Hlavní / Krvácející

Bakteriální vaginóza: 5 mýtů - a pravda od porodníka-gynekologa

Bakteriální vaginóza, jinak nazývaná vaginální dysbióza, je běžným ženským problémem, který je diagnostikován u více než 70% žen při vyšetření gynekologem.

Navzdory progresivní povaze medicíny, zběsilé tempo života moderní ženy neumožňuje vyhnout se seznámení s touto „zápachovou“ nemocí.

Co je bakteriální vaginóza?

Bakteriální vaginóza je patologický stav vagíny způsobený aktivní reprodukcí anaerobních bakterií, u kterých nedochází k zánětu.

Charakteristickými příznaky onemocnění jsou výboje, při nichž nejsou detekovány patogenní mikroorganismy..

Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí snížené aktivity a počtu laktobacilů, které jsou jakousi bariérou proti průniku patogenních organismů.

Jak se projevuje bacvinóza

Bohatý a přetrvávající šedý výtok z pochvy je považován za charakteristický projev bakteriální vaginózy. Jejich konzistence je velmi tekutá, má nepříjemný zápach ryb. Intimita vůně sekrecí se zvyšuje po intimitě.

Nemoc je také doprovázena nepohodlí při sexu, podrážděním vulvy.

Byly však zaznamenány případy, kdy se onemocnění vyvíjí asymptomaticky.

Příčiny bakteriální vaginózy

Vaginální dysbióza je multifaktoriální syndrom, který vede k nerovnováze mikroflóry. Příčiny narušení vaginální mikroflóry mohou být tyto faktory:

  • poruchy endokrinního systému;
  • prodloužená neopodstatněná léčba antibiotiky;
  • snížená imunita;
  • zánět genitourinárního systému;
  • používání antikoncepcí nízké kvality;
  • časté douching;
  • střevní dysbióza.

Příčinou onemocnění u některých dívek může být také vaginální dysbióza po intimitě, což je reakce na spermie.

Léčba bakteriální vaginózy

S diagnózou bakteriální vaginózy musíte okamžitě zahájit okamžitou léčbu ve dvou fázích:

  • fáze 1 - zlepšení stavu vagíny, normalizace hormonálního pozadí, odstranění hlavní příčiny onemocnění;
  • 2. etapa - obnova zdravé vaginální mikroflóry.

Doporučuje se také doplnit terapeutická opatření desenzibilizujícími a imunokorektivními léčivy, nedoporučuje se léčit partnera.

Antibiotika a probiotika pro léčbu bakteriální vaginózy

Antibiotika jsou základem léčby bakteriální vaginózy. V zásadě gyneoclogy předepisují Metronidazol nebo Clindamycin. Léčba by měla být komplexní, aby se eliminovaly všechny potenciální patogeny.

Pokud je nemoc diagnostikována včas, lze ji odstranit po léčbě antibiotiky podle standardního schématu. Někdy však může být vyžadován druhý chod se stejným lékem..

Pro účinnost v pokročilých případech může být léčba jedním antibiotikem samozřejmě nahrazena jiným. Možná kombinace dvou drog současně.

Pokud má žena relapsy a v plodinách se nachází vaginální gardnerella, gynekolog doporučuje, aby byl sexuální partner léčen antibiotiky. V jiných případech to není efektivní..

Po absolvování antibiotické terapie se ženě doporučuje opakovat nátěry, aby se zjistilo, zda se na pozadí vaginální dysbiózy nevyskytují další infekční choroby..

Aby se minimalizovala pravděpodobnost rozvoje bakteriální vaginózy při užívání antibiotik, je ženě předepisována probiotika, která mohou normalizovat mikroflóru ve střevech a vagíně. Z počtu probiotik jsou považovány za nejúčinnější Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin atd..

Jaké svíčky jsou účinné při léčbě vaginózy

Použití čípků je jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod léčby. Použití čípků je povoleno i pro těhotné ženy..

Čípky mohou nejen léčit vaginózu, ale také normalizovat flóru v pochvě.

Nejoblíbenější jsou takové svíčky:

Macmirror

Jedná se o antiseptikum, které je škodlivé pro mikroorganismy, nenarušuje rovnováhu alkálií a pH. Po Macmirror není léčba kandidózy nutná, protože droga brání jejímu rozvoji.

Terzhinan

Antibakteriální a antimykotika. Kontraindikováno v prvních týdnech těhotenství a panen.

Metronidazol

Jedná se o antiseptické, fungicidní a protozoální léčivo, které vylučuje mikroby a normalizuje mikroflóru. Kontraindikováno u panen a těhotných.

Dalacin

Čípky s baktericidním účinkem. I přes svou účinnost má lék mnoho kontraindikací a způsobuje specifické reakce, například vývoj drozdu, gastrointestinální problémy, porušení cyklického období.

Neo-Penotran

Eliminuje mikroorganismy a plísně, aniž by narušovala rovnováhu kyselina-báze. Kontraindikováno v časném těhotenství, stejně jako panny. Může způsobit alergie, závratě, slabost.

Flagil

Širokospektrální antibakteriální čípky. Během těhotenství a kojení je zakázáno. Může způsobit rozrušení CNS a GI. Nelze kombinovat s alkoholem..

Clindacin

Jedná se o svíčky s antibakteriálními účinky. Eliminace mikroorganismů způsobuje poruchu. Lék může být užíván pouze podle pokynů lékaře.

Kromě použití čípků k léčbě bakteriální vaginózy mohu předepisovat léky ve formě gelů, mastí, vaginálních tablet.

Mnoho gynekologů považuje léčbu čípků za nejúčinnější, protože čípky mají lokální účinek přímo na hlavní příčinu nemoci.

Vlastnosti obnovy normální vaginální mikroflóry

Antibiotická léčba, stejně jako působení patogenních organismů, vedou ke zhoršení flóry v pochvě. K normalizaci acidobazické rovnováhy je nutné užívat léky s laktobacily.

Tyto prostředky jsou pro tělo bezpečné, nezpůsobují negativní reakce. Zástupci této kategorie léčiv jsou:

Pokud se na pozadí poruch mikroflóry přidají příznaky střevní dysbiózy, doporučuje se:

Po odstranění hlavní příčiny onemocnění se doporučuje restorativní terapie..

Než však vyberete nejvhodnější lék, musíte určit hlavní příčinu.

Jak zacházet s vaginózou během těhotenství

Léčba bacaginózy během těhotenství je zvláště nezbytná, protože patologie může vést k nezvratným důsledkům pro nastávající matku i dítě.

V 1. trimestru se systémová terapie nedoporučuje. Lokální léčba by měla být také prováděna s opatrností..

Metronidazol nebo klindamycin se předepisují od druhého trimestru těhotenství. V tomto případě se ošetření provádí formou krátkých kurzů:

  • Metronidazol se užívá 2 tablety 2krát denně po dobu 3-5 dnů;
  • Clindamycin - 0,3 g dvakrát denně po dobu 5 dnů.

I přes průběh a trvání těhotenství se léčba nejlépe provádí v nemocnici pod dohledem odborníků.

Jak zacházet s vaginózou s lidovými prostředky doma

V raných stádiích je bacvaginóza zcela léčitelná lidovými léčivy, ale pokud onemocnění není doprovázeno porušením vaginální mikroflóry.

Jako domácí procedury používající lidové léky můžete použít:

Vany

Musíte se koupat při teplotě vody ne více než 37 ° C po dobu nejvýše 20 minut. Opakujte postupy od 7 do 10 dnů.

Na koupel potřebujete 3-4 litry vody. K zákroku můžete použít odvar z dubové kůry, bylinných přípravků (jalovec, heřmánek, ořechové listy).

Douching

Během 4–5 dnů můžete nanést více než 1krát denně. V tomto případě by voda měla mít pokojovou teplotu.

Pro postup je třeba 200 - 250 ml vody s přídavkem infuze z dubové kůry. Do vody můžete také přidat odvar léčivých bylin nebo měsíčkových květů, které jste předtím filtrovali.

Připojení

Pro tento postup se používá sterilní obvaz složený v několika vrstvách. Takový tampón se impregnuje speciálními sloučeninami a po vyhození nebo koupání se vloží do vagíny..

K impregnaci lze použít různé léčivé byliny, med atd. Šťáva z aloe a oleje z rakytníku jsou zvláště oblíbené..

Diagnóza bakteriální vaginózy

Diagnostické postupy zahrnují:

  • konzultace s gynekologem;
  • inspekce;
  • odběr vzorků z vagíny (výtok).

V průběhu těchto jednoduchých manipulací můžete získat od pacienta úplný obraz jejího stavu a rysů průběhu nemoci, vizuálně prozkoumat genitálie a vyhodnotit kyselost vagíny pro specifičtější diagnózu.

Další metody diagnostiky bakteriální vaginózy

Při diagnostice bacvinózy je prioritou screening. Pacientovi mohou být rovněž přiděleny laboratorní testy, jmenovitě:

  • mikroskopické vyšetření sekrecí;
  • test na přítomnost klíčových buněk;
  • analýza pH (kyselost);
  • test vůně;
  • výsev vaginálního výboje;
  • studium DNA ze vzorku vaginální tekutiny.

Během diagnózy bakteriální vaginózy se mohou vyskytnout potíže s přesnou diagnózou, pouze pokud je onemocnění doprovázeno dalšími patologiemi genitourinárního systému.

Diferenciální diagnostika

Každá vaginální infekce je doprovázena řadou symptomů, které nelze označit za specifické. Jsou však časy, kdy není možné použít laboratorní diagnostiku. V takových chvílích se gynekolog musí uchýlit k diferenciální metodě.

Podstata metody spočívá v tom, že gynekolog hodnotí stav ženy s přihlédnutím k charakteristickým a subjektivním znakům, jako jsou:

  • hluboký vaginální výtok s nepříjemným zápachem;
  • aminový test;
  • úroveň kyselosti;
  • přítomnost klíčových buněk;
  • snížení nebo nepřítomnost laktobacilů;
  • nedostatek nebo absence polynukleárních leukocytů atd..

I přes účinnost této diagnostické metody pokud možno nezanedbávejte laboratorní metody vyšetření.

Stupně bakteriální vaginózy

Po obdržení testů může gynekolog provést přesnou diagnózu „bakteriální vaginózy“. Ale vaginální nerovnováha je také klasifikována podle stupně, jmenovitě:

  • 1 stupeň - kompenzovaná vaginóza;
  • 2 stupně - subkompenzované;
  • 3 stupně - dekompenzováno.

V závislosti na stupni onemocnění lékař předepíše vhodná terapeutická opatření.

1 stupeň

Kompenzovaná bakteriální vaginóza je charakterizována nepřítomností laktobacilů v pochvě. Přestože tento stav nelze nazvat patologií, s takovou diagnózou se zvyšuje riziko kolonizace prázdné niky patogenními mikroorganismy.

2 stupně

Subkompenzovaná vaginóza je charakterizována snížením počtu laktobacilů. V tomto stavu se na pozadí střední leukocytózy objevují klíčové buňky.

3 stupně

Při 3 stupních bakteriální vaginózy se projevují příznaky nemoci, vyskytuje se bakteriální flóra ve formě anaerobů. Kromě toho v mikroflóře nejsou žádné laktobacily.

Jak nemoc ovlivňuje početí a těhotenství

Dívky s diagnostikovanou bakteriální vaginózou jsou schopny otěhotnět samy. Ale stojí za to riziko?

Protože těhotná bacaginóza je nebezpečná jak pro dítě, tak pro nastávající matku, je lepší ho vyléčit před početí.

Přestože účinek nemoci na průběh těhotenství nebyl důkladně studován, nelze vyloučit, že vývoj patologie nebude mít takové komplikace:

  • potrat;
  • poškození membrán;
  • předčasná práce;
  • poporodní vývoj gynekologických infekcí atd..

Přes možné nebezpečí však byly případy obnovení rovnováhy v pochvě bez léčby zaznamenány přesně v průběhu těhotenství.

Bohužel i přes moderní, efektivní a bezpečnou léčbu může dojít k recidivě vaginózy do jednoho roku po terapii. Pokud se tedy po léčbě vyskytnou příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Bakteriální vaginóza: příčiny, příznaky a léčba

Vaginóza je stav, při kterém dochází k narušení mikroflóry vagíny. Průměrný věk pacientů s vaginózou je 20-45 let. Výskyt onemocnění v této skupině je 80%. Na základě těchto údajů lze dojít k závěru, že osm z deseti žen trpí vaginózou alespoň jednou v životě.

Nemoc nepředstavuje ohrožení života ženy, ale může negativně ovlivnit její reprodukční funkci. Často i po těhotenství dochází k potratům u pacientů s vaginózou. Pokud nese dítě, pak toto onemocnění ohrožuje nitroděložní infekci plodu, komplikace po porodu. Proto musíte znát hlavní příčiny a příznaky nemoci a umět se s ní vypořádat.

Mechanismus vývoje vaginózy

Člověk a mikrobiální flóra existují v nedělitelném tandemu. Existují mikroby, které se v procesu evoluce přizpůsobily k tomu, aby žily v lidském těle a dokonce mu prospěly. Tento proces se nazývá biocenóza. Takovou flóru představuje stabilní bakteriální kompozice. Některé bakterie osídlí výhradně dermis, jiné žijí v ústech a jiné v gastrointestinálním traktu. Tyto bakterie přinášejí lidskému tělu výhody tím, že ničí škodlivou flóru, produkují vitamíny a stimulují fungování jeho imunity.

Lactobacilli žijí v pochvě. Vypadají jako malé silné tyčinky. Bakterie odbourávají glykogen, který se nachází v epitelu lemující vaginu. Během tohoto procesu se uvolňuje kyselina mléčná. Vzhledem k tomu, co je v pochvě udržováno kyselé prostředí. Patogenní mikroorganismy v něm umírají, což je norma. U vaginální biocenózy tvoří laktobacily 95-98% veškeré užitečné mikroflóry.

Někdy se stává, že laktobacily jsou zničeny. Pak na jejich místo přijdou další mikroby. Kyselé prostředí vagíny se mění, což vytváří příznivé podmínky pro vstup patogenních mikroorganismů do ní. Mohou být přenášeny sexuálně a mohou se reprodukovat samostatně. V druhém případě se mluví o nespecifické vaginóze. Lactobacillus je nahrazen flórou, která osídlí perineum, močovou trubici a perianální záhyby. Mikroby se rychle rozmnožují, ale taková flóra není schopna plnit funkce laktobacilů.

Změna vaginální biocenózy vede k tomu, že v ní dochází k selhání nejen metabolických, ale i imunitních procesů. Produkce imunoglobulinu A se snižuje. Je to látka, která neumožňuje patogenům vázat se a proniknout hluboko do epiteliální stěny orgánu. Samotný epitel se snaží vypořádat se s bakteriemi, což vede k nadměrnému deskvamaci jeho částic. To vysvětluje nárůst vaginálního výtoku z vaginózy. Místo laktobacilů přicházejí anaerobní bakterie. Takzvané mikroorganismy, které si dokáží udržet svou životně důležitou činnost v prostředí bez kyslíku. Některé z nich produkují aminokyseliny a těkavé mastné kyseliny. Rozpadají se do vagíny na těkavé aminy. Tyto aminy mají nepříjemný zápach připomínající vůni ryb.

Vaginální prostředí od kyselého se stává zásaditým. Metabolismus tuků, bílkovin, minerálů a uhlohydrátů je narušen, epitel produkuje větší množství hlenu. Toto je první známka rozvoje vaginózy. V tomto případě nejsou stěny pochvy zapáleny. Všechny změny mají výhradně fyziologický charakter..

Příčiny vaginózy

Bakteriální vaginózu nelze nazvat genitální infekcí, protože v pochvě nejsou infekční zástupci flóry. Takové onemocnění se nazývá nespecifická vaginóza. Hlavním důvodem jejího vývoje je změna vaginálního prostředí, která následně vede k nerovnováze mikroflóry.

Laktobacily mohou nahradit různé mikroby.

Mikroorganismy jako:

Bakterie s porušenou vaginální mikrobiocenózou se začnou rychle množit, v 1 ml sekrece může jejich počet dosáhnout 1010. V tomto případě pro vývoj bakteriální vaginózy musí existovat vhodné podmínky. Proto existují 2 skupiny příčin, které mohou být impulsem pro rozvoj nemoci. Jsou rozděleny na interní a externí.

Mezi vnitřní faktory patří:

Hormonální nerovnováha v ženském těle s nadměrnou produkcí progesteronu.

Atrofie vaginální sliznice.

Vnější faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění:

Dlouhodobé užívání antibiotik.

Léčba léky, které nepříznivě ovlivňují imunitu. Jedná se především o cytostatika a imunosupresiva.

Prochází radiační terapií pro rakovinu.

Přítomnost cizího předmětu v pochvě, například tampón, pesar, bránice, aby se zabránilo nežádoucímu těhotenství.

Použití spermicidů.

Douching to je děláno příliš často.

Chyby v intimní hygieně.

Kterýkoli z uvedených důvodů vede ke skutečnosti, že mikrobiocenóza vagíny je narušena. V budoucnu to může vyvolat vaginózu..

Během těhotenství se vaginóza vyvíjí hlavně v důsledku hormonální nerovnováhy. Aby mohla žena porodit dítě, zvýšila se hladina progesteronu v těle. Tento hormon pomáhá snižovat hladinu glykogenu v epiteliálních buňkách. Lactobacilli nebudou mít co jíst, začnou umírat, což vyvolává změnu kyselého prostředí vagíny na alkalickou. Dalším účinkem progesteronu je snížení imunity, což vytváří příznivé prostředí pro šíření patogenní mikroflóry.

Příznaky vaginózy

Vaginóza není genitální infekce, ale její příznaky se často podobají STD. K vaginóze navíc často dochází po změně sexuálního partnera. Asi den po intimitě žena vykazuje první známky nepohodlí. To se děje za podmínky, že intimita nastala bez použití kondomu.

Když se příčinou vaginózy stane užívání antibakteriálních léků, menopauzy nebo jiného faktoru, pak sexuální život nemá na jeho vývoj žádný vliv..

Mezi příznaky akutní vaginózy patří:

Zvýšení objemu výboje z genitálního traktu. Stávají se šedivými barvami, mají jednotnou konzistenci. Z nich začíná přicházet nepříjemná vůně. Po intimitě, po menstruaci, po použití dráždivých prostředků pro intimní hygienu je větší sekrece.

Bolest, která se vyskytuje během intimity.

Svědění a pálení v oblasti vnějších genitálií. Někdy tento příznak zcela chybí.

Někteří pacienti si stěžují na bolest během vyprazdňování močového měchýře..

Bolest může také nastat v oblasti ochlupení..

Pokud vaginóza pronásleduje ženy po dobu 60 dnů nebo déle a léčba nepřináší požadovanou úlevu, mluví o chronické formě nemoci. Navíc je u ženy nejčastěji diagnostikována hormonální nerovnováha. Komplikací pomalé vaginózy je atrofie vaginálních sliznic.

Diagnóza vaginózy

Pro potvrzení diagnózy musíte navštívit gynekologa. Doktor dokončí anamnézu, aby zjistil hlavní stížnosti ženy. Další fází diagnostiky je vyšetření na gynekologickém křesle. Během jeho jednání lékař shromažďuje hlen.

Fakta, která vám umožní provést předběžnou diagnózu „vaginózy“:

Věk pacienta. Vaginóza se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 20–45 let.

Nedávná změna sexuálního partnera nebo operace.

Nedávný příjem antibiotik.

Přítomnost příznaků charakteristických pro vaginózu.

Při gynekologickém vyšetření lékař vyhodnocuje vnější a vnitřní pohlavní orgány. Pokud se nemoc vyvíjí v důsledku šíření oportunní flóry, pak se barva vagíny nezmění, její stěny zůstávají jednotně v tónu, neexistují žádné známky zánětu.

Výtok je nerovnoměrně rozložen na vnitřní stěně vagíny. Pokud je nemoc v akutní fázi, pak je barva výboje šedivá, z nich vyzařuje nepříjemný zápach.

Chronická vaginóza je charakterizována vypouštěním žluté nebo zelené. Jsou silné, viskózní se mohou tvořit hrudkovité hrudky nebo sraženiny. Někdy vypouštěcí pěna.

Během vyšetření lékař posoudí kyselost pochvy. Dělá to pomocí indikačního proužku. Pokud má žena vaginózu, pak indikátor přesahuje značku 6.

K potvrzení diagnózy provede lékař expresní test. Na skle se nanese nátěr z pochvy a smíchá se s 10% louhem. Současně z vytáhnutého hlenu začíná přicházet ostrý rybí zápach. V tomto případě se test považuje za pozitivní..

Další nátěr z pochvy je poslán do laboratoře. V nich budou nalezeny epitelové buňky. Jedná se o buňky vaginální sliznice, které obsahují gram-variabilní mikroby. Samotné buňky nemají jasný obrys, stanou se zrnitými. Hladina laktobacilů v nátěru je významně snížena. V tomto případě v něm budou nalezeny streptokoky, tyčinky a další patogenní flóra ve významných množstvích..

Bakteriální očkovací inokulace s podezřením na vaginózu se provádí jen zřídka, pouze pokud je nutné přesně zjistit, kteří zástupci patogenní flóry naplňují vaginu..

Pokud existuje podezření na genitální infekce, proveďte test PCR.

Diferenciální diagnostika vaginózy se provádí u onemocnění, jako je trichomonas colpitis, nespecifická colpitis, kandidóza, kapavka.

Vliv vaginózy na proces početí a těhotenství

S bakteriální vaginózou může žena otěhotnět, protože nemoc nezpůsobuje žádné patologické změny v genitálním traktu. Samčí sperma samo o sobě má zásadité prostředí. Jednou ve vagíně s vaginózou se spermatu nic neděje.

Po těhotenství může podmíněně patogenní mikroflóra proniknout do děložní dutiny a vést k infekci plodu. V tomto případě dítě ve vývoji zaostává, nezíská potřebnou tělesnou hmotnost.

Někdy vaginóza způsobí potrat, brzký odtok plodové vody a narození předčasně narozeného dítěte.

Zvyšuje se také riziko otravy krví během porodu. Obzvláště vysoké riziko pro ženy, které měly císařský řez.

Léčba vaginózy

Gynekolog se podílí na léčbě vaginózy. Pokud však má žena onemocnění jiných orgánových systémů, může být postoupena ke konzultaci s endokrinologem nebo gastroenterologem. Ošetření se provádí doma, pacient není umístěn v nemocnici.

Terapie je zaměřena na ničení patogenní flóry v pochvě a na obnovení normální mikroflóry v ní, tj. Laktobacilů. Je důležité nejen odstranit příznaky vaginitidy, ale také se zbavit důvodu, který vyvolal její vývoj. Jak ukazuje praxe, průchod jednostupňovou léčbou vede ke skutečnosti, že v 35–50% případů se nemoc opakuje. Abyste tomu zabránili, musíte přísně dodržovat načasování terapie, která by měla být fázována.

Nejprve se pacientovi předepisují antibiotika. Umožňují vám zničit patogenní flóru, která naplnila vagínu. Za tímto účelem lze použít léky, jako například: metronidazol, klindamycin, tinidazol. Všechny tyto léky jsou škodlivé pro anaeroby..

Ve druhé fázi je nutné obnovit intimní mikroflóru, aby se obnovila lokální imunita a chránila se před opakovanou exacerbací. Bez druhé fáze může být účinnost antimikrobiální terapie mnohem nižší. K obnovení intimní mikroflóry se používají speciální vaginální probiotika. Nejmodernější a nejefektivnější pro dnešek je francouzský probiotikum Lactozhinal. Může rychle obnovit intimní mikroflóru, pH vaginálního prostředí a tímto způsobem stimulovat místní imunitu. Lactozhinal obsahuje vylepšené laktobacily, které vytvářejí neviditelné ochranné filmy, které zabraňují připojení patogenní flóry a stimulují růst vlastních prospěšných laktobacilů, které chrání vaginální prostředí před infekcemi. Dvoustupňová metoda terapie Lactozhinalem je dlouhodobě zlatým standardem v léčbě vaginálních onemocnění, jako je bakteriální vaginóza a drozd..

Lékaři naznačují, že v nekomplikovaném průběhu onemocnění je lepší dávat přednost lokální antibiotické terapii. Tím se zabrání mnoha vedlejším účinkům, které tyto léky mají na tělo jako celek. Lokální terapie infekční vulvovaginitidy zahrnuje použití léčiv ve formě vaginálních tablet, čípků nebo tobolek, jako je Macmiror Complex (vaginální tobolky / krém), který je určen pro lokální léčbu vulvovaginitidy. Účinná látka nifuratel obsažená v jejím složení má antibakteriální, antimykotickou a antiprotozoální aktivitu a ke zvýšení antifungální aktivity se přidává nystatin. V klinických studiích byl Macmirror Complex prokázán jako vysoce účinný proti houbám, bakteriím, Trichomonas a jejich asociacím s jinými patogeny. Macmirror Complex vytváří příznivé podmínky pro udržení zdravé vaginální biocenózy, protože nedochází k vlnění laktobacilů.

Léčbu volí lékař individuálně:

Metronidazol. Lék se používá ve formě gelu s koncentrací 0,75%. Vstřikuje se do pochvy jednou za 24 hodin. Průběh léčby by neměl trvat déle než 5 dnů.

Clindamycinový gel s koncentrací hlavní účinné látky 2%. Lék je injikován do pochvy 1krát za 24 hodin. Průběh léčby je týden.

Tablety tinidazolu 2 g. Užívají se 1krát za 24 hodin. Průběh léčby je 3 dny.

Clindamycin v čípcích 100 mg. Do vagíny jsou zavedeny 1krát za 24 hodin. Průběh léčby by měl trvat 3 dny.

Tablety Metronidazol 2 g. Lék se užívá perorálně jednou..

Pokud se vaginóza vyvíjí u těhotné ženy, pak se jí předepisují antibiotika nejdříve ve 2 trimestrech. Používají se ve formě tablet. Léčba by měla trvat 7 dní, ale ne déle.

Během léčby je důležité vyloučit jakýkoli alkohol. To platí i pro malé dávky alkoholu. Léky, které se používají k léčbě vaginózy, reagují s ethanolem a způsobují těžké intoxikace těla. Její příznaky jsou podobné příznakům kocoviny. Žena zesiluje slabost, jsou pozorovány třes rukou a nohou, zvýšení krevního tlaku, silné bolesti hlavy. Pacient je nemocný a zvrací.

Složení clindamycinu obsahuje tuk, který může poškodit integritu kondomu. Než vstoupíte do postele, zadejte do vagíny jakékoli prostředky. To umožní, aby droga zůstala uvnitř ženského těla po dlouhou dobu a nevytékala ven.

Pokud má žena individuální nesnášenlivost s antibakteriálními činidly, předepisuje se v první fázi léčby antiseptiky.

Může to být například:

Šestiúhelník. Bude nutné zavést 1 čípek každých 12 hodin. Průběh léčby je 10 dní..

Miramistin. Toto řešení zavlažuje vagínu 1krát denně. Průběh léčby trvá týden.

Druhou fází léčby vaginózy je užívání léčiv obsahujících laktobacily. Umožňují normalizovat mikroflóru pochvy. Začnou se používat 2-3 dny po ukončení antibiotické terapie.

Za tímto účelem léky jako:

Svíčky Atzilakt. Do vagíny se vkládají 1 kus 2krát denně. Průběh léčby trvá 5-10 dní.

Droga Bifilis. Užívá se perorálně v 5 dávkách 2krát denně. Průběh léčby trvá 5-10 dní.

Čípky obsahující antimykotikum nejsou pro ženy předepisovány. Lze je použít pouze tehdy, pokud je onemocnění doprovázeno patogenním růstem hub z rodu Candida. V tomto případě se používá léčivo Clotrimazol. Vloží se do pochvy jednou za 24 hodin. Léčba by měla trvat 6 dní.

Odborníci důrazně nedoporučují samoléčení. Pokud zvolíte nesprávnou dávku, může to vést k rezistenci patogenní mikroflóry. Bude obtížnější vyrovnat se s takovým onemocněním, jakož is chronickou formou nemoci. Proto s prvními příznaky vaginózy musíte jít na schůzku s gynekologem.

Video: gynekolog Balatskaya Julia Fakhradinova o bakteriální vaginóze:

Prevence vaginózy

Nemoc není přenášena pohlavně, avšak změna sexuálního partnera může vést k rozvoji vaginózy. Totéž platí pro nechráněnou intimitu. Proto, aby se zabránilo rozvoji nemoci, musíte použít kondomy.

Pokud došlo k nechráněnému pohlavnímu styku, je třeba vaginu opláchnout Miramistinem.

Je důležité léčit chronická onemocnění včas. Pokud je vyžadováno použití antibiotik, jsou užívána podle schématu uvedeného lékařem.

Jakékoli hormonální změny musí být napraveny pod dohledem odborníka..

Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Vzdělávání: Diplom "Porodnictví a gynekologie" byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 postgraduální škola na NIMU im. N. I. Pirogová.

Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza (gardnerelóza) je infekční onemocnění ženského reprodukčního systému. Má polymorfní původ, ale podstatou patologie je změna mikroflóry vagíny. Vyvíjí se na pozadí snížených ochranných vlastností těla. Nemoc probíhá latentní formou, která není charakterizována závažnými příznaky. Rozdíl od vaginitidy spočívá v nepřítomnosti známek zánětlivého procesu. Převažujícím příznakem je hojný výtok z genitálního traktu. Gynekolog se podílí na léčbě patologie, se kterou by se žena měla před rozvojem komplikací spojit.

Co to je

Vývoj gardnerelózy postihuje ženy v reprodukčním věku. Proto je příčina onemocnění často spojena s pohlavním přenosem. Fyziologické prostředí vagíny je kyselé. Právě s takovou mikroflórou nemohou patogenní patogeny, které pronikají do genitálií, negativně ovlivnit zdraví.

Přirozeným prostředím vagíny jsou laktobacily - krátké tlusté tyčinky, které rozpouští glykogen. Buňky nejsou viditelné vizuálně - jejich počet lze určit pouze pomocí mikroskopu. Pro udržení stabilního pH by měla být koncentrace laktobacilů alespoň 98%. Bakteriální vaginóza je polymikrobiální onemocnění..

Spontánní snížení hladiny vaginální kyselosti a počtu laktobacilů není způsobeno jediným patogenem, ale kombinací těchto patogenů. Definice „bakteriální vaginózy“ je vysvětlena vlastnostmi vývoje choroby. Patogenní proces probíhá za účasti velkého počtu aerobní a anaerobní mikroflóry. Patologií je absence leukocytů (buňky, které jsou zvýšeny pouze se zánětem)..

Jak se vyvíjí

Substituce fyziologického prostředí vagíny patogenními mikroorganismy probíhá pod vlivem celé řady nepříznivých faktorů. Jsou spojeny s předchozími zásahy do orgánů reprodukčního systému, životního stylu a nutričních charakteristik..

Od okamžiku, kdy se vaginální mikroflóra změní (poté, co se do ní dostane gardnerella), a dokud se neobjeví první známky, může trvat několik dní až 2-3 měsíce nebo dokonce šest měsíců. Ve velmi vzácných případech trvalo inkubační období více než 1 rok. V této věci je určujícím faktorem stav imunity ženy. Slabší ochranné vlastnosti těla - výraznější příznaky patologie a dříve se projevují.

Rizikové faktory

S vysokou pravděpodobností se u žen, pro které je relevantní, vyvíjí bakteriální vaginóza:

  1. Časté stresy, problémy psychoemotivního stavu
  2. Nedávno přenesené chirurgické zákroky nebo instrumentální diagnostické postupy na orgány urogenitálního traktu
  3. Cystické novotvary v orgánech genitourinárního systému (bez ohledu na množství, velikost, lokalizaci, příčinu vývoje)
  4. Užívání léků obsahujících nonoxynol-9 (například Patentex ovál, Nonoxynol)
  5. Stav po nedávném narození (zvlášť zatíženo)
  6. Nosit spodní prádlo ze syntetické tkaniny
  7. Vznik menstruačního cyklu (období hormonálních změn negativně ovlivňuje stav vaginální sliznice, což je činí zranitelným)
  8. Nekontrolované nebo nepřiměřeně prodloužené užívání hormonálních, protizánětlivých antimykotik. To platí zejména pro použití antibiotik..
  9. Přenášeno záření nebo chemoterapie (u nádorových onemocnění)
  10. Špatná výživa, vyčerpávající strava
  11. Použití čisticích prostředků nízké kvality

Rizikovou skupinou pro rozvoj gardnerelózy jsou ženy, které příliš často douchají, neprovádějí hygienické postupy a jsou podchlazeny. Nesnášenlivost latexu, přecitlivělost na maziva, spermicidní krémy nepříznivě ovlivňují stav vaginální sliznice.

Příznaky

Hlavní příznaky vývoje bakteriální vaginózy:

  1. Vaginální výtok. Vyznačují se ostrou rybí vůní, zeleno-žlutým odstínem a hojností (jejich počet je 20krát vyšší než obvykle). Konzistence je hustá, lepkavá, pěnivá. Sekrece je posílena po pohlavním styku, douchingu, menstruaci.
  2. Těžká bolest při pohlavním styku, která vede k jejímu zastavení. Nepohodlí je akutní, pálí v přírodě, zůstává po určitou dobu po intimitě.
  3. Nepříjemné pocity při močení (bolest, podráždění uvnitř močové trubice).
  4. Nespavost, nepříjemné pocity v dolní části břicha během menstruace, nesouvisející s cyklem.
  5. Ostrá, hnusná ryba voní z moči, změna její barvy.

Během vyšetření není pozorována barva sliznic charakteristických známek zánětlivého procesu (edém, zarudnutí). Tělesná teplota zůstává v normálních mezích, neexistují ani stížnosti na typické příznaky intoxikace (zimnice, slabost). Proto, aniž by došlo k podezření na přítomnost nemoci, žena nejde k lékaři nebo ji zpoždí.

Důvody

Specialisté identifikují následující příčiny vývoje bakteriální vaginózy:

  • Změna hormonálních hladin. Pozorováno během puberty, těhotenství, menopauzy, po potratu.
  • Střevní dysbióza (porušení její přirozené mikroflóry). Vyvíjí se v důsledku zánětu tlustého nebo tenkého střeva, intoxikace. Porušení mikroflóry přispívá k dodržování vyčerpávající stravy, hladovění.
  • Atrofické změny ve vaginální sliznici (vyskytují se hlavně během menopauzy).
  • Nepřetržité používání během menstruace výhradně tampony. Přispívají k intravaginální stáze krve, vytvářejí příznivý stav pro zánět.
  • Přítomnost dekompenzované formy diabetes mellitus. Patologie přispívá k pravidelnému podráždění vaginální sliznice.

Riziko rozvoje gardnerelózy se zvyšuje, pokud žena vede nevyzpytatelný sexuální život, používá intrauterinní zařízení příliš dlouho. Zdroj zánětu přítomný v těle zvyšuje pravděpodobnost infekčního onemocnění.

Stupně

V gynekologii se používá určitá klasifikace bakteriální vaginózy. Podle toho, podle závažnosti symptomatických projevů, je nemoc rozdělena na kompenzovaný, subkompenzovaný a klinicky výrazný typ..

Kompenzováno

Vyznačuje se nepřítomností laktobacilů v pochvě, což představuje riziko nahrazení přirozené mikroflóry patogeny. Tyto ukazatele se nevztahují na patologický stav. Často jsou spojovány s příliš důkladným hygienickým ošetřením genitálního traktu před návštěvou gynekologa. Zejména pokud žena používala k očištění své intimní oblasti antiseptická léčiva nebo vysoce koncentrované detergenty. K bakteriální vaginóze tohoto typu dochází také u onkologických novotvarů - v důsledku záření a chemoterapie.

Subkompenzováno

Je charakterizován snížením počtu laktobacilů, což naznačuje porušení přirozené mikroflóry vagíny. Edém a zarudnutí sliznice genitálního traktu nebyly pozorovány. Změny lze proto detekovat pouze laboratorním způsobem. Bílé krvinky - 15-20 v zorném poli, což se týká mírného stupně. Zvyšuje se další mikrobiální flóra.

Na pozadí leukocytózy se objevují tzv. "Klíčové" buňky. Jejich počet je v zorném poli až 5. Hlavními příznaky tohoto stupně vaginální kandidózy je svědění, bolest při intimitě. Navíc dochází ke zvýšení vaginálního výboje, což je nepříjemný zápach z nich.

Klinicky výrazný

Je charakterizována úplnou nepřítomností laktobacilů a přítomností anaerobů. Při studiu nátěru pod mikroskopem zabírají „klíčové“ buňky celé zorné pole laboratorního asistenta. Hlavními projevy stavu jsou velké množství vaginálního výboje, svědění uvnitř genitálního traktu. Patogenní sekrece, jejíž objem se zvyšuje po pohlavním styku, drží pohromadě stěny vagíny.

Funkce u těhotných žen

Bakteriální vaginóza je jednou z nemocí, vzhledem k nebezpečí, které pro plod představuje plod, gynekologové doporučují podrobnou předběžnou studii. Hlavní důsledky nemoci pro dítě a nastávající matku:

  1. Vnitřní poškození plodu. Důsledky dopadu patogenní flóry na dítě jsou anomálie jeho vývoje. Vyskytuje se nesprávné ukládání orgánů - zejména srdce, nervová trubice, muskuloskeletální systém, kosti lebky.
  2. Potrat. Infekční proces stimuluje křeče dělohy, což přispívá k odmítnutí vajíčka. Prvními příznaky tohoto stavu jsou bolest v dolním břiše, výskyt krvavého výboje z genitálního traktu.
  3. Fetální zmrazení. Bakteriální vaginóza je patologický proces, který negativně ovlivňuje vyvíjející se plod. Infekce přispívá k narušení krevního zásobení dítěte, způsobuje jeho intoxikaci, která způsobuje intrauterinní smrt. Prvními příznaky tohoto stavu jsou tmavé skvrny od genitálního traktu, zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla. Při gynekologickém vyšetření je zjištěn rozdíl mezi velikostí dělohy a těhotenstvím.

Bakteriální vaginóza může často způsobovat polyhydramnios nebo oligohydramnios, isthmic-cervikální nedostatečnost, placentární selhání. Komplikace gardnerelózy jsou předčasný nástup porodu nebo infekce dítěte během jeho průchodu porodním kanálem. Ve 2% případů je přítomnost bakteriální vaginózy spojena s vývojem preeklampsie v průběhu těhotenství a předčasným protržením membrán.

Pokud patologie vznikla během těhotenství, stav se komplikuje kvůli problémům s výběrem léčby. Obtížnost spočívá v tom, že antibiotika a jiná protizánětlivá léčiva jsou během těhotenství kontraindikována.

Možné komplikace

Bakteriální vaginóza může způsobit uretritidu, cystitidu, kolpitidu, cervicitidu, v nejvíce zhoršených případech - endometritidu. Uvádí se zánět močového měchýře, močové trubice, pochvy, děložního hrdla a vnitřní vrstvy dělohy. V důsledku chronického a často skrytého zánětu těchto orgánů dochází k neplodnosti, ale riziko mimoděložního těhotenství je také vysoké. Porušení vaginálního prostředí, ke kterému došlo během těhotenství, zvyšuje riziko vážných komplikací.

Kterého lékaře kontaktovat

Léčbu bakteriální vaginózy provádí gynekolog. Ale určující příčina je hlavní příčinou patologie. Pokud je nemoc způsobena diabetes mellitus, bude nutné další volání endokrinologovi. V souvislosti s bakteriální vaginózou se sexuálními infekcemi je nutné se obrátit na venereologa. Pokud je gardnerelóza důsledkem střevní dysbiózy, musíte se poradit s gastroenterologem.

Diagnostika

Lékař zpočátku provádí průzkum a vyšetření pacienta. Z anamnézy se dozví o přítomnosti zažívacích problémů, o změně sexuálního partnera, použití nových intimních produktů. Porodnická anamnéza je také důležitá - musíte informovat svého lékaře, pokud se během těhotenství nebo porodu vyskytly komplikace. Při vyšetření na gynekologickém křesle nejsou detekovány žádné známky zánětu.

Účelem vyšetření je vyloučit přítomnost nemocí s podobnými příznaky a poté určit míru poškození orgánů a výskyt komplikací. Podobné příznaky v průběhu ureaplasmózy, drozd (vaginální kandidóza), trichomoniáza. Vyšetření pacienta umožňuje snadno rozlišit infekční patologii. Standardní sada diagnostických postupů:

  1. Mikroskopické vyšetření nátěru z pochvy. Nejindiktivnější typ zkoušky. Detekuje všechny změny ve vaginální mikroflóře.
  2. Test na krevní glukózu, obecné klinické a biochemické parametry.
  3. Analýza moči je obecná (ve vzorku je detekováno velké množství bílých krvinek).
  4. Bakteriologické vyšetření moči (kultivace).
  5. Diagnostika PCR (identifikace patogenu - gardnerell).

Již na základě výsledků nátěru je zřejmé, že je poškozena mikroflóra vagíny. Je prokázáno, že bakterie mléčného kvašení téměř chybí, hladina leukocytů odpovídá normě nebo ji mírně překračuje, pH sekrecí je více než 4,5. V 95% případů stačí objasnit klinický obraz uvedených typů vyšetření.

Další typy diagnózy závisí na vlastnostech hlavní příčiny vývoje bakteriální vaginózy. Je možné, že bude nutný ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů. Diagnóza se provádí v předvečer léčby, 2 týdny po jejím zahájení a 1 měsíc po jejím ukončení.

Léčba

Gardnerellosis není léčen operativním způsobem - poměrně komplexním, ale konzervativním přístupem. Kromě eliminace infekčního patogenu musíte obnovit pH vagíny. Z dlouhodobého hlediska nemá regenerace žádný malý význam pro posílení imunitních schopností těla.

Pro zastavení bakteriální vaginózy je pacientovi předepsáno:

  1. Použití protizánětlivého léčiva (je předepsána možnost 1 nebo 2). Metronidazol (Trichopolum) 1 tab. 2 str. denně je terapeutický průběh 10 dní. Clindamycin (150 mg) - 1 tableta. 4 str. denně. Délka léčby je 1-1,5 týdnů. Tiberal (500 mg) - 1 tableta. dvakrát denně, až 5 dní v řadě.
  2. Použití vaginálních čípků s protizánětlivými, fungicidními a antibakteriálními účinky. Patří mezi ně Vagisept, Terzhinan, Wagiferon. Přiřaďte zavedení 1 svíčky 1 str. denně po důkladné intimní hygieně. Léčebný průběh je 10 dní.
  3. Zotavení střevní mikroflóry. Přiřaďte Linex (2 tobolky 3 r. Denně, 3 po sobě jdoucí týdny) nebo Hilak Forte (1 lžička na 100 ml vody 3 r. Denně, 3 týdny).
  4. Vitaminová terapie. Léky skupiny B se podávají jednotlivě nebo ve formě komplexů (Neurobeks, Neurorubin se na ně odkazuje). Léčebný kurz podléhající intramuskulární injekci léčiv - 10 dní.
  5. Dietní výživa. Odmítnutí používat sladkosti, kyselé, kořeněné, slané, uzené výrobky, nádobí. Je zakázáno brát alkohol a kofein. Pokud je bakteriální vaginóza způsobena střevní dysbiózou, nezdravé potraviny zahrnují smažené a mastné potraviny, luštěniny.

Po zastavení patogenních mikroorganismů je ukázána normalizace vaginální mikroflóry pomocí léčiv, jako je Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Vaginorm se podává vaginorm, Lactogel nebo jejich analogy.

Během léčby je nutné sledovat sexuální odpočinek. Stejně důležité je provádět hygienická opatření v plném rozsahu (zejména po odchodu na toaletu a během menstruace). Je třeba si uvědomit, že bakteriální vaginitida může člověka během intimity infikovat, což způsobuje komplikace pro sexuální zdraví partnera. Proto se musí podrobit léčbě současně a obrátit se na urologa.

Předpověď

Pokud chceme eliminovat nejen gardnerelózu, ale i důvod jejího rozvoje, je perspektiva obnovení zdravotního stavu příznivá. Když je patologie protahována, je ohrožena reprodukční funkce ženy. Obecně lze onemocnění snadno odstranit, avšak za předpokladu, že léčbu provádí lékař a pacient dodržuje všechna jeho doporučení.

Prevence

Aby nedošlo k rozvoji bakteriální vaginózy, pomohou následující doporučení:

  • Užívání vitamínů (zejména v mimosezóně)
  • Ochrana podchlazení
  • Zachování slušného sexuálního života
  • Úleva od stresu
  • Eliminace používání potratů jako optimální metody antikoncepce
  • Prevence zácpy - odmítnutí jíst suché jídlo, frakční výživa
  • Výběr alternativní metody antikoncepce (s latexovou intolerancí)
  • Včasná korekce střevní mikroflóry
  • Kompletní hygienická opatření
  • Normalizace hladin glukózy v krvi, pravidelné návštěvy endokrinologa (s dědičnou predispozicí k diabetu)
  • Řádný přístup k používání intimního zboží
  • Odmítnutí experimentálního přístupu k výběru hygienických výrobků

Nadměrné používání tamponů během menstruace způsobuje podráždění vaginální sliznice. Proto se doporučuje používat těsnění pravidelně. Stejně důležité je včasné odstranění nemocí orgánů urogenitálního traktu a zabránit přechodu patologií do chronické formy. Rovněž byste se měli adekvátně zabývat otázkou douchingu, užívání drog.

Bakteriální vaginóza je gynekologická patologie polymorfního původu, která je eliminována bez chirurgického zákroku. I při konzervativním přístupu by měla být léčba komplexní - kromě lékařských předpisů by měla zahrnovat stravu, hygienu a sexuální odpočinek. Patologie způsobuje komplikace pouze v případě dlouhodobé nepozornosti na zdraví člověka. Zejména když žena dlouho nenavštíví gynekologa a neví o přítomnosti nemoci. Pokud je patologie způsobena endokrinními nebo gastrointestinálními poruchami, budete muset navštívit lékaře těchto profilů.