Hlavní / Intimní

Amenorea: léčba, diagnostika příčin, primární, sekundární, co dělat


Všechny ženy vědí, že „podíl žen“ je obtížný. Měsíční krvácení ve věku 12-16 let začíná dívku dodávat, pak dívka má určité nepříjemnosti. Pokud se menstruace vyskytuje pravidelně, může si dívka stěžovat na bolest a neschopnost jít dnes do bazénu nebo do posilovny. Jen málo lidí se raduje z příchodu menstruace, ale když tam nejsou, a důvod není jasný, pak už to není nepohodlí, ale skutečný důvod k obavám..

Amenorea je tedy absence menstruace u ženy v reprodukčním věku. A nejedná se o nejvzácnější patologii, vyskytuje se u asi 3,5% žen ve věku 15 až 49 let.

Když je amenorea normální?

  • Puberta

Menstruace obvykle začíná ve 12-16 letech, ve věku 12-13 let, absence menstruace je absolutní normou.

Normální věk menopauzy je 49–52 let. Jedná se o velmi zprůměrované údaje, musíme se zaměřit na věk menopauzy u žen v rodině.

Absence menstruace během laktačního období je laktační amenorea. Tady je doba laktační amenorey, velmi speciální rovnováhy hormonů, vysoké hladiny prolaktinu a vajíčka nezraje. Jako metodu antikoncepce ji však nedoporučujeme, protože stačí přestat v krmení déle než dvě hodiny a některé vejce mohou dozrát. A pokud je sexualita pravidelná, nemusíte vidět období, ale okamžitě otěhotnět.

Absence menstruace během těhotenství je přirozená. Funkce vajíčka je dokončena, přenášíte dítě, jiná vejce ještě nejsou potřeba.

Stupně amenorey

  1. Mírný - žádné měsíční období po dobu delší než 1 rok. V této fázi je snazší pomoci dívce a vybrat si léčbu.
  2. Průměrný stupeň - absence menstruace od 1 do 3 let.
  3. Těžký stupeň - žádný měsíc po dobu delší než 3 roky.

Amenorea - diagnostika a vyšetření

  • Anamnéza a externí vyšetření

Rozhovor s pacientem a jeho příbuznými je vždy velmi důležité. Jak se dějí věci s menstruačním cyklem matky, jak došlo k porodu, byly-li v jejím dětství nějaké závažné nemoci, bylo vystavení záření nebo chemikáliím, jaké jsou další zdravotní problémy (srdeční potíže, nadváha, nemoci kloubů)?.

Důležité je také externí vyšetření, vyhodnocujeme výšku a hmotnost pacienta, typ těla, vývoj mléčné žlázy, přítomnost a typ růstu vlasů a typ kůže. Genetické syndromy mají často charakteristické příznaky a lze je předpokládat již při první dávce.

  • Vyšetření porodníka-gynekologa na židli

Stav pánve, vnější genitálie je hodnocen, u dívek - typ panen.

  • Ultrazvuk genitálií a mléčných žláz

V důsledku ultrazvuku získáme spoustu užitečných informací: přítomnost a velikost dělohy a vaječníků, fungování vaječníků (zrání folikulů v nich), stav stěn dělohy, přítomnost cyst a nádorů.

  • Hormonální profil:
    • hormony štítné žlázy (minimum je bez T4 a TSH)
    • pohlavní hormony (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolaktin, AMH a další podle indikací)
  • Doplňkový výzkum:
    • genetická konzultace,
    • endokrinolog,
    • neurolog a / nebo neurochirurg,
    • onkolog,
    • odborník na výživu,
    • pediatr,
    • Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin,
    • Rentgen lebky,
    • počítačové nebo magnetické rezonance zobrazování mozku, pánve a nadledvin.

Formy amenorey

Formy amenorey se dělí na primární a sekundární. Formy a příčiny amenorey mají při výběru léčebné metody zásadní význam. A pouze odborník by se měl zabývat diagnostikou příčin amenorey. Zpravidla přicházejí se stížnostmi na nepřítomnost menstruace na porodníka-gynekologa. V některých případech však možná budete potřebovat také pomoc endokrinologa a dokonce i genetiku.

Primární amenorea

Primární amenorea se nazývá, když dívka / žena nikdy neměla menstruaci. Absence období až 16 let by neměla být příliš alarmující, pokud se dívka obecně rozvíjí harmonicky.

Primární amenorea s opožděným pohlavním vývojem

Genitální malformace a genetické patologie

Gonadova dysgeneze je vrozený stav, kdy se reprodukční systém dívky nevyvíjí tak, jak by měl.

Někdy se stane, že novorozená dívka nemá vlastní „legitimní“ sadu chromozomů 46 XX, ale patologickou. 46 XO nebo jiné, je to výsledek abnormálního dělení a pohybu chromozomů v prenatálním období.

Projevuje se to nejen absencí menstruace, ale také různými patologiemi vnitřních orgánů a často mají také charakteristické vnější projevy. Z vnější strany můžete vidět takovou dívčí krátkou postavu (až 150 cm), krátký krk s kožními záhyby shora dolů, často se objevují nesprávné kousnutí, šilhání, deformovaná kolena a lokty. Z ultrazvuku vidíme, že vaječníky jsou velmi malé a nemají žlázovou tkáň.

Vaječníky jsou složeny převážně z tkáně připomínající cicatricial, nemají vejce. Děloha je také malá a nevyvinutá, někdy v ní není ani dutina, děloha vypadá jako těžká.

Proto takové dívky nemají menstruaci, těhotenství je pro ně prakticky nemožné. Frekvence přibližně 1 z 12 tisíc živých novorozenců.

Konečná diagnóza se provádí po konzultaci s genetikem. Léčba spočívá v celoživotní substituční hormonální terapii (nejčastěji jde o lék femoston). Vzhledem k dlouhému období užívání hormonů se také doporučuje užívat léky na ochranu jater (heptor, heptral, esenciální látky) po dobu 30 dnů každých šest měsíců.

Testikulární feminizační syndrom (STF)

Pod vědeckým názvem existuje stav, kdy je u plodu narušen metabolismus fetálního hormonu. Nejprve jsou zde problémy s produkcí a metabolismem testosteronu. Výsledkem je, že dívka vypadá navenek normálně, její vzhled se vyvíjí podle ženského typu. Někdo je znepokojen nedostatkem pigmentace kolem bradavek a nedostatkem vlasů v podpaží a pubis, zatímco někdo tomu nevěnuje pozornost.

Hloubkové vyšetření však ukazuje, že má vagínu, ale je krátká a slepě končí. Neexistuje žádná děloha ani děložní čípek, ani vaječníky. V malé pánvi jsou nedostatečně vyvinutá varlata (mužské pohlavní orgány), ve kterých nejsou produkovány reprodukční buňky. Protože neexistují žádné vaječníky a děloha, neexistuje menstruace a následně těhotenství. Frekvence výskytu je přibližně 1 z 15 tisíc novorozenců.

Po diagnóze léčba nutně zahrnuje odstranění mužských orgánů, protože se u nich často rozvíjí rakovina. Operace je indikována po 16 letech, poté, co se vyvinula prsa a vytvořila se ženská postava. Poté se na život předepisují ženské hormony (femoston) a provádí se plastická chirurgie, aby dívka mohla žít normální sexuální život.

Dysfunkce hypotalamicko-hypofyzárního systému (GHS)

GHS je systém regulačních orgánů v mozku, který produkuje hormony a další látky stimulující stimulaci, které regulují nejen menstruační funkce, ale také metabolismus obecně.

Funkční dysfunkce GHS se vyskytuje na pozadí podvýživy u chronických dlouhodobých infekcí a intoxikací. Amenorea u dospívajících dívek je často pozorována u nízkého hemoglobinu (anémie).

Když je dívka vyléčena ze základní nemoci, získává dostatečnou váhu, pak je menstruační funkce sama regulována.

Někdy můžeme najít ústavní formu zpožděného sexuálního vývoje, kdy je sexuální věk mírně za pasem. To se děje se ženami severních národů (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi a další, menší). V těchto případech je absence menstruace ve věku 16 let a mírně starší normální, s vyloučením jiných příčin amenorey. V takových případech se zpravidla provádí nejen studium hormonů a ultrazvuku genitálií, ale provádí se rentgen kostí ruky, zápěstí a předloktí. Pokud mají tyto kosti normální růstové zóny, jedná se o genetické rysy vývoje a zpoždění puberty..

Organické poruchy hypotalamo-hypofýzy

V tomto případě je porušení puberty způsobeno vrozenými nádory hypofýzy. Nádory jsou zpravidla dobře diagnostikovány rentgenem nebo počítačovou tomografií. Po odstranění nádoru jsou funkce téměř vždy plně obnoveny.

Primární amenorea bez zpoždění vývoje sekundárních sexuálních charakteristik

V této skupině stavů je nejčastější ginatrésie a aplazie dělohy..

Ginatresie je infekce části pochvy nebo úplné infekce hymenů (hymen). Tvoří se také in utero, ale naštěstí je velmi dobře chirurgicky upraveno. V tomto případě vaječníky obvykle fungují plně, ale menstruační krev nemá kam proudit. Po operaci je možný jak normální menstruační cyklus, tak těhotenství.

Děložní aplazie je vrozená absence dělohy. Často v kombinaci s nedostatečným rozvojem vagíny a malformací ledvin a močových cest. Vaječníky nejčastěji pracují normálně, hormonální profil je také normální. Ale děloha je malá hustá formace bez dutiny uvnitř nebo není vůbec definována. V tomto případě menstruační cyklus a těhotenství nejsou možné. Po chirurgické korekci však sexuální život nemá významná omezení.

Mnoho z těchto patologií je výsledkem nitroděložních mutací, které jsou již pozorovány u adolescentů. Lékařské intervence proto dívce nejčastěji pomáhají přizpůsobit se jejímu tělu a žít celý život. Nelze však úplně vyléčit vrozené podmínky.

Sekundární amenorea

Vnitřní patologie

Někdy po intrauterinních intervencích, jako je instrumentální potrat, samostatné ošetření a diagnostická kyretáž, hysteroskopie, odstranění polypů, následky přetrvávají.

Druh poškození závisí na druhu operace, použitých nástrojích, kvalifikaci provozujícího gynekologa. Někdy se části vnitřní stěny dělohy stávají tak tenkými, že přestanou fungovat tak, jak mají. Endometrium se během cyklu nezvyšuje, a proto během menstruace není co odtrhnout. Zpravidla se taková patologie vyvíjí postupně, menstruace se stává vzácnější a kratší a pak se úplně zastaví. Obzvláště nebezpečné jsou takové komplikace postupu, které se provádějí na pozadí zánětu.

Také v tomto případě se může vyvinout atrézie (fúze) děložního hrdla. Chirurgická léčba Atresie obnoví průchodnost kanálu.

Intrauterinní adheze (synechiae) nebo Ashermanův syndrom mohou být také výsledkem potratů nebo jiných kyretáží. Děloha uvnitř je plná komisurek, její dutina téměř zmizí.

Obě tyto komplikace výrazně snižují šance na těhotenství..

Léčba spočívá v terapeutické hysteroskopii, separaci adhezí a zavedení roztoků, které zabraňují tvorbě nových adhezí. Často používané gelové přípravky kyseliny hyaluronové (separační činidlo).

Funkční poruchy GHS

  • Amenorea na pozadí nedostatku tělesné hmoty

Taková amenorea se nejčastěji vyskytuje u adolescentů. Děvče, po vznešených ideálech krásy, zhubne natolik, že nemá téměř žádnou tukovou tkáň. Menstruace je v takových případech považována tělem za extrémní ztrátu krve a energie. A období se zastaví.

Léčbou kosmetické amenorey je získání optimální tělesné hmotnosti. Vitaminy jsou také často předepsány v cyklu..

  • Psychogenní amenorea nebo stresová amenorea

Na pozadí silného psychoemocionálního stresu může menstruace ztratit svou pravidelnost a pak se úplně zastavit. Příkladem je často zmiňovaná amenorea z války, kdy ženy, které čekaly na své manželky z války, přestaly mít menstruaci.

Léčba v tomto případě spočívá v zastavení stresové situace. Hormonální léčba není v tomto případě předepsána. Pokud se nedokážete vyrovnat s duševním stavem sami, je nejlepší poradit se s psychoterapeutem. Nezdržujte návštěvu terapeuta, protože dlouhá absence menstruace může vést k časné menopauze.

Syndrom ovariální hypertrofie (OHSS)

AHF je absence menstruace po dlouhodobém užívání některých hormonálních léků. Kombinované perorální antikoncepční přípravky (COC), agonisté hormonů uvolňujících gonadal (buserelin, goserelin), gestageny (byzanne) inhibují určité hormonální procesy. U většiny pacientů je to reverzibilní účinek, když je cyklus upraven, průběh léčby je ukončen, ruší pilulky / injekce a cyklus se sám obnovuje. U některých dívek však menstruace nezačne a do 2 až 3 měsíců po ukončení léčby. Dívky s astenickou postavou (tenké, vysoké, s malými ňadry), které v minulosti trpely poruchou cyklu, jako je vzácná vzácná menstruace nebo neplodnost, jsou více ohroženy..

Pokud se menstruace neobnoví do 3 měsíců, měli byste se poradit s gynekologem. Lékař zkoumá pacienta, často je v takových případech stanovena analýza prolaktinu. Pokud je prolaktin normální, je možné předepsat klomifencitrát (lék stimulující ovulaci) na 1 až 4 menstruační cykly. Během léčby by měl být monitorován ultrazvuk genitálií, když vidíme, že vajíčka zrají, a vnitřní vrstva dělohy roste tak, jak má, pak léčivo zrušíme.

Pokud je hladina hormonu prolaktinu zvýšena na 1 000 mIU nebo více, pak se přípravky bromokriptinu předepisují, dokud se prolaktinové čísla normalizují (na 540 mIU nebo méně)..

Organické poruchy GHS

To je docela vzácná příčina amenorey, tady mluvíme o nádorech a cystách v mozku. Cysty nebo nádory (nejčastěji benigní) vytlačují hypotalamus a hypofýzu (orgány v mozku, které regulují téměř všechny hormonální procesy v těle). Z tohoto důvodu je narušen celý řetězec hormonálních procesů a menstruace zmizí. Léčba je zde chirurgická, po odstranění cysty / tumoru během 6-12 měsíců se menstruační cyklus postupně obnovuje.

Existují další 2 podmínky, které narušují menstruační cyklus. Nejčastěji jsou spojeni s porodem. Amenorea se vyvíjí po těžkém těhotenství a / nebo komplikovaném porodu.

Sheehanův syndrom (Shien) je vazospazmus nebo krvácení do hypofýzy. Nejčastěji se tento syndrom vyvíjí po těhotenství, vyskytující se na pozadí preeklampsie (vysoký krevní tlak, otok, bílkoviny v moči) a po porodu, komplikovaný masivním krvácením.

Nejprve není problém patrný, maskovací amenorea zakrývá. Ale ani po ukončení kojení menstruace nepřichází. V takovém případě byste neměli čekat déle než 2-3 měsíce, ale okamžitě se poraďte s gynekologem. Gynekolog se vás ptá na průběh těhotenství a porodu (musíte sdělit všechny podrobnosti, jaký byl tlak, zda došlo k silnému otoku, zda došlo k transfuzi krve po porodu), podívá se na židli a jmenuje další vyšetření (pohlavní hormony, hormony štítné žlázy).

Po dalším vyšetření vám mohou být předepsány steroidní hormony (prednison, metipred), tyreoidální hormony (tyroxin) a / nebo hormonální substituční terapie pohlavními hormony (femoston, divina, angelica). Předepisování hormonů pro sebe je extrémně nepřiměřené, nemůžete obnovit cyklus, ale přibrat na váze nebo úplně potlačit své vlastní hormony. Pouze přesné a minimální dávkování v každém případě může být užitečné a neškodné..

Prázdný turecký sedlový syndrom

Turecké sedlo je oblast v lidské lebce, kde se nachází hypofýza. Když je hypofýza stlačena a atrofuje, může se stát „prázdnou“. Provokujícími faktory jsou častá těhotenství, obtížná porody. Manažerská taktika a léčba jsou stejné jako u syndromu Sheehan.

Ovarian Amenorrhea

V tomto případě hormonální systém jako celek funguje normálně, ale vaječníky buď nereagují na hormonální signály, nebo jsou poškozeny.

Rezistentní syndrom vaječníků (SRI) je onemocnění, kdy vaječníky z nějakého důvodu přestanou reagovat na stimulaci pohlavními hormony (z hypofýzy, hypotalamu a nadledvin). Vyvíjí se až 36 let, často se stává, že v rodině existuje několik takových případů. Léčba se provádí pomocí kombinovaných pohlavních hormonů (femoston). Nezávislá těhotenství jsou vzácná. Je však možné porodit dítě pomocí IVF s dárcovským vejcem.

Syndrom předčasného vyčerpání vaječníků (SPIA) je stav, kdy vaječníky přestanou produkovat vejce, dojde k časné menopauze. Na rozdíl od fyziologické časné menopauzy (toto je geneticky inkorporováno a v rodině všech žen se menopauza vyskytuje například ve věku 37–43 let nebo 45–47 let), SPIA je vyvolána vnějšími faktory. Těmito faktory jsou: závažné infekce (spalničky, zarděnky, příušnice, těžká chřipka), vícenásobné expozice, chemoterapie.

Léčba

Léčba každého typu amenorey je stručně popsána v popisu těchto typů. Zde shrnujeme metody a léky, hormony a antihormony, které používáme k léčbě amenorey.

Mezi ně patří divigel, estrogen, folikulin a další, používané k nahrazení nedostatku estrogenu.

Duphaston, Utrozhestan nebo Prajisan, Norethisterone se používají v případě nedostatku hormonů ve druhé fázi cyklu nebo progestogenů.

Clomiphene citrate je droga stimulující ovulaci, používá se přísně pod dohledem lékaře.

  • Kombinované léky pro hormonální substituční terapii

Toto je femoston v různých dávkách (1/5, 1/10, 2/10), angelika, divina. Používá se, když chceme, aby se vaječníky zotavily, nebo pro život v některých vrozených podmínkách..

  • Hormony štítné žlázy

Levothyroxin (L - tyroxin, eutirox) je nutný k nahrazení nedostatečné funkce štítné žlázy.

  • Steroidní (glukokortikoidní) hormony

Prednisolon, metipred jsou předepsány pro nedostatečnou funkci nadledvin, které mohou být v případě poškození hypofýzy a hypotalamu.

Bromokriptin snižuje prolaktin. Vysoká hladina prolaktinu v těle způsobuje stav podobný krmení dítěte a cyklus je přerušen.

V této skupině jsou gynekologické operace (odstranění samčích embryonálních orgánů, separace adhezí atd.) A neurochirurgie (úplné nebo částečné odstranění nádorů, cyst).

Závěr

Vidíme tedy, že problém absence nebo ukončení menstruace není tak jednoduchý, jak se zdá. Samoléčení a zejména léčba lidovými léky tento problém jen prohloubí. Ztratíte drahocenný čas a amenorea se vytrvá. Postupujte podle doporučení svého lékaře, starejte se o sebe a buďte zdraví!

Amenorea - příčiny a léčba

Co to je - pokud ženy ve věku 16-45 let mají menstruační dysfunkci a menstruace chybí po dobu šesti měsíců, je diagnostikována amenorea..

Není izolován na samostatné onemocnění, protože se vyskytuje jako symptom na pozadí poruch: fyziologický, psychoemocionální, biochemický a genetický.

Většina žen mylně vnímá normální porušení menstruačního cyklu. Proto pro ně není zpoždění menstruace důvodem pro návštěvu gynekologa ani v případě patologického výboje a nepohodlí, bolesti v podbřišku..

S příliš dlouhým zpožděním menstruace začnou ženy používat testy ke kontrole těhotenství a počkají a uvidí postoj, což vede k neplodnosti a dalším komplikacím..

Klasifikace

Klasifikace je založena na dvou typech amenorey - falešné a pravdivé.

Jsou-li hormonální a cyklické změny zachovány v děloze a vaječnících, amenorea se nazývá nepravdivá, protože menstruační tok z pohlavního ústrojí chybí kvůli anatomickým překážkám. Při absenci ovulace je diagnostikována skutečná amenorea, protože z tohoto důvodu nemůže žena otěhotnět.

Falešná amenorea

Falešná amenorea se vyskytuje v případě vrozené malformace genitálií: atrézie hymen (hymenální otevření), vagíny nebo děložního čípku. Proto se krev během menstruace hromadí v zóně vagíny (s hematoskopií), děložní dutině (s hematometrem) a ve vejcovodech (s hematosalpinxem).

Pravá amenorea

Neexistuje žádná menstruace a ovulace se skutečnou amenoreou na pozadí cyklických procesů v těle, takže žena nemůže otěhotnět dítě. Pravá amenorea se dělí na: fyziologickou a patologickou, což závisí na jejích příčinách.

S fyziologickou amenoreou nejsou žádné periody:


  • u dívek - před pubertou;
  • u žen - během těhotenství a laktace při kojení;
  • u starších žen - během menopauzy.

Laktační amenorea

Skutečná fyziologická amenorea je 98% účinná jako fyziologická metoda antikoncepce pouze šest měsíců po narození během kojení. V takovém případě musíte dodržovat tato pravidla:


  • krmit dítě nejméně 6krát denně;
  • kojit v noci;
  • nepoužívejte smíšené krmení a krmení, aby dítě neustále cucalo mámino mléko.
Během tohoto období bude menstruace a další těhotenství chybět. Výhody takové výživy pro novorozence jsou zřejmé. Maminka se může během porodu zotavit. Nevýhodou laktační amenorey je nedostatek záruky ochrany proti proniknutí infekčních a pohlavně přenosných chorob do genitálií, včetně HIV a B - hepatitida.

S patologickou skutečnou amenoreou nejsou žádné poruchy v přítomnosti poruch: organické nebo funkční v ženském těle:


  • endokrinní choroby;
  • léze nervového systému;
  • patologické šoky;
  • infantilismus.
Pravá patologická amenorea je rozdělena na primární a sekundární.

Primární amenorea

Pokud menstruace zpočátku chybí (sexuální vývoj je opožděn) u dospívajících dívek, je zaznamenána primární amenorea..

Amenorrhea sekundární: příčiny

Pokud existují důvody pro zastavení menstruace, je amenorea sekundární. Může to být duševní porucha a poruchy hormonálního systému nebo zažívacího traktu, gynekologická onemocnění.

Příčiny nemocí spojených s gynekologií jsou:


  • genitální tuberkulóza;
  • operace k odstranění dělohy a vaječníků;
  • potrat;
  • vaječníky po vystavení záření;
  • přítomnost akutních infekčních chorob;
  • přítomnost chronických onemocnění, která způsobují vyčerpání: tyfus, malárie a plicní tuberkulóza;
  • chronické otravy fosforem, rtutí a olovem.
Sekundární amenorea je nejčastěji hypothalamická, která se dělí na poddruhy:

  • psychogenní kvůli silnému duševnímu stresu;
  • Chiari-Frommelův syndrom;
  • falešné těhotenství mentální povahy;
  • opojení;
  • nervózní (prodloužené dobrovolné půst);
  • adipózní genitální dystrofie (narušena hypotalamicko-hypofyzární oblast);
  • Lawrence-Moon-Beadleův syndrom.
Pravá patologická sekundární amenorea může být: děloha, vaječník a hypofýza. U těchto typů sekundární patologie dochází ke změnám v ženském genitálním a močovém systému. Naruší zbytek vnitřních orgánů ženského těla.

Diagnóza amenorey

Během jmenování lékař vylučuje těhotenství a objasňuje okamžiky, které vyvolaly sekundární amenoreu. Mohlo by se to stát kvůli vášni pro různé nově vyrobené stravy, duševnímu a fyzickému přetížení, průvodním onemocněním, shodě s časem nástupu menopauzy u babičky nebo matky..

Výška a hmotnost pacientů jsou stanoveny a ukazatele jsou porovnávány s normou, protože v důsledku dystrofie nebo obezity se amenorea vyskytuje v důsledku fyziologických a hormonálních selhání.

Lékař určuje stupeň dysfunkce vaječníků, vyšetřuje urogenitální orgány ultrazvukem. Přítomnost hormonů (E, LH, FSH a prolaktinu a štítné žlázy - TK, T4, TSH) se stanoví krevním testem.

Pro stanovení volného testosteronu a polycystózy se provádí laparoskopické vyšetření. Tolerance glukózy je stanovena testy..

Ženy jsou vyšetřeny neurologem. Aby se vyloučilo podezření (nebo potvrzení) v hypofýze nádorů, provádí se rentgen lebky nebo počítačové (magnetické rezonance) zobrazení.

Hormonální testy, použití progestogenů a estrogenů poskytují obraz endokrinní dysfunkce vaječníků. Zkoumá se nátěr vaginálního obsahu a stanoví se estrogenní nasycení těla a přítomnost (nepřítomnost) infekcí. Prozkoumejte vaginální mikroflóru společně s epitelem dělohy.

S amenoreou bude hrtan dělohy mírně otevřen a bude obsahovat malé množství hlenu, které se liší od normálního průběhu menstruace po dobu 6 až 20 dnů. Vnější hltan děložního čípku by se měl normálně zvětšovat a plnit čirou tekutinou, proto je po vyšetření podobný zornici oka.

Primární léčba amenorey

Léčba sekundární amenorey

V přítomnosti sekundární amenorey jsou její příčiny objasněny a odstraněny. Pacienti se musí řídit všemi doporučeními lékaře:


  1. 1) Dodržujte zdravou a výživnou stravu, práci a odpočinek, vyloučte stresové situace, zapojte se do tělesné výchovy.
  2. 2) Účinně léčit běžná infekční a somatická onemocnění.
  3. 3) Odstranění toxických sloučenin z těla čištěním těla
  4. 4) Udržujte graf bazální teploty pro detekci ovulace.
Léčba poskytuje hormonální terapii po dlouhou dobu ke stimulaci vaječníků, léčba gestageny. U polycystických vaječníků jsou předepisovány vhodné léky. Stimulace ovulace se provádí pomocí analogů hormonů uvolňujících gonadotropiny.

Kombinované perorální antikoncepční prostředky estrogen-progestogen eliminují syndrom polycystických vaječníků. U polycystických vaječníkových laparoskopů se používá: změněné části vaječníků se odstraňují drobnými vpichy v břiše.

Hormonální léky se předepisují současně s homeopatickými léky - Remens a Mastadinon k regulaci hypotalamo-hypofyzárního systému a normalizaci menstruačního cyklu.

Chirurgická excize získané abnormality - fúze v děložním hrdle nebo děložní dutině hysteroskopektroskopií v očekávaný den nástupu menstruace.

Komplikace

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu gynekologa.

Amenorea

Amenorea je primární - to je, když se menstruace nikdy neobjevila během života ženy, a sekundární - pokud se menstruace opakuje nějakou dobu, a pak se zastaví na dlouhou dobu nebo úplně.

Amenorea je někdy fyziologický proces

- před pubertou (do 11–15 let),
- během kojení, během těhotenství,
- po menopauze (po 44–55 letech).

V jiných případech je amenorea patologií..

Patologická amenorea se stává:

- Dočasné, přechodné - pokud se menštruace objeví po nějaké nepřítomnosti
- Permanentní, přetrvávající - to je okamžik, kdy menstruace trvá navždy.

Primární amenorea - příčiny

Trvalá patologická amenorea může být důsledkem onemocnění nebo malformací genitálií:

- genetické poruchy;
- porušení hypotalamo-hypofyzárního systému, který reguluje normální menstruační cyklus;
- porušení vývoje pohlavních orgánů (s nedostatečným vývojem nebo aplazí dělohy a vaječníků);
- Falešná amenorea se vyskytuje například v důsledku infekce hymen nebo vagíny.

Amenorrhea sekundární - příčiny

Dočasná patologická amenorea může být spojena s běžnými onemocněními:

- při závažných infekčních chorobách;
- Celkové vyčerpání, prudký úbytek na váze;
- onemocnění krve (chloróza);
- metabolické poruchy a onemocnění s lézemi endokrinních žláz (onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza, tyreotoxikóza, nadledvinky, obezita, cukrovka, akromegalie atd.);
- v případě otravy tělem olovem, fosforem, nikotinem, morfinem, alkoholem;
- Amenorea se může objevit po umělém potratu, po kauterizaci děložní sliznice jodem a jinými prostředky;
- v případě syndromu polycystických vaječníků, syndromu vyčerpaného vaječníku, různých nádorů vaječníků;
- S tumorem hypofýzy - prolaktinomem (benigní nádor vedoucí ke zvýšení hormonu prolaktinu v krvi);
Někdy nastává dočasná amenorea s nadměrným fyzickým a duševním stresem, kvůli zkušenostem, stresu.

Uměle může být způsobena trvalá patologická amenorea:

- po odstranění dělohy, vaječníků,
- po ozáření vaječníků rentgenovými paprsky, které se používají k léčbě některých ženských chorob.

Povaha a stupeň změn ve vaječnících a děloze určuje možnost menstruace po více či méně prodloužené amenoreě, pokud se ve vaječnících obnoví zrání oocytů a obnoví se sliznice dělohy..

V některých případech amenorea není doprovázena bolestivými příznaky. Někdy existují „přílivy“ na hlavu, na obličej, zimnici, studený pot, tinnitus.

Amenorea - diagnóza

Vyšetření gynekologem;
Ultrazvuk pánevních orgánů;
Krevní testy na hormony;
Hysteroskopie;
Endometriální biopsie;
Krevní test na hormony štítné žlázy;
Biochemická analýza glukózy v krvi;
Se zvýšeným prolaktinem a podezřením na hypofýzu je rentgen lebky, CT a MRI mozku indikován povinnou konzultací s neurologem;
S primární amenoreou je stanoven karyotyp.

Objem diagnostických studií určuje gynekolog po vyšetření a podrobné sbírce historie pacienta.

Amenorea - léčba

Při léčbě amenorey musí být příčiny odstraněny. Léčba je předepsána na základě hlavní příčiny amenorey..

Při falešné amenoreě je nutná infekce hymen, vagína, chirurgický zákrok. U nádorů hypofýzy se provádí chirurgická léčba a radiační terapie..

Pro léčbu neplodnosti jsou u pacientů s polycystickým ovariálním syndromem ukázány laparoskopické operace, po kterých je předepsána hormonální terapie..

Obecné indikace pro sekundární amenoreu:

Správná výživa a čerstvý vzduch,
Pokud je to možné, vyhýbejte se a odolávat stresu,
Tělesná výchova,
Léčba běžných infekčních a jiných nemocí, které způsobují amenoreu.

Z některých důvodů, amenorea, mohou všechna tato opatření normalizovat menstruační cyklus bez hormonální terapie..

Pokud k tomu však nedojde, je u všech typů amenorey předepsána prodloužená hormonální substituční terapie (HRT), která stimuluje normální funkci vaječníků..

K obnovení menstruačního cyklu je nutné několik hormonálních terapií..

Aplikujte léky, které stimulují zrání vajíček a ovlivňují ovulaci. Souběžně s hormonální terapií se provádějí také fyzioterapeutické postupy..

Léky pro léčbu amenorey:

Estrogeny (folikulin, divigel atd.) - s endokrinní dysfunkcí vaječníků a dospívajících dívek se zpožděnou pubertou (v nepřítomnosti jiné patologie);

Gestageny (Pregnin, Duphaston, Utrozhestan atd.) - používají se v primární i sekundární amenoreě;

Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) blokují uvolňování hormonálních receptorů v hypofýze - používají se k léčbě pacientů se syndromem polycystických vaječníků. Tyto léky se také používají k léčbě primární amenorey způsobené poruchami hypotalamo-hypofýzy;

Kombinované perorální antikoncepční prostředky estrogen-progestogen (COC) jsou předepisovány pro syndrom polycystických vaječníků (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar atd.).

Syntetická nesteroidní léčiva - Antiestrogeny (Clomiphene, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - používané k léčbě neplodnosti u žen se sekundární amenoreou, tento lék způsobuje ovariální hyperstimulaci.

Amenorea: symptomy a léčba

Amenorea je patologický stav, kdy menstruace chybí u dívek od dospívání nebo u zralých žen po dobu 6 měsíců nebo více. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o příznak mnoha nemocí, které způsobují menstruační nepravidelnosti na různých úrovních. K těhotenství s amenoreou nedochází.

Jak probíhá menstruační cyklus a na čem závisí?

Abyste pochopili příčinu amenorey, musíte znát fyziologické procesy, které řídí menstruaci. Závisí na určité koncentraci potřebných hormonů v krvi. Existují čtyři úrovně kontroly pohlavních hormonů:

  • Hlavní je centrální nervový systém (centrální nervový systém);
  • Primární (hypothalamus) je neurohormonální struktura v diencephalonu. Vylučuje foliberin, luliberin, prolaktoliberin a stejné statiny, které inhibují syntézu specifických hormonů (například prolaktoliberin stimuluje uvolňování prolaktinu, prolaktostatinu - naopak).
  • Sekundární (hypofýza) - hlavní žláza těla, která řídí funkci všech lidských žláz. Produkuje takové gonadotropní hormony jako folitropin - FGS, lutropin - LH a prolaktin.
  • Terciární (vaječníky) - pohlavní žlázy, které syntetizují estrogen a progesteron.

Hypotalamus posílá hormony do hypofýzy, které stimulují nebo inhibují syntézu hormonů hypofýzy. Vstřikuje své hormony do krevního řečiště, které je transportováno do vaječníků, kde začínají produkovat estrogen a progesteron. Všechny hormony vzájemně interagují a vytvářejí celý systém regulace, kde ztráta alespoň jedné úrovně povede k narušení cyklu. K regulaci koncentrace dochází na základě zpětné vazby. Pokud je mnoho hormonů, je jejich syntéza inhibována a naopak, pokud to nestačí, vyšší úrovně dostávají signál o své chybě a vyrovnávají ztráty.

Klasifikace amenorey

  • Pravda - absence cyklických změn, které jsou spojeny s ostrým nedostatkem ženských hormonů.
  • Falešná (kryptomenorrhea) - to je, když je cyklus, ale nedochází k žádnému výboji, kvůli abnormalitám pohlavních orgánů (vaginální síň - krev nevychází a hromadí se v děloze, děložních trubkách).
  • Primární (hypogonadotropní) - nedostatek menstruace u dospívajících dívek.
  • Sekundární (hypergonadotropní) - zastavení sekrece, které bylo dříve (i když došlo k jedné menstruaci).
  • Fyziologie - kdy by menstruace neměla být normální. To je pozorováno během těhotenství, kojení, během menopauzy, u dívek před pubertou.
  • Patologické - způsobené různými druhy poruch.

Forma amenorey závisí na její příčině..

Příčiny amenorey

Amenorea se dělí podle úrovně poškození na: hypotalamus, hypofýza, vaječníky a děloha.

Vyskytuje se hypotalamická amenorea:

  • Ve stresových situacích („studentská“ amenorea během zkoušek, amenorea během nepřátelství). Ve stresu je inhibována sekrece hormonů hypotalamu, které jsou zodpovědné za zrání folikulů (z těchto buněk vajíčka dozrávají) a v důsledku toho za nepřítomnost menstruace..

Zahrnuje také amenoreu v případě nervové anorexie u dospívajících dívek během puberty (tvrdá strava pro hubnutí, extrémní nervový a fyzický stres) a během neskutečného těhotenství (když se žena bojí otěhotnět nebo opravdu chce).

  • V důsledku traumatu, nádoru, neurogenní infekce hypotalamu. Cyklus je přerušen kvůli jeho porážce a nedostatku hormonů, které vylučují.
  • Vrozené - nedostatečný vývoj hypotalamu.
  • Vzácné formy (laktační amenorea - kde vysoký prolaktin inhibuje syntézu folikuly stimulujícího hormonu (FSH), například s prolaktinomem, Morgagniho-Stewartův syndrom - ukládání vápenatých solí v hypotalamo-hypofyzárním systému).

Hypofyzární amenorea se projevuje z následujících důvodů:

  • S hypofyzárním nanismem (dwarfism). K tomu dochází v důsledku nedostatku růstového hormonu a absence menstruace - v důsledku poškození hypofýzy infekcí nebo traumatem - v důsledku toho - nedostatku hormonů nezbytných pro cyklus.
  • S gigantismem. Zde je situace opačná. Zvýšená produkce růstového hormonu za druhé inhibuje syntézu pohlavních hormonů.
  • U Itsenko-Cushingovy choroby, kde zvýšená koncentrace kortikotropních hormonů inhibuje syntézu pohlavních hormonů.
  • Kvůli krvácení v hypofýze během těžkých porodů (Sheehanův syndrom).
  • Vrozené malformace gonád (nepřítomnost chromozomu X, přítomnost chromozomu U).
  • Cystické změny ve struktuře vaječníků (polycystické).

Rozlišuje se také děložní amenorea, kde příčina spočívá v vrozených vývojových abnormalitách nebo nastává během zánětlivých procesů s tvorbou zúžení, poranění, narušení struktury děložních tkání během potratů a tuberkulózních lézí endometria. Při poruchách endokrinního systému (onemocnění štítné žlázy a nadledvin).

Příznaky amenorey

Jak již bylo zmíněno, amenorea je příznakem mnoha nemocí a její příčinou již jsou příznaky. Hlavním projevem je absence krevních sekretů po dobu asi 6 měsíců nebo déle.

Jaké jsou příznaky hypothalamické amenorey?

  • Duševní poruchy.
  • Silný a dlouhodobý stres, velký fyzický a emoční stres, strach z otěhotnění nebo naopak.
  • Nedostatek vlasů na genitáliích, malé velikosti.
  • S nádorem - bolest hlavy, zvýšený intrakraniální tlak.
  • Při vrozené malformaci hypotalamu - vrozené malformace (polydaktylie, mentální retardace, hluchota, slepota atd.).

Hypofyzární amenorea se projeví:

  • Když je hypofýza infikována nebo poškozena, symptomy jsou nedostatek všech hormonů hlavní žlázy.
  • S chorobou Itsenko-Cushing se kromě amenorey zvyšuje mastná tkáň, hlavně na těle, krku a obličeji, zvyšuje se tlak, osteoporóza, poruchy srdce a ledvin.
  • S krvácením do hypofýzy - bolesti hlavy, slabost, nízký krevní tlak, ochlupení ochlupení, hypotrofie pohlavních orgánů a mléčných žláz.

S pozorovanou amenoreou vaječníků:

  • Obezita.
  • Hirsutismus (zvýšené množství chlupů).
  • Sterilita.
  • S nedostatečným rozvojem pohlavních žláz mají děti malou tělesnou hmotnost a růst, rostou pomalu, tělo je nepřiměřené, struktura kostí je porušena, existují různé vrozené anomálie.

U děložní formy amenorey existují příznaky zánětu, zúžení, která mohou být detekována gynekologickým vyšetřením.

Příznaky amenorey při onemocnění štítné žlázy a nadledvin se projevují porušením jejich práce.

Diagnóza amenorey

Diagnóza amenorey se provádí na základě symptomů a gynekologického vyšetření (s vrozenými anomáliemi a nedostatkem gonadotropních hormonů, poklesem genitálií, úzkým vstupem do pochvy, nedostatkem vlasů).

Laboratorní diagnostika zahrnuje stanovení koncentrace gonadotropních hormonů (prolaktinu, folikuly stimulujícího hormonu, lutropinu), estrogenů, progesteronů, štítné žlázy a nadledvin v krvi. Pokud je amenorea primární, pak se množství FGS a RT sníží, pokud je sekundární - pak se zvýší. V moči budou detekovány produkty se zvýšeným rozkladem pohlavních hormonů.

Z použité instrumentální diagnostiky: ultrazvuk genitálií v přítomnosti anomálií; Rentgen, CT a MRI hlavy - pro nádory, léze hypotalamo-hypofýzy; diagnostická laparoskopie - pro polycystické ovariální léze.

Množství estrogenu a progesteronu v děložním endometriu lze také zjistit cytologickou metodou..

Pokud je příčinou vrozená patologie, pak genetická analýza ukáže zlomenou chromozomovou strukturu, jejich počet, anomálie u příbuzných nebo užívání teratogenních látek během těhotenství v anamnéze..

Léčba amenorey

Terapie závisí na důvodu absence menstruace.

V případě hypergonadotropní (primární) amenorey se používá přenos oplodněného dárcovského vajíčka s předběžným podáním a ode dne přenosu embrya do dělohy hormonálních přípravků (estradiol, progesteron).

Hypogonadotropní (sekundární) amenorea je léčena syntetickými analogy gonadoliberinů ke stimulaci ovulace. Pro ženy, které nechtějí otěhotnět, jsou předepsány progestiny (analogy progesteronu). Pokud v důsledku porážky hypofýzy, chirurgického zákroku, s gigantismem, somatostatin.

Laktační amenorea - předepište analogy prolaktostatinů nebo v případě hypofyzárního nádoru produkujícího prolaktin chirurgické odstranění.

S psychogenní (centrální) amenoreou je důležité odstranit stresující faktory, zavést používání sedativ, vytvořit příjemné a klidné prostředí.

U vrozených patologií se substituční terapie estrogeny provádí za účelem výskytu sekundárních příznaků. Pokud se U-chromozom nachází v karyotypu, chirurgické odstranění pohlavních orgánů. S atresií pochvy se vytvoří její průchodnost, v nepřítomnosti - je vytvořena uměle pomocí chirurgických metod.

Léčeny jsou také nemoci, které jsou příčinou amenorey (Itsenko-Cushingova choroba, choroby štítné žlázy a nadledvinky, zúžení a zánět dělohy a léze gonád)..

Amenorea s anorexií je korigována stravou, zdravou stravou, zrušením léků na hubnutí.

Pozornost! Pouze kvalifikovaný lékař může předepsat správnou léčbu a stanovit diagnózu. Neléčte sami!

U hormonální amenorey se substituční terapií po dobu 6 měsíců se menstruace po vysazení léku zcela obnoví u 95% pacientů. Pokud je odstraněn patologický stav, který způsobil příčinu, dojde k zotavení.

Doporučení a prevence

Dospívající dívky by neměly používat přísnou stravu, hubnutí drog, protože pomáhají snižovat estrogen hubnutím. Je také důležité vyhýbat se stresovým podmínkám, nadměrnému fyzickému a nervovému stresu a správně jíst.

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Amenorea - co je to u žen, příčiny, příznaky a léčba

Článek pojednává o amenoreě. Vyprávíme, co to je, příčiny, příznaky a formy patologie. Dozvíte se, jak je nemoc léčena, jaké jsou její důsledky, zda může nastat těhotenství s amenoreou, recenze žen, které k odstranění nemoci používaly lidové léky a tradiční medicínu..

Co je to amenorea

Amenorea je porucha menstruační funkce, kvůli které ženy v plodném věku (16-45 let) nemají menstruaci po dobu 6 měsíců nebo déle. Amenorea sama o sobě není chorobou, znamená to pouze přítomnost dalších patologií nebo chorob orgánů v těle.

V některých případech je absence menstruačního toku považována za normu. Tyto situace zahrnují:

  • těhotenství;
  • kojení;
  • doba před pubertou (13–15 let);
  • období po menopauze (45–50 let).

Menstruační cyklus by měl být pravidelný u všech zdravých žen po pubertě a před nástupem menopauzy, pokud není těhotenství a kojení..

Při užívání perorálních kontraceptiv není amenorea považována za patologii, protože během přerušení mezi užíváním tablet v každém cyklu dochází k menstruaci. Přijetí OK po dlouhou dobu vede ke ztenčení vnitřní vrstvy dělohy (endometria), což vede ke skromné ​​menstruaci nebo k její úplné absenci.

V medicíně je amenorea označena jako kód podle ICD-10 - N91 (absence menstruace, skličující a vzácná menstruace). Tato podmínka je dále rozdělena na:

  • primární amenorea (kód ICD-10 - N91.0) - menstruační nepravidelnosti v pubertě;
  • sekundární amenorea (kód ICD-10 - N91.1) - absence menstruace u žen, které je dříve měly;
  • nespecifikovaná amenorea (kód ICD-10 - N91.2) - nedostatek menstruace NOS.

Klasifikace amenorey

Amenorea je klasifikována takto:

Níže budeme podrobně zvažovat každou klasifikaci..

Patologie může být dvou typů: pravda a nepravda.

Skutečná forma se vyskytuje v důsledku hormonálních poruch, které brání cyklickým změnám v děloze a vaječníků. Hormonální poruchy se projevují výrazným poklesem počtu pohlavních hormonů v krvi, v důsledku čehož vajíčko nezraje a nedochází k ovulaci a menstruaci..

Pravá amenorea přichází v několika formách:

  • fyziologický - vyskytuje se v důsledku přírodních procesů v těle, jako je dětství, těhotenství a Guinea, menopauza. Podobná forma je charakterizována absencí cyklických změn hypofýzy a vaječníků;
  • patologické - znamená přítomnost různých onemocnění v těle (dysfunkce vaječníků, zánět pohlavních orgánů, hormonální poruchy atd.).
Absence menstruace po dobu šesti měsíců je příležitostí navštívit gynekologa

Amenorea je primární a sekundární.

Primární amenorea se projevuje u mladých dívek a vyznačuje se úplnou absencí menstruace, počínaje dospíváním. Nejčastěji je tento stav způsoben zpožděním pohlavního vývoje, kdy je úplná absence menstruace ve věku do 14 let. Primární amenorea se také nazývá úplná absence menstruace do 16 let, ale s přítomností alespoň jedné sekundární sexuální charakteristiky, například růstu mléčných žláz.

Sekundární amenorea je stav těla, ve kterém u žen v reprodukčním věku, po období vzácného nebo pravidelného menstruačního toku, menstruace končí po dobu 6 měsíců nebo déle. Tato forma je syndrom, nikoli nemoc, a vztahuje se na typ menstruačního selhání. Tato patologie je pozorována u 10 procent všech zaznamenaných poruch cyklu.

Stupně

Specialisté rozlišují 3 stupně patologické progrese v závislosti na době nepřítomnosti menstruace:

  • 1 stupeň (mírný) - menstruace chybí po dobu šesti měsíců až roku. Včasná terapie podporuje rychlé hojení.
  • Stupeň 2 (střední) - nedochází k menstruaci po dobu 3 let, v důsledku čehož se vyvinou vegetativní vaskulární onemocnění. Tato variace se zpravidla nachází u každé druhé ženy.
  • Stupeň 3 (těžká forma) - absence menstruace déle než 3 roky. U této formy je pozorováno zvětšení dělohy, vážné cévní komplikace. Léčba zpravidla nepřináší pozitivní výsledek..

Důvody

Protože amenorea není nezávislé onemocnění, ale je pouze známkou hlavního onemocnění, příčiny jejího vzhledu závisí na tom, která patologie tento stav vyvolala..

Nemoci, u nichž je možný výskyt amenorey:

  • těhotenství, včetně mimoděložních;
  • bulimie a anorexie;
  • menopauza, včetně předčasných;
  • ovariální cysta;
  • vrozené vady vnitřních orgánů;
  • obezita;
  • mozkové nádory;
  • stres;
  • prolaktinom;
  • vyčerpaný ovariální syndrom;
  • STD
  • pravidelný stres;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • dysfunkční děložní krvácení.

Faktory ovlivňující nepřítomnost menstruace:

  • stravy, hladovění a podvýživa;
  • rychlý nárůst tělesné hmotnosti;
  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • těžký stres;
  • infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.

Amenorea není život ohrožující. Příčiny primární formy patologie jsou obvykle závažnější ve srovnání s faktory, které vyvolávají sekundární formu. Pokud u 16letých dívek není menstruace, může to znamenat výskyt genetických nebo endokrinních poruch.

U žen se sekundární amenoreou je nejčastěji diagnostikována neplodnost. U této formy je také zaznamenána anovulace (stav, při kterém nedochází k ovulaci).

Specialisté nedoporučují dívkám mladším 18 až 20 let provádět vzpírání, protože to může vyvolat rozvoj amenorey. Je nutné jíst správně a ujistit se, že do stravy vstupuje dostatečné množství vitamínů. Než začnete dodržovat jakoukoli dietu, musíte se poradit s lékařem.

Amenorea - patologie vedoucí k neplodnosti

Příznaky

Hlavními příznaky amenorey, které jsou charakteristické pro všechny formy, je absence menstruace po dobu šesti měsíců a neplodnost. Od obvyklého zpoždění menstruace se amenorea vyznačuje přesně načasováním - zpoždění nepřesahuje 6 měsíců.

V primární formě mohou být genitálie nedostatečně rozvinuté. Dívky s podobnou diagnózou mají krátké tělo, dlouhé paže a nohy a vysoké.

Sekundární forma má vazomotorické příznaky, které primární amenorea nemá:

  • snížené libido;
  • bolest v oblasti genitálií během intimity;
  • poruchy nervového systému (změny nálady, podrážděnost, apatie).

Pokud je sekundární forma amenorey způsobena endokrinními poruchami, pak v mladém věku jsou příznaky menopauzy: návaly horka, únava a celková slabost, bolest v srdci.

Pokud zjistíte příznaky této patologie, měli byste okamžitě vyhledat lékaře ohledně diagnostických opatření.

Diagnostika

Diagnóza amenorey zahrnuje následující kroky:

  • Vizuální prohlídka - během ní specialista identifikuje možné příznaky somatických chorob: typ těla a růst vlasů, množství a distribuci tukové tkáně, strie, jak se vyvíjí prsa a zda z ní je něco vylučováno.
  • Množství FSH - u všech žen s podezřením na amenoreu jsou stanoveny hladiny FSH, prolaktinu, hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru. Zvýšení množství FSH znamená porušení ovulace.
  • Hladina prolaktinu - zvýšené množství tohoto hormonu naznačuje nutnost vyšetření hypofýzy na prolaktinom.
  • Test progesteronu - spolehlivá technika, která pomáhá stanovit hladiny estrogenu a identifikovat jakékoli intrauterinní poruchy.
  • Krevní test na hormony - seznam hormonů určuje lékař a závisí na konkrétní situaci. Obvykle se kontrolují pohlavní hormony, stejně jako hormony štítné žlázy, nadledvin a hypofýzy..

Pro diagnostiku se používá:

  • laparoskopie;
  • hysteroskopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • MRI (je-li to nutné);
  • CT vyšetření;
  • RTG tureckého sedla;
  • intravenózní pyelografie.

Jak je léčba

Hormony se obvykle předepisují k léčbě amenorey, která vyrovnává nedostatek některých hormonů, normalizuje hypofýzu, hypotalamus a stabilizuje produkci hormonů vaječníky..

Správně vybraná terapie vám umožní vyrovnat se se sekundární amenoreou. Ale primární forma vyžaduje pečlivou opravu odborníkem.

S amenoreou má většina pacientů problémy s početím. Proto je hlavním cílem terapie zaměřit se na obnovení plodné funkce. Po zjištění příčin skutečné amenorey je předepsána hormonální terapie a fyzioterapie:

  • Pokud je patologie způsobena prudkým úbytkem hmotnosti nebo přírůstkem na váze, je předepsána dietní terapie. Poté, co se váha vrátí do normálu, je menstruace obnovena.
  • V případě vrozených anomálií se provádí chirurgický zákrok, například, není-li vagina, vytvoří se.
  • U polycystických vaječníků je terapie zaměřena na obnovení ovulace a snížení produkce androgenu. Pacient užívá antikoncepci a léky, které snižují syntézu androgenů v nadledvinách a vaječníků..

S primární formou se zachází takto:

  • multivitaminový příjem;
  • posílení nervového systému;
  • redukce stresu;
  • chirurgický zásah;
  • brát hormony;
  • dietní jídlo;
  • mentální zlepšení.

Pro ošetření sekundární formy se používá výše popsaná technika a také:

  • změny životního stylu;
  • hormonální terapie;
  • dostatečné množství odpočinku;
  • mírné cvičení;
  • zákaz hubnutí.
Heřmánek je účinný lék při léčbě nemocí

Lidové léky

V lidovém lékařství existuje mnoho nástrojů zaměřených na léčbu amenorey. Doporučuje se používat v kombinaci s jinými terapeutickými metodami doporučenými lékařem. Před použitím těchto prostředků se ujistěte, že absence menstruace není spojena s těhotenstvím.

Pro léčebné použití:

Níže jsou uvedeny recepty na přípravu lidových prostředků.

Infuze z petrželky

Složení:

  • voda - 250 ml;
  • semena petrželky - 2 - 3 polévkové lžíce.

Jak vařit: Rozdrťte semena petrželky, poté naplňte vodou. Umístěte kompozici do vodní lázně na 20-30 minut. Kmen.

Jak se používá: Vezměte infuzi do 14 dnů po dobu 1 lžíce. ve dne.

Výsledek: Kyselina askorbová obsažená v petrželce účinně ovlivňuje normalizaci menstruačního cyklu..

Douching s heřmánkovým odvarem

Složení:

  • voda - 1 l;
  • heřmánkový květenství - 2 polévkové lžíce.

Jak vařit: Heřmánek posypte vodou. Přiveďte směs k varu. Napětí a ochlazení na 37 stupňů.

Jak používat: Do gumové žárovky zadejte odvar heřmánku. Sprcha.

Výsledek: Takový nástroj se účinně používá, pokud je patologie způsobena chronickými zánětlivými onemocněními, celkovým fyzickým vyčerpáním a nervovým napětím. Heřmánek má protizánětlivé a antiseptické účinky.

Odvar Rhodiola rosea

Složení:

  • voda - 1 šálek;
  • Kořen Rhodiola rosea - 10 g.

Jak vařit: Nalijte vroucí vodu do kořene, nechte hodinu.

Jak používat: Rozdělte vývar na 3 části, které pijete během dne.

Výsledek: Tento nápoj pomáhá normalizovat reprodukční systém a zlepšit celkovou pohodu..

Efekty

Amenorea je plná komplikací pro spravedlivější sex:

  • neplodnost;
  • vývoj osteoporózy s prodlouženým průběhem patologie;
  • zvýšené riziko hyperplázie endometria dělohy;
  • děložní onkologie;
  • předčasný vývoj nemocí souvisejících s věkem vyvolaných nedostatkem estrogenu.

V jiných případech jsou důsledky dlouhodobé absence menstruace závislé na onemocnění, které způsobilo tento stav.

Recenze

Níže jsou uvedeny recenze žen na amenorrhea.

Před pár lety mi byla diagnostikována oligomenorea. Léčil jsem, moje období se zotavila. Ale posledních 8 měsíců menstruace je pryč. Šel jsem k doktorovi, našel jsem amenoreu. Bylo léčeno hormonálními drogami a dietou. Cyklus se obnovil

Světlana, 33 let

Měl jsem potíže s otěhotněním. Šel jsem k lékaři, předepsal testy a kompletní vyšetření, v důsledku čehož byla diagnostikována amenorea. Byla léčena lidovými prostředky, pil sedativa a následovala dietu. Asi po 2 letech se mi podařilo otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Amenorea je patologie vyžadující léčbu. Pokud léčbu ignorujete, zvyšuje se riziko vzniku neplodnosti a dalších závažných onemocnění. Pokud nemáte lhůtu delší než šest měsíců, okamžitě se poraďte s lékařem. Vaše zdraví je ve vašich rukou!