Hlavní / Choroba

"Vulvitida u žen a dívek: hlavní příčiny a léčebné režimy"

Vulvitida je gynekologické onemocnění, které je doprovázeno zánětem vulvy (vnější genitálie). Může se vyvíjet u žen jakéhokoli věku, od narození.

Vulva se nachází mezi hymen a pubis. Skládá se z vnější části močové trubice, vaginálního otvoru, labia minory, labia minory a klitorisu. Vulvární orgány mají více nervových zakončení a cév, které jsou vystaveny různým faktorům, které způsobují poškození a zánět pohlavních orgánů.

Příčiny vulvitidy u žen

Zánět vulvy může být vyvolán z následujících důvodů:

  • Orální sex;
  • Genitální infekce
  • Dlouhodobé užívání hormonálních, antibakteriálních léků, což vede k oslabení imunity. Tyto léky nepříznivě ovlivňují vaginální mikroflóru, v důsledku čehož se zvyšuje úroveň oportunních mikroorganismů;
  • Zhoubné novotvary genitálií, které jsou ve stavu nekrózy nebo úpadku;
  • Těžká systémová onemocnění (tyreotoxikóza, rakovina);
  • Zánětlivé procesy reprodukčních orgánů a močových cest;
  • Helminthic zamoření;
  • Únik moči;
  • Formování píštěl v genitourinárním systému;
  • Teplota (přehřátí, podchlazení), chemické poškození genitálií;
  • Alergická reakce na výrobky nebo předměty osobní péče (gel, krém, mýdlo, pleťové vody, tampony, polštářky atd.);
  • Mechanické trauma genitálií během porodu nebo hrubého sexuálního styku;
  • Intimní hygiena.

Kromě toho se vulvitida může vyvinout v důsledku nedostatku estrogenu v krvi.

Vulvitové druhy

Vzhledem k povaze infekčního agens může být zánět vulvy specifický a nespecifický. Nespecifická vulvitida je způsobena viry, prvoky, kvasinkami, stafylokoky, Escherichia coli a streptokoky. Obvykle je tato forma diagnostikována u dívek a starších pacientů, což je způsobeno fyziologickými vlastnostmi těla v tomto stádiu života.

K vývoji specifické vulvitidy dochází pod vlivem patogenní aktivity trichomonád, chlamydií, mycobacterium tuberculosis a gonokoků.

Podle původu je nemoc klasifikována následovně:

  • Primární vulvitida. Vznik této formy je podporován endokrinními poruchami, neadekvátní hygienou, cystitidou, helminthiasis, traumatickými poraněními genitálií při tepelném, chemickém popálení a mechanickým vlivem. Příčinou primární vulvitidy může být také nekontrolované nebo nesprávné podávání antibakteriálních léků. Primární vulvitida je častěji pozorována u dívek, protože sliznice a kůže vulvy jsou poměrně tenké, něžné a snadno zranitelné..
  • Sekundární vulvitida. Tato forma je tvořena na pozadí zánětu, který se vyskytuje ve vnitřních pohlavních orgánech (cervicitida, endometritida, kolpitida atd.). Také sekundární forma vulvitidy se může vyvinout v důsledku narušení normální vaginální mikroflóry na pozadí chlamydií, trichomoniázy, plísní, papilomaviru a herpesu.

Vzhledem k příčině a mechanismu vývoje vulvitidy se rozlišují následující formy patologie:

  • Alergická vulvitida. Obvykle se vyvíjí u dětí pomocí nevhodných intimních léků. Existují i ​​jiné zdroje alergenů. Vulvitida u kojenců může nastat při použití mléčných a citrusových produktů, nadměrné hladině glukózy ve stravě nebo nesprávném krmení. Díky použití nevhodných plenek může dojít i k zánětu. Alergická (atopická) vulvitida u dívek a žen je způsobena chemickými dráždivými látkami, potravinami a syntetickým oblečením. Terapie této formy onemocnění je zaměřena na neutralizaci alergenu a přijímání antihistaminik.
  • Atrofická vulvitida. Častěji se vyskytuje u pacientů ve věku menopauzy na pozadí diabetes mellitus a nadměrné hmotnosti. Toto onemocnění se projevuje ztenčením sliznic vulvy, což vede k jeho snadné infekci a traumatu. Léčba atrofické vulvitidy zahrnuje použití hormonálních léků.
  • Candidiasis vulvitis. Obvykle je diagnostikována u žen v plodném věku a adolescentů. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku porušení vaginální mikroflóry a oslabené imunity. Nadměrný stres, léčba antibiotiky, nesprávná léčba, časté stresy mohou vyvolat výskyt vulvitidy kandidózy. Hlavním příznakem patologie je vaginální výboj zkroucené textury s nepříjemným zápachem. Pozorován je také otok stydkých pysků, svědění, pálení intimních míst, bolestivé sexuální vztahy. Léčba kandidové vulvitidy spočívá v užívání antimykotik různých skupin: polyenů, trazolů, imidazolů atd. Někdy stačí lokální léčba - použití vaginálních čípků, mastí, koupelí a pleťových vod s léčivými bylinami.
  • Bakteriální vulvitida. Je charakterizován obecným zánětem vulvy vyvolaným množením a patogenní aktivitou bakterií. Trichomonády, chlamydie, herpetická infekce, gonokoky, mycobacterium tuberculosis se mohou stát původci onemocnění. Na pozadí hormonálních změn se častěji projevuje podobná forma vulvitidy.

Příznaky vulvitidy u žen

Zánět vulvy může nastat v akutní a chronické formě. Akutní vulvitida se rozvíjí rychle, doprovázená výraznými příznaky:

  • Otok, zarudnutí vulvy;
  • Bolestivé pocity na intimních místech, které se zesilují při pohlavním styku, fyzické námaze a močení;
  • Pálení, svědění genitálií;
  • Zvětšené mazové žlázy z pysků velryby;
  • Vzhled bublin na intimních místech s tekutinou uvnitř;
  • Tvorba plaket, plak na genitáliích;
  • Zvětšené tříselné lymfatické uzliny (ne vždy);
  • Zvýšení teploty.

Chronická vulvitida je doprovázena stejnými příznaky jako akutní forma, ale má méně výrazný charakter. Charakteristickým znakem chronického průběhu patologie je výskyt purulentního vaginálního výboje.

Diagnóza vulvitidy

Pro výběr nejúčinnější léčby vulvitidy se provádí předběžné komplexní vyšetření, které zahrnuje rozhovor s pacientem, gynekologické vyšetření v zrcadlech a laboratorní vyšetření vaginálních nátěrů.

Následující klinické studie jsou předepisovány k detekci souběžných patologií, posouzení celkového stavu pacienta, stanovení závažnosti a formy vulvitidy:

  • Analýza nátěrů na flóře;
  • Obecné vyšetření krve, moči;
  • Krevní test na syfilis, HIV;
  • Analýza STD (genitální infekce);
  • Vyšetření stolice k detekci parazitů střeva;
  • Kontrola vaginálního výboje za účelem posouzení vaginální mikroflóry a stanovení citlivosti patogenu na antibiotika.

O vhodnosti provedení diagnostických studií rozhoduje lékař na základě stížností pacienta, závažnosti a intenzity klinických projevů a analýzy anamnestických informací..

Léčba vulvitidy u žen

K léčbě zánětu vulvy se používá komplexní léčba obecných a lokálních účinků. Terapie vulvitidy je zaměřena na odstranění zánětlivého procesu a jeho projevů, jakož i na neutralizaci příčiny, která vyvolala vývoj nemoci. Léčba akutní vulvitidy u dívek vyžaduje odpočinek v posteli. Ženy po dobu léčby by měly odmítnout sexuální vztahy.

Antibiotická terapie vulvitidy je předepsána s ohledem na citlivost a typ detekovaného patogenu. Při specifickém zánětu (kapavka, trichomonas, chlamydie, tuberkulózní vulvitida) je předepsána speciální terapie odpovídající patogenu. U dívek je zánět vulvy často způsoben oportunními mikroorganismy, proto se antibakteriální léky předepisují lokálně (krémy, masti). Léčba alergické vulvitidy zahrnuje použití antihistaminik, dietní příjem s výjimkou slaných, kořenitých a sladkých jídel.

Kromě lékové terapie zahrnuje léčba vulvitidy také lokální léčbu genitálií:

  • Studená obklady s tinkturou eukalyptu, roztokem furatsiliny, pleťové vody;
  • Promývání genitálií infuzí heřmánku, roztoku manganistanu draselného nebo kyseliny borité;
  • Použití protizánětlivých vaginálních čípků, které jsou použity jako antiseptika;
  • Sedavé koupele s bylinnými infuzemi (eukalyptus, struna, heřmánek, měsíček), roztok manganistanu draselného.

Po provedení vody je třeba intimní místa vysušit a posypat streptocidním práškem.

Při silném svědění lze předepsat použití anestetické masti, která před spaním maže vulvu a prášky na spaní. V některých případech je indikována fyzioterapie (UV)..

Zvláštní pozornost je v boji proti vulvitidě věnována léčbě doprovodných patologií (metabolické, hormonální dysfunkce, chronická onemocnění - pyelonefritida, angína). Pro posílení ochranných vlastností těla je ukázáno použití obohacujících léků: doplňky stravy, imunomodulátory, vitamínové komplexy atd..

Vulvitida během těhotenství

Těhotné ženy také nejsou imunní vůči rozvoji vulvitidy. Kromě výše uvedených důvodů se k vyvolávajícím faktorům zánětu vulvy během těhotenství přidávají hormonální změny, změny vaginální mikroflóry, alergie na těhotné ženy atd. Během těhotenství se oslabuje imunita budoucí ženy při porodu, což může vést ke zhoršení zánětlivých a infekčních patologií..

Během období těhotenství je vulvitida nebezpečná pro infekci plodu a hrozbu potratu. Příčinou zánětu u těhotných žen jsou častěji stafylokoky, candida a Trichomonas.

Terapie vulvitidy u těhotných žen se provádí po celou dobu těhotenství a vyznačuje se omezujícím charakterem. Je to kvůli neschopnosti používat účinná antibakteriální léčiva během těhotenství. K léčbě zánětů se používají masti, vaginální čípky, terapeutické koupele, prášky a krémy s antibakteriálními a protizánětlivými vlastnostmi. Také pro boj proti vulvitidě během těhotenství jsou předepsány vitamínové komplexy a zdravotní postupy zaměřené na posílení imunity. Schéma a taktika terapeutického účinku určuje lékař individuálně s ohledem na gestační věk, typ patogenu, zdravotní stav pacienta, jakož i závažnost a stadium zánětlivého procesu..

Možné účinky vulvitidy

Při opožděné a nedostatečné terapii může vaginální vulvitida, zejména u dětí, vyvolat rozvoj následujících komplikací:

  • Atresie vagíny (nejprve se vagina drží pohromadě, poté se zcela zhlukuje);
  • Vznik chronických vředů na intimních místech;
  • Tvorba synechie - fúze stydké pysky (proces adheze trvá 1 - 1,5 měsíce);
  • Imbibice (cyanóza vulvy);
  • Šíření patogenních bakterií, infekcí do vnitřních pohlavních orgánů, což vyvolává vývoj salpingoophoritidy, cervicitidy, vulvovaginitidy, endometritidy a dalších patologií reprodukčních orgánů;
  • Vývoj eroze děložního krku, neplodnost;
  • Tvorba jizev, ke kterým dochází po hojení vředů, erozi;
  • Zapojení do zánětlivého procesu močových cest, což vede k vzniku cystitidy, uretritidy a jiných urogenitálních chorob.

Prevence vulvitidy

Hlavním opatřením pro prevenci zánětu vulvy je dodržování pravidel intimní hygieny. Hygiena genitálií by měla být prováděna pomocí speciálních gelů. Nástroje určené k péči o pohlavní orgány nevysychají a nemění hladinu kyseliny vaginální sliznice.

Aby se předešlo výskytu vulvitidy a zabránilo její exacerbaci, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Používejte pohodlné prádlo z přírodních materiálů.
  • Po proceduře s vodou řádně otřete genitálie. Sušení intimních míst následuje sterilní ubrousky nebo ručníky, počínaje pohybem pubis po konečník. Pohyby by měly být namočené, lehké.
  • Posílení imunity. Veďte zdravý a aktivní způsob života, dodržujte vyváženou a vyváženou stravu. Silný imunitní systém bude schopen samostatně bojovat s bakteriemi, které se dostanou na povrch genitálií.
  • Sledujte své zdraví: léčte zánětlivá, infekční onemocnění včas, pravidelně užívejte antihelmintika.

Pokud se objeví první známky vulvitidy, poraďte se s gynekologem. Včasný přístup k lékaři pomůže v raných stádiích odhalit patologii, provést účinnou léčbu a zabránit nepříznivým účinkům.

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Léčba vulvovaginitidy (vulvitis vaginitis) u dětí

Moje dcera je 1 rok stará, léčili vulvovaginitidu půl roku, šli k 6 různým gynekologům, jeden z nás téměř pokazil naši dceru, rozmazal všechno zelenou kvůli tomu, co jsme měli chemický popálen, vyzkoušeli všechno, co jsme mohli. Výsledkem je, že jsem narazil na zajímavý článek, který nám hodně pomohl, prošli testy samotnými CMD a zjistili patogeny, měli jsme streptokoky a E. coli. Četl jsem článek, zvedl ošetření a 12. den mohu říci, že téměř všechno šlo na vzhled a analýzu. E. coli byla odstraněna pomocí SEXTOPHAG a dysbióza prošla a v moči byla také vyloučena.

Léčba vulvovaginitidy by měla být etiopatogenetická, komplexní.

U primární vulvovaginitidy způsobené hygienickými poruchami je někdy dostačující zajistit dodržování hygienických požadavků, které se snižují na udržování čistého těla, perineum, vnějších pohlavních orgánů, pravidelnou výměnu předžehleného prádla. Současně se doporučuje omezit příjem uhlohydrátů, dráždivých látek, produktů obsahujících různá barviva a konzervanty a sledovat hypoalergenní stravu. Je žádoucí převládat čerstvá zelenina, ovoce, zelenina v dětském jídle. Z mléčných výrobků jsou uvedeny fermentované mléčné nápoje (jogurty, kefír, acidofilus), čerstvý tvaroh, smetana, zakysaná smetana.

Při léčbě sekundární vulvovaginitidy se kromě eliminace kořenové příčiny zánětlivého procesu provádí komplexní léčba spočívající v úplném účinku na celé tělo dítěte a místní terapii..

Antibiotická terapie vulvovaginitidy není obecně indikována. Předepisování antibiotik je odůvodněno v případě závažnosti obecného onemocnění.

Léčba je v zásadě zaměřena na zvýšení nespecifické rezistence těla, zlepšení metabolických procesů a celkového stavu dítěte.

Předepisujte vitaminy A, skupina B, E.

Vitamin A normalizuje metabolické procesy v těle, stimuluje opravné procesy, zvyšuje nespecifickou imunitu, zvyšuje produkci interferonu, lysozymu. Používá se ve formě olejového roztoku a v dražé. Denní dávka pro děti do 15 000 IU.

Vitaminy B se aktivně podílejí na redoxních procesech, na výměně tuků, bílkovin, uhlohydrátů.

Pro kompenzaci nedostatku vitamínů B je možné doporučit použití multivitamínových přípravků, pokud jsou obsaženy v denní dávce (Unicap-U atd.), A také ve formě pohanky a ovesné vločky. Pšeničné klíčky mohou být předepsány.

Vitamin E je přírodní antioxidant, antihypoxant, podílí se na syntéze bílkovin a také na buněčné proliferaci, zlepšuje buněčný metabolismus.

Denní dávka pro děti 50-70 mg.

V současné době se stávají populární domácí biofitové přípravky, produkty zpracování čerstvé zeleniny a ovoce pomocí technologie šetřící vitamíny. Tyto léky mají na organismus rozmanitý účinek, včetně toho, že slouží jako zdroj stravitelných vitamínů. Biofyty "Mrkev" jsou zdrojem vitamínu A, "Oats" - vitamíny skupiny B atd..

Používají se adaptogeny, které stimulují nespecifické obranné faktory. Jedním z nejpopulárnějších adaptogenů je eleuterokok. Používá se extrakt eleuterokoka. Děti jsou předepsány 1-2 kapky na každý rok života dítěte 2krát denně. 3 týdenní léčebný kurz.

Adapttogeny jsou také komplexní multivitaminové přípravky obsahující vitaminy s minerály.

Vzhledem ke skutečnosti, že u všech poruch vulvovaginitidy v humorální a lokální části imunitního systému je zaznamenáno, je při jejich komplexní terapii velmi důležité jmenování imunomodulátorů ke zvýšení nespecifické rezistence organismu. Je však třeba poznamenat, že jmenování imunomodulátorů jako prostředku stimulace imunitního systému by mělo být u některých typů akutní vulvovaginitidy a v případě zhoršené alergické anamnézy opatrné..

Ze skupiny široce používaných imunomodulátorů při léčbě vulvovaginitidy se používá: nukleinát sodný - stimuluje humorální a buněčnou imunitu. Předepisuje se v závislosti na věku od 0,5 do 0,3 g 3krát denně; průběh léčby je 10-14 dní. Levamisol se používá pro imunodeficienci spojenou se zhoršenou funkcí T-lymfocytů odpovědných za buněčnou imunitu. Přiřaďte dávku 3 mg / kg tělesné hmotnosti denně po dobu 3 dnů. Strávit 2-3 léčebné cykly s přestávkou mezi 6 až 7 dny. Methyluracil stimuluje buněčnou imunitu, opravné procesy. Přiřaďte dětem mladším 8 let 0,25 g 3krát denně, starší než 8 let - 0,5 g 3krát denně. Průběh léčby je 2-3 týdny.

Imunální léčivo je široce používáno (extrakt z rostliny echinacea). Kromě imunostimulační echinacey vykazuje antibakteriální, antivirové a protiplesňové účinky. Děti do 6 let jsou předepisovány až 10 kapek 3x denně; až 12 let - 15 kapek 3x denně. Průběh léčby je 1-3 týdny.

Při imunokorekci se v současnosti často používají léčiva, která stimulují produkci endogenního interferonu. Interferonový systém chrání tělo před širokou škálou infekčních agens (viry, bakteriální, protozoální, mykoplazmové, uroplazmové, chlamydiové infekce, kandidóza).

Přiřaďte 1 mg léku na každý rok života (denní dávka). Průběh léčby je 10 dní.

Ze známých induktorů interferonu jsou předepsány neovir a cykloferon.

Viferon je zástupcem nové generace stimulátorů interferonu. Nemá žádné vedlejší účinky, nemá kontraindikace pro použití. K dispozici ve formě rektálních čípků. Viferon se používá k léčbě malých dětí (do 7 let), obsahuje 150 000 IU interferonu, viferon 2 se používá k léčbě dětí starších 7 let, obsahuje 500 000 IU interferonu.

Viferon 1 je předepsán rektálně na 1 čípek 1-2krát denně po dobu 5 dnů, Viferon 2 - 1-2krát denně po dobu 10 dnů.

Vzhledem k tomu, že v poslední době u dětí došlo ke zvýšení alergických reakcí, je rozumné používat antihistaminika při komplexní léčbě vulvovaginitidy.

Můžete si předepsat suprastin, pipolfen, diazolin v obvyklých dávkách pro děti po dobu 10-14 dní.

Měkké antihistaminika jsou přípravky obsahující vápník (Ca glukonát v tabletách, chlorid vápenatý ve formě 5-10% roztoku). Průběh léčby s obvyklými dětskými dávkami 10 dnů.

U vulvovaginitidy, která se vyskytuje na pozadí zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu, je indikováno použití eubiotik, která normalizují střevní flóru. V dětské gynekologii se osvědčili: bifidumbakterin, 5 dávek je předepsáno jednou denně, 7-10 dní; hilak-forte - pro děti do 1 roku věku 15-20 kapek 3krát denně před jídlem; starší než rok - 30-60 kapek 3krát denně. Předředěný mlékem nebo vodou.

Můžete předepsat lék Narine.

Nová generace eubiotik je reprezentována lékem vitoflorem, který obsahuje symbiózu 2 kmenů acidophilus bacillus, což zvyšuje jeho biologickou aktivitu.

100 ml denně je předepsáno na 7-10 dní.

Lokální léčba vulvovaginitidy se skládá ze 3 fází: antibiotická terapie, stimulace opravy, korekce vaginální mikroflóry.

Léčba začíná zavlažováním vagíny jedním z antiseptických antibakteriálních roztoků: vodným roztokem dioxidinu, furatsiliny (0,02%), alkoholových roztoků chlorofylipt, eukalyptu (1 polévková lžíce na sklenici vody). Při hojném hnisavém výboji se používá 3% roztok peroxidu vodíku.

U akutní vulvovaginitidy se předepisují sedavé koupele s odvarem bylin (šalvěj, heřmánek, měsíček, eukalyptus, třezalka tečkovaná). Po odstranění akutního procesu můžete pokračovat v léčbě zavlažováním vagíny pomocí odvarů stejných bylin pomocí gumového katétru.

Po zavlažování se do pochvy zavedou vaginální tyčinky s různými léky, v závislosti na etiologii zánětlivého procesu. Počet ošetření - 6-10.

Nejčastěji používané vaginální tyčinky s následujícími recepty:

1. sulfadimesin 0,2, furatsilin 0,1, folikulin 250-500 jednotek, kakaové máslo 1-1,5 g.

2. polymyxin M - 80 tisíc jednotek, furagin 0,001, kakaové máslo 1-1,5 g.

3. furatsilin 0,1, folikulin 250-500 jednotek, kakaové máslo 1-1,5 g.

U těžké stafylokokové-streptokokové flóry obsahují vaginální tyčinky antibiotika:

Penicilin, neomycin na 100 tisíc jednotek; kakaové máslo 1,5 g.

U alergické vulvovaginitidy se používá masti s dimidrolem.

Při léčbě vulvitidy a vulvovaginitidy lze předepsat aplikace vulvy 0,1% gentamicinem, 1% tetracyklinem, 1% erythromycinovými mastmi. Použití 0,2% furatsilinovoy masti a 5% syntomycinové emulze dává dobrý účinek..

Pokud se vulvovaginitida objeví se silným exsudací, hyperémií, macerací, Shnireva pasta se aplikuje lokálně.

Dobrý efekt je pozorován během zavlažování vnějších genitálií a vagíny aerosolem „Hypozole“ po dobu 5 dnů..

Druhou fází léčby je použití léků, které zlepšují trofickou pokožku a sliznice, které stimulují opravné procesy.

Aplikujte olejové roztoky vitamínů A, E, rakytníku, divoké růže, přípravky Aecolum, karotolin; rybí tuk; 10% mast methyluracilu, mast "Solcoseryl".

Česnekový olej má dobrý reparativní účinek s výrazným protizánětlivým účinkem..

Zvláště zajímavé je nové léčivo Tykveol, které je akumulátorem biologicky aktivních látek obsažených v dýni: karotenoidy, tokoferoly, fosfolipidy, flavanoidy, vitaminy B, C, P, nasycené a polynenasycené mastné kyseliny. Farmakologickým účinkem je snížení zánětlivých procesů a urychlení regenerace tkání a sliznic, normalizace metabolismu v nich.

"Tykveol" se aplikuje ve formě žádostí po dobu 10 dnů.

Třetí fází léčby je normalizace vaginální mikroflóry. Používají se eubiotika: laktobacterin, bifidumbacterin, femilak.

Léky se podávají intravaginálně ve 3 dávkách 1krát denně po dobu 10 dnů.

Z fyzioterapeutických metod se KUV aplikuje na oblast mandlí (na chronická onemocnění nosohltanu, s častými akutními virovými infekcemi dýchacích cest) a UFO na oblast vulvy. Fyzioterapie je indikována pro chronickou recidivující vulvovaginitidu. Průběh léčby je 10 dní.

V poslední době se stále více lékařů s cílem zlepšit tělo obrátilo na alternativní medicínu. Jedním z jejích směrů je použití biologicky aktivních přísad (BAA).

V souvislosti s rostoucím významem uvažujeme o léčbě vulvovaginitidy způsobené specifickou mikroflórou.

Léčba gonorrhální vulvovaginitidy se provádí ve specializované nemocnici nebo dermatovenerologické lékárně.

Z antibiotik je předepsán benzylpenicilin. V závislosti na věku se jedna dávka pohybuje v rozmezí 50 až 200 tisíc jednotek. Denní dávka: 300 tisíc jednotek - 1200 tisíc jednotek.

Průběh antibiotické terapie je 5-7 dní. Spektinomycin (trobbinin) se chemicky liší od všech antibiotik. Jeho antibakteriální účinek je specifický pro gonokoky. Používá se jako jedna intramuskulární injekce. Pro děti - 40 mg.

Kromě toho lze předepisovat sulfa drogy (v dávce 25 mg / kg v první den léčby a 125 mg / kg v následujících 5-7 dnech).

Lokální léčba začíná od okamžiku zjištění infekce. Přiřaďte sedavé koupele s odvarem bylin: heřmánek, šalvěj, měsíček. Po odstranění akutního zánětu se provede vaginální instilace 1-2% roztokem protargolu, 0,25% roztokem dusičnanu stříbrného, ​​roztokem dioxidinu.

U chronické kapavky u dětí starších 3 let je indikováno použití gonovaccinu. Počáteční dávka by neměla přesáhnout 50 - 100 ml mikrobiálních těl. Průběh léčby je 5-8 injekcí v intervalu 3 dnů.

Nespecifické imunomodulátory se také používají podle obvyklých schémat (decaris, prodigiosan, nukleinát sodný atd.).

Léčebným kritériem je normální klinický obraz a příznivé výsledky opakovaných laboratorních studií genitálií po 3 provokacích.

Kombinované provokace jsou injekce gonovirové vakcíny (150-200 ml mikrobiálních těl), lubrikace vagíny a vulvy roztokem Lugolu v glycerolu, instilace 2-3 kapek 0,5-1% roztoku stříbra v močové trubici, lubrikace dolního konečníku Lugolovým roztokem. Nejsou provedeny až 3 roky provokace.

Léčba trichomodální vulvovaginitidy zahrnuje podávání přípravků trichomonkyseliny (trichopolum, metronidazol, bičík) v jednotlivých dávkách, v závislosti na věku, 0,25-0,5 3krát denně. Průběh léčby je 5-7 dní. Dobrý účinek byl zaznamenán s použitím řady léčivo-nitrofuran, zejména furazolidonu.

Je vhodné zahájit lokální léčbu sedavými koupelemi s odvarem dubové kůry, které dobře odstraňují místní zánět a zklidňují svědění. Poté můžete použít vaginální tyčinky, včetně přípravků trichomonkyseliny.

Léčba virové vulvovaginitidy by měla probíhat ve dvou směrech: inhibice patogenu a zvýšená nespecifická rezistence těla. Protože virová infekce je nevyléčitelná, je cílem léčby oddálit relaps.

Antiheretická léčiva se dělí na inhibitory, které blokují reprodukci viru, a induktory interferonu. První skupina zahrnuje acyklovir, zavirax, valocyclovir.

Acyclovir je předepisován dětem do 2 let v dávce 100 mg 5x denně, dětem starším 2 let - 200 mg. Průběh léčby je 5 dní.

Zavirax je předepisován dětem do 2 let s dávkou 500 mg, dětem starším než 2 roky - 1 g 4krát denně. Průběh léčby je 5 dní.

Druhá skupina zahrnuje neovir, ridostin, larifan, stimulující produkci endogenního interferonu.

Neovir je předepsán injekcí. V akutním období 1-2 ampulky (v 1 ampulce 200 mg) po 24 hodinách. Pouze 3 injekce.

S remisí - 1 injekce 1krát za 7 dní. Pouze 3 injekce.

Ridostinum - 2,0 (1 ampule) jednou denně - 3 dny.

Larifan - 10 mg (1 ampulka) intradermálně 1krát za 3 dny. V průběhu 4 injekcí.

Stimulace nespecifické rezistence těla zahrnuje jmenování adaptogenů, vitamínů, nespecifických imunostimulancií.

Pro prodloužení interrelapsu je specifická ochrana těla stimulována podáváním herpetické vakcíny 0,25 g intradermálně jednou za 3 dny. Průběh léčby je 5 injekcí. Po 2 týdnech se kurz opakuje. Revakcinace - po 6 měsících.

Pro lokální ošetření se používají masti s antivirovou aktivitou: oxolinová, tetrofenická, bonafthonická. Masť se aplikuje na vulvu několikrát denně po dobu 2 týdnů.

Při léčbě plísňové vulvovaginitidy byste měli nejprve najít příčinu nemoci v extragenitální patologii, protože vulvovaginitida je sekundární léze sliznic vulvy houbami Candida. Důraz je kladen na posílení imunitního systému sliznic, na prevenci a léčbu střevní dysbiózy a na zvýšení obecné odolnosti těla. Léčba je obvykle dlouhá.

Pacienti s výrazným klinickým obrazem a sklonem k relapsu vyžadují léčbu.

Z antimykotik je předepsána imidazolová skupina - nizorální a diflukan.

Nizoral do 12 let věku je předepisován v dávce 4 mg / kg tělesné hmotnosti 2krát denně s jídlem, po dobu delší než 12 let - 200 mg 2krát denně. Průběh léčby je 2 týdny.

Diflucan do 12 let věku se předepisuje v dávce 2 mg / kg tělesné hmotnosti. Více než 12 let - 150 mg jednou. Podle indikací je léčba opakována po týdnu.

Pro lokální ošetření se používá zavlažování vulvy nebo instilace vagíny 10 až 20% roztokem sody 1krát denně, mazání výtoku nebo aplikace na vulvu pomocí nystatinu, levorinu, decaminové masti. Průběh léčby je 10-14 dní. Dobrý účinek je způsoben aplikací 1% krému klotrimazolu, canestenu, travogenu na vulvu.

U dívek puberta používá vaginální tablety clotrimazolu, ginalgin. 10denní kurz.

Uvnitř jmenujte tablety Kmon-D-100 do 10 dnů; nebo bimafucinové tablety ve stejném průběhu 10 dnů.

Gardnerellosis vulvovaginitis je považována za bakteriální vaginózu. Léčba začíná jmenováním imidazolových léčiv: tinidazol pro první 2 dny, 2,0 g najednou, 3-4 dny - 0,5 g 2krát denně; léčebný cyklus je 4 dny, léčebná dávka je 6 g; metronidazol - 0,5 g 3krát denně po dobu 6 dnů.

Rovněž se provádí desenzibilizační a imunokorekční terapie..

- zavlažování vagíny 2% roztokem kyseliny mléčné po dobu několika dnů;

- zavedení vaginálních tyčinek obsahujících metrodanidazol (0,5 g), folikulin (5 000 EFD), kyselinu mléčnou (0,05 g). Účinná léčiva (2% klindomycinový krém) se v dětské gynekologii používají jen zřídka, zejména s dlouhým, přetrvávajícím průběhem.

V léčbě chlamydiové infekce existují dvě léčebné taktiky:

1. Nepřetržitý průběh léčby antibiotiky, odpovídající době trvání 7 cyklů vývoje chlamydií: 21–28 dní.

2. Přerušované cykly - antibiotická léčba po dobu 7-10 dní s přerušením na 7-10 dní - zaměřená na ničení po neporušené po prvním cyklu parazitární terapie opakované cykly antibiotik.

Druhá léčebná taktika je v současné době považována za preferovanou..

Na pozadí obecné antichlamydiové terapie, imunokorekce, je nutná lokální léčba s následnou obnovou biocenózy.

Tetracyklinová antibiotika, makrolidy, chloramfenikol a některá další antibiotika mají ve vztahu k této infekci etiotropický účinek..

V případě neúspěšné antibiotické terapie by se mělo použít jiné antibiotikum v kombinaci s patogenními látkami a lokální léčbou. U pomalých torpidních forem infekce by měla být léčba komplexní. Antibiotická terapie se předepisuje po imunoterapii nebo společně s ní a následnou lokální léčbou..

Erytromycin má bakteriostatický účinek. Děti do 3 let - 0,1 g 4krát denně; starší než 7 let - 0,25 g 4krát denně. Průběh léčby je 7-14 dní.

Klacid je makroid, širokospektrální lék. Pro děti - dávka 6-8 mg / kg / den. Násobnost přijetí 2krát denně, 7-14 dní. Pro starší děti - 0,25 g 2krát denně po dobu 3-4 týdnů.

Doxycyklin hydrochlorid je širokospektrální léčivo. Přiřazení dětem starším 8 let: do 12 let - 4 mg / kg / den a více, starším dětem, 0,1 g 2krát denně. Průběh léčby je 7-14 dní.

Je shrnuta běžná léčba urogenitální chlamydie. Průběh léčby je 14 dní.

U dětí se sumamed používá podle schématu: do 3 let - první den - 80 mg jednou, poté do 14. dne 50 mg jednou; od 3 do 7 let - první den - 125,0 mg jednou, poté do 14. dne, 80 mg jednou; starší než 7 let - první den - 250 mg jednou, poté do 14. dne 125,0 mg jednou.

Imunokorekce Chlamydia se primárně provádí pomocí interferonových přípravků.

Děti do 7 let jsou předepsány viferon-250 - rektální čípky 1-2krát denně; starší než 7 let - viferon-500 1-2krát denně. Průběh léčby je 10 dní.

Pro korekci biocenózy v intervalech mezi chemoterapií se předepisují eubiotika. Lactobacterin je předepisován lokálně a interně; do 1 roku - 2-3 dávky, od 1 do 3 let - 3-4 dávky, starší než 3 roky - 4-10 dávek. Průběh léčby je 7-10 dní.

Lokální léčba spočívá v zavlažování vagíny 0,001% roztokem kyseliny mléčné. Průběh léčby je 10 dní.

Po zavlažování lze předepsat vaginální tyčinky s levomycetinem nebo erytromycinem. Průběh léčby je 10 dní.

Po dobu 10 dnů můžete vulvu promazat tenkou vrstvou 1% erytromycinu nebo 1% masti tetracyklinů..

Posledním krokem v lokální léčbě je jmenování agentů, které zvyšují reparativní procesy vaginální sliznice a vulvy: dýně, rakytníkový olej, šípkový olej, rybí olej.

Kontrolní nátěry se odebírají jeden měsíc po ukončení léčby..

Urogenitální mykoplazmóza u dívek je léčena stejným způsobem jako chlamydiální infekce.

Prevence vulvovaginitidy spočívá v dodržování osobních hygienických pravidel a léčbě extragenitální patologie.

U starších dívek platí zde také prevence předčasné sexuální aktivity..