Hlavní / Tampony

Oncomarker CA - typy analýz a význam v onkologii

Účinná skupina nádorových markerů se používá k efektivní diagnostice rakoviny a kontrole metastáz. Oncomarker CA - to jsou různé varianty proteinových struktur obsahujících uhlohydrátový antigen a jsou určeny různými typy růstu nádoru. Šance na zjištění počátečních stadií rakoviny je minimální, takže lékař nejčastěji používá testy k diagnostice recidivy rakoviny nebo metastázování brzy.

Nádorový marker CA-125 se používá k identifikaci nádorů ženských reprodukčních orgánů.

Oncomarker CA - běžně používané typy analýz

Jakákoli diagnóza v onkologii se provádí podle pokynů lékaře: není nutné provádět krevní testy na nádorové markery zbytečně as profylaktickým účelem. Každý test vám umožní získat informace, které by měly být vyhodnoceny odborníkem. Často předepsaným markerem CA nádoru je:

Kombinace několika testů může často poskytnout mnohem užitečnější diagnostické informace než absolvování jednoho testu, takže v každém případě lékař předepíše potřebné množství vyšetření..

CA-125

Oncoembryonický marker CA-125 se ve většině případů používá pro diagnostiku maligních nádorů vaječníků. U zdravé ženy je bílkovina produkována v endometriu (vnitřní výstelka dělohy), proto je možné kolísat rychlost v průběhu měsíce v závislosti na fázi menstruačního cyklu..

Normální hodnota - až 35 U / ml.

Mírně zvýšené hodnoty (až 50-60 ED / ml) mohou být v následujících případech:

  • rakovina dělohy;
  • nádory prsu;
  • onkologie vnitřních orgánů (kolorektální karcinom, pankreatický nádor, novotvary v žaludku);
  • endometrióza;
  • akutní gynekologický zánět (adnexitida, endometritida);
  • zápal plic;
  • akutní pankreatitida;
  • selhání ledvin.

Významné zvýšení (100 nebo více jednotek / ml) je charakteristické pro rakovinu vaječníků. Měli byste však rozumět a vědět - když se v krvi objeví vysoká hladina nádorového markeru, znamená to progresi nádoru, a proto není možné pomocí CA-125 identifikovat rané stadium rakoviny. Onkolog při léčbě rakoviny vaječníků použije test pro včasnou diagnózu relapsů nebo metastáz (zvýšení indikátoru se objeví 3 až 7 měsíců před tím, než má pacient stížnosti a symptomy).

CA-15-3

Ke sledování léčby rakoviny prsu se používá nádorový marker CA 15-3. Onkofetální protein není vhodný pro včasnou diagnostiku nádorů prsu, ale je optimální pro pravidelné sledování pacientů, kteří dostávali kombinovanou terapii pro maligní nádory mléčných žláz (vysoká citlivost testu k detekci relapsu nebo metastáz).

Rychlost ukazatele je až 30 U / ml.

Krevní test musí být proveden podle pokynů lékaře

Mírné zvýšení hladiny může nastat v následujících situacích:

  • s mastopatií;
  • proti rakovině plic;
  • s nádorem ve vaječníku;
  • proti nádorům pankreatu.

Pro diagnostiku je optimální vzít CA-15-3 spolu s CEA.

CA-19-9

Oncoembryonický marker se používá ke stanovení rizika rakoviny vnitřních orgánů a nádorů zažívacího systému. Nejlepší možností je detekce rakoviny jater a slinivky břišní.

Norma - 10 KUSŮ ml.

Kromě rakoviny slinivky břišní a hepatocelulárního se indikátor zvyšuje u následujících onemocnění:

  • rakovina tlustého střeva;
  • otok v žaludku;
  • zhoubné novotvary žlučových cest;
  • endometrióza.

Nejlepší možností pro kombinaci testů je monitorování s CEA.

CA-72-4

Pro nádory gastrointestinálního traktu lékař předepíše nádorový marker CA 72-4, jehož norma by neměla přesáhnout 4 JEDNOTKY / ml. Hlavním účelem testování je identifikovat následující typy nemocí:

  • rakovina žaludku;
  • kolorektální nádor;
  • rakovina vaječníků.

Zvýšení indikátoru může být u následujících onemocnění:

  • cirhóza;
  • akutní pankreatitida;
  • vřed v žaludku;
  • zánět plic a průdušek.

Optimální test s CEA a CA-125.

Žádný nádorový marker CA nemůže poskytnout včasnou diagnózu rakoviny. Hlavním významem těchto testů je kontrola onkologické terapie a včasná detekce recidivy nádorů a metastázy..

Jak CA-125 stojí a jaká je jeho norma u žen

CA-125 (nádorový marker) - protein produkovaný normálně ovariálním epitelem v játrech, ledvinách, břišních orgánech, žlučníku.

V těle ženy je zdrojem CA-125 endometrium, a proto stupeň jeho koncentrace v krvi kolísá během různých období menstruačního cyklu..

U zdravého dospělého člověka je produkován v malém množství..

Některé typy nádorů aktivně syntetizují protein CA-125, tato skutečnost umožňuje jeho použití jako onkologického markeru.

Identifikace jeho zvýšené koncentrace může naznačovat možnost vývoje nádorového fokusu v kterémkoli z těchto orgánů. Antigen má však největší význam při identifikaci onkologie reprodukčního systému, zejména rakoviny vaječníků.

Kombinace s některými specifickými nádorovými markery však pomáhá identifikovat rakoviny, které se vyvíjejí v jiných orgánech. Například nádorový marker CA-15-3, jehož norma je při tvorbě rakoviny prsu překročena.

Jak probíhá příprava na analýzu??

Identifikace markerů rakoviny vyžaduje odběr žilní krve. Je třeba vzít v úvahu některá doporučení, jejichž opomenutí brání získání spolehlivých výsledků:

  • Ke sledování CA-125 se ráno provádí krevní test na lačný žaludek. Použití silné kávy, džusů a jiných nápojů je také vyloučeno, můžete pít vodu;
  • alespoň den, aby se vzdalo zneužívání slaných a mastných potravin;
  • několik dní před zákrokem vyloučit těžká břemena, MRI, radiografii a jiné lékařské postupy;
  • je nutné vyloučit emocionální nadměrnost, fyzické přetížení (lezení po schodech nebo běh). Před provedením zákroku byste měli sedět a uklidnit se na několik minut;
  • nekuřte půl hodiny před zákrokem;
  • pro menstruaci je lepší neprovádět krevní test CA. Aby se předešlo zkreslení výsledků studie, je lepší odebrat krev 2-3 dny po ukončení krvácení;
  • v případě užívání léků je nutné upozornit lékaře nebo odložit provádění testů až do konce léčby, protože některá léčiva výrazně zkreslují výsledky výzkumu.

Jaký je důvod růstu nádorového markeru SA-125?

Některé zhoubné novotvary se podílejí na produkci CA-125. Jeho nárůst však ne vždy jasně ukazuje na přítomnost maligního nádoru.

Kromě rakoviny je zvýšená koncentrace antigenu vyvolána příčinami, které nejsou spojeny s tvorbou rakovinových nádorů..

Nejběžnější případy růstu krevních testů CA-125 ukazují následující patologie, které jsou onkologické a neonkologické povahy:

1. Onkologická onemocnění:

  • zhoubné nádory v mléčné žláze;
  • rakovinné patologie orgánů reprodukčního systému (děloha, vaječníky);
  • rakoviny břišních orgánů;
  • rakovina plic.

2. Nemoci, které nejsou onkologické povahy:

  • onemocnění jater (např. cirhóza, akutní hepatitida);
  • těhotenství (první trimestr);
  • zánět pánevních orgánů;
  • pneumonie (pohrudnice);
  • slinivky břišní;
  • gynekologické infekce;
  • endometrióza;
  • benigní novotvary reprodukčního systému;
  • autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus a další).

V jakých případech analyzují?

Tento onkologický marker není specifickým ukazatelem pro detekci nádorů orgánů mimo reprodukční systém. V praxi se monitorování CA-125 provádí:

  • při hodnocení účinnosti terapie v boji proti rakovině vaječníků, další prevenci relapsu a šíření metastáz;
  • za účelem kontroly účinnosti terapie a identifikace opakovaných ložisek endometriózy;
  • s rozvojem rakoviny prsu (indikováno u žen, které vstoupily do období menopauzy);
  • pro ženy náchylné k rakovině (pokud měl někdo z blízkých příbuzných nebo měl podobné onemocnění).

Co znamená antigen při detekci rakoviny vaječníků?

Dosažení koncentrace antigenu vyšší než 100 jednotek / ml vyžaduje onkologickou bdělost.

Tato úroveň markerů často naznačuje vývoj maligního procesu.

O stupni vývoje nádoru lze hovořit stupněm zvýšení CA 125.

Ve vzácných případech není v prvních stádiích vývoje onemocnění pozorováno zvýšení množství proteinu.

Podle statistik u 20% žen s rakovinou vaječníků analýza neodhalí odchylky hladiny proteinu od normy. Důvodem je nízká produkce antigenu CA-125 nádorovými buňkami..

U žen starších 50 let signalizuje CA-125, který je nad normální limity, pravděpodobný vývoj rakoviny vaječníků.

Terapie je doprovázena pravidelným monitorováním dynamiky CA 125. Krevní test kontroluje koncentraci proteinu, aby se vyhodnotila účinnost terapie. Pokud jeho koncentrace neklesne nebo se dokonce nezvýší, měla by být zvolena jiná metoda léčby nemoci..

Po úspěšném boji proti nemoci a v případě remise se doporučuje pravidelná kontrola CA-125. Nkomarker přispívá k včasné prevenci a zastavení relapsu, když k němu dojde.

Ve srovnání s použitím tradičních metod je diagnóza relapsu monitorováním CA-125 dosažena o 3–8 měsíců dříve.

Analýza CA-125 a těhotenství

Koncentrace nádorového markeru u těhotné ženy často výrazně převyšuje kvantitativní standard CA-125, krevní test odhalí zvýšení CA-125 na 1250 jednotek / ml.

Během tohoto období dochází k hormonální restrukturalizaci těla, avšak plod může sám produkovat CA 125. Toto zvýšení lze považovat za normu. Na konci prvního trimestru se hladina sníží a drží až 35 jednotek.

Po narození CA 125 mírně stoupá. Stává se, že CA-125 je udržován v normálních mezích a během těhotenství.

Endometrióza a CA-125

Patologie, ve které se růst sliznice dělohy za jeho hranicemi nazývá endometrióza. Toto je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění diagnostikovaných u žen jakéhokoli věku..

Analýza CA-125 je indikativním znakem v diagnostice endometriózy.

Toto onemocnění je velmi nebezpečné a jeho závažným důsledkem je neplodnost. Analýza umožňuje včasnou detekci vývoje nemoci.

Po ošetření se vyžadují opakované čtvrtletní laboratorní testy, aby se stanovil kvantitativní obsah markerů.

Ovariální cysta

Jedná se o benigní nádor, který připomíná bublinu tekutin, která se objevuje na vaječnících. Toto onemocnění je charakterizováno změnou CA 125, krevní test ukazuje významné zvýšení - 2krát.

Pokud jsou nalezeny ovariální cysty, je nutné pravidelně navštívit gynekologa a podstoupit léčbu.

Další růst nádorového markeru může signalizovat degeneraci cysty do onkologického novotvaru (zvláště pravděpodobné jsou ženy nad 50 let)..

Po chirurgickém odstranění cysty se doporučuje pravidelné vyšetření a sledování nádorových markerů..

Děložní myomy

Jedná se o vytvoření svalové vrstvy dělohy, která je v přírodě nezhoubná. Je diagnostikována ve 25% případů mezi patologiemi reprodukčního systému před menopauzou..

Během tohoto období jsou v těle ženy pozorovány hormonální poruchy, což vyvolává onemocnění závislá na hormonech.

U myomu vykazuje protein CA-125 nárůst až 110 jednotek / ml. Přestože je brzy mluvit o přítomnosti fibroidů pouhým prozkoumáním CA-125, protože to není specifické pro tuto nemoc.

Pro diagnostiku jsou nutné další testy..

Rozdělení výsledků

Jaká je hladina antigenu??

Norma u žen je 11-13 jednotek, ačkoli maximální přípustný limit může dosáhnout 35 jednotek.

V postmenopauzálním období se jeho koncentrace snižuje v důsledku snížení aktivity endometriálních funkcí. U žen, které podstoupily odstranění dělohy (vaječníků), krev obsahuje nádorové markery v množství nejvýše 5 jednotek.

S rozvojem rakoviny vaječníků ukazuje transkript analýzy ve většině případů obsah antigenu od 115 do 1200 jednotek.

S výskytem benigních novotvarů - až 150 jednotek, podobná situace se zánětlivými procesy.

Podle úrovně nádorového markeru v krvi může odborník rozhodnout o malignitě procesu a stadiu jeho vývoje. Jak nádor roste, zvyšuje se koncentrace nádorových markerů..

Pro přesnou diagnostiku se provádějí další studie: ultrazvuková diagnostika, MRI, CT. Ve zvláštních případech se provádí biopsie. Testy jsou také předepsány pro měření hladiny dalších nádorových markerů..

Je důležité pochopit, že CA-125 není 100% indikátor pro diagnózu. A že pouze kvalifikovaný odborník je schopen správně posoudit kolísání úrovně různých ukazatelů s ohledem na symptomy pacienta a další laboratorní studie. Obecně hraje nádorový marker CA-125 významnou roli při udržování zdraví žen.

Stanovujeme nádorové markery - krevní test na CA

Podle lékařských statistik čelí jeden ze šesti lidí žijících v Rusku maligním onemocněním. Kromě toho se onkologická onemocnění významně „omlazují“. Stále častěji je ovlivňují mladí lidé a děti.

To vysvětluje velkou popularitu krevních testů na nádorové markery. Tyto studie představují stanovení specifických proteinů, které produkují rakovinné buňky, v krvi..

Indikace pro stanovení krevních testů na nádorové markery

  • získání informací o přítomnosti nebo nepřítomnosti maligního procesu spolu s dalšími vyšetřovacími metodami;
  • diferenciace maligního nádoru od benigního nádoru;
  • posouzení účinnosti aplikované terapie;
  • kontrola rakoviny po léčbě s cílem včasné detekce relapsu.

Krev zdravého člověka obsahuje nádorové markery ve velmi malé koncentraci, protože jsou produkovány některými lidskými orgány.

Současně zvýšení obsahu nádorových markerů v krvi neznamená vždy vývoj maligního procesu. Jejich hladina se může mírně zvýšit v přítomnosti benigních nádorů, cyst, zánětlivých nebo infekčních onemocnění po nachlazení.

Zvažte krevní testy na nádorové markery, které mají nejdůležitější diagnostickou hodnotu..

Krevní test na CA 125

Rakovina ženských pohlavních orgánů je jednou z nejčastějších příčin ženské úmrtnosti. Odborníci tvrdí, že z 1 000 žen 12 trpí touto vážnou nemocí. V tomto případě se pouze dva nebo tři z nich zotaví. Ženy nad 40 let věku, zejména během menopauzy, jsou na tuto rakovinu zvláště náchylné..

Charakteristickým rysem tohoto vážného onemocnění je jeho asymptomaticita v raných stádiích. V 70% případů se tedy před detekcí maligního procesu podaří překonat malou pánev ženy. Hlavní metodou včasné laboratorní diagnostiky rakoviny vaječníků je krevní test na CA 125.

Ve sliznici dělohy (endometria) je neustále přítomna malá koncentrace antigenu CA 125. Přírodní bariéry mu však brání v přístupu do krevního řečiště.

Během menstruace je pozorováno mírné zvýšení CA 125 v krvi žen, zejména pokud žena trpí endometriózou (proliferace endometria ve svalové vrstvě dělohy)..

Norma CA 125 v krevním testu je 35 U / ml. Zvýšení tohoto ukazatele může naznačovat vývoj následujících onemocnění:

  • rakovina vaječníků, vejcovody, endometrium, děloha;
  • rakovina prsu;
  • rakovina jater, žaludku, konečníku;
  • rakovina slinivky břišní;
  • rakovina plic;
  • některé další zhoubné novotvary.

Protože zvýšení hladiny tohoto nádorového markeru může být příznakem mnoha onkologických onemocnění, pouze na základě této studie není provedena přesná diagnóza. Za tímto účelem proveďte další vyšetření.

Významně vyšší než norma CA 125 v krevním testu je v případě vývoje benigních gynekologických novotvarů zánětlivé procesy v přílohách.

U těchto patologií dochází k malému zvýšení krve CA 125:

  • endometrióza;
  • zánět přívěsků;
  • ovariální cysta;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • cirhóza jater, chronická hepatitida;
  • zánět pohrudnice;
  • zánět pobřišnice;
  • chronická pankreatitida;
  • autoimunitní onemocnění.

V prvním trimestru těhotenství je pozorováno mírné zvýšení hodnoty markeru CA 125.

Krevní test na marker CA 15-3

Nejčastější formou rakoviny u žen je rakovina prsu. Kromě toho je rakovina prsu na druhém místě mezi všemi rakovinami člověka.

K diagnostice rakoviny prsu se používá krevní test na CA 15-3. CA 15-3 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností (komplexní protein), který je specifickým nádorovým markerem (antigenem) malignit prsu. Marker CA 15-3 je produkován buňkami karcinomu prsu. Tento nádorový marker má poměrně vysokou specificitu. Dynamika markeru má větší diagnostickou hodnotu než jeho jediné stanovení.

Krevní test na CA 15-3 je předepsán pro sledování terapie, diagnostiku metastáz a relapsů maligních mléčných žláz.

Míra koncentrace tohoto markeru v krvi je nižší než 26,9 U / ml.

Ke zvýšení hladiny nádorového markeru CA 15-3 dochází u následujících maligních onemocnění:

  • karcinom prsu (zejména v pozdním stádiu a v přítomnosti metastáz);
  • bronchogenní karcinom;
  • rakovina slinivky břišní;
  • rakovina jater, žaludek;
  • rakovina dělohy, endometria, vaječníků (zejména v pozdějších stádiích).

Kromě toho zvýšení koncentrace markeru CA 15-3 v krevním testu může naznačovat vývoj benigních novotvarů mléčných žláz, cirhózu jater, hepatitidu, autoimunitní onemocnění.

Po léčbě zvýšený obsah tohoto nádorového markeru naznačuje přítomnost maligních buněk v těle. Je také důležité, aby relaps maligního onemocnění obvykle začal mnohem později po zvýšení CA 15-3.

Diagnostická hodnota stanovení tohoto nádorového markeru je významně zvýšena, zatímco stanovení jiného markeru - CEA (rakovina-embryonální antigen).

Ženy ve třetím trimestru těhotenství mohou mít fyziologicky nevýznamné zvýšení hladiny CA 15-3 v krvi.

Krevní test na CA 19-9

CA 19-9 antigen - nádorový marker karcinomu pankreatu. Obvykle je produkován maligními buňkami pankreatického nádoru, méně často nádory žaludku a jater. Antigén CA 19-9 se zpravidla nachází v buňkách slinivky slinivky břišní, žaludku, jater a žlučníku.

Vzhledem ke své nízké specificitě se tento marker nedoporučuje pro použití ve screeningových studiích. Je předepsáno kontrolovat průběh maligního procesu, určit účinnost použité terapie a diagnostikovat přítomnost metastáz. Krevní test na CA 19-9 v kombinaci s CEA se používá ke sledování pacientů, u nichž je vysoká pravděpodobnost recidivy karcinomu žaludku a CEA-negativního karcinomu tlustého střeva..

U malých maligních nádorů pankreatu u 40% pacientů dochází ke zvýšení markeru CA 19-9. U velkých lokalizovaných novotvarů je diagnostikováno zvýšení hladiny tohoto antigenu u 90% pacientů.

Kromě toho dochází ke zvýšení koncentrace CA 19-9 v krevním testu u následujících maligních onemocnění:

  • rakovina žaludku;
  • rakovina žlučníku, žlučových cest, primární rakovina jater;
  • rakovina prsu;
  • rakovina dělohy, vaječníky.

Téměř všichni pacienti, jejichž krevní test na CA 19-9 ukazuje zvýšení tohoto markeru, mají vzdálené metastázy.

Mírné zvýšení hodnoty tohoto nádorového markeru lze pozorovat u onemocnění trávicího systému, onemocnění žlučových kamenů, cystické fibrózy.

CA-125

Co je CA-125??

CA-125 (Cancer Antigen 125) je speciální biologická látka (protein-uhlohydrátový komplex, glykoprotein), která je produkována buňkami obloženými břišní dutinou, povrchem mezi povrchem plic a žeber (pleurální dutinou), jakož i buňkami jiných orgánů. CA-125 se v moderní klinické praxi používá jako nádorový marker (nádorový marker). Jeho zvýšení je nejčastěji pozorováno u pacientů s nádory vaječníků, vejcovodů nebo pobřišnice. Stanovení koncentrace CA-125 v krvi vstoupilo do klinické praxe v 80. letech, kdy vědci zjistili, že změna koncentrace může odrážet průběh onemocnění u pacientů s rakovinou vaječníků. K analýze se používá žilní krev..

Jak CA-125 vstupuje do krevního řečiště a kde se tvoří?

Na pozadí přítomnosti maligního nádoru vaječníků dochází k aktivnímu množení rakovinných buněk, které způsoby produkují CA-125, navíc jejich přítomnost způsobuje významné podráždění tkáňové výstelky břišní dutiny (peritoneum), což také vede ke zvýšení koncentrace CA-125. Je třeba poznamenat, že zvýšení koncentrace tohoto nádorového markeru je možné také u jiných maligních nádorů, například rakoviny plic, prsu, gastrointestinálního traktu..

Zdravé tkáně mohou také produkovat CA-125, proto byla jako diagnosticky významná hladina zvolena jeho koncentrace ≥35 U / ml. U 99% zdravých žen je koncentrace CA-125 v krvi nižší než stanovená hodnota. Kolísání koncentrace CA-125 v rámci normálních hodnot (0-35 U / ml) není známkou patologie. Zvýšení koncentrace CA-125 je pozorováno u 85% pacientů s diagnózou rakoviny vaječníků, zatímco méně než 1% pacientů bez nádoru vykazuje vysoké hladiny tohoto markeru. Je třeba poznamenat, že v raných stádiích rakoviny vaječníků koncentrace CA-125 nepřekračuje normální hodnoty. To znamená, že normální koncentrace CA-125 nevylučuje diagnózu rakoviny vaječníků..

Všechny nádory mají odlišnou schopnost produkovat CA-125. Z tohoto důvodu nejužitečnějším hodnocením nejsou individuální hodnoty koncentrace CA-125, ale dynamika změn koncentrace tohoto nádorového markeru během léčby..

Falešně pozitivní výsledky pro stanovení koncentrace CA-125

Kromě toho se koncentrace tohoto markeru v krvi může zvýšit benigními ovariálními nádory, jakož i chorobami doprovázenými záněty v pleurální nebo břišní dutině. To je způsobeno skutečností, že normálně malé množství CA-125 je produkováno zdravými buňkami, které tyto dutiny lemují. Podráždění pobřišnice nebo pleury (membrány lemující břišní a pleurální dutiny) v důsledku přítomnosti zánětu, chirurgického zákroku, traumatu nebo expozice jiným faktorům může vést ke zvýšení koncentrace CA-125 v krvi. Vezměte prosím na vědomí, že při určování koncentrace CA-125 možné falešné pozitivní výsledky, což znamená vysokou koncentraci tohoto markeru v krvi v nepřítomnosti maligního nádoru. Lze pozorovat následující nemoci:

  • Infekční a zánětlivá onemocnění břišních orgánů: divertikulitida, peritonitida, tuberkulóza, pankreatitida, stejně jako zánětlivá onemocnění střev (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba) a další infekce;
  • Nemoc jater
  • Nedávná operace na břišních orgánech;
  • Nezhoubná onemocnění ženských pohlavních orgánů, včetně fibroidů, endometriózy, polycystických vaječníků atd., Jakož i během těhotenství.

Z tohoto důvodu zvýšení koncentrace CA-125 neznamená diagnózu rakoviny. Výsledky studie by měl interpretovat pouze ošetřující lékař. Diagnóza rakoviny vaječníků je stanovena pouze na základě výsledků histologického závěru učiněného během studie pooperačního materiálu (odebraný vaječník a / nebo jiné orgány podezřelé z účasti na nádorovém procesu).

Co se používá ke stanovení koncentrace CA-125?

V současné době se stanovení koncentrace CA-125 používá v procesu vyšetřování pacientů s podezřením na rakovinu vaječníků, při léčbě tohoto neoplasmu k posouzení dynamiky průběhu onemocnění a účinnosti terapie, jakož i po léčbě k detekci relapsu onemocnění:

1. Predikce dalšího průběhu nemoci.

V řadě studií se ukázalo, že pokud se koncentrace CA-125 po léčbě vrátí do normálu, může to znamenat příznivější prognózu průběhu onemocnění. Je třeba poznamenat, že stejně jako jiné statistiky se to týká pouze velkých skupin pacientů. U jednotlivého pacienta není možné předvídat průběh nemoci.

2. Identifikace relapsů po léčbě.

Rakovina vaječníků je chronické onemocnění. Bohužel po počáteční léčbě se u mnoha pacientů rozvine relaps onemocnění, což může vyžadovat opakovanou chemoterapii nebo chirurgickou léčbu. Pro identifikaci relapsů v procesu monitorování pacientů je pravidelně stanovována koncentrace CA-125 v krvi. Zvyšující se koncentrace CA-125, zejména v případech, kdy je to potvrzeno v několika studiích prováděných v intervalech několika týdnů, zpravidla znamená relapsu onemocnění, což může vyžadovat důkladnější vyšetření a / nebo rozhodnutí o zahájení léčby..

Je třeba poznamenat, že v případech, kdy neexistují žádné příznaky nemoci a je nepravděpodobné, že se objeví brzy, zvýšení koncentrace CA-125 nevyžaduje okamžitou léčbu, protože bylo prokázáno, že včasná léčba nezlepší jeho výsledky. Rozhodnutí o zahájení léčby by měl učinit ošetřující lékař s přihlédnutím k přáním pacienta. Je třeba poznamenat, že zvýšení koncentrace CA-125 během léčby neznamená vždy progresi onemocnění. U pacientů léčených pro rakovinu vaječníků lze z výše uvedených důvodů pozorovat zvýšení koncentrace CA-125.

3. Hodnocení průběhu nemoci během léčby.

CA-125 se používá společně s instrumentálními vyšetřeními (jako je ultrazvuk, radiografie nebo počítačová tomografie) za účelem vyhodnocení účinnosti terapie. Zpravidla je snížení koncentrace CA-125 během léčby úzce spojeno se snížením počtu nádorových buněk a účinnosti terapie. Je důležité si uvědomit, že v některých případech je při účinné léčbě možné krátkodobé zvýšení koncentrace CA-125, například je možný „nárůst“ po prvním nebo druhém cyklu léčby - tento jev je pozorován přibližně u 30% pacientů. Rozhodnutí o pokračování nebo změně léčby by měla být založena na řadě faktorů, včetně údajů z instrumentálních vyšetření, pohody pacienta a měla by být učiněna ošetřujícím lékařem.

4. Včasná diagnostika rakoviny vaječníků.

Stejně jako u jiných maligních nádorů vede časná diagnóza rakoviny vaječníků zpravidla k dosažení nejlepších výsledků léčby. Absence specifických příznaků komplikuje včasnou diagnózu onemocnění, proto se k tomuto účelu někdy používá CA-125. Jeho použití pro tento účel však omezuje nízký obsah informací v testu s malými velikostmi nádoru.

V současné době se provádějí aktivní pokusy o zvýšení informačního obsahu a proveditelnosti použití nádorových markerů pro včasnou diagnostiku maligních nádorů vaječníků. Nejpoužívanější diagnostický test s názvem ROMA (Risk of Alvarian Malignancy Algorithm, algoritmus pro hodnocení rizika malignity). Je založeno na posouzení poměru koncentrace CA-125 a dalšího nádorového markeru, jehož zvýšení je pozorováno také u rakoviny vaječníků - HE4 (protein 4 lidské epididymis). V případě detekce objemové tvorby ve vaječnících nám index ROMA umožňuje odhadnout pravděpodobnost, s jakou může být detekovaný nádor maligní. Vysoká hodnota indexu ROMA je dobrým důvodem pro důkladné vyšetření a doporučení specializovanému gynekologickému onkologovi za účelem vyřešení problému chirurgického odstranění identifikovaného nádoru.

Oncomarker CA 125, který ukazuje av jakých případech je to důležité

Oncomarker CA 125 je vysoce specifický protein lokalizovaný na onkologické membráně ovariálních epiteliálních buněk. Normálně může být detekován v malých hladinách v tkáních endometria a serózních membrán, ale v krvi by neměl být prakticky žádný protein.

Vzhled bílkoviny v krvi za normálních podmínek může být spojen pouze s menstruačním cyklem, stejně jako s těhotenstvím, a teprve v prvním trimestru..

Zvýšené hladiny CA125 v krvi ukazují na maligní degeneraci ovariální tkáně. Vzácněji se hodnoty nádorového markeru CA 125 zvyšují s vývojem onkologických novotvarů v jiných orgánech (endometrium, játra, žaludek atd.). Ve skutečnosti je CA 125 glykoprotein, který aktivně sekretuje nádorové buňky..

Krev na CA 125. Co to je

Upozorňujeme, že pokud vám lékař nařídil, abyste darovali krev pro CA 125, neznamená to vždy podezření na onkologii. Tento protein se podílí jako další marker na některých dalších patologiích. Proto nemá smysl panikařit hned.

Ačkoliv je samozřejmě studium úrovně CA 125 nejčastěji prováděno s cílem včasné detekce ovariální onkologie, jakož i sledování dynamiky aktivity zjištěného onemocnění, šíření metastatického procesu, kvality a účinnosti léčby a diagnostiky relapsů..

Co ukazují markery krevního nádoru

Obecně je analýza hladin nádorových markerů prováděna s cílem:

  • včasné odhalení zhoubných novotvarů a jejich relapsů po chemoterapii, radiační terapii nebo chirurgickém odstranění;
  • řídit růst a metastázy nádoru;
  • sledování kvality léčby;
  • screening rakovinových patologií u vysoce rizikových skupin podle jejich vývoje (kuřáci, lidé pracující v rizikové práci, pacienti s rodinnou anamnézou atd.).

Je však důležité pochopit, že neexistují absolutně specifické nádorové markery, které se zvyšují pouze u určitého typu rakoviny. Také se mohou mírně zvýšit při těžkých zánětlivých a autoimunitních onemocněních, kouření, zneužívání alkoholu atd..

Je také důležité si uvědomit, že studie nádorových markerů není zahrnuta do povinného seznamu testů pro rutinní vyšetření u pacientů, kteří nejsou ohroženi rozvojem maligních nádorů a nemají příznaky rakoviny..

Všechny studie nádorových markerů by měly být prováděny přesně podle indikací a interpretovány ve spojení s jinými analýzami. Pouze na základě zvýšeného nádorového markeru není stanovena žádná diagnóza.

Oncomarker CA 125. Co ukazuje

Krevní test na CA 125 se účinně používá při počátečním sledování onkologických procesů ve vaječnících, diagnostice opakujících se onkologických procesů po léčbě a také ke kontrole šíření metastáz..

Rakovinový antigen 125 se může také zvýšit, pokud onkologický proces (nebo metastázy) ovlivňuje:

  • děložní sliznice,
  • serózní membrány,
  • plicní tkáň,
  • prsní žláza,
  • slinivka břišní.

Přečtěte si také toto téma

CA 125 se významně zvýší s šířením metastatických ložisek z výše uvedených orgánů do jater.

Spolu s hladinou PNP (atriálního natriuretického peptidu) lze také použít oncomarker ca 125 vedle základních studií k posouzení závažnosti srdečního selhání (srdeční selhání)..

Kromě toho je ca125 vyšetřován na diagnostiku výpotků serózní dutiny (pohrudnice, peritonitida).

Kromě diagnózy onkologických procesů je krev na CA 125 vyšetřována na endometriózu, cysty ve vaječnících a nádory benigní etiologie ovlivňující ženský reprodukční systém..

Oncomarker CA 125 má největší význam v detekci serózních typů ovariálních epiteliálních karcinomů, endometriálních adenokarcinomů a vejcovodů.

Kdy vzít CA analýzu pro 125 žen

Oncomarker 125 je vyšetřován v případě podezření na onkologické procesy ve vaječnících (za účelem primární diagnostiky), jakož i při sledování kvality léčby a kontroly relapsů..

Analýza CA 125 za účelem primární diagnostiky musí být provedena, když se objeví příznaky rakoviny vaječníků:

  • pravidelné poruchy menstruačního cyklu (tento příznak není hlavní, protože u některých pacientů může pravidelná menstruace přetrvávat i při bilaterální rakovině vaječníků);
  • časté močení s falešnými nutkáním a pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
  • přetrvávající slizniční výtok s pruhy krve (nepříjemný zápach výtoku je vzácný);
  • přetrvávající bolest v dolní části břicha a dolní části zad;
  • zácpa, nadýmání, těžkost v břiše, pocit plnosti v břiše, zažívací potíže;
  • bolest při pohlavním styku;
  • slabost, hubnutí, emoční labilita, deprese;
  • zvýšená ESR při obecném krevním testu;
  • zvýšení břicha v důsledku nahromadění tekutin v břišní dutině (ascites).

Hlavní příznaky jsou zcela nespecifické a ženy je často považují za projev zánětu vaječníků. Mnoho pacientů nejprve navštíví lékaře, jakmile se objeví ascites. To znamená, že když nádor dosáhne velké velikosti a metastázuje.

Dva typy ovariálních malignit dávají specifické příznaky. Jedná se o nádory produkující hormony:

  1. granulózová buňka - způsobuje feminizaci (může se vyskytnout brzy u puberty u dívek, stejně jako k obnovení krvácení z dělohy u žen během menopauzy);
  2. adenoblastom - vede k maskulinizaci (vyvolává růst vousů, knírek, snížení velikosti mléčných žláz, zdrsnění hlasu atd.).

Jak darovat krev pro analýzu

Materiál je odebírán ráno na lačný žaludek. Nejméně 3 dny před analýzou by mastné, smažené a kořeněné potraviny měly být ze stravy vyloučeny. Je zakázáno pít silný čaj (zejména s cukrem), kávu, džusy a sodu. Rovněž je nutné vyloučit užívání alkoholu. V den zkoušky je kouření zakázáno. Den před odběrem krve vylučuje fyzický a emoční stres.

Léky, které užívají, musí být informovány lékařem a laboratorním personálem. Pokud je to možné, přestaňte brát léky týden před studií..

Norma CA 125

Norma CA 125 u žen je nižší než třicet pět jednotek / ml. Optimální hodnoty jsou pod patnácti jednotkami / ml.

Oncomarkers - transkripty krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro novotvary různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi.

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá u nádorů, stejně jako u žen během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, stejně jako u těhotných žen ke stanovení abnormalit plodu..

Hladina AFP v krvi stoupá s maligními nádory varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s jaterními metastázami. V souladu s tím jsou pro stanovení AFP následující podmínky:

  • Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení metastáz od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
  • Podezření na zhoubné novotvary ve varlatech mužů nebo vaječníků žen (doporučuje se stanovit hladinu hCG ke zvýšení přesnosti diagnostiky v kombinaci s AFP);
  • Monitorování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádějte současné stanovení hladin AFP a hCG);
  • Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem včasného odhalení rakoviny jater;
  • Sledování stavu lidí s vysokým rizikem vývoje genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Males:

  • 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
  • 2 až 3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 7-12 let - méně než 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.
2. Dívky:
  • 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
  • 2 až 3 roky - méně než 11 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
  • 7-12 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.
3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v séru jsou charakteristické pro osobu v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících onkologických onemocnění:

  • Hepatocelulární karcinom;
  • Jaterní metastázy;
  • Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
  • Nádory tlustého střeva;
  • Nádory pankreatu;
  • Nádory plic.

Kromě toho lze hladinu AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících nerakovinových onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Zablokování žlučových cest;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Syndrom telangiektázie;
  • Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina se významně zvyšuje s maligními nádory ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normou však mohou být zvýšené hladiny chorionického gonadotropinu - to je typické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života, jak u mužů, tak u žen, je koncentrace této látky nízká a její nárůst naznačuje přítomnost místa růstu nádoru..

Hladina hCG se zvyšuje u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, cystických klouzání a germinomech. V praktickém lékařství se proto stanovení koncentrace hCG v krvi provádí za následujících podmínek:

  • Podezření na cystickou smyčku u těhotné ženy;
  • Pelvické novotvary detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
  • Přítomnost dlouhodobého pokračování po potratu nebo porodu (úroveň hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionokarcinomu);
  • Novotvary ve varlatech mužů (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení germinogenních nádorů).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2. Ženy:

  • Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
  • Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkem a pohlavím je známkou následujících nádorů:
  • Bubble drift nebo relaps cystického driftu;
  • Chorionokarcinom nebo jeho relaps;
  • Seminoma;
  • Teratom vaječníku;
  • Nádory trávicího traktu;
  • Nádory plic;
  • Nádory ledvin;
  • Nádory dělohy.

Kromě toho může být hladina hCG zvýšena v následujících stavech a nerakovinových onemocněních:
  • Těhotenství;
  • Před méně než týdnem bylo těhotenství přerušeno (potrat, potrat atd.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je obvykle přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí v prvních třech měsících života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a také u virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje s B-buněčným lymfomem, nehodgkinským lymfomem a mnohočetným myelomem, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v onhememologii. Podle toho se v praktickém lékařství stanoví hladina beta-2 mikroglobulinu v následujících případech:

  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
  • Predikce průběhu a vyhodnocení účinnosti terapie rakoviny žaludku a střev (při kombinaci s dalšími nádorovými markery);
  • Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů trpících HIV / AIDS nebo podstupujících transplantaci orgánů.

Hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových kategorií 0,8 - 2,2 mg / l je považována za normální (nezvyšovanou). Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:
  • Mnohočetný myelom;
  • B-buněčný lymfom;
  • Waldenstromova choroba;
  • Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
  • Hodgkinova nemoc;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina savců;
  • Přítomnost HIV / AIDS u lidí;
  • Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Crohnova nemoc;
  • Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena k vyhodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny se může také zvýšit koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu s renálním selháním, bronchiálním astmatem nebo patologií jater a žlučových cest.

V souladu s tím je stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství prováděno pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, orgánů genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz.

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví se považuje za koncentraci antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Hladina oncomarkeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuronově specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat s různými onemocněními nervového systému, včetně nádorů, traumatických a ischemických poranění mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro rakovinu plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného karcinomu plic.

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
  • Pro predikci průběhu, sledování účinnosti léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
  • Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, nádorů střeva a slinivky břišní;
  • Podezření na neuroblastom u dětí;
  • Jako další diagnostický marker pro seminář (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) je koncentrace NSE v krvi nižší než 16,3 ng / ml u lidí jakéhokoli věku a pohlaví.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

  • Neuroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Malobuněčný karcinom plic;
  • Medulární rakovina štítné žlázy;
  • Feochromocytom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinom
  • Insulinom;
  • Glucagonoma;
  • Seminoma.

Kromě toho se hladina NSE zvyšuje nad normální u následujících nerakovinových onemocnění a stavů:
  • Poškození ledvin nebo jater;
  • Plicní tuberkulóza;
  • Chronická plicní onemocnění ne-nádorové povahy;
  • Kouření;
  • Hemolytická nemoc;
  • Léze nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například traumatická poranění mozku, cévní mozkové příhody, mrtvice atd.);
  • Demence (demence).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat zhoubné nádory od jiných objemových útvarů v plicích;
  • Monitorovat účinnost terapie a detekovat recidivu rakoviny plic;
  • Pro kontrolu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro počáteční detekci rakoviny plic u lidí, u kterých je vysoké riziko rozvoje nádoru této lokalizace, například těžkých kuřáků, tuberkulózy atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je zaznamenána u následujících onemocnění:

1. Zhoubné nádory:

  • Nemalobuněčný karcinom plic;
  • Skvamocelulární karcinom plic;
  • Karcinom močového měchýře invazivní.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
  • Selhání ledvin;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
  • Kouření.

Oncomarker HE4

Je to specifický marker rakoviny vaječníků a endometria. HE4 je citlivější na rakovinu vaječníků ve srovnání s CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho se koncentrace HE4 nezvyšuje s endometriózou, zánětlivými gynekologickými chorobami a benigními nádory genitální oblasti ženy, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologické povahy lokalizovaných v pánvi;
  • Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (stanovení HE4 se provádí na pozadí normálních nebo zvýšených hladin CA 125);
  • Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
  • Včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu vaječníků;
  • Detekce rakoviny prsu;
  • Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) jsou následující koncentrace HE4 v krvi žen různého věku:
  • Ženy mladší 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
  • Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
  • Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
  • Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
  • Ženy starší 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladin HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u karcinomu endometria a nemucinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve.

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. A navíc hladina proteinu S-100 v krvi stoupá s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

  • Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
  • Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v plazmě je koncentrace menší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Maligní kožní melanom.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
  • Alzheimerova choroba;
  • Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
  • Intenzivní cvičení.

Oncomarker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá markerem rakoviny žaludku, protože má nejvyšší specificitu a senzitivitu ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz.

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
  • Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 72-4 nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a nerakovinových onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Kolorektální karcinom;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina prsu
  • Rakovina slinivky břišní.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Endometriální nádory;
  • Pankreatitida
  • Cirhóza jater;
  • Nezhoubné nádory zažívacího traktu;
  • Nemoci plic
  • Ovariální nemoc;
  • Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
  • Nemoci prsu.

Oncomarker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá markerem gastrointestinálního karcinomu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje, aby se nádorový marker CA 242 kombinoval s markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pokud existuje podezření na rakovinu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
  • Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
  • Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 242 menší než 29 jednotek / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

  • Pankreatický nádor;
  • Rakovina žaludku;
  • Kolorektální rakovina.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Oncomarker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá marker prsu, protože má největší specifitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Definice CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
  • Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
  • Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšený) plazmatický nádorový marker CA 15-3 je menší než 25 jednotek / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno s následujícími onkologickými a neonkologickými patologiemi:

1. Onkologická onemocnění:

  • Karcinom prsu;
  • Bronchiální karcinom;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina vaječníků (pouze v pozdějších stádiích);
  • Rakovina endometria (pouze v pozdějších stádiích);
  • Rakovina dělohy (pouze pro pokročilé).
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
  • Cirhóza jater;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
  • Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá marker rakoviny pankreatu, protože je nejinformativní a specifičtější ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo při stanovení koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Podezření na rakovinu slinivky břišní (včetně na pozadí normální úrovně CA 19-9);
  • Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
  • Sledování účinnosti léčby a včasnější detekce metastáz nebo relapsu karcinomu pankreatu.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 50 nižší než 25 jednotek / ml v krvi.

Zvýšení CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina konečníku nebo tlustého střeva;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina prostaty;
  • Rakovina jater.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Akutní pankreatitida;
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholangitida;
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Oncomarker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne všech orgánů trávicího traktu, ale pouze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem screeningu na podezření na rakovinu slinivky břišní. Bohužel u asi 15 až 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu rakoviny slinivky břišní, protože v nich není přítomen Lewisův antigen, v důsledku čehož CA 19-9 není produkován ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnostiku rakoviny pankreatu se používají současně dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud člověk nemá Lewisův antigen a nezvýší hladinu CA 19-9, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu se zvyšuje koncentrace rakovinového markeru CA 19-9 s rakovinou žaludku, konečníku, žlučových cest a jater.

Proto je v praktické medicíně stanovení hladiny nádorového markeru CA 19-9 prováděno v následujících případech:

  • Rozdíl mezi rakovinou pankreatu a dalšími chorobami tohoto orgánu (v kombinaci se markerem CA 50);
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu pankreatu;
  • Posouzení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s CEA a CA 72-4);
  • Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci se značkou CEA);
  • Identifikovat mucinózní formy ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je hodnota menší než 34 jednotek / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 výrazně stoupá):

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina konečníku nebo tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina dělohy;
  • Mucinózní rakovina vaječníků.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholelitiáza;
  • Cholecystitida;
  • Revmatoidní artritida;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Scleroderma.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost místa růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, u kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. Proto je v praktickém lékařství stanovení hladiny CA 125 doporučeno v následujících případech:

  • Jako screeningový test na karcinom prsu u žen po menopauze a žen v jakémkoli věku, kteří mají příbuzné krve, mají rakovinu prsu nebo rakovinu vaječníků;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
  • Identifikace pankreatického adenokarcinomu (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
  • Sledování účinnosti terapie a detekce recidiv endometriózy.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 125 v krvi nižší než 25 jednotek / ml.

Zvýšení CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
  • Rakovina dělohy;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vejcovodů;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina plic.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
  • Endometrióza;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Nemoc jater
  • Pankreatická nemoc;
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotoova tyreoiditida atd.).

Prostatický specifický antigen, celkový a volný (PSA)

Obyčejný prostatický specifický antigen je látka produkovaná buňkami prostatické žlázy, která cirkuluje v systémové cirkulaci ve dvou formách - volné proteiny a proteiny vázané na plazmu. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je ukazatelem jakýchkoli patologických procesů v mužské žláze, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA klesá pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s obecným PSA používá pro včasnou detekci a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá pro včasnou detekci rakoviny prostaty, jakož i pro sledování účinnosti léčby a výskytu relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladin volného a celkového PSA uvedeno v následujících případech:

  • Včasná diagnostika rakoviny prostaty
  • Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
  • Hodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
  • Identifikace relapsu nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Normální je koncentrace celkového PSA v krvi v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:
  • Mladší 40 let - méně než 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
  • Starší než 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplazie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Hladina volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože její procento ve vztahu k celkovému PSA je důležité pro detekci rakoviny prostaty. Proto se volná PSA stanoví dodatečně pouze tehdy, když je celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě určete množství volného PSA a vypočtěte jeho poměr k celkovému PSA v procentech podle vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, pokud je volný PSA více než 15%, pak má člověk na rakovinu prostaty rakovinné onemocnění. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty.

Fosfatáza prostatická (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky je v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, červené krvinky, krevní destičky a kostní dřeň. Část enzymu z orgánů jde do krevního řečiště a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina představována frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu..

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% případů rakoviny prostaty..

Normální (nezvýšená) je koncentrace kyseliny prostatické fosfatázy nižší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

  • Rakovina prostaty
  • Infarkt prostaty;
  • BPH;
  • Akutní nebo chronická prostatitida;
  • Období 3 až 4 dny po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
  • Chronická hepatitida;
  • Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, CEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím může být hladina CEA zvýšena v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je však nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a mléčné žlázy. Hladiny CEA lze také zvýšit u kuřáků a lidí trpících chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specifičnosti CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolního relapsu, protože jeho hladina během úmrtí na nádor prudce klesá ve srovnání s hodnotami, ke kterým došlo před léčbou..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno k detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 - rakovina vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, ale dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy prokázáno v následujících případech:

  • Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy rakoviny střeva, prsu, plic, jater, slinivky břišní a žaludku;
  • Chcete-li zjistit, zda existuje podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) koncentrace CEA jsou následující:
  • Kuřáci ve věku 20 až 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
  • Nekuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladin CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina konečníku a tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickou hodnotu pouze v případě, že jsou také zvýšeny hladiny jiných markerů těchto nádorů).
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Pankreatitida
  • Crohnova nemoc;
  • Ulcerativní kolitida;
  • Prostatitida;
  • Prostatická hyperplázie;
  • Plíce
  • Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejvíce specifický pro karcinomy prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladin TPA znázorněno v následujících případech:

  • Identifikace a sledování účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
  • Identifikace a sledování účinnosti léčby rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v séru je nižší než 75 U / L..

Zvýšení TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

  • Karcinom močového měchýře;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic.

Protože TPA stoupá pouze u rakoviny, má tento nádorový marker velmi vysokou specificitu pro nádory. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jasně ukazuje na přítomnost místa růstu nádoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u nerakovinových onemocnění..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PK-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jednoznačně naznačuje přítomnost místa růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PK-M2 v klinické praxi je znázorněno v následujících případech:

  • K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není to jasné, je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PK-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem neonkologické onemocnění, protože pokud je hladina PK-M2 zvýšena, jasně to ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné zkoumat orgány, pro které je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
  • Hodnocení účinnosti terapie;
  • Sledování výskytu metastáz nebo relapsu nádoru.

Normální (nezvýšená) je koncentrace PK-M2 v krvi menší než 15 U / ml.

Zvýšené hladiny PK-M2 v krvi jsou detekovány u následujících nádorů:

  • Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
  • Rakovina savců;
  • Rakovina ledvin
  • Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A znázorněno v následujících případech:

  • Identifikace neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIP, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
  • Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorových markerů je zaznamenáno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace oncomarkerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Zvažte racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace se doporučují pro nejpřesnější a včasnější detekci maligních nádorů různých orgánů a systémů. V tomto případě představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. K vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a senzitivitu na nádory jakéhokoli orgánu a další zvyšuje obsah informací hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V důsledku toho znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysoký stupeň pravděpodobnosti rakoviny vyšetřovaného orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a úroveň všech byla zvýšena. To znamená, že pravděpodobnost výskytu rakoviny prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami.

Vysoká úroveň hlavních a normálních přídavných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud byl hlavní CA 15-3 zvýšen při určování markerů rakoviny prsu a CEA a CA 72-4 byly normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost nádoru, ale nikoli v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 se může také zvyšovat s rakovinou žaludku. V této situaci se provádí další vyšetření těch orgánů, u kterých je možné podezření na místo růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená sekundární hladina, pak to znamená vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, s ohledem na které jsou specifické další markery. Například při určování markerů rakoviny prsu byl hlavní CA 15-3 v normálních mezích a sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost, že nádor nebude v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou pro tyto orgány specifické.

Markery rakoviny prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další markery jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Oncomarkers střeva. Hlavním markerem jsou CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Oncomarkers dělohy. Pro rakovinu dělohy jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další CEA, a pro rakovinu děložního čípku jsou hlavní markery SCC, TPA a CA 125 a další CEA a 19-9.

Oncomarkers žaludku. Mezi hlavní patří CA 19-9, CA 72-4, CEA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Hlavní jsou CA 19-9 a CA 242, další CA 72-4, PK-M2 a CEA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (také vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Nádorové nádorové markery. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro malobuněčný karcinom), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčný karcinom), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Oncomarkers žlučníku a žlučových cest. Vedoucí - CA 19-9, další - AFP.

Markery rakoviny prostaty. Hlavními jsou celkový PSA a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Oncomarkers varlat. Hlavní - AFP, hCG, další - NSE.

Markery nádoru močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavní jsou NSE, REA.

Oncomarkers nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Oncomarkers pro ženy. Souprava se doporučuje pro screening na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

  • CA 15-3 - marker mléčné žlázy;
  • CA 125 - ovariální marker;
  • CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
  • HE4 je markerem vaječníků a mléčné žlázy;
  • SCC - marker rakoviny děložního čípku;
  • CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Specifičnost jediného nádorového markeru ve skutečnosti nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných nerakovinových onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné po 3 až 4 týdnech znovu provést analýzu. A pouze pokud podruhé dojde ke zvýšení koncentrace markerů, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo zda je způsobena nerakovinovým onemocněním. K tomu je třeba prozkoumat orgány, ve kterých přítomnost nádoru může vést ke zvýšení hladiny nádorových markerů. Pokud nádor není detekován, musíte po 3 až 6 měsících znovu darovat krev nádorovým markerům.

Cenová analýza

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.