserový emitor. Po dobu 20-30 minut se provádí takový účinek na krvinky, což vede k aktivaci imunity.
  • Plazmaferéza a hemosorpce. Jedná se o „čištění krve“, pro které je nutné krev projít speciálními zařízeními. Méně běžně používané.

K léčbě oparu a relapsu infekce v rámci komplexní terapie lze také použít potravní doplňky od NSP, Tien Shi, Nutricare, jejich účinnost je však pochybná kvůli nedostatku důkazů..

A zde je více o tom, jak se vyzkoušet na latentní pohlavně přenosné infekce..

Herpes je známkou imunodeficience. Často se vyskytuje v předvečer menstruace a působí jako druh PMS. Tato nemoc představuje hrozbu pro zdraví ženy a jejích nenarozených dětí. Proto je nezbytná včasná a kompetentní léčba infekce..

Užitečné video

Podívejte se na toto video o tom, jak zacházet s opary na rtech:

Použití acykloviru u genitálního herpesu je stále relevantní, i když se jedná o lék první generace. Během těhotenství existuje zvláštní schéma, v jiných případech je možné předepsat pilulky, masti, kapátka.

Protože 90% lidí má opar sám o sobě, je přenášeno sexuálně nebo hlenem, může dojít k exacerbaci kdykoli. Pokud je u žen diagnostikován herpes genitálií, nemůže dojít k úplnému vyléčení. Přesto stojí za to udělat vše, aby se nezopakovalo.

Analýza infekce TORCH se provádí jak ve fázi plánování, tak již v prvním trimestru. Proč je to nutné? Chcete-li vyloučit patologii plodu během těhotenství, jeho infekce. Co si pronajímají, jak se připravit? Kolik analýzy je provedeno a také jaká je interpretace výsledků?

Latentní sexuální infekce mohou existovat po dlouhou dobu a v důsledku toho mohou dříve nebo později vyvolat komplikace. Příznaky jsou často implicitní. Pomáhá identifikovat PRC jejich typ, aktivitu a zahájit léčbu.

Acyclovir (Aciclovir)

Ruské jméno

Latinský název látky Acyclovir

Chemický název

2-amino-1,9-dihydro-9 - [(2-hydroxyethoxy) methyl] -6H-purin-6-on (jako sodná sůl)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Acyclovir

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

Vlastnosti látky Acyclovir

Acyclovir je bílý krystalický prášek, maximální rozpustnost ve vodě (při 37 ° C) 2,5 mg / ml, molekulová hmotnost 225,21. Sodná sůl acykloviru - maximální rozpustnost ve vodě (při 25 ° C) přesahuje 100 mg / ml, molekulová hmotnost 247,19; připravený roztok (50 mg / ml) má pH asi 11.

Farmakologie

Je to syntetický analog purinových nukleosidů. Po vstupu do buněk obsahujících virovou thymidinkinázu acyklovir fosforyluje a přeměňuje se na acyklovir monofosfát, který je přeměněn na difosfát pod vlivem buněčné guanylát kinázy a poté trifosfát pod vlivem několika buněčných enzymů. Acyclovir trifosfát interaguje s virovou DNA polymerázou, připojuje se k řetězci virové DNA, způsobuje, že se řetěz rozpadá a blokuje další replikaci virové DNA bez poškození hostitelských buněk.

Acyclovir inhibuje in vitro a in vivo replikaci lidských herpes virů, včetně následujících (uvedených v sestupném pořadí antivirové aktivity acykloviru v buněčné kultuře): Virus herpes simplex typu 1 a 2, virus Varicella zoster, virus Epstein-Barr a CMV.

Při dlouhodobé léčbě nebo opakovaném použití acykloviru u pacientů se závažnou imunodeficiencí se u virů Herpes simplex a Varicella zoster vyvine rezistence na acyklovir. U většiny klinických izolátů získaných od pacientů rezistentních na acyklovir je detekován relativní nedostatek virové thymidinkinázy nebo porušení struktury virové thymidinkinázy nebo DNA polymerázy.

S herpesem zabraňuje tvorbě nových prvků vyrážky, snižuje pravděpodobnost šíření kůže a viscerálních komplikací, zrychluje tvorbu krustů a snižuje bolest v akutní fázi herpes zoster. Má imunostimulační účinek.

Při perorálním podání je částečně absorbován z gastrointestinálního traktu, biologická dostupnost - 20% (15-30%), nezávisí na lékové formě, klesá se zvyšující se dávkou; jídlo nemá významný vliv na vstřebávání acykloviru. Po perorálním podání 200 mg acykloviru každé 4 hodiny u dospělých byly průměrné rovnovážné hodnoty Cmax - 0,7 mcg / ml a Cmin - 0,4 μg / ml; Tmax - 1,5–2 hodiny.

Po iv kapání u dospělých průměrná Cmax 1 hodinu po infuzi v dávce 2,5; 5 a 10 mg / kg byly 5,1; 9,8 a 20,7 μg / ml. Zmin 7 hodin po infuzi se rovná 0,5; 0,7 a 2,3 μg / ml. U dětí starších než 1 rok hodnoty Cmax a Cmin při podávání v dávce 250 a 500 mg / m2 byly podobné jako u dospělých v dávkách 5 a 10 mg / kg. U novorozenců a kojenců do 3 měsíců věku, kterým byl acyklovir podáván v dávce 10 mg / kg iv v kapce po dobu 1 hodiny každých 8 hodinmax byl 13,8 μg / ml), Cmin - 2,3 mcg / ml.

Vazba na proteiny je nízká (9–33%). Prochází BBB, placentární bariérou, nachází se v mateřském mléce (v dávce 1 g / den 0,3 mg / kg vstupuje do těla dítěte s mlékem matky). Dobře proniká do orgánů, tkání a tělních tekutin, včetně mozku, ledvin, jater, plic, komorového moku, slzné tekutiny, střev, svalů, sleziny, dělohy, sliznice a vaginálních sekretů, spermatu, mozkomíšního moku a obsahu herpetických váčků. Nejvyšší koncentrace se nacházejí v ledvinách, játrech a střevech. Koncentrace v mozkomíšním moku je 50% koncentrace v plazmě. Je metabolizován v játrech působením alkoholu a aldehyddehydrogenázy a v menší míře aldehyd oxidázy na neaktivní metabolity. Metabolismus acykloviru nesouvisí s enzymy cytochromu P450.

Hlavní cestou vylučování jsou ledviny glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Při požití je přibližně 14% vyloučeno v nezměněné podobě, při iv podání 45–79%. Hlavním metabolitem v moči je 9-karboxymethoxymethylguanin. Hlavní metabolit představuje až 14% (s normální funkcí ledvin). Do stolice se vylučuje méně než 2%, stopová množství se stanoví ve vydechovaném vzduchu.

T1/2 při perorálním podání u dospělých - 2,5–3,3 hodiny1/2 při iv podávání: u dospělých - 2,9 hodin, u dětí a dospívajících od 1 roku do 18 let - 2,6 hodin, u dětí do 3 měsíců - 3,8 hodin (se zavedením iv kapání 10) mg / kg 1 h 3krát denně). U pacientů s chronickým selháním ledvin T1/2 - 19,5 hodiny, při hemodialýze - 5,7 hodiny, s konstantní ambulantní peritoneální dialýzou - 14–18 hodin. Při jednorázové hemodialýze se koncentrace acykloviru v plazmě snižuje o 60%, při peritoneální dialýze je významně clearance acykloviru se nemění.

Při aplikaci na postiženou kůži (například s herpes zoster) je absorpce střední; u pacientů s normální funkcí ledvin jsou sérové ​​koncentrace až 0,28 μg / ml, se zhoršenou funkcí ledvin - až 0,78 μg / ml. Vylučuje se ledvinami (přibližně 9% denní dávky).

Oční masti snadno pronikají do epitelu rohovky a vytvářejí terapeutickou koncentraci v oční tekutině.

Karcinogenita, mutagenita, účinky na plodnost, teratogenita

U potkanů ​​a myší, které dostávaly acyklovir v dávkách až 450 mg / kg / den žaludeční sondou během života (hodnoty Cmax byly vyšší než u lidí 3–6krát u myší a 1–2krát u potkanů), nebyl nalezen žádný karcinogenní účinek.

Acyclovir vykazoval mutagenní účinek v některých testech: ze 16 testů in vivo a in vitro na toxicitu genů acykloviru byly výsledky 5 testů pozitivní.

Acyclovir neměl žádný účinek na plodnost a reprodukci u myší při orálním podání v dávkách 450 mg / kg / den a u potkanů ​​při podávání s.c. v dávce 50 mg / kg / den, zatímco plazmatické hladiny byly 9-18krát vyšší ( u myší) nebo 8–15krát vyšší (u potkanů) než u lidí. Při nejvyšší dávce (50 mg / kg / den sc) u potkanů ​​a králíků (plazmatická hladina u lidí byla 11–22 nebo 16–31) bylo zjištěno snížení účinnosti implantace..

Teratogenita. Acyclovir nevykazoval teratogenní účinky, když byl podáván v průběhu organogeneze myším (450 mg / kg / den, ústy), králíkům (50 mg / kg / den, sc a iv), stejně jako ve standardním testu na potkanech (50 mg) / kg / den, s / c).

Studie karcinogenity acykloviru pro vnější použití nebyly provedeny.

U člověka není spermatogeneze, pohyblivost nebo morfologie spermatoze registrována. Vysoké dávky acykloviru - 80 nebo 320 mg / kg / den intraperitoneálně u potkanů, stejně jako 100 nebo 200 mg / kg / den iv u psů - však způsobily atrofii varlat a aspermatogenezi. Při iv podání acykloviru psům v dávkách 50 mg / kg / den po dobu 1 měsíce nebo 60 mg / kg / den perorálně po dobu 1 roku nebyly pozorovány žádné varlatové poruchy.

Použití látky Acyclovir

Pro systémové použití: primární a opakující se infekce kůže a sliznic způsobené virem herpes simplex (typ 1 a 2), včetně genitálního herpesu, herpetické léze u pacientů s imunodeficiencí (léčba a prevence); herpes zoster, plané neštovice.

Pro vnější použití: herpes simplex kůže a sliznic, genitální herpes (primární a recidivující); lokalizovaný herpes zoster (adjuvantní léčba).

Pro lokální použití v oftalmologii: herpetická keratitida.

Kontraindikace

Přecitlivělost na Acyclovir nebo Valaciclovir.

Omezení aplikace

S úvodem / v úvodu: dehydratace, selhání ledvin (riziko nefrotoxicity), neurologické poruchy nebo neurologické reakce při podávání cytotoxických léčiv, včetně Dějiny.

Požití: dehydratace, selhání ledvin.

Těhotenství a kojení

Těhotenství. Je možné, pokud očekávaný účinek léčby překročí potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny odpovídající a přísně kontrolované studie bezpečnosti použití u těhotných žen). Acyclovir prochází placentou. Údaje o výsledku těhotenství u žen užívajících systémový acyklovir v prvním trimestru těhotenství neprokázaly zvýšení počtu vrozených vad u dětí ve srovnání s běžnou populací. Vzhledem k tomu, že do pozorování bylo zařazeno malé množství žen, nelze učinit spolehlivé a jisté závěry o bezpečnosti acykloviru během těhotenství..

Laktace. Acyclovir přechází do mateřského mléka. Po perorálním podání acykloviru byl stanoven v mateřském mléce v koncentracích, jejichž poměr k plazmatickým koncentracím byl 0,6–1,4. Při těchto koncentracích v mateřském mléce mohou kojená děti dostávat acyklovir v dávce 0,3 mg / kg / den. Z tohoto důvodu by měl být acyklovir předepisován kojícím ženám opatrně, pouze pokud je to nutné.

Vedlejší účinky látky Acyclovir

Pro systémové použití:

Na straně zažívacího traktu: s úvodem / v úvodu - anorexie, nevolnost a / nebo zvracení; při perorálním podání - nevolnost a / nebo zvracení, průjem, bolest břicha.

Ze strany nervového systému: při iv podání - závratě, příznaky encefalopatie (zmatenost, halucinace, křeče, třes, kóma), delirium, deprese nebo psychóza (neurologické poruchy jsou obvykle pozorovány u pacientů s predispozičními stavy); při perorálním podání - malátnost, bolest hlavy, závratě, agitovanost, ospalost.

Z kardiovaskulárního systému a krve: při iv podání - anémie, neutropenie / neutrofie, trombocytopenie / trombocytóza, leukocytóza, hematurie, DIC, hemolýza, snížený krevní tlak.

Z genitourinárního systému: při iv podání - přechodné zvýšení hladiny močovinového dusíku v krvi a hladiny kreatininu v krevním séru (spojené s hodnotou Cmax v plazmě a vodní rovnováze pacienta), akutní selhání ledvin (častěji rychlou iv injekcí).

Jiné: anafylaktické reakce, kožní alergické reakce (svědění, vyrážka, Lyellův syndrom, kopřivka, erythema multiforme atd.), Poškození zraku, horečka, leukopenie, lymfadenopatie, periferní edém, přechodné zvýšení hladin jaterních transamináz a hladiny bilirubinu; při intravenózním podání - reakce v místě intravenózního podání: flebitida nebo lokální zánět (bolest, otok nebo zarudnutí), nekróza (pokud se lék dostane pod kůži); při perorálním podání - myalgie, parestézie, alopecie.

Pro vnější použití: bolest, pálení, svědění, vyrážka na kůži, vulvitida.

Při aplikaci oční masti: pálení v místě aplikace, blefaritida, konjunktivitida, určit povrchovou keratopatii.

Interakce

Jiná nefrotoxická léčiva zvyšují riziko nefrotoxicity. Při současném použití s ​​probenecidem (blokuje tubulární sekreci) se T zvyšuje1/2 a AUC acykloviru, renální clearance je snížena a vylučování je zpomaleno, může být zvýšen toxický účinek.

Předávkovat

Příznaky: bolest hlavy, neurologické poruchy, dušnost, nauzea, zvracení, průjem, selhání ledvin, letargie, křeče, kóma.

Léčba: symptomatická terapie, udržování životních funkcí, dostatečná hydratace, hemodialýza (zejména při akutním selhání ledvin a anurie).

Nejsou k dispozici žádné údaje o předávkování při lokální aplikaci..

Cesta podání

In / in (kapání), uvnitř, topicky.

Opatření Acyclovir

Při léčbě acyklovirem se doporučuje vzít velké množství tekutiny (aby se zabránilo tvorbě acyklovirové sraženiny v renálních tubulích)..

Při iv podání pacientům s neurologickými poruchami, poruchou funkce jater, poruchou rovnováhy elektrolytů, těžkou hypoxií a poškozenou funkcí ledvin (a při perorálním podání) je třeba postupovat opatrně. Aby se snížilo riziko poškození ledvin při iv podávání, měl by být lék podáván pomalu po dobu 1 hodiny. Když se objeví příznaky nefropatie, je léčivo zrušeno.

Toxický účinek acykloviru na centrální nervový systém je pravděpodobnější u pacientů se sníženou imunitou, u starších pacientů, při užívání vysokých dávek.

Během léčby acyklovirem byly v klinické praxi u pacientů s klinicky vyjádřenými formami infekce HIV zaznamenány trombocytopenické purpury a / nebo hemolytický uremický syndrom, ve vzácných případech s fatálním následkem..

Nedoporučuje se dětem v léčbě planých neštovic, je-li nemoc mírná.

Při léčbě genitálního oparu je třeba se vyhýbat sexu nebo používat kondomy. použití acykloviru nezabrání přenosu viru na partnera.

Krém a mast pro vnější použití (5%) se nedoporučuje aplikovat na sliznice úst a očí, protože možný rozvoj těžkého lokálního zánětu.

Při léčbě oční masti by se kontaktní čočky neměly nosit..

Herpes a menstruace - jaké je spojení

Infekční patologický proces herpetické povahy původu v lékařské praxi je zcela běžný. Podle většiny lidí se opar může vyskytnout pouze s vyrážkami na rtech se nachlazením. Tento předpoklad je považován za nesprávný, protože infekce se může projevit mnoha způsoby. Herpes během menstruace není výjimkou. Umístění léze závisí na typu patogenu.

Virové onemocnění a ženský cyklus

Během aktivní fáze je infekce doprovázena tvorbou vezikul, které uvnitř obsahují tekutinu. Když jsou umístěny v oblasti rtů, praskly v průběhu času a na tomto místě se vytvářejí krusty. Když se na sliznici ženských pohlavních orgánů vytvoří vyrážky, pak kůra chybí. Dokud se vyrážka neobjeví, je v místě léze pozorován otok, svědění a bolestivost..

Při absenci nezbytného ošetření mohou puchýře tvořit:

  • v ústní dutině;
  • na hýždě;
  • na sliznicích a v nose.

Mezi vyvolávající faktory vyrážky patří:

  • avitaminóza;
  • nedostatečný přísun kyslíku;
  • přehřátí nebo podchlazení těla;
  • sexuální kontakt s nositelem infekce.

Před a během menstruace

V období před kritickými dny je herpes doprovázen poklesem imunitního systému, ke kterému dochází v důsledku hormonální nerovnováhy. Při přípravě cyklu jsou všechny síly těla zaměřeny na obnovení orgánů po stavu charakterizovaném vylučováním nefertilizovaného vajíčka. Kromě toho existuje aktivní regulace hormonálních procesů, při kterých dochází k poklesu některých hormonů a ke zvýšení dalších.

U některých žen se již mohou vyskytnout patologie, při nichž je narušena reprodukční funkce. Na tomto pozadí se virus aktivuje, v důsledku čehož jsou postiženy genitálie a rty.

Nebezpečí oparu v období před nástupem menstruace je, že se infekce může rozšířit do dělohy a vagíny.

Nejvýhodnějším obdobím pro rozvoj patologie je interval doprovázený průběhem menstruace. Během cyklu se herpetické reprodukční procesy zesilují.

Podobná podmínka je doprovázena následujícími projevy:

  • pálení a svědění;
  • vypouštění z postižených oblastí v kontaktu s oděvem;
  • zvýšená bolest v perineu a dolní části břicha.

Na rtech lze pozorovat aktivaci herpesu měsíčně. To je usnadněno změnami hormonálního pozadí, bolestivostí vesikul a častými výkyvy nálad.

Po menstruaci

Ve vzácných případech se herpes objevuje na konci kritických dnů. Provokující faktory jsou stejné důvody jako před menstruací nebo během menstruace. Použití hygienických vložek (předčasná výměna, stejně jako nevhodná kvalita produktu) může vyvolat vývoj patologického procesu na pyskech pyskovitých..

Umístění

Jak je uvedeno výše, menstruační opar se může objevit v různých částech těla.

Na rtech

Před nástupem menstruace jsou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšená podrážděnost;
  • bolení břicha;
  • ospalost;
  • snížená motorická aktivita.

V důsledku hormonální nerovnováhy žena zvyšuje náchylnost k různým podnětům. V důsledku toho je tělo vystaveno stresu, na jehož pozadí dochází k oslabení ochranných funkcí, a herpes typu HSV 1 začíná být aktivní. To přispívá k tvorbě herpetických vezikul v oblasti rohů rtů. Takže ženské tělo reaguje na podněty. Pokud nedodržíte hygienická pravidla, pak se prostřednictvím viru přenáší do genitálií a dalších částí těla.

Genitální

Kmen HSV 2, který se přenáší pohlavním stykem, může vyvolat vyrážky v oblasti genitálií. Projev infekční patologie prochází několika fázemi:

  • svědění a otok perineum;
  • zarudnutí a tvorba vezikul;
  • rozpad vezikul a ulcerace bez krusty.

Patologický proces je navíc doprovázen zvýšením tělesné teploty, bolestí v perineu a obecným zhoršením pohody..

Existuje zpoždění menstruace způsobené herpetickou infekcí

Je možné, že s vývojem menstruačního herpesu lze pozorovat zpoždění v nástupu kritických dnů. Tato podmínka je však možná pouze za přítomnosti určitých faktorů, to znamená, když je virus aktivován ještě před výskytem sekrecí. Protože ženské tělo reaguje na různé podněty, všechny síly jdou k obraně proti patologickému procesu, proti kterému je pozorován posun menstruačního cyklu. Opožděná menstruace je také možná při užívání léků antibiotické nebo antivirové skupiny. Menstruace se obnoví po pasivní infekci.

Povaha kritických dnů herpesu

Vzhledem k tomu, že hormonální pozadí úzce souvisí s provokujícími faktory, které aktivují spací virus v těle, není menstruace s vývojem genitálního herpesu zcela běžná. Jejím rysem je výrazný syndrom bolesti. Tento stav může být podporován jak děložními kontrakcemi, tak kontaktem vytvořených vředů se sekretem. Zanícená tkáň způsobuje bolest.

Virus má negativní vliv na hormonální rovnováhu, zatímco koncentrace prostaglandinů zodpovědných za bolestivost během menstruace se výrazně zvyšuje.

Hormonální nerovnováha navíc pomáhá snižovat množství progesteronu, které se vyznačuje nevyhnutelným zpožděním. Důvodem jsou nejen stresové situace, ale také psychologické faktory. To vysvětluje dlouhou absenci kritických dnů během vývoje herpesu..

V některých případech se herpetická léze stává provokatérem vážných onemocnění. V takových situacích se může zvýšit množství menstruačního toku.

Terapie

Když se objeví první příznaky herpetické léze, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Gynekolog se zabývá léčbou menstruačního herpesu.

Čím dříve začnou terapeutická opatření, tím větší je šance na dosažení dlouhodobé remise.

Jmenování léků a dávkování provádí výhradně odborník. Léčba by měla být prováděna nejen lokálními drogami, ale také systémovými drogami.

Mezi antivirové léky patří:

Mohou to být tablety, krémy nebo masti.

Kromě toho se používají některé čípky s antivirovými a imunomodulačními účinky. Tyto zahrnují:

Z imunomodulátorů ve formě injekcí jsou předepsány:

Mezi antivirové masti patří mezi nejoblíbenější:

Pro podporu těla se doporučuje užívat vitamínový komplex s vitamíny A, E a C obsaženými ve složení. Poté, co se příznaky onemocnění poněkud zmizí, vezměte vitaminy B..

Protizánětlivé léky (nimesulid, ibuprofen a další) jsou předepisovány k úlevě od bolesti. Při silném menstruačním průtoku jsou předepsány Ethamsylát nebo Vikasol.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je třeba dodržovat určitá doporučení:

  • vyhnout se kontaktu s virovými nosiči;
  • odmítají často měnit sexuální partnery;
  • používat ochranné vybavení;
  • včasné provádění terapeutických opatření k odstranění chronických onemocnění;
  • vyvarujte se přehřátí a podchlazení.

Kromě toho je důležité dodržovat správný životní styl, který pomůže udržovat obranyschopnost těla na správné úrovni..

Závěr

Herpes během menstruace způsobuje poškození různých částí těla. Ve většině případů se vyrážky objevují v oblasti genitálií a na rtech. V období kritických dnů dochází ke zvýšené aktivaci herpetického viru. Pokud existuje podezření na vývoj patologického procesu, je nutná okamžitá konzultace s odborníkem.

Autoimunitní nemoc - menstruační herpes

Menstruační herpes je charakteristický pro ženy a dívky od 16 do 45 let, ale je považován za vzácnou formu tohoto onemocnění. Místo vyrážky závisí na typu nosiče, kterým je pacient. Herpes pouze typu 2 tedy ovlivňuje sliznice genitálií, v jiných případech je postižena kůže.

Místo vyrážky závisí na typu nosiče, kterým je pacient. Herpes pouze 2 typy ovlivňují sliznice genitálií, v ostatních případech je postižena kůže.

Příznaky

První projevy genitálního oparu se začnou obtěžovat v období PMS, kdy žena může pociťovat svědění a nepříjemné pálení v pysku a vagíně, méně často - v pubis. Ta je charakteristická pouze pro kombinatorické kombinace infekcí typu 1 a 2. Popsané příznaky trvají 2 až 6 hodin, po kterých se objevují bublinky.

Když se vezikuly roztrhnou a vředy se stanou zkroucenými, nepohodlí se oslabí, ale mírná bolest a svědění přetrvávají až do úplného zmizení vizuálních projevů herpetického viru..

Kromě toho jsou pro onemocnění charakteristické také další příznaky:

  • pánevní bolest;
  • zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
  • obecná slabost;
  • horečka;
  • nevolnost.

Herpes na rtech během menstruace se objevuje na pozadí snížení imunity u nosičů viru typu 1.

Komplikace

Špatný přístup k léčbě nebo jeho absence prodlužuje dobu exacerbací. Je to způsobeno postupným snižováním imunity, v důsledku čehož je průběh nemoci obtížnější. V počátečních stádiích začíná zotavení okamžitě po menstruaci, pak zotavovací období začne trvat stále více času.

Změna hormonálního pozadí vede k narušení cyklu, křehkosti krevních cév, těžkému krvácení a anémii.

Pokud pacient stále nedodržuje hygienická pravidla, šíří se herpes do močové trubice, dělohy a dalších orgánů reprodukčního systému a konečníku. Pro tento stav jsou charakteristické následující příznaky:

  • kreslení bolesti v podbřišku a v dolní části zad;
  • zadržování moči;
  • nepohodlí při močení;
  • celková intoxikace těla.

Zahájení menstruačního oparu v chronické formě často způsobuje onkologii a neplodnost. Nadměrný výboj během menstruace může způsobit zhoršení.

Zahájení menstruačního oparu v chronické formě často způsobuje onkologii a neplodnost. Nadměrný výboj během menstruace může způsobit zhoršení.

Důvody pro vzhled

U nositelů viru typu 2 je pravděpodobnost menstruačního herpesu téměř 100%.

Během cyklu v těle dochází k výraznému kolísání hormonální hladiny různých látek, včetně progesteronu.

Posledně jmenovaný je imunosupresor, protože se během menstruace zvyšuje, všechna chronická onemocnění přecházejí do akutního stadia.

Snížení ochranných funkcí těla umožňuje viru vstoupit do aktivní fáze. Herpes ovlivňuje kůži a sliznice genitálií v důsledku stresu, který pacient zažívá.

Porušení potravy, zvýšená emocionalita a hypovitaminóza mohou být také příčinou snížení imunity..

Léčba menstruačního oparu

V den, kdy začíná menstruační cyklus, musí žena navštívit specialistu. Léčba trvá 4 až 6 týdnů a zahrnuje použití antivirotik.

Léčba drogy

Není možné zavádět buňky herpesového viru do klidového stavu pomocí lokálních drog, takže lékař volí systémové léky. Pacientovi je předepsán průběh injekcí s imunomodulátory, nejčastěji se pro tyto účely používá cyklosferon. Dospělí by měli užívat 3-4 tablety půl hodiny před jídlem 1krát denně. První 2 dny se doporučuje pít lék denně, pak se přestávka prodlouží na 2-3 dny. Kurz je určen na 6 týdnů.

Aby se zabránilo šíření herpesu během menstruace přes sliznice sliznice, používejte lokální antivirová léčiva ve formě masti nebo krému - Acyclovir, Panavir atd. Jakékoli z léků se aplikuje na postiženou oblast až 5krát denně.

Pro posílení cév berte vitamíny A, C, E a poté přecházejte na látky skupiny B.

Chcete-li účinně užívat léky, měli byste vyváženou stravu vyvážit a snížit tak spotřebu rychlých sacharidů a tuků..

Není možné zavádět buňky herpesového viru do klidového stavu pomocí lokálních drog, takže lékař volí systémové léky. Pacientovi je předepsán průběh injekcí s imunomodulátory, nejčastěji se pro tyto účely používá cyklosferon..

K úlevě od bolesti se doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivá léčiva, například Ibuprofen. Konzumuje se podle potřeby, ale ne více než 5 tablet denně.

Prevence

Aby se zabránilo recidivě oparu po remisi, je nutné posílit imunitu a snížit úroveň stresu. Pacientka bude muset pečlivě sledovat svůj sexuální život, vyloučit použití tamponů, upravit stravu a dostat se ze sedavého životního stylu.

Mírná fyzická aktivita a procházky v přírodě pomohou zlepšit tělo a aktivovat jeho obranu.

Herpes před menstruací může nastat kvůli nošení nepohodlného spodního prádla, podchlazení nebo těsného oblečení. Abyste se vyhnuli vnějším projevům infekce, měli byste dát přednost přírodním tkáním, vřele se obléknout a pokračovat s užíváním antivirotik několik dní před obdobím.

Každý měsíc během prvních šesti měsíců po dosažení remise by měl být pacient sledován imunologem, aby se snížilo riziko relapsu..

Každý měsíc během prvních šesti měsíců po dosažení remise by měl být pacient sledován imunologem, aby se snížilo riziko relapsu..

Acyclovir

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Vypouštěcí forma, složení a balení

Tablety1 karta.
acyklovir200 mg

10 kusů. - blistrové obaly (2) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Antivirové léčivo je syntetický analog acyklického purinového nukleosidu, který má vysoce selektivní účinek na herpes viry. V buňkách infikovaných virovou thymidinkinázou dochází k fosforylaci a následné sekvenční přeměně acykloviru na mono-, di- a trifosfát. Acyclovir trifosfát se integruje do řetězce virové DNA a blokuje jeho syntézu konkurenční inhibicí virové DNA polymerázy.

In vitro je acyklovir účinný proti viru herpes simplex - Herpes simplex typu 1 a 2; proti viru Varicella zoster, který způsobuje plané neštovice a pásový opar; vyšší koncentrace jsou vyžadovány pro inhibici viru Epstein-Barr. Mírně aktivní proti cytomegaloviru.

In vivo je acyklovir terapeuticky a profylakticky účinný, zejména u virových infekcí způsobených virem Herpes simplex typu 1 a 2. Zabraňuje tvorbě nových prvků vyrážky, snižuje pravděpodobnost šíření kůže a viscerálních komplikací, urychluje tvorbu krusty, snižuje bolest v akutní fázi herpes zoster.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je biologická dostupnost 15-30%, zatímco jsou vytvářeny koncentrace závislé na dávce, které jsou dostatečné pro účinnou léčbu virových onemocnění. Jídlo nemá významný vliv na vstřebávání acykloviru. Acyclovir dobře proniká do mnoha orgánů, tkání a tělních tekutin. Vazba na plazmatické proteiny je 9-33% a nezávisí na jeho koncentraci v plazmě. Koncentrace v mozkomíšním moku je asi 50% jeho koncentrace v plazmě. Acyclovir prochází hematoencefalickou a placentární bariérou, hromadí se v mateřském mléce. Po perorálním podání 1 g / den je koncentrace acykloviru v mateřském mléce 60–410% jeho koncentrace v plazmě (acyklovir vstupuje do dětského těla s mateřským mlékem v dávce 0,3 mg / kg / den).

Cmax léčiva v krevní plazmě po perorálním podání 200 mg 5krát / den - 0,7 μg / ml, C min - 0,4 μg / ml; doba k dosažení Cmax v plazmě je 1,5 až 2 hodiny. Metabolizuje se v játrech za vzniku farmakologicky neaktivní sloučeniny 9-karboxymethoxymethylguaninu. Vylučují se ledvinami glomerulární filtrací a tubulární sekrecí: přibližně 84% se vylučuje ledvinami nezměněné, 14% - ve formě metabolitu. Renální clearance acykloviru je 75-80% celkové plazmatické clearance T 1/2 u dospělých s normální funkcí ledvin je 2–3 hodiny, u pacientů se závažným renálním selháním je T 1/2 20 hodin, s hemodialýzou - 5,7 h, zatímco koncentrace acykloviru v plazmě je snížena na 60% počáteční hodnoty. Do střev se vylučuje méně než 2% acykloviru.

Indikace

  • léčení infekcí kůže a sliznic způsobených viry Herpes simplex typu 1 a 2, primárních i sekundárních, včetně genitálního herpesu;
  • prevence exacerbací opakujících se infekcí způsobených herpes simplexem typu 1 a 2 u pacientů s normálním imunitním stavem;
  • prevence primárních a opakujících se infekcí způsobených viry Herpes simplex typu 1 a 2 u pacientů s imunodeficiencí;
  • jako součást komplexní léčby pacientů se závažnou imunodeficiencí: s infekcí HIV (stadium AIDS, časné klinické projevy a rozšířený klinický obraz) a u pacientů podstupujících transplantaci kostní dřeně;
  • léčba primárních a recidivujících infekcí způsobených virem Varicella zoster (kuřecí neštovice a herpes zoster - Herpes zoster).

Kontraindikace

  • období laktace;
  • dětský věk do 3 let (pro tuto lékovou formu).

Opatření: těhotenství; starší lidé a pacienti užívající velké dávky acykloviru, zejména na pozadí dehydratace; zhoršená funkce ledvin; neurologické poruchy nebo neurologické reakce při podávání cytotoxických léků (včetně anamnézy).

Dávkování

Acyclovir se užívá během jídla nebo bezprostředně po jídle a omyje se dostatečným množstvím vody. Dávkový režim je nastaven individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění..

Léčba infekcí kůže a sliznic způsobených herpes simplexem typu 1 a 2

Acyclovir se předepisuje v dávce 200 mg 5krát denně po dobu 5 dnů ve 4hodinových intervalech během dne a 8hodinovým intervalem v noci. V závažnějších případech onemocnění lze průběh léčby prodloužit podle pokynů lékaře až na 10 dní. Jako součást komplexní terapie se závažnou imunodeficiencí, včetně s podrobným klinickým obrazem infekce HIV, včetně časných klinických projevů infekce HIV a stadia AIDS; po transplantaci kostní dřeně nebo v případě malabsorpce ze střeva je předepsáno 400 mg 5krát denně.

Léčba by měla být zahájena co nejdříve po infekci; s relapsy je acyklovir předepsán v prodromálním období nebo se projevem prvních prvků vyrážky.

Prevence relapsu infekcí způsobených herpes simplexem typu 1 a 2 u pacientů s normálním imunitním stavem

Doporučená dávka je 200 mg 4krát denně (každých 6 hodin) nebo 400 mg 2krát denně (každých 12 hodin). V některých případech jsou účinné nižší dávky - 200 mg 3krát denně (každých 8 hodin) nebo 2krát denně (každých 12 hodin).

Prevence infekcí způsobených herpes simplexem typu 1 a 2 u pacientů s imunodeficiencí.

Doporučená dávka je 200 mg 4krát denně (každých 6 hodin). V případě těžké imunodeficience (například po transplantaci kostní dřeně) nebo v případě malabsorpce ze střeva se dávka zvyšuje na 400 mg 5krát denně. Trvání preventivního průběhu léčby je určeno délkou doby existence rizika infekce..

Léčba infekcí Varicella zoster (plané neštovice)

Přiřaďte 800 mg 5x / den každé 4 hodiny během dne a v 8hodinovém intervalu v noci. Trvání léčby 7-10 dní.

Přiřaďte 20 mg / kg 4krát / den po dobu 5 dnů (maximální jednorázová dávka 800 mg), pro děti od 3 do 6 let: 400 mg 4krát / den, nad 6 let: 800 mg 4krát / den do 5 dnů.

Léčba by měla být zahájena, jakmile se objeví první známky nebo příznaky planých neštovic.

Léčba infekcí herpes zoster (pásový opar)

Přiřaďte 800 mg 4krát denně každých 6 hodin po dobu 5 dnů. U dětí starších 3 let je lék předepsán ve stejné dávce jako dospělí.

Léčba a prevence infekcí způsobených Herpessimplexem typu 1 a 2, dětských pacientů s imunodeficiencí a normálním imunitním stavem.

Děti od 3 let do 6 let - 400 mg / den; starší než 6 let - 800 mg 4krát denně. Přesnější dávka se stanoví z výpočtu 20 mg / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 800 mg / den. Průběh léčby je 5 dnů. Nejsou k dispozici žádné údaje o prevenci relapsu infekcí způsobených virem herpes simplex a léčbě herpes zoster u dětí s normální imunitou..

Pro léčbu dětí starších 3 let se předepisuje 800 mg acykloviru 4krát denně každých 6 hodin (stejně jako u dospělých s imunodeficiencí)..

Ve stáří dochází v těle ke snížení clearance acykloviru a ke snížení clearance kreatininu. ti, kteří berou velké dávky léku dovnitř, by měli dostat dostatečné množství tekutiny. Při selhání ledvin je nutné vyřešit problém snižování dávky léku.

Při předepisování acykloviru pacientům se selháním ledvin je třeba postupovat opatrně. U těchto pacientů nevede orální podávání léčiva v doporučených dávkách pro léčbu a prevenci infekcí způsobených virem herpes simplex ke kumulaci léčiva na koncentrace překračující stanovené bezpečné úrovně. U pacientů se závažným selháním ledvin (CC méně než 10 ml / min) by však měla být dávka acykloviru snížena na 200 mg 2krát denně v 12hodinových intervalech.

Při léčbě infekcí způsobených virem Varicella zoster, Herpes zoster, jakož i při léčbě pacientů se závažnou imunodeficiencí jsou doporučené dávky:

  • terminální selhání ledvin (CC méně než 10 ml / min) - 800 mg 2krát / den každých 12 hodin;
  • závažné selhání ledvin (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3x denně každých 8 hodin.

Vedlejší efekty

Lék je obvykle dobře snášen..

Následující klasifikace nežádoucích účinků byla použita v závislosti na frekvenci výskytu: velmi často (> 1/10), často (> 1/10, 1/1000, 1/10 000, ze zažívacího systému: často - nevolnost, zvracení, průjem; velmi zřídka - hepatitida, žloutenka, v ojedinělých případech - bolest břicha.

Z hemopoetického systému: zřídka - přechodné mírné zvýšení aktivity jaterních enzymů, mírné zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu, hyperbilirubinémie; velmi zřídka - leukopenie, erytropenie, anémie, trombocytopenie.

Ze strany centrálního nervového systému: často - bolesti hlavy, závratě; velmi zřídka - agitovanost, zmatek, třes, ataxie, dysartrie, halucinace, psychotické příznaky, křeče, ospalost, encefalopatie, kóma.

Tyto vedlejší účinky byly obvykle pozorovány u pacientů se selháním ledvin nebo v přítomnosti jiných provokujících faktorů a byly hlavně reverzibilní..

Z dýchacího systému: zřídka - dušnost.

Alergické reakce: anafylaktické reakce, kožní vyrážky, svědění, kopřivka, Lyellův syndrom, Stevens-Johnsonův syndrom.

Ze strany kůže a podkožní tkáně: často - svědění, kopřivka, vyrážka, včetně senzibilizace, zřídka - alopecie, rychlá difúzní ztráta vlasů (protože tento typ alopecie je pozorován u různých nemocí a při léčbě mnoha léků, není spojena s užíváním acykloviru) nainstalován); velmi zřídka Lyellův syndrom, Stevensův-Johnsonův syndrom.

Jiné: často - únava, horečka; zřídka - periferní edém, poškození zraku, lymfadenopatie, myalgie, malátnost.

Předávkovat

Žádné případy předávkování při perorálním podání acykloviru. Bylo hlášeno požití 20 g acykloviru. Příznaky: agitace, kóma, křeče, letargie. Srážení acykloviru v renálních tubulích je možné, pokud jeho koncentrace překračuje rozpustnost v renálních tubulích (2,5 mg / ml).

Léková interakce

Současné užívání s probenecidem vede ke zvýšení průměrného T 1/2 a ke snížení clearance acykloviru.

Posílení účinku acykloviru je zaznamenáno při současném jmenování imunostimulancií.

Při současném užívání s nefrotoxickými léky se zvyšuje riziko rozvoje renální dysfunkce.

speciální instrukce

Acyclovir se používá přísně podle pokynů lékaře, aby se předešlo komplikacím u dospělých a dětí starších než 3 roky.

Trvání nebo opakovaná léčba acyklovirem u pacientů se sníženou imunitou může vést ke vzniku kmenů virů, které nejsou citlivé na jeho působení. Většina detekovaných kmenů virů necitlivých na acyklovir vykazuje relativní nedostatek virové thymidinkinázy; Byly izolovány kmeny se změněnou thymidinkinázou nebo se změněnou DNA polymerázou. Účinek acykloviru in vitro na izolované kmeny viru Herpes simplex může způsobit výskyt méně citlivých kmenů.

S opatrností je lék předepisován pacientům se zhoršenou funkcí ledvin, starším pacientům kvůli prodloužení poločasu acykloviru.

Při použití léku je nutné zajistit přívod dostatečného množství tekutiny.

Při užívání léku by měla být sledována funkce ledvin (močovina v krvi a krevní plazma kreatinin). Acyclovir nezabraňuje pohlavnímu přenosu herpesu, proto je během léčby nutné se vyhýbat pohlavnímu styku, a to i při absenci klinických projevů. Je nutné informovat pacienty o možnosti přenosu genitálního herpes viru při vyrážkách, jakož i o případech asymptomatických nosičů virů.

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Žádná data. Je však třeba mít na paměti, že během léčby acyklovirem se mohou objevit závratě, takže při řízení vozidel a při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí, je třeba postupovat opatrně..

Těhotenství a kojení

Acyclovir prochází placentární bariérou a hromadí se v mateřském mléce. Užívání léku během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Pokud je nutné během kojení acyklovir užívat, je nutné přerušit kojení.

Použití v dětství

V případě poruchy funkce ledvin

Používejte opatrně v případě zhoršené funkce ledvin..

Při předepisování acykloviru pacientům se selháním ledvin je třeba postupovat opatrně. U těchto pacientů nevede orální podávání léčiva v doporučených dávkách k léčbě a prevenci infekcí způsobených virem herpes simplex ke kumulaci léčiva na koncentrace překračující stanovené bezpečné úrovně. U pacientů se závažným selháním ledvin (CC méně než 10 ml / min) by však měla být dávka acykloviru snížena na 200 mg 2krát denně v 12hodinových intervalech.

Při léčbě infekcí způsobených virem Varicella zoster, Herpes zoster, jakož i při léčbě pacientů se závažnou imunodeficiencí jsou doporučené dávky:

  • terminální selhání ledvin (CC méně než 10 ml / min) - 800 mg 2krát / den každých 12 hodin;
  • závažné selhání ledvin (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3x denně každých 8 hodin.