Hlavní / Choroba

Menstruační dysfunkce (amenorea)

Amenorea je patologický stav, kdy menstruace chybí u dívek od dospívání nebo u zralých žen po dobu 6 měsíců nebo více. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o příznak mnoha nemocí, které způsobují menstruační nepravidelnosti na různých úrovních. K těhotenství s amenoreou nedochází.

Jak probíhá menstruační cyklus a na čem závisí?

Abyste pochopili příčinu amenorey, musíte znát fyziologické procesy, které řídí menstruaci. Závisí na určité koncentraci potřebných hormonů v krvi. Existují čtyři úrovně kontroly pohlavních hormonů:

  • Hlavní je centrální nervový systém (centrální nervový systém);
  • Primární (hypothalamus) je neurohormonální struktura v diencephalonu. Vylučuje foliberin, luliberin, prolaktoliberin a stejné statiny, které inhibují syntézu specifických hormonů (například prolaktoliberin stimuluje uvolňování prolaktinu, prolaktostatinu - naopak).
  • Sekundární (hypofýza) - hlavní žláza těla, která řídí funkci všech lidských žláz. Produkuje takové gonadotropní hormony jako folitropin - FGS, lutropin - LH a prolaktin.
  • Terciární (vaječníky) - pohlavní žlázy, které syntetizují estrogen a progesteron.

Hypotalamus posílá hormony do hypofýzy, které stimulují nebo inhibují syntézu hormonů hypofýzy. Vstřikuje své hormony do krevního řečiště, které je transportováno do vaječníků, kde začínají produkovat estrogen a progesteron. Všechny hormony vzájemně interagují a vytvářejí celý systém regulace, kde ztráta alespoň jedné úrovně povede k narušení cyklu. K regulaci koncentrace dochází na základě zpětné vazby. Pokud je mnoho hormonů, je jejich syntéza inhibována a naopak, pokud to nestačí, vyšší úrovně dostávají signál o své chybě a vyrovnávají ztráty.

Klasifikace amenorey

  • Pravda - absence cyklických změn, které jsou spojeny s ostrým nedostatkem ženských hormonů.
  • Falešná (kryptomenorrhea) - to je, když je cyklus, ale nedochází k žádnému výboji, kvůli abnormalitám pohlavních orgánů (vaginální síň - krev nevychází a hromadí se v děloze, děložních trubkách).
  • Primární (hypogonadotropní) - nedostatek menstruace u dospívajících dívek.
  • Sekundární (hypergonadotropní) - zastavení sekrece, které bylo dříve (i když došlo k jedné menstruaci).
  • Fyziologie - kdy by menstruace neměla být normální. To je pozorováno během těhotenství, kojení, během menopauzy, u dívek před pubertou.
  • Patologické - způsobené různými druhy poruch.

Forma amenorey závisí na její příčině..

Příčiny amenorey

Amenorea se dělí podle úrovně poškození na: hypotalamus, hypofýza, vaječníky a děloha.

Vyskytuje se hypotalamická amenorea:

  • Ve stresových situacích („studentská“ amenorea během zkoušek, amenorea během nepřátelství). Ve stresu je inhibována sekrece hormonů hypotalamu, které jsou zodpovědné za zrání folikulů (z těchto buněk vajíčka dozrávají) a v důsledku toho za nepřítomnost menstruace..

Zahrnuje také amenoreu v případě nervové anorexie u dospívajících dívek během puberty (tvrdá strava pro hubnutí, extrémní nervový a fyzický stres) a během neskutečného těhotenství (když se žena bojí otěhotnět nebo opravdu chce).

  • V důsledku traumatu, nádoru, neurogenní infekce hypotalamu. Cyklus je přerušen kvůli jeho porážce a nedostatku hormonů, které vylučují.
  • Vrozené - nedostatečný vývoj hypotalamu.
  • Vzácné formy (laktační amenorea - kde vysoký prolaktin inhibuje syntézu folikuly stimulujícího hormonu (FSH), například s prolaktinomem, Morgagniho-Stewartův syndrom - ukládání vápenatých solí v hypotalamo-hypofyzárním systému).

Hypofyzární amenorea se projevuje z následujících důvodů:

  • S hypofyzárním nanismem (dwarfism). K tomu dochází v důsledku nedostatku růstového hormonu a absence menstruace - v důsledku poškození hypofýzy infekcí nebo traumatem - v důsledku toho - nedostatku hormonů nezbytných pro cyklus.
  • S gigantismem. Zde je situace opačná. Zvýšená produkce růstového hormonu za druhé inhibuje syntézu pohlavních hormonů.
  • U Itsenko-Cushingovy choroby, kde zvýšená koncentrace kortikotropních hormonů inhibuje syntézu pohlavních hormonů.
  • Kvůli krvácení v hypofýze během těžkých porodů (Sheehanův syndrom).
  • Vrozené malformace gonád (nepřítomnost chromozomu X, přítomnost chromozomu U).
  • Cystické změny ve struktuře vaječníků (polycystické).

Rozlišuje se také děložní amenorea, kde příčina spočívá v vrozených vývojových abnormalitách nebo nastává během zánětlivých procesů s tvorbou zúžení, poranění, narušení struktury děložních tkání během potratů a tuberkulózních lézí endometria. Při poruchách endokrinního systému (onemocnění štítné žlázy a nadledvin).

Příznaky amenorey

Jak již bylo zmíněno, amenorea je příznakem mnoha nemocí a její příčinou již jsou příznaky. Hlavním projevem je absence krevních sekretů po dobu asi 6 měsíců nebo déle.

Jaké jsou příznaky hypothalamické amenorey?

  • Duševní poruchy.
  • Silný a dlouhodobý stres, velký fyzický a emoční stres, strach z otěhotnění nebo naopak.
  • Nedostatek vlasů na genitáliích, malé velikosti.
  • S nádorem - bolest hlavy, zvýšený intrakraniální tlak.
  • Při vrozené malformaci hypotalamu - vrozené malformace (polydaktylie, mentální retardace, hluchota, slepota atd.).

Hypofyzární amenorea se projeví:

  • Když je hypofýza infikována nebo poškozena, symptomy jsou nedostatek všech hormonů hlavní žlázy.
  • S chorobou Itsenko-Cushing se kromě amenorey zvyšuje mastná tkáň, hlavně na těle, krku a obličeji, zvyšuje se tlak, osteoporóza, poruchy srdce a ledvin.
  • S krvácením do hypofýzy - bolesti hlavy, slabost, nízký krevní tlak, ochlupení ochlupení, hypotrofie pohlavních orgánů a mléčných žláz.

S pozorovanou amenoreou vaječníků:

  • Obezita.
  • Hirsutismus (zvýšené množství chlupů).
  • Sterilita.
  • S nedostatečným rozvojem pohlavních žláz mají děti malou tělesnou hmotnost a růst, rostou pomalu, tělo je nepřiměřené, struktura kostí je porušena, existují různé vrozené anomálie.

U děložní formy amenorey existují příznaky zánětu, zúžení, která mohou být detekována gynekologickým vyšetřením.

Příznaky amenorey při onemocnění štítné žlázy a nadledvin se projevují porušením jejich práce.

Diagnóza amenorey

Diagnóza amenorey se provádí na základě symptomů a gynekologického vyšetření (s vrozenými anomáliemi a nedostatkem gonadotropních hormonů, poklesem genitálií, úzkým vstupem do pochvy, nedostatkem vlasů).

Laboratorní diagnostika zahrnuje stanovení koncentrace gonadotropních hormonů (prolaktinu, folikuly stimulujícího hormonu, lutropinu), estrogenů, progesteronů, štítné žlázy a nadledvin v krvi. Pokud je amenorea primární, pak se množství FGS a RT sníží, pokud je sekundární - pak se zvýší. V moči budou detekovány produkty se zvýšeným rozkladem pohlavních hormonů.

Z použité instrumentální diagnostiky: ultrazvuk genitálií v přítomnosti anomálií; Rentgen, CT a MRI hlavy - pro nádory, léze hypotalamo-hypofýzy; diagnostická laparoskopie - pro polycystické ovariální léze.

Množství estrogenu a progesteronu v děložním endometriu lze také zjistit cytologickou metodou..

Pokud je příčinou vrozená patologie, pak genetická analýza ukáže zlomenou chromozomovou strukturu, jejich počet, anomálie u příbuzných nebo užívání teratogenních látek během těhotenství v anamnéze..

Léčba amenorey

Terapie závisí na důvodu absence menstruace.

V případě hypergonadotropní (primární) amenorey se používá přenos oplodněného dárcovského vajíčka s předběžným podáním a ode dne přenosu embrya do dělohy hormonálních přípravků (estradiol, progesteron).

Hypogonadotropní (sekundární) amenorea je léčena syntetickými analogy gonadoliberinů ke stimulaci ovulace. Pro ženy, které nechtějí otěhotnět, jsou předepsány progestiny (analogy progesteronu). Pokud v důsledku porážky hypofýzy, chirurgického zákroku, s gigantismem, somatostatin.

Laktační amenorea - předepište analogy prolaktostatinů nebo v případě hypofyzárního nádoru produkujícího prolaktin chirurgické odstranění.

S psychogenní (centrální) amenoreou je důležité odstranit stresující faktory, zavést používání sedativ, vytvořit příjemné a klidné prostředí.

U vrozených patologií se substituční terapie estrogeny provádí za účelem výskytu sekundárních příznaků. Pokud se U-chromozom nachází v karyotypu, chirurgické odstranění pohlavních orgánů. S atresií pochvy se vytvoří její průchodnost, v nepřítomnosti - je vytvořena uměle pomocí chirurgických metod.

Léčeny jsou také nemoci, které jsou příčinou amenorey (Itsenko-Cushingova choroba, choroby štítné žlázy a nadledvinky, zúžení a zánět dělohy a léze gonád)..

Amenorea s anorexií je korigována stravou, zdravou stravou, zrušením léků na hubnutí.

Pozornost! Pouze kvalifikovaný lékař může předepsat správnou léčbu a stanovit diagnózu. Neléčte sami!

U hormonální amenorey se substituční terapií po dobu 6 měsíců se menstruace po vysazení léku zcela obnoví u 95% pacientů. Pokud je odstraněn patologický stav, který způsobil příčinu, dojde k zotavení.

Doporučení a prevence

Dospívající dívky by neměly používat přísnou stravu, hubnutí drog, protože pomáhají snižovat estrogen hubnutím. Je také důležité vyhýbat se stresovým podmínkám, nadměrnému fyzickému a nervovému stresu a správně jíst.

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Amenorea. Absence menstruace. Příčiny a léčba amenorey.

AMENORRHEA (Nedostatek menstruace).


Amenorea (z řečtiny a je negativní částice, muži jsou měsíc, rheo je tekoucí) - žena nemá měsíční krvácení (menstruace).

Amenorea může být:

  • Hlavní, pokud se během života ženy nikdy neobjevila menstruace,
  • Sekundární, pokud se opakovali nějakou dobu a pak se zastavili na dlouhou dobu nebo úplně.


Amenorea může být fyziologickým jevem v některých obdobích života ženy:

  • před pubertou (do 12-14 let),
  • během těhotenství, během laktace,
  • po menopauze (po 45–54 letech).

Ve všech ostatních případech je amenorea patologickým stavem..

Patologická amenorea možná:

  • Dočasné, přechodné, pokud se menštruace objeví po více či méně prodloužené nepřítomnosti,
  • Permanentní, přetrvávající, když se menstruace navždy zastaví.

Příčiny primární amenorey.

Stálá patologická amenorea může být důsledkem nemocí nebo malformací ženských pohlavních orgánů - dělohy a vaječníků:

  • Genetické poruchy
  • Porušení v hypotalamo-hypofyzárním systému, které reguluje normální menstruační cyklus (hypothalamus-hypofýza-vaječník-děloha);
  • Poruchy vývoje pohlavních orgánů (s ostrým nedostatečným vývojem nebo aplazí dělohy a vaječníků);
  • Existuje také tzv. False amenorrhea, například v důsledku infekce hymen nebo vagíny, kdy je menstruační krev opožděna a hromadí se ve vagíně a později v děloze. V tomto případě vaječníky fungují normálně, ale kvůli překážkám nemůže krev vyjít ven.


Příčiny sekundární amenorey.

Dočasná patologická amenorea mohou být spojeny s různými běžnými nemocemi ženy:

  • Při těžkých infekčních onemocněních (tyfus, tuberkulóza, sepse, malárie atd.),
  • celkové vyčerpání, prudký úbytek na váze,
  • Krevní choroby (chloróza),
  • Metabolické poruchy a onemocnění s lézemi endokrinních žláz (onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza, tyreotoxikóza, nadledvinky, obezita, cukrovka, akromegalie atd.),
  • Pro otravu těla olovem, fosforem, nikotinem, morfinem, alkoholem.
  • Amenorea se může objevit po umělém přerušení těhotenství, po kauterizaci děložní sliznice jodem a jinými prostředky.
  • S polycystickým ovariálním syndromem, deplečním ovariálním syndromem, různými nádory vaječníků;
  • U nádoru hypofýzy prolaktinom (benigní nádor vedoucí ke zvýšení hormonu prolaktinu v krvi);
  • V některých případech se přechodná amenorea vyskytuje s nadměrnou únavou - fyzickou a duševní (například u studentů během zkoušek), na základě neuropsychických zkušeností, silného stresu (strach, strach). Patří sem „válečná“ amenorea..

Tato onemocnění mají depresivní účinek na aktivitu vaječníků, u kterých se proces zrání vajec zastaví, což inhibuje nástup menstruace..


Stálá patologická amenorea může být způsobeno uměle:

  • například po odstranění dělohy vaječníky,
  • po ozáření vaječníků rentgenovými paprsky, které se používají při léčbě některých ženských chorob.

Povaha a stupeň změn ve vaječnících a děloze určuje možnost menstruace po více či méně prodloužené amenoreě, pokud se ve vaječnících obnoví zrání oocytů a obnoví se sliznice dělohy..
Současně je menstruace, která se často objevuje, skromná a opakuje se v delších intervalech, než je obvyklé, což je spojeno se zpomaleným zráním vajíčka ve vaječnících (podobný druh amenorey je pozorován u žen na Dálném severu během polární noci).

V některých případech amenorea není doprovázena bolestivými příznaky. Někdy jsou zaznamenány stížnosti na „horké záblesky“ na hlavě, obličeji, zimnici, které se objevují poté, nachlazení, tinnitus, jak je pozorováno u některých žen během menopauzy..

Diagnóza amenorey.

  • Vyšetření gynekologem;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • Krevní test na hormony (FSH, LH, E2, Prl, volný TST a další nezbytné hormonální testy);
  • Hysteroskopie;
  • Endometriální biopsie;
  • Krevní test na hormony štítné žlázy (TSH, T4, T3);
  • Biochemická analýza glukózy v krvi;
  • Se zvýšeným prolaktinem a podezřením na hypofýzu je rentgen lebky, CT a MRI mozku indikován povinnou konzultací s neurologem;
  • S primární amenoreou je stanoven karyotyp (struktura pohlavních chromozomů).

Objem diagnostických studií určuje gynekolog po vyšetření a podrobné sbírce historie pacienta.


ZPRACOVÁNÍ AMENOREA.

Léčba amenorey je obtížný úkol a měla by být zaměřena na odstranění příčin nebo zmírnění jejich vlivu. Léčba závisí na tom, co je hlavní příčinou amenorey..

  • S „falešnou amenoreou“ během infekce hymen nebo vagíny jsou indikovány adheze v děložní dutině, děložním čípku, chirurgická léčba. U nádorů hypofýzy se provádí chirurgická léčba a radiační terapie..
  • Pro léčbu neplodnosti jsou u pacientů s polycystickým ovariálním syndromem ukázány laparoskopické operace k obnovení normální funkce vaječníků..
  • Poté je předepsána hormonální terapie..


Obecná opatření pro sekundární amenoreu:

  • Výživa a pobyt ve vzduchu,
  • Normální práce a odpočinek,
  • Pokud je to možné, vyhýbejte se a odolávat stresu,
  • Mírné sporty,
  • Léčba běžných infekčních a jiných nemocí, které způsobují amenoreu.

Z některých důvodů, amenorea, mohou všechna tato opatření normalizovat menstruační cyklus bez hormonální terapie..
Ale pokud se tak nestane, pak se všemi typy amenorey, dlouho Hormonální substituční terapie (HRT) ke stimulaci normální funkce vaječníků. Taktika pro léčbu amenorey závisí na formě a závažnosti nemoci.

Při léčbě amenorey způsobené nedostatečným vývojem dělohy nebo sníženou funkcí hypofýzy a vaječníků se nejprve provede dočasná blokáda hypotalamo-hypofyzárního systému a poté stimulace kombinovanými estrogen-progestogenními léky.
K obnovení menstruačního cyklu je nutné několik hormonálních léčebných postupů.
Aplikujte léky, které stimulují zrání vajíček a ovlivňují ovulaci. Souběžně s hormonální terapií se provádějí také fyzioterapeutické postupy..

Léky pro léčbu amenorey:

  • Estrogeny (folikulin, divigel atd.) - s endokrinní dysfunkcí vaječníků a dospívajících dívek se zpožděnou pubertou (v nepřítomnosti jiné patologie);
  • Gestageny (Pregnin, Duphaston, Utrozhestan atd.) - používají se v primární i sekundární amenoreě;
  • Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) blokují uvolňování hormonálních receptorů v hypofýze - používají se k léčbě pacientů se syndromem polycystických vaječníků. Tyto léky se také používají k léčbě primární amenorey způsobené poruchami hypotalamo-hypofýzy;
  • Kombinované perorální antikoncepční prostředky estrogen-progestogen (COC) jsou předepisovány pro syndrom polycystických vaječníků (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar atd.).
  • Syntetická nesteroidní léčiva - Antiestrogeny (Clomiphene, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - používané k léčbě neplodnosti u žen se sekundární amenoreou, tento lék způsobuje ovariální hyperstimulaci.

Trvání hormonální léčby se liší v závislosti na konkrétní situaci..

Po odstranění, pokud je to možné, je provedena hlavní příčina Fyzioterapie jako obecná posilující opatření a ke zvýšení hyperémie pánevních orgánů. Pokud dojde ke krvácení, postup se přeruší.

  • Galvanizace „límcové“ zóny podle Shcherbaka. Doporučuje se pro primární amenoreu centrálního původu.
  • Galvanizace cervikálně-obličejové zóny (Kellatova technika) se používá pro amenoreu centrální geneze s projevy mozkového křeče..
  • Endonazální elektroforéza 2% roztoku vápníku je předepsána pro genitální infantilismus v kombinaci s hypermenorou.

S elektroforézou na límci a na cervikálně-obličejové zóně s vitamíny dochází k přímému účinku na hypotalamo-hypofyzární oblast a je stimulována funkce nervových center.

  • Galvanické „spodky“ podle Shcherbaka do lumbosakrální oblasti se doporučují pro použití s ​​amenoreou ovariálního původu s normo a hypoestrogenismem, amenoreou děložního původu.
  • Při hypofunkci vaječníků je do ovariální oblasti předepsána elektroforéza mědi.
  • Rovněž se používá elektroforéza novokainu, zinku a thiaminu..

Amenorea: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Amenorea je poměrně častý jev, který je diagnostikován u žen v reprodukčním věku. Je to důsledek různých fyziologických a patologických příčin a vede k reverzibilní nebo nevratné ženské neplodnosti.

Nyní pojďme na to podrobněji..

Co je to amenorea??

Termín amenorea definuje patologický stav, který je doprovázen absencí menstruačního krvácení ženy po několik cyklů (obvykle více než 3 měsíce). V závislosti na hlavním mechanismu vývoje (patogeneze) se rozlišuje několik typů patologických stavů:

  • Falešná amenorea - cyklické hormonální změny v těle spojené s dozráváním a uvolňováním vajíčka se nemění a hlavním důvodem absence menstruačního krvácení je překážka uvolňování krve (objemové nádory v dutině, děložní hrdlo)..
  • Skutečná amenorea - nepřítomnost menstruačního krvácení je spojena s porušením cyklické syntézy hormonů v hypofýze a vaječníků, jakož i s procesem zrání a odchodu vajec (ovulace)..
  • Primární amenorea - menstruace již chybí během puberty dospívající dívky.
  • Sekundární amenorea - zpočátku měla žena menstruaci, ale kvůli různým faktorům se zastavila.
  • Fyziologická amenorea - nepřítomnost menstruace není výsledkem nemocí nebo patologických procesů v ženském těle. Hlavními důvody jsou fyziologické změny hladin hormonů spojené s těhotenstvím, kojením. Varianta normy je také věková involuce (reverzní vývoj) ženského reprodukčního systému, ve kterém menstruace zaniká. Amenorea spojená s věkem se vyskytuje u žen starších 45 let a nazývá se menopauza..

Rozdělení amenorey na typy je velmi důležité, protože terapeutické přístupy ke každému z nich mají zásadní rozdíly. Nejčastější je sekundární amenorea, která je diagnostikována u 3% žen.

Primární amenorea

Puberta dívek začíná v adolescenci (14-17 let). Při absenci prvního menstruačního krvácení do věku 16 let dochází k primární amenoreě. Patologický stav je výsledkem různých příčin, z nichž nejčastější je anomálie ve vývoji struktur reprodukčního systému v důsledku poruch na genetické úrovni. Menstruační cyklus se často objevuje ve věku asi 17 let. Má obvykle dědičnou predispozici. V rodině dívky s pozdním nástupem menstruace (později menarche) se stav vyskytuje téměř u všech ženských příbuzných (matka, starší sestry). Primární amenorea má často nepříznivou prognózu ohledně obnovení funkčního stavu orgánů reprodukčního systému a je doprovázena ženskou neplodností (neschopnost otěhotnět dítě po dobu delší než šest měsíců za podmínky systematického zapojení do nechráněného sexu s jedním sexuálním partnerem a absence problémů s reprodukčním zdravím).

První známky amenorey

Hlavním prvním příznakem rozvoje amenorey, bez ohledu na typ patologického nebo fyziologického stavu, je absence menstruačního krvácení. Projevuje se v různém věku:

  • Absence menstruace u dívky v adolescenci, která je prvním příznakem primární amenorey.
  • Ukončení menstruace u dospělých žen v reprodukčním věku, které je zpožděno o dobu delší než 3 měsíce.
  • Výskyt dalších příznaků možného vývoje patologického procesu s orgány reprodukčního systému.

Ukončení menstruačního krvácení má také fyziologický původ. Stává se to u těhotných žen, kojících žen (během kojení se vytváří lakotropní hormon, který inhibuje proces zrání a uvolňování vajíčka), stejně jako u lidí starších 45 let. Výskyt menstruace v dětství je známkou rozvoje patologie nebo rané puberty.

Příznaky amenorey

Hlavním projevem amenorey u žen je úplná absence nebo zastavení menstruačního krvácení po dobu delší než 3 měsíce (několik cyklů). Vývoj sekundární amenorey je často doprovázen dalšími příznaky, které naznačují možný vývoj patologického procesu:

  • Vzhled bolesti v podbřišku, která má různou intenzitu a charakter (křeče, tahání, ostrá, řezná bolest).
  • Suchost sliznic pochvy, která je důsledkem snížení hladiny estrogenu v těle ženy, která často doprovází amenoreu.
  • Dyspareunie - bolest v pochvě a dolním břiše, vyskytuje se při sexu a je způsobena suchou sliznicí.
  • Vzhled patologického vaginálního výtoku, který často doprovází infekční onemocnění.
  • Snížené libido (sexuální přitažlivost k opačnému pohlaví) v důsledku hormonální nerovnováhy a téměř vždy doprovází rozvoj amenorey.

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost průvodních klinických příznaků je důvodem pro návštěvu lékařského odborníka ukončení menstruačního krvácení nebo absence jejich vzhledu u dospívajících dívek. Gynekolog provádí klinické vyšetření (výslech, vyšetření, prohmatání tkání), na jehož základě učiní počáteční závěr. Aby bylo možné spolehlivě určit druh amenorey, identifikovat příčinu vývoje, je předepsána objektivní studie (laboratorní testy, ultrazvuk dělohy, hysteroskopie).

Příčiny a prevence amenorey

Amenorea je polyetiologický patologický stav, jehož vývoj může být způsoben vlivem značného počtu různých příčin, které se liší v závislosti na typu. Primární amenorea se obvykle vyvíjí v důsledku přítomnosti následujících faktorů:

  • Anatomické malformace dělohy (infekce dutiny, která se nazývá atrézie, úplná absence orgánu), vaječníky (dysgeneze), ve kterých je normální fungování reprodukčního systému nemožné. Také na pozadí narušení odtoku krve z děložní dutiny na pozadí abnormalit ve struktuře dělohy dochází k falešné primární amenoreě..
  • Genetické poruchy - geny, které jsou zodpovědné za funkční stav různých struktur reprodukce reprodukčního a endokrinního systému.
  • Vrozená onemocnění charakterizovaná změnou počtu chromozomů (Shereshevsky-Turnerův syndrom).
  • Vrozená porucha zvaná ovariální rezistence a je charakterizována nepřítomností receptorů v těle k regulačnímu účinku hypofyzárních hormonů.
  • Hypopituitarismus (pokles funkční aktivity hypofýzy), mající vrozený původ nebo se formoval před pubertou dívky.
  • Zpětná vazba dysregulace hypofýzy a hypotalamu.

K vývoji sekundární amenorey dochází vlivem velkého počtu faktorů, mezi něž patří:

  • Systematická těžká fyzická námaha, včetně sportovního tréninku.
  • Těžký stres.
  • Iracionální výživa, která se vyznačuje nedostatečným příjmem vitamínů, minerálů, bílkovinných látek v těle ženy. Ukončení menstruačního krvácení je častým důsledkem diet, které se některé ženy, které si myslí, že jsou plné, vyčerpají.
  • Odložené patologické procesy, invazivní manipulace, jejichž výsledkem je tvorba adhezí v dutině a děložním čípku se zhoršeným krevním výdejem.
  • Onemocnění štítné žlázy doprovázené zvýšením nebo snížením funkční aktivity (hypotyreóza, hypertyreóza, tyreotoxikóza).
  • Zánětlivé onkologické procesy ve vaječnících, které vedou ke změně funkční aktivity žlázové části orgánu (zvýšení nebo snížení aktivity produkce estrogenu, progesteronu).
  • Tvorba hormon-produkujících nádorů hypofýzy, v důsledku čehož je narušena funkční aktivita pohlavních orgánů.
  • Metabolická porucha doprovázená dlouhodobým zvýšením hladiny glukózy v krvi (diabetes mellitus typu 1 nebo 2).

Vlivem většiny provokujících faktorů na sekundární amenoreu se vyvíjí vyčerpání vaječníků a snižuje se produkce estrogenu a progesteronu, které jsou nezbytné pro normální průběh ovulace a menstruace. Menstruačním nepravidelnostem lze zabránit pouze tehdy, dojde-li k sekundární amenoreě. Cílem preventivních opatření je zabránit vyčerpání vaječníků a hormonální nerovnováze. Žena by měla jíst správně, zajišťovat tělu potřebné výživné látky, vitamíny, minerály a vyhýbat se nepříznivým účinkům na tělo (toxické látky, špatné návyky, nadměrné zatížení). Je důležité včas léčit různé infekční, endokrinní nebo somatické patologie, které mohou ovlivnit funkční stav vaječníků. a hypofýza.

Léčba amenorey

Léčba amenorey je vždy komplexní. Hlavním terapeutickým cílem je obnovit funkční stav orgánů endokrinního a reprodukčního systému. Předepisuje se etiotropická terapie, která je zaměřena na eliminaci účinků příčin patologického stavu a zahrnuje několik metod:

  • Chirurgický zákrok - operace je předepsána za přítomnosti strukturálních změn dělohy, jejího krku a vaječníků.
  • Hormonální substituční terapie, která zahrnuje použití léků s analogy estrogenu a progesteronu.
  • Použití hormonálních léků, které zahrnují laktotropní a gonadotropní hormony syntetizované v žlázových buňkách hypofýzy.
  • Normalizace metabolismu glukózy a tuků při současném diabetes mellitus typu 1 a 2.
  • Snížení závažnosti zánětlivé reakce nesteroidními protizánětlivými léčivy nebo glukokortikosteroidy.
  • Poskytování vyvážené stravy s povinným zařazením do stravy produktů obsahujících přírodní vitamíny, vlákninu, snadno stravitelné proteiny. Pokud se žena vyčerpala stravou, psychologická práce se nutně provádí s vysvětlením poškození nedostatečného příjmu potravy v těle.
  • Stimulace procesu zrání a uvolňování vajíčka pomocí speciálních léků (klomifenu). Terapeutický postup se provádí pod ultrazvukovou kontrolou ve zdravotnickém zařízení..
  • Dlouhodobé používání bylinných přípravků, které obsahují přírodní organické sloučeniny, které mají podobný účinek jako estrogen.
  • Předepisování homeopatických léků, které zlepšují metabolické procesy v těle.

Ve většině případů je léčba amenorey u žen složitá a trvá dlouhou dobu. Často je vyžadován celoživotní příjem léků, které obsahují různé hormony.

Prognóza amenorey u žen je pro život příznivá. Možnost těhotenství a mít zdravé dítě v budoucnu závisí na typu menstruační nepravidelnosti a na příčině. S vývojem základní primární amenorey je prognóza obnovení funkčního stavu reprodukčního systému ženy pochybná. Protože patologický proces je často doprovázen nevratnými komplikacemi, zejména neplodností u dětí, je jedinou příležitostí pro otěhotnění a porodu dítěte použití moderních reprodukčních technologií. Jedním z nich je IVF - oplodnění in vitro.

Amenorea - co je to u žen, příčiny, příznaky a léčba

Rozlišují se tyto typy amenorey:

  • Pravá amenorea. Neexistují žádná měsíční období kvůli absenci změn dělohy a vaječníků, které jsou charakteristické pro normální menstruační cyklus. To vše se děje na pozadí hormonální nerovnováhy;
  • Nepravdivé. Dochází k cyklickým změnám v děloze a vaječníku, ale kvůli abnormalitám ve vývoji pohlavních orgánů (například vaginální pohmoždění) není pozorován krvavý výtok;
  • Fyziologická amenorea je normální stav těla, který se vyskytuje u dospívajících dívek v prvních dvou letech menstruace, stejně jako u žen během těhotenství, laktace a menopauzy;
  • Patologická amenorea. Může to být primární (menstruace nikdy nebyla v mém životě) nebo sekundární (dříve, než byla menstruace, ale z nějakého důvodu zmizela).

Kromě toho může být amenorea v závislosti na mechanismu vývoje:

  • laktační;
  • děložní;
  • hlavní;
  • sekundární.

Laktační amenorea je jedním z příkladů fyziologického zastavení menstruace. Pozorováno výhradně při kojení. Mechanismus vývoje je podobný jako u hyperprolaktinémie.

Amenorea dělohy se vyskytuje jako komplikace gynekologických manipulací - kyretáž, kauterizace nebo v důsledku porodu. Absence menstruace v takových případech je způsobena intenzivním růstem adhezí v děložní dutině.

Primární diagnóza amenorey je dána dívkám, které dříve neměly menstruaci před 16 lety, pokud má pacient sekundární sexuální charakteristiky. Pokud dívka neroste ňadra, neexistují ochlupení a podpaží, nedošlo k žádnému přírůstku hmotnosti, měli byste se poradit s gynekologem nejpozději ve 14 letech.

Sekundární amenorea je absence menstruace u dříve menstruujících žen po dobu šesti měsíců nebo déle. Podle statistik představuje až 80% všech typů amenorey.

V klinické praxi se nejčastěji vyskytuje sekundární pravá amenorea. Může se vyskytnout z různých důvodů (například nedostatek nebo nadváha, konstantní stres). Absence menstruace může být důsledkem onemocnění endokrinních orgánů, komplikovaných potratů, nádorů a příjmu řady psychotropních látek.

Získejte odborný názor

Zanechte svůj e-mail a my vám řekneme, jak se má vyšetřit a zahájit léčbu

Co to je?

Amenorea je nepřítomnost menstruace během několika cyklů u žen v plodném věku nebo absence menarche (první menstruace) u dívek, které dosáhly věku 16 let.

Amenorea není samostatné onemocnění. To je pouze příznak, který naznačuje, že ženské tělo prochází fyziologickými změnami nebo se vyvíjí závažná onemocnění. Úkolem lékařů v takových situacích je zjistit, co spustilo menstruační cyklus a zvolit správnou léčebnou taktiku..

Bylinné recepty

Listy a stonky rostlin lze brát čerstvé nebo sušené. Listy jsou předem rozdrceny a duseny vroucí vodou. Po naléhání se pára filtruje a přijímá v teplé formě (zahřívaná). Nemůžete vařit bylinné přípravky - vaří se buď ve vodní lázni, nebo při nízkém žáru.

Recept na šťovík koně

Lžíce nasekaných listů šťovíku koňského je dusena šálkem vroucí vody a zabalena na pár hodin. Infuze se filtruje, bere se s medem - několik lžic se chová s medem a jedí se třikrát denně.

Kostra recept

Sušené listy kostí (špetka) se napařují šálkem vroucí vody a vaří se na nízkém ohni po dobu 5-6 minut. Filtrovaný vývar je opilý ráno a večer před jídlem v nepřítomnosti menstruace.

Petržel recepty

Petrželská tráva je rozdrcena, umístěny do termosky tři lžíce a napařeno 0,7 l vroucí vody. Napar zasazený večer, další den si vezměte půl šálku 4krát denně před jídlem. Kurz trvá 20–21 dní, pak si udělejte pauzu na týden a v případě potřeby opakujte.

Druhá verze receptu s petrželkou bylinou. V tomto případě jsou listy rozdrceny, napařeny vroucí vodou a ponechány přes noc. Ráno parní filtr a vypijte půl šálku před jídlem (4krát denně). Kurz trvá 20–21 dní. Po krátké přestávce léčba pokračuje.

Odvar z petrželky s kořenem je už dlouho používán ženami v nepřítomnosti menstruace. Špetka rue a dvě špetky nasekaných listů petrželky byly vařeny po dobu 10 minut v několika sklenicích vody. Filtrovaný vývar byl vzat ráno a večer v půl šálku.

Recept s Oreganem

Bylina Oregano je jedním z prvních léků patologie ženských chorob. Tráva se přijímá v sušené nebo čerstvé formě. Oregano se vaří jako čaj - na porcelánovou / keramickou konvici položte tři špetky. Pijte po celý den s medem nebo cukrem. Oregano pomáhá při poruchách měsíčního cyklu, při bolestech během menstruace a při počáteční menopauze.

Tansy Recept

Tansy je dobrý lék na zpoždění nebo nepřítomnost menstruace. Pro vývar neberou listy a stonky, ale pouze žluté květenství. Polévková lžíce květenství se napaří litrem vroucí vody a zabalí se na několik hodin. Pijte dva šálky denně - už ne.

Recept na měsíček

Květiny a listy měsíčku trvají na noci v termoskách (nebo v peci při nízkém žáru). Litr vroucí vody - pár polévkových lžic rostliny. Vezměte prosím na vědomí - listy jsou odebírány ze spodní části stonku, nikoli z vrcholu. Napar místo pití čaje.

Pastýřův recept na tašku

Pro tento recept jsou vhodné pouze sušené byliny. Chcete-li vytvořit směs, musíte vzít:

  • horský pták - 4 hodiny;
  • pastýřská taška - 1 hodina;
  • kořeny kopřivy - 1,5 hodiny;
  • kořeny lékořice - 1 h;
  • Amur sametové kořeny - 1 h.

Suroviny důkladně rozemelte v třecí misce do práškového stavu a nalijte vařenou vodu do objemu 4 šálků. Vložte směs do vodní lázně a přidržte, dokud se třetina objemu vody neodpaří. Poté obal zabalte vývarem teplou vlnou nebo flanelem a nechte 30-35 minut. Filtrovaný vývar by měl být odebrán podle pokynů gynekologa..

Recepty Ruta

Ruta je považována za jedovatou bylinu, takže při přípravě vývaru přísně dodržujte dávkování. Ruta lze užívat v suché a čerstvé formě..

Vezměte špetku rue a dvě špetku rozmarýnu, dušené v šálku vroucí vody a zabalte. Když se pára ochladí, filtruje se a ráno a večer po dobu jednoho týdne, bez menstruace, se vezme do sklenice..

Špetka travní rue se kombinuje se špetkou kořenů nebo petrželkových listů, dusí se 1,5 šálku vroucí vody a vaří se 8-10 minut. Filtrovaný vývar se vypije v půl šálku dvakrát denně, pokud není menstruace.

Mix č. 1

Vezměte byliny podle hmotnosti: 1 díl se rovná špetce nebo lžičce.

  • kořenová tráva - 2 hodiny;
  • kůra rakytníku - 2 hodiny;
  • listy rozmarýnu - 7 hodin.

Byliny se mísí v nádobě, jeden šálek vroucí vody se odebere na 1 st / l směsi. Směs se napaří, zabalí a nechá vychladnout. Napařený napar pijte denně na šálek ráno a večer, ale ne více než osm dní v řadě.

Mix č. 2

  • kořenová tráva - 2 hodiny;
  • tráva skořice - 2 hodiny;
  • tráva pelyněk - 3 hodiny;
  • jehličí a bobule jalovce - 3 hodiny.

Lžíce směsi se vaří ve sklenici vroucí vody, ochladí se a filtruje se. Napar napijte před spaním - 2 šálky.

Mix č. 3

  • kořenová tráva - 2 hodiny;
  • květy heřmánku - 2 hodiny;
  • listy rozmarýnu - 3 hodiny;
  • listy citronového balzámu - 3 hodiny.

Lžíce suspenze se vaří v šálku vroucí vody po dobu 5 minut a filtruje se v chlazeném stavu. Pijte vývar dvakrát denně - ráno a v noci.

Poznámka! Použití bylinných odvarů by mělo být projednáno s gynekologem. Nepoužívejte odvar sami.

Mix č. 4

Následující byliny a ovoce se berou ve stejných poměrech:

  • kořenová tráva;
  • řebříček;
  • Hypericum perforatum;
  • jalovcové bobulky;
  • kořen lékořice.

Lžíce suspenze se nalije do šálku vroucí vody a vaří se na mírném ohni po dobu 5-6 minut. Pijte 2 šálky v noci. Diskutujte o průběhu užívání směsi s gynekologem.

Sekundární amenorea

Sekundární amenorea se u žen a dívek vyvíjí po určité době menstruace. Dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému, projevující se porušením rytmu sekrece hormonů, které regulují cyklické fungování vaječníků, se vyvíjí v důsledku chronického stresu a dalších příčin popsaných v části o fyziologické amenoreě. Organické léze hypotalamu nebo přední hypofýzy, z nichž nejčastější je Sheehanův syndrom (krvácení do hypofýzy v období po porodu), vedou k přetrvávajícím poruchám menstruačního a ovariálního cyklu a vyžadují náhradní terapii.

Sekundární amenorea je také pozorována, když jsou vaječníky vystaveny ionizujícímu záření, hormonálně aktivním nádorům vaječníků, syndromu polycystických vaječníků, předčasné menopauze a syndromu necitlivosti na hormony vaječníků hypofýzy. Poškození endometria se ztrátou jeho schopnosti reagovat na hormonální stimulaci může být také důvodem absence menstruace..

Efekty

Amenorea je plná komplikací pro spravedlivější sex:

  • neplodnost;
  • vývoj osteoporózy s prodlouženým průběhem patologie;
  • zvýšené riziko hyperplázie endometria dělohy;
  • děložní onkologie;
  • předčasný vývoj nemocí souvisejících s věkem vyvolaných nedostatkem estrogenu.

V jiných případech jsou důsledky dlouhodobé absence menstruace závislé na onemocnění, které způsobilo tento stav.

Příčiny primární amorea

Primární amenorea může být způsobena:

  • dysgeneze gonád (nedostatečný vývoj gonád);
  • Shereshevsky-Turnerův syndrom (vede k rozvoji amenorey u 1 z 2500 novorozených dívek);
  • vrozený hypopituitarismus;
  • malformace fetálních orgánů reprodukčního systému (například kontrakcí vaginálního kanálu);
  • nádory centrálního nervového systému, zejména hypotalamo-hypofyzární oblast;
  • psychoemocionální těžký stres;
  • nesprávné, podvýživa dospívajícího;
  • nadměrná fyzická aktivita.

Z různých důvodů jsou v těle ženy narušeny procesy syntézy a vylučování ženských pohlavních hormonů do krve, v souvislosti s nimiž je menstruační cyklus narušen až do absolutní absence menstruace..

Lidové recepty

Léčba amenorey pomocí bylinných odvarů se používá již dlouhou dobu. Bylinná pomoc, pokud je amenorea způsobena psychoemocionálním přetížením nebo zánětlivými procesy. K eliminaci psychoemocionálních poruch se používají uklidňující poplatky, které zahrnují mátu, chmel a kořen kořene.

Pokud je amenorea způsobena zánětlivými příčinami, používá se odvarů s tymiánem, šalvějí, heřmánkem a posloupností. Je třeba vařit vývar na mírném ohni, nepřivádějte směs k varu. Nalijte rostlinný materiál vroucí vodou, pokud není uvedena jiná tekutina. Zvažte některé účinné lidové recepty.

Cibule a česneková terapie

Abychom se zbavili amenorey, široce se používaly odvarky s cibulovými slupkami. Z plevy je třeba odlupovat pár kilogramů cibule a do ní nalít tři litry běžné vody. Vývar se udržuje na nízké teplotě, dokud se neobjeví intenzivní barva. Filtrovaný vývar se před jídlem bere dvakrát denně do půl sklenice.

Druhým receptem používajícím cibuli je odvar buničiny z cibule se slézovým oddenkem. Pro tento recept se rozemele pár velkých cibulek bez cibule a jednoho loupaného slézového kořene. Osm lžic cibule se smíchá s nasekaným kořenem a nalije se dvěma litry čisté vody. Směs se pomalu zahřívá 25 až 30 minut, vloží se 10 g hřebíčku (koření) a 5 g amoniakového prášku. Po 5 až 6 minutách varu se směs odstraní z tepla a zfiltruje se. Pijte vyčištěnou infuzi tři dny před očekávanou menstruací v objemu 50 g.

Sušený česnek musí být rozdrcen a smíchán s kakaovým máslem. Směs musí být silná, aby se malé kuličky mohly srolovat. Kuličky jsou vloženy do vagíny. Pokud není kakaové máslo, může být nahrazeno medem.

Kořenový recept

Čerstvý kořen manžety se vyčistí a rozemele. Dvě nebo čtyři polévkové lžíce se nalijí litrem (dva litry) vroucí vody a trvají několik hodin pod víkem. Poté se směs vaří 15 až 18 minut za nízkého zahřívání, ochladí se a filtruje se. Infuze se nalije do lázně a koupe se 15-20 minut. Koupele se užívají denně po dobu 14-15 dní, pak si pauzu na 6-7 dní. Po kurzu pokračujte.

Recept osiva rostlin

Semena petrželky v objemu 0,5 h / l se nalijí studenou vařenou vodou (0,5 l) a zakryjí se. Studená infuze se udržuje po dobu 8 hodin, filtruje se a opije se během dne se zpožděním menstruace. Není třeba vařit semena.

Juniper recept

Bobule a rozdrcené větve jalovce (na polévkovou lžíci) se napařují litrem vroucí vody a udržují se při nízkém žáru po dobu 5 minut. Filtrovaná infuze se pije v malých doušcích během dne každé dvě hodiny. Je však třeba mít na paměti, že jalovec je kontraindikován při selhání ledvin..

Příčiny sekundární amenorey

Dočasná patologická amenorea může být spojena s různými běžnými nemocemi ženy:

  1. Amenorea se může objevit po umělém přerušení těhotenství, po kauterizaci děložní sliznice jodem a jinými prostředky.
  2. Metabolické poruchy a onemocnění s lézemi endokrinních žláz (onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza, tyreotoxikóza, nadledvinky, obezita, cukrovka, akromegalie atd.),
  3. U nádoru hypofýzy prolaktinom (benigní nádor vedoucí ke zvýšení hormonu prolaktinu v krvi);
  4. Pro otravu těla olovem, fosforem, nikotinem, morfinem, alkoholem.
  5. S polycystickým ovariálním syndromem, deplečním ovariálním syndromem, různými nádory vaječníků;
  6. Při těžkých infekčních onemocněních (tyfus, tuberkulóza, sepse, malárie atd.),
  7. Celkové vyčerpání, dramatické hubnutí,
  8. Krevní choroby (chloróza),
  9. V některých případech se přechodná amenorea vyskytuje s nadměrnou únavou - fyzickou a duševní (například u studentů během zkoušek), na základě neuropsychických zkušeností, silného stresu (strach, strach). Patří sem „válečná“ amenorea..

Tato onemocnění mají depresivní účinek na aktivitu vaječníků, u kterých se proces zrání vajec zastaví, což inhibuje nástup menstruace..

Těhotenství

Mohu otěhotnět s primární amenoreou? Tato otázka je zajímavá pro ženy, které nikdy neměly měsíční období, a touha mít dítě každý rok roste.

Primární amenorea a těhotenství jsou možné s nedostatečnou funkcí hypofýzy, když je gonadotropin stimulován ovulací - uvolňujícími hormony a hCG. Pokud chce dívka s amenoreou mít dítě a má lézi na úrovni hypotalamu, stojí za to stimulovat ovulaci gonadotropiny pod kontrolou ultrazvuku a hormonální hladiny.

Je docela obtížné odpovědět na otázku o možnosti těhotenství před nástupem menstruace, protože při absenci dalších studií není možné stanovit důvod neexistence menstruace. A pokud důvod není genetický nebo ne anatomický, ale funkční, pak není možné předpovědět takové dívčí pohlaví bez antikoncepce, a kdy vejce zraje nebo je tento měsíc, že ​​dozrává a okamžitě oplodňuje. Při kontaktu lékaře s dospívajícím s primární amenoreou a žijícím sexuálním životem by proto těhotenství mělo být nejprve vyloučeno.

Příznaky

Hlavním příznakem amenorey je absence menstruace. Existuje však řada průvodních příznaků:

  • nedostatek menstruace;
  • ztráta schopnosti otěhotnět;
  • autonomní dysfunkce (nadměrné pocení, palpitace);
  • obezita (přibližně 40% pacientů);
  • příznaky kostní dřeně, dysfunkce štítné žlázy nebo nadledvin;
  • známky nadbytku androgenů - mužských pohlavních hormonů (zvýšená mastná pleť, akné, nadměrný růst vlasů).

Prodloužená absence menstruace závisí na třech hlavních příčinách přirozené povahy - těhotenství, kojení a menopauza. U mladých dívek může dojít k opožděné menstruaci v důsledku charakteristik vývoje těla a dědičnosti. Pokud období matek a sester dosáhlo věku 17 let, je absence cyklu u dívky ve věku 15–16 let normou a nelze ji léčit. Pozdní vývoj sexuálních charakteristik však může nastat také jako příznak amenorey..

Je třeba si uvědomit, že měsíční cyklus je kompletně řízen hypotolamickým systémem - částí mozku. Proto s častým nervovým zhroucením a nadměrnou fyzickou námahou se cyklus může dočasně zastavit. Negativní účinek na fungování reprodukčního systému je způsoben nesprávnou stravou. Jak se menstruace obnovuje, stojí to za životní styl.

Úbytek vaječníků je dalším důvodem pro předčasné ukončení reprodukčního systému. Tato patologie závisí na poruše imunitního systému, který začíná ničit vaječníky jako cizí těleso v těle. Toto onemocnění je nebezpečné vývojem dalších patologií v ženském těle..

Diagnostika

Identifikace příčin patologické amenorey u žen je vždy velmi složitý a zdlouhavý proces. Nejprve lékař zkoumá pacienta na gynekologickém křesle. Při takovém vyšetření mohou být detekovány abnormality ve vývoji orgánů reprodukčního systému. Také s amenoreou prvního stupně je třeba vyloučit těhotenství. Za tímto účelem se provede analýza obsahu chorionického gonadtropinu (hCG), který se začne produkovat až po oplodnění vajíčka..

Poté lékař dává doporučení pro ultrazvuk orgánů reprodukčního systému, provádí se dvěma způsoby: transabdominální (vnější) a vaginální (když dívka již sex) se senzorem. Podobná vyšetřovací metoda pro amenoreu je informativní, bezpečná, nemá žádné kontraindikace a je povolena v každém věku. Podle výsledků ultrazvuku můžete vyhodnotit velikost dělohy a vaječníků, stav vejcovodů, cervikálního kanálu, přítomnost nebo nepřítomnost známek zánětu a nádorů. Pro posouzení cyklických změn ultrazvuku během ovulace se doporučuje opakovat několikrát během měsíce.

Ve specializované nemocnici je nutné provést krevní test na obsah hlavních hormonů. K dnešnímu dni jsou v cenících laboratoří hotové balíčky, které zahrnují veškerý nezbytný výzkum. Analýzy se provádějí dostatečně rychle. Výsledky lze shromáždit za 2 - 3 dny nebo si stáhnout jejich fotografii z webových stránek kliniky

Recenze

Níže jsou uvedeny recenze žen na amenorrhea.

Před pár lety mi byla diagnostikována oligomenorea. Léčil jsem, moje období se zotavila. Ale posledních 8 měsíců menstruace je pryč. Šel jsem k doktorovi, našel jsem amenoreu. Bylo léčeno hormonálními drogami a dietou. Cyklus se obnovil

Světlana, 33 let

Měl jsem potíže s otěhotněním. Šel jsem k lékaři, předepsal testy a kompletní vyšetření, v důsledku čehož byla diagnostikována amenorea. Byla léčena lidovými prostředky, pil sedativa a následovala dietu. Asi po 2 letech se mi podařilo otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Amenorea je patologie vyžadující léčbu. Pokud léčbu ignorujete, zvyšuje se riziko vzniku neplodnosti a dalších závažných onemocnění. Pokud nemáte lhůtu delší než šest měsíců, okamžitě se poraďte s lékařem. Vaše zdraví je ve vašich rukou!

Primární léčba amenorey

Základní principy léčby jsou v tomto případě zaměřeny na korekci nebo úplné odstranění faktorů, které tuto formu amenorey vyvolaly. Turnerův syndrom (patologie charakterizovaná nedostatečným rozvojem pohlavních žláz na pozadí anomálií ve vývoji pohlavních chromozomů) tedy určuje potřebu celoživotní substituční terapie pomocí hormonálních drog.

Opožděný reprodukční a fyzický vývoj vyžaduje jmenování dívek dietou, která pomáhá budovat tuk a svalovou hmotu v kombinaci s hormonální léčbou, což umožňuje stimulovat menstruační funkci.

S významem anatomických překážek, proti nimž se vyvíjí amenorea, se chirurgicky odstraňují. Tak se vytvoří takové podmínky, za kterých bude zajištěn dostatečný odtok menstruační krve z dělohy do vnějšku skrze genitální trakt. Zvýšená emoční nestabilita spočívá v provádění léčebných opatření zaměřených na posílení celkového stavu nervového systému pacientů.

Vášeň pro stravu v mladém věku je zvláště škodlivá pro zdraví. Tudíž při omezené výživě tělo nedostává potřebné tuky, bílkoviny, minerály a vitamíny, díky čemuž se vývoj obecně zpomaluje, je zaznamenána prudká ztráta hmotnosti, rozvíjí se anorexie. To vše samozřejmě ovlivňuje mimo jiné oblasti vlivu sexuální vývoj, který vytváří základ pro rozvoj amenorey. Samostatně je třeba poznamenat, že silové sporty, které také nepříznivě ovlivňují zdraví žen (kulturistika, bojová umění, vzpírání atd.), Je třeba se jim vyhnout.

Poruchy měsíčního cyklu

Pokud má žena určité odchylky od výše popsaných cyklických funkcí, objeví se v tomto případě menstruační dysfunkce. Specialisté identifikují dvě skupiny takových poruch: hypomenstruální syndrom a hypermenstruální syndrom. K takovým porušením dochází pod vlivem mnoha faktorů. Jedná se především o nemoci a duševní poruchy, těžké emocionální otřesy, neurologická onemocnění, obezita, infekční onemocnění, kardiovaskulární onemocnění, vliv profesionálních faktorů. Menstruační dysfunkce je také možná v důsledku genetických chorob, hormonálních nerovnováh, gynekologických operací a některých dalších faktorů. Někdy je kombinováno několik důvodů vyvolávajících porušení menstruace.

Léčba sekundární amenorey

Komplexní léčba sekundární amenorey měla za cíl eliminovat faktory, které ji způsobily.

Amenorea spojená s prudkým poklesem hmotnosti nebo fyzické aktivity je důsledkem nesprávného životního stylu a vyžaduje její změnu. Kritickým ukazatelem normálního průběhu menstruačního cyklu u dospělé ženy je ztráta hmotnosti 10 nebo více kilogramů a tělesná hmotnost menší než 50 kg. Dokud není menstruační funkce plně normalizována, jsou obvykle předepisovány perorální antikoncepční prostředky progestogen, které neobsahují estrogenové složky. Sekundární amenorea je často eliminována bez hormonální terapie, která je předmětem rozumné fyzické námahy, racionální stravy, práce a odpočinku a normalizace psychoemocionálního pozadí..

Sekundární amenorea, která se vyvíjí s polycystickým ovariálním syndromem, vyžaduje léčbu onemocnění pozadí. Pro normalizaci ovulačního cyklu pomocí polycystických vaječníků se předepisují hormonální antikoncepční prostředky nebo se provádí laparoskopická diatermocoagulace orgánových tkání (podle indikací).

Hyperprolaktinémie, jako faktor rozvoje amenorey, je eliminována užíváním drog - agonistů dopaminu, které snižují hladiny prolaktinu. Účinnost léčby je určena kontrolou bazální teploty, jejíž zvýšení indikuje dokončení ovulace. U nádorových lézí hypofýzy je indikována neurochirurgická intervence. Sekundární amenorea způsobená předčasnou menopauzou je korigována dlouhodobou hormonální substituční terapií.

ART a metoda in vitro fertilizace, kterou moderní gynekologie úspěšně aplikovala, umožňuje těhotným ženám s předčasnou menopauzou a neléčitelnou sekundární amenoreou. V takových případech je pro umělé oplodnění použito dárcovské vajíčko nebo dárcovské embryo (metody ICSI, PIXI nebo IMSI). Potom se embryí transplantují do dělohy nastávající matky.

Náhlé zastavení menstruace u žen v plodném věku (sekundární amenorea) je signálem úzkosti a nesprávné funkce v těle, což vyžaduje pozornost. Některé z nich lze snadno odstranit změnami životního stylu, zatímco jiné vyžadují kvalifikovanou lékařskou péči. Nebezpečí amenorey je, že je vždy spojeno s ženským faktorem neplodnosti.

Důvody neexistence menstruace

Z jakých důvodů může menstruační cyklus selhat? Lékaři identifikují několik typů amenorey:

  • primární amenorea - absence menstruace ve věku 16 let;
  • sekundární amenorea - zastavení menstruace;
  • falešná amenorea - zadržování krve uvnitř.

Amenorea může mít fyziologický nebo patologický charakter. Fyziologické abnormality jsou poruchy z přírodních důvodů - po vážném onemocnění, stresu nebo těžkém přepracování.

Patologické příčiny amenorey jsou způsobeny hormonální nerovnováhou, abnormální strukturou vnitřních pohlavních orgánů. Absence menstruace může být způsobena nedostatkem hormonů - estrogen, hypotalamus, hypofýza. Amenorea také vyvolává inhibici funkčnosti vaječníků.

K určení příčin dysfunkce se provádí vyšetření - krevní test, ultrazvukové vyšetření, vizuální vyšetření.

Fyziologická patologie

Pokud nepřítomnost menstruace není spojena s hormonální nerovnováhou, mluví o fyziologických příčinách poruch. Například dočasná amenorea se vyskytuje po porodu, během těhotenství a krmení dítěte. Tělo neprodukuje vejce během kojení kvůli zvýšené tvorbě prolaktinu. Toto pravidlo však neplatí vždy, ale s určitým cyklem krmení: po 3 hodinách odpoledne a po 6 hodinách - v noci. Pokud je frekvence přerušena, menstruace pokračuje jako obvykle.

Příčiny primární amenorey

O této patologii můžete mluvit, pokud dívka do 16 let nikdy neměla období. Primární amenorea je také diagnostikována nedostatečným rozvojem sekundárních sexuálních charakteristik - absence rozvinutých mléčných žláz a ochlupení.

  • patologie vývoje vaječníků;
  • narušení hypofýzy, hypothalamus;
  • abnormální struktura genitálií.

Nejčastější příčinou amenorey u dospívajících je nedostatečný vývoj vaječníků. Vzhledem k nedostatku produkce estrogenu není funkce vaječníků možná.

Předčasný nástup menstruace může být způsoben porušením sekrece hormonů - hypofýzy a hypotalamu. Hormonální deficit je někdy vyvolán podvýživou. Pokud doba uplynula na 17 let, léčba již není nutná.

Jaká je abnormální struktura vnitřních pohlavních orgánů? To může být nedostatečný vývoj vaječníků a dělohy - příliš malé velikosti. Někdy je zpoždění menstruace způsobeno příliš těsnými hymeni: v tomto případě krev nemůže vytéci a hromadí se uvnitř těla.

Příčiny sekundární amenorey

Ostré zastavení menstruace může být spojeno s duševním stresem, zkušenou tragédií a nervovým šokem. Protože mozek je zodpovědný za produkci hormonů, duševní poruchy způsobují psychogenní amenoreu. Vždy doprovází pacienty se schizofrenií..

Také ovariální dysfunkce může být způsobena prudkým úbytkem hmotnosti (anorexie), nevyváženou stravou a jídlem ochuzeným o vitamínové a minerální složky. Tento druh amenorey - jídlo - lze vyléčit obnovením vyvážené stravy.

Účinek na menstruační cyklus má zvýšená fyzická aktivita. Podle statistik mají sportovci menstruaci později než nesportovní dívky. Při jednorázové fyzické námaze lze pozorovat ostré ukončení cyklu. Sekundární amenorea způsobená nadměrným cvičením může vést k předčasné menopauze a dokonce k osteoporóze.

Jiné příčiny sekundární amenorey:

  • chirurgická operace;
  • dlouhodobé ukončení těhotenství;
  • obtížné zrození s komplikacemi.

Potrat je vždy doprovázen strašlivými následky. Intenzivní kyretáž děložní sliznice vede k tvorbě adhezí, což vede k částečnému nebo úplnému růstu děložní dutiny pojivovou tkání. To je překážkou toku krve z dělohy (falešná amenorea). Genitální tuberkulóza může být příčinou adhezí.

Amenorea kvůli lékům

Pokud žena používá hormonální antikoncepci podle vlastního uvážení, často to vede k hormonální nerovnováze. Účinkem antikoncepce je potlačení aktivity vaječníků, což má za následek amenoreu.

Hormonální antikoncepci by měl předepisovat gynekolog. Samostatné podávání antikoncepčních prostředků narušuje ovariální aktivitu a vede k amenoreě.

Selhání cyklu také způsobuje podávání antidepresiv bez dohledu lékaře. Menopauza se může objevit také při léčbě rakoviny chemoterapií a ozařováním..

Klinický obrázek

Kromě menopauzy je klinický obraz patologie také charakterizován symptomy onemocnění, které způsobují dysfunkci vaječníků. Absence menstruace z psychosomatických důvodů je doprovázena nespavostí, vypuknutím agrese nebo apatií..

Amenorea v důsledku stravy je doprovázena bolestmi v žaludku, zvracením a nevolností. Někdy je averze k jídlu. Pokud je amenorea způsobena hormonální dysfunkcí, budou příznaky následující:

  • obezita;
  • změna pigmentace kůže;
  • zvýšená mastná pleť, akné;
  • porušení termoregulace těla;
  • chronická únava, ospalost;
  • hypertenze.

Porušení vaječníků je vždy doprovázeno nadváhou. Tuk se hromadí v určitých částech těla - boky, břicho, na hýždě. Včasné řešení tohoto problému gynekologovi pomůže rychle se uzdravit. Absence menstruace po dobu delší než tři roky však nelze upravit..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji primární amenorey, měly by se dívky vyhýbat stresu, správně jíst, plně, racionálně, pravidelně a vyhýbat se všem druhům stravy, které narušují normální příjem živin v těle. Jejich nedostatek zpomalí rozvoj rostoucího organismu a stane se jedním z rizikových faktorů pro amenoreu. Kromě toho se holkám nedoporučuje zabývat se silovými sporty..

Aby se předešlo výskytu sekundární amenorey, pomůže také správný životní styl spojený s vyváženou stravou a pozorný přístup ženy k jejímu zdraví - včasná diagnostika a adekvátní léčba nemocí, které by mohly způsobit menstruační nepravidelnosti.

Ať už recenze a komentáře na fóru, kde lidé, kteří nejsou daleko od medicíny, sedí a píší, mezi lékaři v medicíně je akceptována mezinárodní klasifikace všech nemocí, podle které je také zařazena amenorea.

Podle Mezinárodní klasifikace desáté revize se primární amenorea týká nemocí genitourinárního systému, jmenovitě skupiny nezánětlivých nemocí ženského reprodukčního systému, kde patří do kategorie N 91, což naznačuje nepřítomnost menstruace, vzácnosti nebo vzácnosti. Konkrétně N 91.0 klasifikuje primární amenoreu.

Primární amenorea: kód ICD 10 implikuje absenci menstruace v životě ženy obecně, zatímco známky sexuálního vývoje jsou pozorovány nebo chybí.

Primární amenorea - kód ICD 10 N 91.0, rozdělený na amenoreu se zpožděným pohlavním vývojem a amenoreu bez zpožděného pohlavního vývoje.

Amenorea s opožděným pohlavním vývojem je primární, to znamená, že žena nikdy neměla krvavý výtok z genitálního traktu, je rozdělena na:

  • Gonadova dysgeneze je vrozená malformace gonád.
  • Porucha hypotalamo-hypofyzárno-ovariálního systému, který se zase dělí na několik forem:
    • ústavní
    • funkční změny v hypofyzárním hypotalamovém systému
  • organické léze hypotalamo-hypofýzy.

    Amenorea bez zpožděného pohlavního vývoje je spojena s vrozenými genitálními vadami, jako je atresie a děložní aplazie.

    Primární amenorea: kód ICD 10 N 91.0 je diagnostikován podle prvních příznaků výskytu sexuálních charakteristik nebo nástupu menarky. Při zkoumání dívek je nejprve nutné zjistit, kdy se objevila první menstruace a zda vůbec. Pokud ve věku 16 let a více menarche chybí, měli byste přemýšlet o primární amenoreě. A pokud ve věku 14 let a více nenastanou žádné primární známky puberty - výskyt růstu mléčných žláz, růst vlasů u pubis a axilárních dutin, pak je nutné vyloučit amenorhuu se zpožděným pohlavním vývojem, což je nejčastěji případ dysgeneze pohlavních žláz nebo hypotalamu ústavy. funkční nebo organická etiologie.

    Gonadova dysgeneze, jako jedna z vrozených příčin primární amenorey, je charakterizována chromozomálními abnormalitami, které vedou k absenci hormonálně produkující ovariální tkáně. Podle ICD 10 - primární amenorea pro dysgenezi je klasifikována jako Q50.0 - označuje vrozenou absenci vaječníků nebo Q96.0 - když dívčí karyotyp je 45, X.

    Primární amenorea: ICD 10 zahrnuje také abnormality dělohy: Q51.0 agendezu a aplazie dělohy (Meyer - Rokytansky - Küstnerův syndrom), když je u dívky úplná absence dělohy a pochvy, zatímco funkce vaječníků je plně zachována, což je spojeno s nepřítomnost porušení sexuálního vývoje dívky a Q52.0 - vrozená absence vagíny.

    Primární amenorea, ICD 10 - N 91.0, je charakteristická pro dívky starší 16 let, kdy nikdy neměla žádné krvavé výboje. Proto by při manipulaci s takovou dívkou mělo být vyšetřeno celé. Okamžitě je nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost známek puberty - vývoj mléčných žláz a růstu vlasů v oblasti pubis a axilárních dutin, a pokud se sexuální příznaky objeví ve věku 14 let, pak by měla být vyloučena menarche po dobu nejméně tří setkání. Pokud výška a tělesná hmotnost dívky neodpovídají biologickému a kalendářnímu věku.

    N 91.0 - kód ICD - primární amenorea není nezávislé onemocnění, nýbrž pouze příznak přítomnosti nemoci v těle, ať už místní nebo obecné, a někdy je výsledkem užívání léčiv při léčbě současné patologie nebo účinků nepříznivé environmentální situace..

    Je třeba si uvědomit, že přítomnost primární amenorey u dívky naznačuje závažné porušení menstruace. Nejčastěji se jedná o gonádovou dysgenezi. Její projevy závisí na fenotypu a karyotypu (Shereshevsky-Turnerův syndrom, Morrisův syndrom, primární ovariální hypofunkce, centrální amenorea, patologické změny v hypotalamu nebo hypofýze)..

    Měli byste trochu porozumět důvodům jejího vývoje, faktorům jejich vzhledu a jak vyloučit jejich nepříznivé účinky na vývoj.

    Vliv lékové terapie na menstruační cyklus

    Užívání některých léků je velmi častou příčinou amenorey. To je zvláště často spojeno s hormonální antikoncepcí. Často je předepisují gynekologové, aby opravili ženský kalendářní cyklus na základě analýz a vyšetření. Neoprávněný výběr a dlouhodobé užívání těchto léků, jakož i léky pro nouzovou antikoncepci (Postinor) však mohou způsobit vážné narušení procesu zrání vajec.

    Faktem je, že mechanismus účinku těchto léků je založen na potlačení funkce vaječníků. Absence ovulace poskytuje tabletám nebo náplastím téměř 100% antikoncepční účinek. Aby se zabránilo rozvoji komplikací při práci pohlavních žláz, je nutné tyto léky každých 6 až 8 měsíců zrušit na několik menstruačních cyklů..

    Kromě hormonálních kontraceptiv se amenorea vyskytuje při dlouhodobé léčbě antidepresivy (Metildofa, Rezepin, Risperidon). Podobný účinek mají chemoterapeutika používaná k léčbě rakoviny v kombinaci s radiační terapií, kortikosteroidy (prednison).

    Použití alternativní medicíny

    Kromě těchto rostlinných léčiv je možné léčit lidskou léčbu na amenoreu. Pomáhá například směs neloupaných pomerančů nebo citronů a cukru posouvaných mlýnkem na maso. Musí se užít 1 čajovou lžičku před jídlem třikrát denně. Rovněž se doporučuje nanést slupku cibule, nalijeme ji vroucí vodou, přidáme 10 g hřebíčku a dusíme na mírném ohni nebo na vodní lázni asi 10 - 15 minut. Vypijte 1 sklenici na lačný žaludek 3krát denně.

    Lidovým léčitelům se doporučuje vzít odvar zelených nebo petrželkových semen s amenoreou. Půl litru vroucí vody potřebuje 3 lžíce listů nebo 10 g ovoce. Trvejte na 8 až 10 hodinách v termosku, namáhejte a třikrát denně vezměte půl sklenice. Léčba trvá 3–4 týdny, pak byste si měli na měsíc odpočinout a pokračovat v užívání. Také lidová léčiva zahrnují odvar ze směsi rostlin, jako je šťovík koně, červený kartáč, rue trávy, palina, borovice lesní, elecampane, kůra rakytníku a plody jalovce. K přípravě nápoje stačí jen 2 až 3 ingredience.

    Ájurvéda a fóra zaměřená na orientální medicínu popisují pozitivní zkušenosti s léčbou amenorey pomocí reflexoterapie a akupunktury. Pomáhá posilovat tělo cvičení jógy. Dechová cvičení, ásany, které posilují svaly abs a záda, pomohou normalizovat menstruační cyklus. Někteří pacienti hlásí zlepšení po masážním procesu s aplikátorem Lyapka.

    Jak způsobit menstruaci

    Léčba amenorey závisí zcela na jejím typu a stupni poškození. Prognóza pro sekundární je příznivější, protože předchozí menstruační funkce naznačuje, že k porušení došlo nedávno a nejedná se o patologii genetické povahy. Možnosti léčby jsou následující..

    • Operace. Používají se klasické laparotomické intervence, laparoskopie, hysteroskopie - vše záleží na tom, co se má dělat s amenoreou. Může se jednat pouze o odstranění adhezí v děložní dutině, resekci (excizi části) vaječníku nebo plastiku vagíny (s nedostatečným vývojem), děložního čípku. Pokud je příčinou amenorey nádor hypofýzy, může být nutné je odstranit.
    • Hormonální terapie. Toto je nejoblíbenější možnost léčby sekundární a dokonce i primární amenorey. Použité drogy různých směrů. Princip hormonální terapie je podrobněji popsán v následující tabulce..
    • Psychologická pomoc. U jídla a psychogenní amenorey je nutná kvalifikovaná konzultace s psychologem nebo dokonce s psychoterapeutem, s pomocí které se stanoví výživa nebo se řeší jiné problémy.
    • Normalizace režimu odpočinku. S funkční amenoreou je důležitá vitamínová terapie (skupiny B, A, E, C), byliny, doplňky stravy, homeopatie a další netradiční metody. V případě mírných porušení mohou mít také významný účinek. Je nutné normalizovat fyzickou aktivitu, spánek, odpočinek a omezit duševní práci.

    Tabulka - Léčba amenorey hormony

    Skupina léků Princip účinku Příklad léků

    Estrogen progestogen- Pokud jde o perorální antikoncepci- Novinet; - „Regulon“; - "Jess"; - "Yarina"
    Stimulovat ovulaci- zvýšit sekreci LH a FSH hypofýzou; - indukují růst a zrání folikulů ve vaječnících- „Clomiphene“ (s psychogenní amenoreou)
    Gonadotropiny- Používá se pro zhoršenou funkci hypofýzy- „Pergonal“; - Metrodine
    Čisté estrogeny- Napodobujte normální hormonální hladiny- „Microfollin“; - „Proginova“
    Čisté progestogeny- „Dufaston“; - "Utrozhestan"
    S hyperprolaktinémií- Postihněte hypofýzu, snižte produkci prolaktinu- „Parlodel“; - Dostinex
    Analogy gonadoliberinu- Jedná se o léky podobné látkám, které jsou vylučovány hypotalamem.- „Buserelin“

    Fyziologická amenorea: je to problém?

    Jak již bylo zmíněno, v některých situacích je absence menstruace zcela normální - podobný stav se nazývá „fyziologická amenorea“..

    Příkladem je proces pohlavního vývoje. Prvním příznakem jejího vzniku je růst mléčných žláz, vzhled ochlupení atd. Nejčastěji takové jevy začínají ve věku 12–13 let a první menstruace (menarche) nastává po 2-3 letech.

    Ale opět je to průměrná statistika. Ve skutečnosti se nejčastěji první menstruace objevuje ve věku 14–16 let, ale je docela možné dříve i později. Amenorea u adolescentů má nejčastěji fyziologický charakter a nevyžaduje žádné zvláštní ošetření.

    Fyziologické stavy také zahrnují nepřítomnost menstruace během těhotenství, kojení (ne vždy pozorované, ale docela možné), menopauza. Během těchto období je amenorea zcela přirozená..

    Jak se projevuje patologie?

    Symptomatologie nemoci se projevuje v nepřítomnosti menstruačního cyklu, což vede k narušení sexuální funkčnosti těla. Hlavní projevy jsou:

    • časná menopauza;
    • obezita;
    • náhlé hubnutí;
    • zvýšený inzulín;
    • zvýšení vlasové linie;
    • snížený výkon.

    Toto není celý seznam symptomů, protože ženské tělo je individuální a symptomy se mohou projevovat různými způsoby. Pro přesnou diagnózu jsou nutné testy a diagnostika..

    Diagnóza

    Primární amenorea jako diagnóza se zpravidla stanoví na základě neexistence menarche, tj. První menstruace před 16. rokem věku. Pokud jde o sekundární amenoreu, je tato diagnóza stanovena na základě absence menstruace u žen po dobu 6 měsíců za předpokladu, že neexistují žádné fyziologické důvody (těhotenství nebo laktace, menopauza)..

    Stanovení příčin a samotná diagnóza se provádí na základě výsledků příslušných studií a analýz. Takže stanovením hladiny hormonů může být detekováno specifické onemocnění, které vyvolalo amenoreu (podle toho se provádí krevní test na hormony). Například, se zvýšenou hladinou androgenů, mužských hormonů, můžeme předpokládat relevanci nadledvin nebo polycystických vaječníků. Se zvýšením hladin prolaktinu existují důvody pro naznačení vývoje nádoru hypofýzy u pacienta (prolaktinom). Zvýšená nebo snížená úroveň produkce hormonů štítné žlázy, která slouží jako základ pro rozvoj amenorey a detekovaná během specifického krevního testu (T3, T4, TSH), může naznačovat odpovídající patologie této žlázy..

    V případě podezření na relevanci nádoru hypofýzy rentgen lebky, CT a MRI.

    Díky ultrazvuku pánevních orgánů je možné identifikovat určitá onemocnění dělohy a vaječníků. Na základě ultrazvuku s adhezí vytvořenými v děložní dutině se provádí hysteroskopie (vyšetřovací postup pomocí hysteroskopu). U polycystózy je indikována diagnostická laparoskopie..

    Jaké formy existují

    Ve formě je amenorea rozdělena na pravdivou a nepravdivou. Pravda, neuroendokrinní regulace menstruace je narušena. A při diagnostice falešné funkce vaječníků je cyklus zachován a menstruace chybí kvůli anatomické překážce úniku krve..

    Syndrom může být fyziologický (vyskytuje se v důsledku těhotenství, laktace, menopauzy) a patologický.

    V závislosti na míře poškození je amenorea rozdělena do následujících typů:

    • hypothalamic;
    • hypofýza;
    • nadledvina;
    • vaječník;
    • děložní.

    Ovariální příčinné faktory

    Velmi často, když je diagnostikována amenorea, jsou důvody patologické procesy ženských genitálií. Vaječníky mohou mít dědičnou povahu nedostatečného rozvoje, k tomuto problému dochází, když:

    · Složité těhotenství, které se vyznačuje toxikózou a extragenitálními patologiemi.

    · Tuberkulóza nebo novotvary diagnostikované v raném dětství. To vede k gigantismu a sexuálnímu infantilismu, což je často předpokladem pro rozvoj amenorey..

    Bez ohledu na to, co způsobuje nedostatečný rozvoj dědičné ovariální tkáně, v každém případě to vede k primární formě amenorey.

    K sekundární ovariální formě patologického menstruačního cyklu dochází díky:

    1. Syndrom vyčerpání vaječníků. Toto onemocnění se také nazývá předčasná menopauza. Tento stav je diagnostikován u žen mladších 38 let. Příčinou tohoto syndromu je nejčastěji stres, infekční toxické poškození v raném dětství nebo pubertě a také pracovní faktor spojený se škodlivou chemickou výrobou..

    2. Syndrom rezistentních ženských pohlavních žláz. Lékaři věří, že důvodem rezistence je blokování gonadotropinových receptorů v žlázách, které je prováděno protilátkami cirkulujícími v krvi. U syndromu ovariální rezistence je diagnostikována sekundární amenorea, která je často komplikována neplodností. Tento syndrom je nejčastěji diagnostikován u žen mladších třiceti pěti let..

    3. Virilizující novotvary ovariální tkáně. Mezi tyto nádory patří: androbrostomy, adrenoblastomy, nádory lipoidních buněk, ginandroblastomy a gonadoblastomy. S takovými nádorovými procesy v ženském těle přestává krvavý výtok z pochvy, často je diagnostikována neplodnost, zmenšování objemu mléčných žláz a podkožních tuků a snížená sexuální touha.

    4. Tkáně ženských genitálií s ionizujícím zářením.

    5. Post-kastrační syndrom. Příčinou amenorey je často odstranění vaječníků.

    Menstruační cyklus

    Abyste lépe porozuměli faktorům, které způsobují dlouhodobé zastavení menstruace nebo extrémně vzácný výtok z genitálního traktu, musíte vědět o změnách, ke kterým dochází téměř ve všech částech spravedlivého sexu každých 28 - 30 dní. Poprvé začíná menstruace u dívek ve věku 11 až 15 let, přesné období závisí na hladině hormonů a fyziologických vlastnostech těla. Od této chvíle je vejce, které dozrává v dívčích vaječnicích, připraveno k oplodnění. Měsíční období trvá asi 3 - 5 dní v měsíci, přestávka mezi nimi nastane pro každou ženu samostatně a je 3,5 - 4 týdny. Menstruační cyklus trvá 45 - 55 let, po kterém je menopauza způsobena změnami souvisejícími s věkem - zastavení krevních sekretů.

    Procesy, které se vyskytují v orgánech reprodukčního systému, jsou regulovány gonadotropními hormony (luteinizací a folikuly stimulujícími). Jsou produkovány hypofýzou a hypotalamem umístěným v mozku a ovlivňují sekreci estrogenu a progesteronu. Ve vaječnících dozrává několik folikulů. Jeden z nich se zlomí 10. až 12. den cyklu, vejce je připraveno k oplodnění a padá do dělohy skrz vejcovod.

    Tento proces se nazývá ovulace. Korpus luteum produkující progesteron zůstává ve vaječníku. Pod jeho vlivem dochází v přípravě na možné těhotenství ke změnám dělohy. Vnitřní stěna (endometrium) zhoustne, sliznice se uvolní pro lepší uchycení budoucího embrya. Kanál děložního hrdla se mírně otevírá, aby umožnil průchod spermií.

    Pokud těhotenství nenastane, zemře corpus luteum ve vaječníku a dojde k odmítnutí zarostlé sliznice. Menstruace začíná, po které se všechny popsané procesy opakují. V některých případech je cyklické krvácení možné také s počátkem početí, kdy oplodněné vajíčko z nějakého důvodu „nekoreňuje“. Porušení v kterékoli fázi může vést k dlouhodobé absenci menstruace.

    Vyšetření těla

    Prvním stadiem diagnózy je povinný sběr anamnézy k určení příznaků patologických stavů, které způsobily zastavení menstruace. Při úvodním vyšetření musí lékař zjistit historii menstruace, povahu sexuální aktivity, použité antikoncepční prostředky. Je také nutné získat informace o existujících dědičných nemocech a dětských infekcích..

    Dále lékař provádí gynekologické vyšetření, ale není informativní, s výjimkou přítomnosti novotvarů v přívěsech nebo zánětlivých procesech genitourinárního systému.

    Laboratorní zkoušky jsou povinné:

    • analýza hCG séra k vyloučení těhotenství;
    • stanovení koncentrace prolaktinu v plazmě pro vyloučení nádoru hypofýzy;
    • stanovení poměru luteinizačních (LH) a folikuly stimulujících (FSH) hormonů;
    • studium karyotypu za účelem vyloučení U-chromozomu;
    • test citlivosti na glukózu;
    • test progesteronu.

    Pokud laboratorní studie nebyly dostatečně informativní k určení příčin patologie, předepisují se zvláštní studie:

    • pokud existuje podezření na polycystický vaječník, je pro stanovení stupně průchodnosti kanálků a vaječníků nutná laparoskopie;
    • pro stanovení přítomnosti cyst nebo fibroidů v děloze se provádí ultrazvuková diagnóza;
    • stanovení endometriální funkčnosti;
    • počítačová tomografie a MRI pro diagnostiku poruch v mozku.

    Podle výsledků studie může lékař určit příčinu sekundární amenorey a předepsat správnou léčbu.

    Základní vyšetření menstruačních nepravidelností naleznete v tomto videu:

    Typy a jejich vlastnosti

    Odrůdy sekundární amenorey jsou určovány nemocí, která způsobila zastavení menstruace.

    Děložní forma

    K této formě sekundární amenorey dochází v důsledku tvorby adhezí v děložní dutině. Postupem času se děloha začne deformovat a pak se může úplně zarostnout. Adheze se vytvářejí v důsledku traumatu do endometria, sliznice v místě poranění se začíná nahrazovat formacemi z pojivové tkáně, které se postupně navzájem spojují.

    Endometrium je nejčastěji poškozeno během instrumentálního zásahu během potratu, chirurgického zákroku k odstranění fibroidů a polypů, císařského řezu nebo diagnostické kyretáže..

    Adheze se často vytvářejí v důsledku zánětu způsobeného infekcí dělohy, pokud se žena nekonzultovala s lékařem včas a neproběhla úplnou léčbou antibakteriální terapií.


    Diagnostické kyretáž, odstranění polypů a myomů v děložní dutině jsou častými příčinami adhezí a rozvoje sekundární amenorey

    Někdy může být proces adheze způsoben nitroděložním zařízením, pokud je nainstalován nesprávně nebo málokdy se změní.

    Iatrogenní forma

    Sekundární amenorea tohoto typu nastává v důsledku léčby orgánových onemocnění, například oddělení bicornuátové dělohy nebo chirurgického zákroku k odstranění myomu..

    Centrální geneze

    Patologie se vyskytuje kvůli narušení funkce subkortikálních struktur nebo mozkové kůry.

    Sekundární amenorea tohoto typu nastává v důsledku negativního dopadu faktorů prostředí, například silného stresu nebo nervového napětí..

    Nejčastěji je okamžikem zastavení menstruace předcházet intoxikace těla, mentální trauma, těhotenství, které pokračovalo s komplikacemi, a neuroinfekce. Amenorea centrální geneze se vyskytuje u 30% žen trpících schizofrenií a jinými duševními chorobami.

    Laktační

    Není to patologie. Menstruace chybí po porodu během úplného kojení. To je způsobeno skutečností, že laktační proces vede k neustálému zvyšování hladiny hormonu prolaktinu v krvi, jehož funkcí je produkovat porci mléka po každém krmení. Zvýšená koncentrace prolaktinu inhibuje hypofyzární gonadotropinové hormony.

    O laktační amenoreě viz toto video: