Hlavní / Krvácející

Sekundární (falešná) amenorea u žen

Každá žena čelí menstruačnímu cyklu, takže je důležité včas zjistit, kde se vyskytují drobné poruchy a kde situace vyžaduje zvláštní pozornost. Budeme mluvit o vlastnostech každého případu..

Závěr

Amenorea tedy není nemoc, ale pouze indikuje přítomnost určitých poruch v těle ženy v reprodukčním věku:

  • je charakterizována řadou znaků;
  • tento stav studoval příčiny;
  • amenorea je vysoce diagnostická a léčitelná.

Co je to amenorea

To je absence menstruace u žen v plodném věku po dobu šesti měsíců a více. Tento stav není chorobou - pouze indikuje přítomnost onemocnění konkrétního systému nebo orgánu.

Příznaky a symptomy

Nedostatek menstruace

Amenorea se vyznačuje úplnou absencí menstruace. Jiná selhání v jejich grafech tvoří jiný obrázek..

Nepohodlí nebo bolest břicha

Zánětlivá onemocnění, změny ve vaječnících, myomy způsobují nejen nepřítomnost menstruace, ale jsou také doprovázeny bolestí. Tyto projevy usnadňují diagnostiku..

Obecná nevolnost

Slabost, pocení, výkyvy nálad, podrážděnost. Tyto příznaky jsou způsobeny hormonální nerovnováhou..

Zhroucení hlasu

V těle ženy začíná být mužský hormon testosteron nadměrně produkován, což mu dává mužské rysy.

Změna hmotnosti

Žena může ztratit tělesnou hmotnost nebo dramaticky zvýšit objem. Vše záleží na příčině amenorey..

Změna hustoty vlasů

To je nadměrný růst vlasů nebo vypadávání vlasů, zejména v podpaží a na pubis, což je typické pro amenoreu způsobenou porušením hypotalamu..

Klasifikace amenorey

V závislosti na přítomnosti poruchy v těle se rozlišují dva typy amenorey:

  • nepravda - v tomto případě nedochází k narušení fungování tělních systémů, existují pouze anomálie ve struktuře ženských pohlavních orgánů, například nepřítomnost děr v hymeni.
  • pravda - v této situaci neexistuje ovulace, tj. produkce vajíčka.

V závislosti na příčině nedostatku ovulace je amenorea rozdělena do dvou typů:

  • fyziologický - tělo je normální;
  • patologické - existují určité poruchy.

Stupně

V závislosti na délce kurzu je amenorea rozdělena do tří typů:

  • amenorea prvního stupně - menstruace chybí méně než rok;
  • amenorea druhého stupně - nejsou od jednoho roku do tří let;
  • amenorea třetího stupně - doba přesahuje tři roky.

Důvody

Existují dvě skupiny příčin, které způsobují amenoreu..

Fyziologické důvody

V těchto situacích nejsou v těle žádné poruchy.

Těhotenství

Během porodu dítěte menstruace ustane, protože potřeba pro ně zmizí. Každý o tom ví..

Laktace

Krmení dítěte až šestkrát denně po celý rok zaručuje 98% absence těhotenství. Kojení podporuje produkci hormonů, které potlačují ovulaci.

Patologické příčiny

V tomto případě mluvíme o poruchách v těle.

Stres

Nervové napětí ovlivňuje tvorbu hormonů, které regulují menstruační cyklus. Při dlouhodobém silném stresu může ovulace úplně zmizet.

Těžká fyzická námaha

Tělo ženy není určeno k provádění těžké práce a nadměrného cvičení. Jinak například nástup amenorey, ale také prolaps dělohy.

Endokrinní poruchy

Poruchy hypofýzy nebo hypotalamu

Někdy se příznaky onemocnění objevují na jednom místě a jeho příčina leží na úplně jiném místě. Příčinou amenorey může být nádor hypofýzy - část mozku, která produkuje hormon, který reguluje menstruační cyklus.

Gynekologové provádějí neúspěšnou léčbu, drahocenný čas se ztrácí, pacient se zhoršuje.

Nemoc štítné žlázy

Nerovnováha hormonů stimulujících štítnou žlázu přináší změny ve fungování reprodukčního systému. Někdy se projevy poruch v štítné žláze berou na časnou menopauzu a ztrácí čas na terapii.

Zánětlivé procesy

Ženský genitourinární systém je velmi náchylný k infekcím. Intracelulární patogeny jsou zvláště nebezpečné: chlamydie, mykoplazmy, ureaplasmy, protože mohou způsobovat asymptomatická onemocnění.

Polycystické změny vaječníků

Mnoho cyst, tj. Dutin naplněných tekutinou, mění fungování vaječníků a mezitím hrají klíčovou roli při regulaci menstruačního cyklu..

Děložní myomy

Účinek tohoto benigního nádoru na činnost vaječníků a sliznice dělohy často vede k amenoreě. Proto jsou gynekologové ostražití.

Hyperprolaktinémie

Přebytečný hormon prolaktin je v konfrontaci s menstruačním cyklem. Bílý výtok z mléčných žláz často nenaznačuje nástup těhotenství, jak mnoho žen věří, ale o porušení hypofýzy.

Anorexie a obezita

Často čelily ženám s amenoreou a vyčerpaly se stravou. Nadváha však může vyvolat změny v endokrinním systému, a tím i amenoreu

Diagnostika

Konzultace gynekologa

Lékař musí shromáždit informace o nemocech, životním stylu, dědičnosti, posoudit poměr výšky a hmotnosti pacienta a provést vyšetření v gynekologickém křesle. V některých případech má amenorea charakteristické znaky, například žákovský syndrom.

Volba dalších diagnostických opatření závisí na údajné příčině amenorey..

Krevní testy

Tato studie vám umožňuje určit následující:

  • hladiny folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů;
  • hladiny hormonů štítné žlázy;
  • hladina prolaktinu;
  • přítomnost protilátek proti infekčním agens, například chlamydii.

Pelvický ultrazvuk

Metoda pomáhá prokázat fakt cystické degenerace vaječníků a vidět další abnormality. Je důležité obrátit se na kvalifikovaného odborníka, protože USDG je jednou z studií závislých na operátorech.

MRI mozku

Metoda se používá, pokud existuje podezření na poruchu hypofýzy. Nemělo by se používat zbytečně..

Možnosti léčby amenorey

Léky

Výběr drog závisí na zjištěné příčině. Při změnách polycystických vaječníků jsou zapotřebí hormonální látky, v případě neurózy jsou nutná sedativa, pokud jsou detekovány poruchy funkce štítné žlázy, léky zaměřené na nápravu jeho funkce, fibroidy vyžadují chirurgický zásah, selhání hypofýzy - neurolog provádějící pacienta.

Doplňková a alternativní léčba

Tato opatření by měla být použita pouze po konzultaci s lékařem, protože mají také kontraindikace a interagují s hlavními léky, což může vést k nežádoucím důsledkům.

Výživa a doplňky stravy

Vlastnosti stravy závisí na tělesné hmotnosti. U anorexie je předepsána strava bohatá na pomalé uhlohydráty a určité množství tuku as nadměrnou hmotností je třeba je snížit. V obou případech je nutné ji doplnit zeleninou a ovocem, bílkovinnými potravinami a dostatkem vody.

Byliny

Bylinné přípravky se používají k normalizaci stavu nervového systému. Je nutné vzít jednu hrst oregano, mátou a matečinu, smíchat je, poté nalít sklenici horké vody na jednu polévkovou lžíci sbírky, trvat na tom a vzít před jídlem po celý den.

Homeopatie

Po dohodě s gynekologem můžete léčbu doplnit lékem Remens, který stabilizuje hypotalamus, hypofýzu a vaječníky, stejně jako lék Klimadinon, který pomáhá normalizovat činnost autonomního nervového systému.

Fyzikální terapie

Obzvláště účinné je použití fyzioterapeutických postupů pro zánětlivá onemocnění vaječníků. Elektroforéza a UHF účinně doplňují jejich lékovou terapii. U neurózy je jmenován Dorsenval.

Je důležité si uvědomit, že fyzioterapie je kontraindikována u benigních a maligních nádorů, takže ji nelze použít bez předchozího vyšetření.

Akupunktura

U amenorey se používají dvě metody:

  • způsob aktivace energie ledvin, zahrnující vystavení meridiánům;
  • metoda kvetení, při které jsou akupunktura dolní části zad, břicha a dolní končetiny.

Mistři věří, že manipulace přispívá k probuzení reprodukčního systému.

Efekty

Protože menstruační cyklus je důležitou součástí práce vaječníků a dělohy, jeho absence vede k jejich patologiím. Endometrium trpí, hormonální funkce je narušena a dochází k degeneraci. Vzdáleným důsledkem je neplodnost, někdy nevratná.

Recenze

Sophia, 27 let

Trpěla jsem amenoreou po dlouhou dobu, dokud jsem nezjistila, že je způsobena zvýšením hormonů T3, T4 a TSH. Po léčbě endokrinologem se menstruace vrátila.

Kateřina, 39 let

Měl jsem amenoreu způsobenou cystickou degenerací vaječníků. Léčba spočívala v užívání hormonálních léků. Výsledek přišel docela rychle, ale přibral jsem další váhu.

Oksana, 49 let

Absence menstruace byla způsobena nadbytkem prolaktinu v krvi, což bylo způsobeno léky. Po léčbě se menstruační cyklus obnovil.

Menstruační dysfunkce (amenorea)

Obecná informace

Ženské tělo se vyznačuje jasným menstruačním cyklem, který vyžaduje pravidelné opakované změny fyziologické povahy. Tyto změny jsou regulovány tzv. Pětiklinkovým systémem (jedná se o mozkovou kůru - hypotalamus - hypofýza - vaječníky - děloha).

Menstruační cyklus končí nástupem menstruace. Při stanovení délky měsíčního cyklu vezměte v úvahu první den poslední menstruace a počítejte dny do následujícího. Průměrná délka menstruačního cyklu u žen v reprodukčním věku je v zásadě 28 dní. Cyklus však může kolísat od 21 do 35 dnů. Menstruace trvá 3 až 7 dní a během této doby žena ztratí až 150 ml krve.

Poruchy měsíčního cyklu

Pokud má žena určité odchylky od výše popsaných cyklických funkcí, objeví se v tomto případě menstruační dysfunkce. Specialisté identifikují dvě skupiny takových poruch: hypomenstruální syndrom a hypermenstruální syndrom. K takovým porušením dochází pod vlivem mnoha faktorů. Jedná se především o nemoci a duševní poruchy, těžké emocionální otřesy, neurologická onemocnění, obezita, infekční onemocnění, kardiovaskulární onemocnění, vliv profesionálních faktorů. Menstruační dysfunkce je také možná v důsledku genetických chorob, hormonálních nerovnováh, gynekologických operací a některých dalších faktorů. Někdy je kombinováno několik důvodů vyvolávajících porušení menstruace.

Druhy amenorey

Koncept „amenorea“ se používá ke stanovení stavu ženy, nemá po dobu šesti měsíců a déle žádné školky. Ve většině případů není amenorea definována jako nezávislá diagnóza, ale je příznakem některých nemocí..

Existuje několik typů amenorey, které jsou určeny v závislosti na faktorech, které ovlivňují její vývoj. Fyziologická amenorea se projevuje před pubertou dívky, během těhotenství, během laktace a také během menstruační pauzy. Fyziologická amenorea je přirozený stav, který není chorobou. Patologická amenorea je důsledkem některých nemocí, které se u ženy vyvinou.

Kromě toho je obvyklé stanovit primární amenoreu (v tomto případě se menstruace neobjevuje u dívky mladší 16 let) a sekundární amenoreu (menstruace se objevila, ale zastavila se vlivem určitých faktorů). Lékař považuje přítomnost patologické amenorey za poněkud alarmující znak, který naznačuje vývoj nemoci nebo určité organické nebo funkční poruchy v ženském těle. U žen v jakémkoli věku se může objevit patologická amenorea.

Falešná a skutečná amenorea je také určena. V případě falešné amenorey v těle pacienta jsou pozorovány změny v rovnováze hormonů, které jsou charakteristické pro normální měsíční cyklus. Kvůli přítomnosti určitých mechanických překážek však krev obvykle nemůže vyniknout. Podobná patologie může nastat s atrézií (tj. Infekce hymen nebo vagina). Falešná amenorea se někdy projevuje u žen s vrozenými malformacemi pohlavních orgánů.

Pravá amenorea je diagnostikována, pokud pacient nemá cyklické hormonální fluktuace. Proto se v ženském těle neobjeví ovulace a pacientka nemůže otěhotnět.

Laktační amenorea

Pokud jde o laktační amenoreu, experti naznačují použití kojení jako metody antikoncepce. Tento způsob ochrany před nežádoucím těhotenstvím je založen na skutečnosti, že ovulace nenastává u mladé matky během aktivního kojení. Podobná metoda ochrany je však platná pouze v první polovině roku po porodu. V tomto případě je nutné dodržovat řadu podmínek - neustále kojit dítě mateřským mlékem na jeho žádost, kojit dítě v noci. Je však třeba si uvědomit, že taková ochrana před těhotenstvím je vždy krátkodobá, navíc bez dalších metod antikoncepce existuje vysoké riziko výskytu sexuálně přenosných nemocí a jiných infekcí..

Příčiny amenorey

Primární amenorea u ženy se může vyvinout pod vlivem genetických poruch, chromozomálních abnormalit a pohlavního nedostatečného vývoje. Někdy se tento stav vyskytuje u žen se závažnými infekčními onemocněními au pacientů obézních kvůli dysfunkci hypofýzy. Vývoj sekundární amenorey je ovlivněn psychogenními faktory, nezdravou stravou, těžkým vyčerpáním a přepracováním fyzické i duševní povahy, narušením endokrinního systému, nádory a zánětlivými procesy v genitáliích..

Frekvence primární amenorey je relativně nízká, nicméně taková patologie je vážným důvodem pro kontaktování specialisty.

Lékaři rozlišují několik typů příčin amenorey. Anatomické příčiny amenorey jsou určovány u dívek, které mají tenkou strukturu těla, nevyvinutý hrudník, úzkou pánev. V tomto případě menstruace chybí kvůli pomalému vývoji dívčího těla. Pokud však takové vnější vývojové abnormality nejsou pozorovány, může být příčinou absence menstruace patologie vývoje pohlavních orgánů. Amenorea se nejčastěji projevuje v důsledku abnormální struktury hymenů. Tyto abnormality může být určeno gynekologem během vyšetření.

Někdy v průběhu vyšetřování a pohovoru s pacientkou, která si stěžuje na absenci menstruace, lékař stanoví, že u jejích ženských příbuzných došlo k první menstruaci v relativně pozdním věku - ve věku 17 let a později. Tato situace naznačuje přítomnost genetických faktorů, které ovlivňují menstruační cyklus..

Ale v posledních letech odborníci ukázali, že absence menstruace ve většině případů způsobuje jiné důvody. Mluvíme o vážném stresu, vážných otřesech emocionálně-psychologické povahy. Asi třetina dívek (a těch, které ještě nezačaly menstruaci a dívky se zavedeným cyklem) reagují tímto způsobem na stresové situace. U některých pacientů je cyklus obnoven po nějaké době bez další léčby léky. Ale s ohledem na přítomnost chronických onemocnění je často vyžadována medikamentózní terapie..

Kromě těchto faktorů může být příčinou menstruační dysfunkce u žen silná a konstantní fyzická aktivita i anorexie. Lékaři proto důrazně doporučují, aby to všechny dívky nepřeháněly a vybíraly si pro sebe metody sportovního tréninku a posezení na dietě. Mladé dívky mohou výrazně poškodit mocenské sporty. Podvýživa však nemění hmatatelné poškození, když tělo neobdrží potřebné látky se spotřebovanými výrobky..

Sekundární amenorea je stav, ve kterém menstruace chybí po dobu šesti nebo více měsíců u žen, jejichž menstruační cyklus byl dříve relativně ustaven. Pokud se vezme v úvahu lékařská statistika, asi 10% žen v plodném věku trpí sekundární amenoreou. Sekundární amenorea je považována za závažnější stav než primární forma onemocnění..

Lékaři také upozorňují na konkrétní příčiny amenorey tohoto typu. Ukončení menstruace může u ženy vyvolat prudký úbytek na váze nebo neustálé silné fyzické namáhání. Faktor způsobující sekundární amenoreu je polycystický vaječník. Menstruace se může zastavit u žen s některými děložními patologiemi pod vlivem hypotalamo-hypofyzárních poruch v důsledku onemocnění štítné žlázy, nadledvin a tuberkulózy. Amenorea je někdy důsledkem užívání určitých léků nebo chemoterapie, radiační terapie. Navíc k této formě amenorey dochází u předčasné menopauzy, hyperprolaktinémie.

Diagnóza amenorey

Pokud pacient přijde k lékaři se stížnostmi na náhle zastavenou menstruaci, provede lékař nejprve prohlídku a vyšetření pacienta. Při rozhovoru se ženou musí odborník určitě zjistit některé rysy svého života. Zejména je důležité zjistit, zda pacient dodržuje určitou stravu, jak často se věnuje sportu, zda existuje vážná fyzická námaha, neustálý stres. Je také důležité zjistit, jak úměrný je poměr hmotnosti a výšky ženy a zda je obézní. Poměrně často se amenorea projevuje v důsledku obezity nebo dystrofie, protože v tomto stavu se u ženy často vyvinou vážné hormonální poruchy.

Po provedení počátečního vyšetření a výslechu se žena podrobuje podrobnějším studiím, aby zjistila přesné příčiny amenorey. Je důležité nejprve vyloučit těhotenství u ženy, po které se provede analýza obsahu hormonů v krvi, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Při diagnostice amenorey zohledňuje lékař mnoho různých údajů: teplotu v konečníku, výsledky cytologického vyšetření vaginálního nátěru, vyšetření na přítomnost gonadotropinů v moči a krvi atd. Poté, co je stanovena diagnóza, lékař předepíše terapii s přihlédnutím k individuálním charakteristikám ženského těla.

Léčba amenorey

Pokud je stanovena diagnóza, předepíše odborník pacientovi léčbu amenorey tak, aby se zohlednily všechny příčiny tohoto stavu. Pokud má pacient zpoždění ve vývoji reprodukčního systému jako celku, doporučuje se věnovat pozornost stravě. Po určitou dobu by měla být dodržována dieta, která zvýší objem tukové a svalové tkáně. Je také možný postup léčby hormonálními léky, protože hormony mohou stimulovat vývoj ženského reprodukčního systému a urychlit nástup první menstruace. Je však důležité, aby po celou dobu léčby byl stav pacienta neustále sledován odborníkem.

Pokud amenorea vznikla u ženy v důsledku určitých rysů anatomické struktury pohlavních orgánů, pak se v tomto případě pacient podrobí chirurgickému zákroku. Pomocí speciálního nástroje chirurg provede řez do vagíny nebo hymen, pokud dojde k fúzi kanálů. Taková operace je velmi rychlá a lze ji provést i bez celkové anestezie..

K rozvoji primární amenorey může dojít v důsledku hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnosti, jakož i selhání vaječníků v důsledku infekce, negativních vnějších vlivů, autoimunitních poruch.

Pokud u pacientů vznikla amenorea kvůli určitým rysům životního stylu, mělo by být zpočátku určeno, co přesně tento stav způsobilo. Prudké snížení tělesné hmotnosti (více než 10 kg) tedy může vyvolat amenoreu. Také absence menstruace je častěji pozorována u dospělých žen, jejichž hmotnost nepřesahuje 50 kg. Pokud je u pacienta diagnostikována amenorea, může dále sledovat stravu pouze pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře. K obnovení měsíčního cyklu v tomto případě lékař také předepíše ženě, aby užívala progestogenní perorální antikoncepci.

Dívky jsou nyní často konzultovány s lékařem, jehož menstruace se zastavila kvůli anorexii. Tento stav se vyznačuje prudkým poklesem chuti k jídlu. Anorexie zpravidla trpí mladé dívky, které chtějí zhubnout za každou cenu. Tito pacienti říkají lékaři, že oni sami vědomě způsobili zvracení, odmítli jíst a neustále vzali projímadla. V důsledku toho se u těchto dívek rozvine řada závažných duševních a fyzických abnormalit, mezi nimiž amenorea zaujímá zvláštní místo..

Při léčbě anorexie způsobené anorexií gynekolog někdy doporučuje, aby dívka konzultovala také psychologa. Kromě toho je v tomto případě důležitá plná podpora blízkých.

Při léčbě amenorey, která byla vyvolána polycystickým vaječníkem, začne pacient užívat některé perorální antikoncepční prostředky, které jsou vybírány výhradně individuálně po všech nezbytných studiích. Je důležité přesně stanovit hladinu testosteronu a estrogenu v ženské krvi. Na základě těchto údajů je lékař veden při výběru nezbytných antikoncepčních prostředků.

Pokud se amenorea objeví v důsledku předčasné menopauzy, pak v tomto případě mluvíme o nedostatečné funkci vaječníků. V důsledku toho se menstruace zastaví u žen, které sotva dosáhly věku čtyřiceti let. Kromě amenorey si tito pacienti stěžují na těžkou vaginální suchost. S touto patologií se amenorea projevuje zvláště u žen, které jsou neustále ve stresu. Léčba amenorey v tomto případě zahrnuje prodlouženou hormonální substituční terapii. Je důležité si uvědomit, že těhotenství v takové situaci může nastat, pouze pokud se použije vajíčko dárce..

Amenorea způsobená hyperprolaktinémií se vyskytuje pod vlivem prolaktinového hormonu příliš vysoko v krvi. V tomto případě žena pravidelně vyvíjí mléčný výtok z mléčných žláz. Zároveň může menstruace zcela zastavit. K léčbě tohoto patologického stavu se používají činidla, která mohou snížit obsah prolaktinu v těle ženy. Při užívání těchto léků se u některých žen může vyskytnout periodická nevolnost, ale neexistují žádné další vedlejší účinky. Hormonální terapie by měla být vždy kombinována s fyzioterapeutickou léčbou..

Sekundární amenorea je stav, který lze léčit, takže byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Amenorea: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Amenorea je poměrně častý jev, který je diagnostikován u žen v reprodukčním věku. Je to důsledek různých fyziologických a patologických příčin a vede k reverzibilní nebo nevratné ženské neplodnosti.

Nyní pojďme na to podrobněji..

Co je to amenorea??

Termín amenorea definuje patologický stav, který je doprovázen absencí menstruačního krvácení ženy po několik cyklů (obvykle více než 3 měsíce). V závislosti na hlavním mechanismu vývoje (patogeneze) se rozlišuje několik typů patologických stavů:

  • Falešná amenorea - cyklické hormonální změny v těle spojené s dozráváním a uvolňováním vajíčka se nemění a hlavním důvodem absence menstruačního krvácení je překážka uvolňování krve (objemové nádory v dutině, děložní hrdlo)..
  • Skutečná amenorea - nepřítomnost menstruačního krvácení je spojena s porušením cyklické syntézy hormonů v hypofýze a vaječníků, jakož i s procesem zrání a odchodu vajec (ovulace)..
  • Primární amenorea - menstruace již chybí během puberty dospívající dívky.
  • Sekundární amenorea - zpočátku měla žena menstruaci, ale kvůli různým faktorům se zastavila.
  • Fyziologická amenorea - nepřítomnost menstruace není výsledkem nemocí nebo patologických procesů v ženském těle. Hlavními důvody jsou fyziologické změny hladin hormonů spojené s těhotenstvím, kojením. Varianta normy je také věková involuce (reverzní vývoj) ženského reprodukčního systému, ve kterém menstruace zaniká. Amenorea spojená s věkem se vyskytuje u žen starších 45 let a nazývá se menopauza..

Rozdělení amenorey na typy je velmi důležité, protože terapeutické přístupy ke každému z nich mají zásadní rozdíly. Nejčastější je sekundární amenorea, která je diagnostikována u 3% žen.

Primární amenorea

Puberta dívek začíná v adolescenci (14-17 let). Při absenci prvního menstruačního krvácení do věku 16 let dochází k primární amenoreě. Patologický stav je výsledkem různých příčin, z nichž nejčastější je anomálie ve vývoji struktur reprodukčního systému v důsledku poruch na genetické úrovni. Menstruační cyklus se často objevuje ve věku asi 17 let. Má obvykle dědičnou predispozici. V rodině dívky s pozdním nástupem menstruace (později menarche) se stav vyskytuje téměř u všech ženských příbuzných (matka, starší sestry). Primární amenorea má často nepříznivou prognózu ohledně obnovení funkčního stavu orgánů reprodukčního systému a je doprovázena ženskou neplodností (neschopnost otěhotnět dítě po dobu delší než šest měsíců za podmínky systematického zapojení do nechráněného sexu s jedním sexuálním partnerem a absence problémů s reprodukčním zdravím).

První známky amenorey

Hlavním prvním příznakem rozvoje amenorey, bez ohledu na typ patologického nebo fyziologického stavu, je absence menstruačního krvácení. Projevuje se v různém věku:

  • Absence menstruace u dívky v adolescenci, která je prvním příznakem primární amenorey.
  • Ukončení menstruace u dospělých žen v reprodukčním věku, které je zpožděno o dobu delší než 3 měsíce.
  • Výskyt dalších příznaků možného vývoje patologického procesu s orgány reprodukčního systému.

Ukončení menstruačního krvácení má také fyziologický původ. Stává se to u těhotných žen, kojících žen (během kojení se vytváří lakotropní hormon, který inhibuje proces zrání a uvolňování vajíčka), stejně jako u lidí starších 45 let. Výskyt menstruace v dětství je známkou rozvoje patologie nebo rané puberty.

Příznaky amenorey

Hlavním projevem amenorey u žen je úplná absence nebo zastavení menstruačního krvácení po dobu delší než 3 měsíce (několik cyklů). Vývoj sekundární amenorey je často doprovázen dalšími příznaky, které naznačují možný vývoj patologického procesu:

  • Vzhled bolesti v podbřišku, která má různou intenzitu a charakter (křeče, tahání, ostrá, řezná bolest).
  • Suchost sliznic pochvy, která je důsledkem snížení hladiny estrogenu v těle ženy, která často doprovází amenoreu.
  • Dyspareunie - bolest v pochvě a dolním břiše, vyskytuje se při sexu a je způsobena suchou sliznicí.
  • Vzhled patologického vaginálního výtoku, který často doprovází infekční onemocnění.
  • Snížené libido (sexuální přitažlivost k opačnému pohlaví) v důsledku hormonální nerovnováhy a téměř vždy doprovází rozvoj amenorey.

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost průvodních klinických příznaků je důvodem pro návštěvu lékařského odborníka ukončení menstruačního krvácení nebo absence jejich vzhledu u dospívajících dívek. Gynekolog provádí klinické vyšetření (výslech, vyšetření, prohmatání tkání), na jehož základě učiní počáteční závěr. Aby bylo možné spolehlivě určit druh amenorey, identifikovat příčinu vývoje, je předepsána objektivní studie (laboratorní testy, ultrazvuk dělohy, hysteroskopie).

Příčiny a prevence amenorey

Amenorea je polyetiologický patologický stav, jehož vývoj může být způsoben vlivem značného počtu různých příčin, které se liší v závislosti na typu. Primární amenorea se obvykle vyvíjí v důsledku přítomnosti následujících faktorů:

  • Anatomické malformace dělohy (infekce dutiny, která se nazývá atrézie, úplná absence orgánu), vaječníky (dysgeneze), ve kterých je normální fungování reprodukčního systému nemožné. Také na pozadí narušení odtoku krve z děložní dutiny na pozadí abnormalit ve struktuře dělohy dochází k falešné primární amenoreě..
  • Genetické poruchy - geny, které jsou zodpovědné za funkční stav různých struktur reprodukce reprodukčního a endokrinního systému.
  • Vrozená onemocnění charakterizovaná změnou počtu chromozomů (Shereshevsky-Turnerův syndrom).
  • Vrozená porucha zvaná ovariální rezistence a je charakterizována nepřítomností receptorů v těle k regulačnímu účinku hypofyzárních hormonů.
  • Hypopituitarismus (pokles funkční aktivity hypofýzy), mající vrozený původ nebo se formoval před pubertou dívky.
  • Zpětná vazba dysregulace hypofýzy a hypotalamu.

K vývoji sekundární amenorey dochází vlivem velkého počtu faktorů, mezi něž patří:

  • Systematická těžká fyzická námaha, včetně sportovního tréninku.
  • Těžký stres.
  • Iracionální výživa, která se vyznačuje nedostatečným příjmem vitamínů, minerálů, bílkovinných látek v těle ženy. Ukončení menstruačního krvácení je častým důsledkem diet, které se některé ženy, které si myslí, že jsou plné, vyčerpají.
  • Odložené patologické procesy, invazivní manipulace, jejichž výsledkem je tvorba adhezí v dutině a děložním čípku se zhoršeným krevním výdejem.
  • Onemocnění štítné žlázy doprovázené zvýšením nebo snížením funkční aktivity (hypotyreóza, hypertyreóza, tyreotoxikóza).
  • Zánětlivé onkologické procesy ve vaječnících, které vedou ke změně funkční aktivity žlázové části orgánu (zvýšení nebo snížení aktivity produkce estrogenu, progesteronu).
  • Tvorba hormon-produkujících nádorů hypofýzy, v důsledku čehož je narušena funkční aktivita pohlavních orgánů.
  • Metabolická porucha doprovázená dlouhodobým zvýšením hladiny glukózy v krvi (diabetes mellitus typu 1 nebo 2).

Vlivem většiny provokujících faktorů na sekundární amenoreu se vyvíjí vyčerpání vaječníků a snižuje se produkce estrogenu a progesteronu, které jsou nezbytné pro normální průběh ovulace a menstruace. Menstruačním nepravidelnostem lze zabránit pouze tehdy, dojde-li k sekundární amenoreě. Cílem preventivních opatření je zabránit vyčerpání vaječníků a hormonální nerovnováze. Žena by měla jíst správně, zajišťovat tělu potřebné výživné látky, vitamíny, minerály a vyhýbat se nepříznivým účinkům na tělo (toxické látky, špatné návyky, nadměrné zatížení). Je důležité včas léčit různé infekční, endokrinní nebo somatické patologie, které mohou ovlivnit funkční stav vaječníků. a hypofýza.

Léčba amenorey

Léčba amenorey je vždy komplexní. Hlavním terapeutickým cílem je obnovit funkční stav orgánů endokrinního a reprodukčního systému. Předepisuje se etiotropická terapie, která je zaměřena na eliminaci účinků příčin patologického stavu a zahrnuje několik metod:

  • Chirurgický zákrok - operace je předepsána za přítomnosti strukturálních změn dělohy, jejího krku a vaječníků.
  • Hormonální substituční terapie, která zahrnuje použití léků s analogy estrogenu a progesteronu.
  • Použití hormonálních léků, které zahrnují laktotropní a gonadotropní hormony syntetizované v žlázových buňkách hypofýzy.
  • Normalizace metabolismu glukózy a tuků při současném diabetes mellitus typu 1 a 2.
  • Snížení závažnosti zánětlivé reakce nesteroidními protizánětlivými léčivy nebo glukokortikosteroidy.
  • Poskytování vyvážené stravy s povinným zařazením do stravy produktů obsahujících přírodní vitamíny, vlákninu, snadno stravitelné proteiny. Pokud se žena vyčerpala stravou, psychologická práce se nutně provádí s vysvětlením poškození nedostatečného příjmu potravy v těle.
  • Stimulace procesu zrání a uvolňování vajíčka pomocí speciálních léků (klomifenu). Terapeutický postup se provádí pod ultrazvukovou kontrolou ve zdravotnickém zařízení..
  • Dlouhodobé používání bylinných přípravků, které obsahují přírodní organické sloučeniny, které mají podobný účinek jako estrogen.
  • Předepisování homeopatických léků, které zlepšují metabolické procesy v těle.

Ve většině případů je léčba amenorey u žen složitá a trvá dlouhou dobu. Často je vyžadován celoživotní příjem léků, které obsahují různé hormony.

Prognóza amenorey u žen je pro život příznivá. Možnost těhotenství a mít zdravé dítě v budoucnu závisí na typu menstruační nepravidelnosti a na příčině. S vývojem základní primární amenorey je prognóza obnovení funkčního stavu reprodukčního systému ženy pochybná. Protože patologický proces je často doprovázen nevratnými komplikacemi, zejména neplodností u dětí, je jedinou příležitostí pro otěhotnění a porodu dítěte použití moderních reprodukčních technologií. Jedním z nich je IVF - oplodnění in vitro.

Amenorea

Gynekologové se podílejí na léčbě tohoto onemocnění..

Absence menstruace může být příznakem několika gynekologických chorob. Amenorea je absence menstruace po dobu šesti nebo více měsíců. Toto není nezávislá patologie..

Rozlišují se tyto typy amenorey:

  • pravá amenorea - není menstruace kvůli chybějícím změnám dělohy a vaječníků charakteristických pro normální menstruační cyklus. To vše se děje na pozadí hormonální nerovnováhy;
  • nepravdivé - dochází k cyklickým změnám dělohy a vaječníků, ale kvůli abnormalitám ve vývoji pohlavních orgánů (například vaginální infekce) není pozorován krvavý výtok;
  • fyziologická amenorea je normální stav těla, který se vyskytuje u dospívajících dívek v prvních dvou letech menstruace, stejně jako u žen během těhotenství, laktace a menopauzy;
  • patologická amenorea - může být primární (menstruace nikdy nebyla v mém životě) nebo sekundární (byla období dříve, ale z nějakého důvodu zmizela).

Kromě toho může být amenorea v závislosti na mechanismu vývoje:

  • laktační amenorea je jedním z příkladů fyziologického zastavení menstruace. Pozorováno výhradně při kojení. Mechanismus vývoje je podobný jako u hyperprolaktinémie.
  • děložní amenorea se vyskytuje jako komplikace gynekologických manipulací - kyretáž, kauterizace nebo v důsledku porodu. Absence menstruace v takových případech je způsobena intenzivním růstem adhezí v děložní dutině.
  • diagnóza amenorey, primární, je dána dívkám, které neměly ani jednu menstruaci do 16 let, pokud má pacient sekundární sexuální vlastnosti. Pokud dívka neroste ňadra, neexistují ochlupení a podpaží, nedošlo k žádnému přírůstku hmotnosti, měli byste se poradit s gynekologem nejpozději ve 14 letech.
  • sekundární amenorea je absence menstruace u dříve menstruujících žen po dobu šesti měsíců nebo déle. Podle statistik představuje až 80% všech typů amenorey.

V klinické praxi se nejčastěji vyskytuje sekundární pravá amenorea. Může se vyskytnout z různých důvodů (například nedostatek nebo nadváha, konstantní stres). Absence menstruace může být důsledkem onemocnění endokrinních orgánů, komplikovaných potratů, nádorů a příjmu řady psychotropních látek.

Příčiny amenorey

Hlavní příčiny amenorey jsou:

  • vrozené vady vnějších a vnitřních pohlavních orgánů - atresie hymen, aplazie dělohy, vaječníků a vagíny. S atresií (přerůstáním) hymen nebo vagíny si dívky stěžují na periodickou bolest v dolním břiše. V nepřítomnosti nebo těžkém nedostatečném rozvoji dělohy není menstruace přítomna, ale sekundární sexuální charakteristiky odpovídají věku;
  • gonadální dysgeneze - anomálie ve vývoji vaječníků jsou hlavní příčinou primární amenorey. Současně v gonádách neexistují buňky, které produkují ženské pohlavní hormony, a zrání vajec je nemožné;
  • hormonální nerovnováha v důsledku nedostatečné produkce hormonů ve štítné žláze a nadledvinách, zvýšená produkce glukokortikoidů;
  • hyperprolaktinémie je patologický stav charakterizovaný nadměrnou produkcí prolaktinu. Tato látka, normálně stimulující laktaci, inhibuje produkci gonadotropních hormonů, což vede k zastavení menstruace. Často se vyvíjí při užívání antipsychotik po těžkém stresu. Nejčastější příčinou sekundární amenorey;
  • neoplastické procesy v hypotalamo-hypofyzárním systému, a v důsledku toho porušení syntézy pohlavních hormonů. Pravděpodobnost odchylek se zvyšuje s chronickými zánětlivými procesy, onemocněními jater a ledvin, podvýživy, anémie. Role ztěžuje dědičnost;
  • časná menopauza;
  • nadměrný úbytek na váze - prudké snížení množství tukové tkáně vede k nedostatku estrogenu a zastavení menstruace. Situaci zhoršují odchylky v hypotalamo-hypofyzárním systému;
  • silný psychoemocionální stres - mechanismus rozvoje amenorey je v tomto případě podobný mechanismu s prudkým úbytkem hmotnosti;
  • děložní úrazy;
  • ovariální onemocnění (polycystická, malnutrice, hypertrofie nebo rezistentní ovariální syndrom).

V 15% případů je příčinou amenorey jako primárního procesu zpoždění puberty.

Příznaky a příznaky amenorey

Příznaky amenorey jsou zcela charakteristické, díky kterým může lékař diagnostikovat bez problémů. Amenorea se projevuje následujícími příznaky:

  • absence menstruace - menstruace chybí po dobu šesti měsíců nebo se vůbec neobjevila;
  • rozvoj neplodnosti - pár nemůže v průběhu roku otěhotnět, pokud nedochází k nechráněnému pohlavnímu styku nejméně 2-3krát týdně;
  • příznaky určitých somatických a endokrinních onemocnění, které jsou důsledkem hormonální nerovnováhy;
  • hyperandrogenismus (nadměrný růst vlasů mužského typu, akné, mastná kůže, silné cyanotické strie na kůži);
  • obezita (asi ve 40% případů);
  • s primární amenoreou mohou sekundární příznaky puberty chybět.

Sekundární amenorea je doprovázena vnějšími projevy základního onemocnění.

Diagnóza amenorey

Diagnóza amenorey se provádí v několika fázích. Nejprve provede lékař průzkum a vyšetření ženy, aby určil druh amenorey. Poté je nutné zjistit důvody vzniku tohoto stavu. Za tímto účelem lékař podrobně informuje pacienta o přítomných stížnostech, době jejich výskytu a možných provokačních faktorech. Pokud žena dříve podstoupila léčbu, musí o tom informovat lékaře. Rovněž je nutné vyhodnotit provedenou léčbu - zda byla účinná, jak dlouho účinek trval, zda byly přítomny vedlejší účinky, a pokud ano, které z nich. Rodinná anamnéza se shromažďuje odděleně - pro gynekologa je důležité vědět, zda takové odchylky byly v bezprostřední rodině pacienta.

Hlavní laboratorní testy pro diagnostiku amenorey jsou:

  • těhotenský test - eliminuje fyziologickou amenoreu;
  • studium karyotypu - provádí se s podezřením na přítomnost genetické abnormality u pacienta;
  • test progesteronu - používá se ke stanovení stavu endometria;
  • krevní test na hormony (LH, FSH, androgeny, estradiol a prolaktin) - k vyloučení PCOS a identifikaci typu amenorey;
  • krevní test na diabetes a hormony štítné žlázy.

Pokud existují indikace, může být předepsána instrumentální diagnostika amenorey:

  • MRI, CT - s podezřením na přítomnost vývojových abnormalit u pacienta;
  • Ultrazvuk - pro stanovení stavu endometria a vaječníků;
  • hysteroskopie - vyloučit intrauterinní adheze;
  • Rentgen lebky (v oblasti tureckého sedla) - pokud existují podezření na hypofýzy.

Před provedením diagnózy amenorey musí lékař zajistit, aby jeho podezření byla správná.

Léčba amenorey

Léčba amenorey závisí na typu patologie a může být buď konzervativní (normalizace hmotnosti, užívání různých léků atd.), Nebo operační (destrukce adhezí v děloze, plastická vagina). Pouze po důkladném vyšetření a stanovení příčin onemocnění může lékař předepsat nezbytnou terapii.

Při vrozených anomáliích bude operace nejúčinnější. Při hormonální nerovnováze je třeba vyvinout veškeré úsilí k normalizaci fungování endokrinních žláz. Za tímto účelem je žena předepsána náhradní terapie nebo léky, které blokují syntézu hormonů. Při nadměrném hubnutí je nutné vytvořit individuální stravu, která plně uspokojí ženské potřeby živin, vitamínů a minerálů. Nezhoubné a zhoubné nádory, onemocnění vaječníků, následky traumatických zranění vyžadují komplexní kombinovanou léčbu. Při intenzivním psychoemocionálním stresu dává psychoterapie dobrý výsledek..

Léčba amenorey způsobené patologií vaječníků spočívá ve jmenování kombinovaných perorálních kontraceptiv. S jejich pomocí doktoři dokáží obnovit reprodukční systém a obnovit pravidelnou menstruaci.

Prevence amenorey

Prevence amenorey je komplex akcí zaměřených na prevenci rozvoje nemoci. Klíčovou důležitost má nespecifická prevence amenorey. Nejprve je nutné vyloučit všechny typy přetížení těla. Pokud z nějakého důvodu není možné se vyhnout stresu, musíte vyvinout veškeré úsilí, aby se jejich účinek vyrovnal - užívejte sedativa, učte se relaxační techniky a věnujte pozornost jógě.

Správná výživa bude klíčem k dobrému zdraví a krásné postavě. Index tělesné hmotnosti by měl být v rozmezí 20–25. Školení by mělo být pouze profesionálním trenérem, který má dobré znalosti v oblasti zdraví žen. Pravidelné lékařské prohlídky vám umožní včas identifikovat příznaky amenorey a předepsat léčbu. Aby se zabránilo vzniku vrozených malformací u dívek, je nutné pečlivě naplánovat těhotenství a dodržovat všechny pokyny lékaře. Pokud se objeví výstražné signály, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, protože včasnost je jedním z klíčových faktorů úspěšné léčby.

Komplikace amenorey samy o sobě neohrožují život a zdraví pacienta. Hlavní příčina tohoto stavu však často vede k docela vážným jevům, z nichž nejčastější jsou:

  • neschopnost otěhotnět, porodit a porodit dítě;
  • snížení hustoty kostí;
  • aterosklerotické změny v krevním řečišti;
  • vlasy mužského typu;
  • narušení autonomního nervového systému.

V důsledku narušené hormonální rovnováhy ve vaječnících nedochází k maturaci vajíček. Adheze umístěná v děložní dutině brání implantaci a normálnímu vývoji vajíčka. Kromě toho početí není možné, pokud jsou orgány reprodukčního systému nedostatečně rozvinuté. Snížení hustoty kostí nebo osteoporózy je chronické onemocnění, které postihuje převážně kostní tkáň. V důsledku hormonální nerovnováhy v kostní tkáni začínají převládat destrukční procesy, zatímco regenerační schopnosti jsou výrazně sníženy. V důsledku toho klesá množství vápníku v kostech, stávají se křehčí a zvyšuje se pravděpodobnost zlomenin..

Ateroskleróza je systémové onemocnění, doprovázené tvorbou lipidových plaků na vnitřní membráně velkých a středních tepen. Vklady blokují lumen cévy, brání krevnímu oběhu. Pokud plak pokrývá 75% průměru tepny, v orgánu začnou ischemické změny. V těžkých případech vede nedostatek kyslíku k nekróze tkání.

Vlasy mužského typu neboli hirsutismus jsou primárně příčinou kosmetického nepohodlí. Vlasy rostou na obličeji, břiše a hrudi, na zádech a indikují abnormální fungování nadledvin a štítné žlázy. Nadváha a obezita jsou ve většině případů výsledkem neuroendokrinních abnormalit. Frekvence odchylky v sekundární amenoreě dosahuje 40%. Autonomické komplikace amenorey jsou nejčastěji návaly tepla, závratě, palpitace, parestézie v končetinách, bolesti hlavy. Stížnosti jsou paroxysmální povahy, často se zhoršují konzumací alkoholu a zvýšením teploty okolí. Ke změnám dochází s nedostatkem estrogenů, když orgány citlivé na hormony přestanou normálně fungovat. Diagnózu a léčbu amenorey lze provést na klinice AltraVita. Zkušili jsme gynekology, kteří vám pomohou zvládnout amenoreu..

Amenorea

DŮLEŽITÉ!

Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

  1. Amenorea z dělohy představuje různé poruchy na úrovni dělohy.

Mezi nejčastější abnormality patří: vaginální septum, neperforovaná hymen (hustá hymen bez otvorů pro odtok krve), nedostatečný vývoj nebo získaná fúze vaginální dutiny nebo otvory děložního čípku (atrézie).

U dospělých žen s dříve pravidelným cyklem je důležité vyloučit Ashermanův syndrom nebo nitroděložní synechii (adheze, adheze), které se vytvářejí při poškození děložní sliznice (endometria) v důsledku zánětlivých procesů nebo po chirurgických zákrokech v děložní dutině (komplikace po lékařském potratu).

Mezi onemocnění hypofýzy, které mohou zahrnovat symptomy amenorey, jsou adenomy hypofýzy vylučující hormon, cysty hypofýzy, zánětlivá onemocnění hypofýzy..