Hlavní / Tampony

Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza - první příznaky a léčebný režim
Bakteriální vaginóza (gardnerelóza, vaginální dysbióza, vaginální dysbióza) je běžné onemocnění u žen spojené s porušením normální mikroflóry vagíny a zvýšením počtu dalších mikrobů, včetně gardnerelly..

Povaha onemocnění závisí na mnoha faktorech, takže se zlepšením zdravotního stavu příznaky zcela vymizí. Nemoc není pohlavně přenosná a neovlivňuje muže. Nechráněný pohlavní styk má roli při vzniku nemoci. Častá změna partnera přispívá ke změně mikroflóry vagíny.

Co to je?

Bakteriální vaginóza je stav vaginální mikroflóry, u kterého je počet prospěšných laktobacil významně snížen a patogenní - zvyšuje. Může se vyvinout z mnoha důvodů - od sexuálně přenosné infekce po banální snížení imunity..

Příčiny výskytu

Věda dosud nemá úplně informace o tom, co ve skutečnosti vyvolává vývoj nezánětlivého syndromu. Relevance tohoto problému se však každým rokem zvyšuje..

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění zahrnují:

  • oslabení místní a obecné imunity;
  • špatná výživa;
  • dlouhodobá antibakteriální a hormonální terapie;
  • časté douching;
  • použití místních antikoncepčních prostředků (kondomů, krémů a čípků), které zahrnují 9-nonoxynol;
  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • na sobě syntetické spodní prádlo;
  • endokrinní a gynekologické patologie;
  • nedodržování základních pravidel osobní hygieny;
  • střevní nemoc.

V současnosti je bakteriální vaginóza jedním z nejčastějších onemocnění u žen v aktivním reprodukčním věku (od 23 do 33 let). Podle statistik trpí vaginózou asi 30-35% žen, ale jen polovina z celkového počtu případů si je vědoma svého problému kvůli přítomnosti charakteristického zápachu. Ostatní zpravidla o ní ani nevědí.

Příznaky

Jediným příznakem bakteriální vaginózy je často přítomnost hojného vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem zastaralých ryb, který se může dlouho trápit. Na počátku onemocnění je výtok tekutý bílý nebo šedivý.

Obecné příznaky bakteriální vaginózy jsou následující:

  • výtok s nepříjemným zápachem (ryby), ke kterému dochází v důsledku rozkladu aminů produkovaných anaerobními bakteriemi.
  • hojný homogenní krémový vaginální výtok šedavě bílé barvy, ulpívající na stěnách vagíny.
  • někdy dochází k vulvovaginálnímu podráždění ve formě svědění a pálení, nepohodlí při pohlavním styku.
  • příznaky vaginálního zánětu (adherence vaginitidy) jsou pozorovány u poloviny pacientů.
  • zřídka - poruchy močení a bolest v perineu.

Pokud nemoc trvá déle než 2 roky, objeví se následující příznaky:

  • barva výboje se změní na tmavě zelenou;
  • běloši mění svou konzistenci, stávají se více viskózní nebo se podobají sražené hmotě;
  • Následující příznaky jsou také charakteristické pro sekrece při vaginální dysbióze: v průběhu času se stávají silnými a lepkavými a jejich distribuce podél vaginálních stěn je jednotná. Leucorrhoea lze ze stěn snadno odstranit bavlněným tamponem;
  • během dlouhodobého procesu si řada pacientů stěžuje na malé nebo střední svědění / pálení ve vulvě (viz svědění v pochvě);
  • bolest v okamžiku sexuálního styku (viz bolest při pohlavním styku);
  • objem vaginálního výtoku dosahuje 0,02 litru za den (pokud se domníváte, že obvykle není množství leucorrhoea vyšší než 2 - 4 ml);
  • v řadě situací se patogenní flóra spojí s popsaným infekčním procesem, který přispívá k rozvoji vaginitidy;
  • někdy poruchy močení (časté a bolestivé močení u žen).

Charakteristickým rysem nemoci je absence viditelných známek zánětu. To znamená, že při vizuálním vyšetření je pozorována fyziologická růžová barva vaginální sliznice. Pouze v některých případech mají ženy, které jsou v menopauze, načervenalé tečky.

Vážnost

Podle závažnosti vaginální dysbiózy existují:

Odškodnění nebo 1 stupeňv nátěru není žádná mikroflóra, epiteliální buňky jsou přítomny nezměněné a možnost infekce jinými patogenními mikroorganismy je zachována.
Subkompenzované nebo 2 stupněobsah Doderleinových tyčinek klesá, objevují se gramnegativní a grampozitivní flóry, od 1 do 5 "klíčových" buněk, mírný nárůst leukocytů - až 15 - 25.
Dekompenzováno nebo stupeň 3neexistují bakterie mléčného kvašení, klinický obraz onemocnění je evidentní, „klíčové“ buňky jsou zcela různé, různé patogenní a volitelné nebo podmíněně patogenní mikroorganismy.

Akutní, torpidní nebo erasovaná a asymptomatická vaginální dysbióza se vyznačuje tokem.

Diagnostika

Předběžná diagnostika bakteriální vaginózy může být provedena již při gynekologickém vyšetření. Po prohlídce je odebrán výtok ze zadního dolního vaginálního fornixu.

Diagnóza může být provedena v přítomnosti 3 ze 4 uvedených příznaků:

  • specifická povaha absolutoria;
  • kyselost> 4,5 (normální 3,8 - 4,5);
  • pozitivní aminotest;
  • přítomnost "klíčových" buněk. Takzvané „klíčové buňky“ jsou zralé epiteliální buňky (povrchová vrstva vaginálního epitelu), na nichž jsou mikroby pevně a ve velkém počtu připojeny.

Provedení jednoho ze 4 testů nestačí k provedení diagnózy. [adsen]

Jak zacházet s bakteriální vaginózou?

Antibiotika jsou na začátku předepisována pro léčbu bakteriální vaginózy: mají škodlivý účinek na nespecifické bakterie a očistí od nich vaginální sliznici.

Drogy volby jsou Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, protože jsou aktivní proti anaerobům. Lokální použití antibiotik je lepší, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům, ale v některých případech je gynekolog nucen uchýlit se k tabletovým formám.

Režim léčby se volí individuálně:

  • Tinidazol 2.0 ve formě tablet se užívá perorálně 1krát denně po dobu 3 dnů;
  • Metronidazol ve formě 0,75% gelu se podává do vagíny jednou denně po dobu 5 dnů;
  • Čípky s clindamycinem 100 mg jsou injikovány do pochvy 1krát denně po dobu 3 dnů;
  • Krém s obsahem 2% klindamycinu se vstřikuje do pochvy 1krát denně po dobu 7 dnů;
  • Tablety Metronidazolu 2,0 se užívají perorálně jednou.

Po dobu antibiotické terapie a den po jejím ukončení je nutné vyloučit užívání alkoholu i v minimálních dávkách. Léky narušují metabolismus ethylalkoholu v těle, díky čemuž dochází k hromadění toxických metabolitů a dochází k závažné intoxikaci. Ve svém průběhu se podobá silnému kocovině: žena zažívá silnou slabost, třesou se jí končetiny, zvyšuje se krevní tlak, dochází k silné pulzující bolesti hlavy, k nevolnosti a zvracení.

Clindamycin krém obsahuje tuk, takže může poškodit kondom nebo latexovou antikoncepční membránu. Všechny lokální formy drog se podávají těsně před spaním, aby se zabránilo jejich odtoku podél stěn vagíny.

Jsou-li antibiotika netolerantní nebo existují kontraindikace pro jejich použití, provádí se první stupeň léčby místními antiseptiky:

  • Čípek Hexicon 1 se podává dvakrát denně po dobu 7-10 dnů;
  • Miramistin ve formě roztoku zavlažuje vagínu 1krát denně po dobu 7 dnů.

Přípravky z bakteriální vaginózy používané ve druhém stadiu léčby obsahují laktobacily a vytvářejí příznivé podmínky pro obnovení vaginální mikroflóry. Používají se 2-3 dny po ukončení antibiotické terapie:

  • Čípek Acylact 1 2x denně je injikován do pochvy po dobu 5-10 dnů;
  • Bifilis pro 5 dávek se užívá perorálně 2krát denně po dobu 5-10 dnů.

Antifungální čípky z bakteriální vaginózy zpravidla nejsou předepsány. Jejich potřeba vyvstává, pokud se kandidóza, plísňová infekce připojí k podmíněně patogenní mikroflóře. V tomto případě se čípky klotrimazolu předepisují jednou denně intravaginálně po dobu 6 dnů.

Těhotenství

Jak zacházet s bakteriální vaginózou v případě těhotenství? V prvním trimestru těhotenství se systémová terapie nemoci neprovádí (metronidazol a jiná léčiva jsou pro embryo toxická). Lokální podávání etiotropických léčiv v raných stádiích se používá opatrně.

Příjem metronidazolu nebo klindamycinu začíná ve druhém trimestru a probíhá v krátkých cyklech. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) dvakrát denně po dobu 3 až 5 dnů a clindamycin se předepisuje v dávce 0,3 g. 2krát denně po dobu 5 dnů.

Těhotenské komplikace, které mohou nastat v důsledku nemoci, zahrnují:

  • potrat - ztráta plodu během prvních 23 týdnů;
  • předčasný porod - když se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství;
  • chorioamnionitida - infekce membrán chorionu a amnionu (membrán tvořících močový měchýř) a plodové vody (tekutina obklopující plod);
  • předčasné prasknutí močového měchýře - močového měchýře s tekutinou, ve které se plod vyvíjí;
  • poporodní endometritida - infekce a zánět děložní tkáně po porodu.

Pokud jste těhotná a máte příznaky vaginózy, co nejdříve se poraďte se svým gynekologem. Přestože riziko komplikací je nízké, léčba pomůže jej dále snížit..

Prevence

Doporučení jsou následující:

  • použití bariérových metod antikoncepce, používajících pouze přírodní tkaniny;
  • pravidelné vyšetření gynekologem a včasné léčení nemocí;
  • léčba chronických patologií vnitřních orgánů;
  • posílení imunity přirozeným způsobem: fyzická aktivita, ztuhnutí atd.;
  • vyhnout se douchingu a jiným podobným postupům.

Bakteriální vaginóza je patologie, která odráží snížení úrovně ochrany těla v současné době. Gardnerellosis je často vyšetřován gynekologem a má malé příznaky. Pouze lékař může předepsat nejúčinnější pilulky na bakteriální vaginózu, čípky nebo jiné formy. Neodkládejte léčbu!

Bakteriální vaginóza: příčiny, příznaky a léčba

Vaginóza je stav, při kterém dochází k narušení mikroflóry vagíny. Průměrný věk pacientů s vaginózou je 20-45 let. Výskyt onemocnění v této skupině je 80%. Na základě těchto údajů lze dojít k závěru, že osm z deseti žen trpí vaginózou alespoň jednou v životě.

Nemoc nepředstavuje ohrožení života ženy, ale může negativně ovlivnit její reprodukční funkci. Často i po těhotenství dochází k potratům u pacientů s vaginózou. Pokud nese dítě, pak toto onemocnění ohrožuje nitroděložní infekci plodu, komplikace po porodu. Proto musíte znát hlavní příčiny a příznaky nemoci a umět se s ní vypořádat.

Mechanismus vývoje vaginózy

Člověk a mikrobiální flóra existují v nedělitelném tandemu. Existují mikroby, které se v procesu evoluce přizpůsobily k tomu, aby žily v lidském těle a dokonce mu prospěly. Tento proces se nazývá biocenóza. Takovou flóru představuje stabilní bakteriální kompozice. Některé bakterie osídlí výhradně dermis, jiné žijí v ústech a jiné v gastrointestinálním traktu. Tyto bakterie přinášejí lidskému tělu výhody tím, že ničí škodlivou flóru, produkují vitamíny a stimulují fungování jeho imunity.

Lactobacilli žijí v pochvě. Vypadají jako malé silné tyčinky. Bakterie odbourávají glykogen, který se nachází v epitelu lemující vaginu. Během tohoto procesu se uvolňuje kyselina mléčná. Vzhledem k tomu, co je v pochvě udržováno kyselé prostředí. Patogenní mikroorganismy v něm umírají, což je norma. U vaginální biocenózy tvoří laktobacily 95-98% veškeré užitečné mikroflóry.

Někdy se stává, že laktobacily jsou zničeny. Pak na jejich místo přijdou další mikroby. Kyselé prostředí vagíny se mění, což vytváří příznivé podmínky pro vstup patogenních mikroorganismů do ní. Mohou být přenášeny sexuálně a mohou se reprodukovat samostatně. V druhém případě se mluví o nespecifické vaginóze. Lactobacillus je nahrazen flórou, která osídlí perineum, močovou trubici a perianální záhyby. Mikroby se rychle rozmnožují, ale taková flóra není schopna plnit funkce laktobacilů.

Změna vaginální biocenózy vede k tomu, že v ní dochází k selhání nejen metabolických, ale i imunitních procesů. Produkce imunoglobulinu A se snižuje. Je to látka, která neumožňuje patogenům vázat se a proniknout hluboko do epiteliální stěny orgánu. Samotný epitel se snaží vypořádat se s bakteriemi, což vede k nadměrnému deskvamaci jeho částic. To vysvětluje nárůst vaginálního výtoku z vaginózy. Místo laktobacilů přicházejí anaerobní bakterie. Takzvané mikroorganismy, které si dokáží udržet svou životně důležitou činnost v prostředí bez kyslíku. Některé z nich produkují aminokyseliny a těkavé mastné kyseliny. Rozpadají se do vagíny na těkavé aminy. Tyto aminy mají nepříjemný zápach připomínající vůni ryb.

Vaginální prostředí od kyselého se stává zásaditým. Metabolismus tuků, bílkovin, minerálů a uhlohydrátů je narušen, epitel produkuje větší množství hlenu. Toto je první známka rozvoje vaginózy. V tomto případě nejsou stěny pochvy zapáleny. Všechny změny mají výhradně fyziologický charakter..

Příčiny vaginózy

Bakteriální vaginózu nelze nazvat genitální infekcí, protože v pochvě nejsou infekční zástupci flóry. Takové onemocnění se nazývá nespecifická vaginóza. Hlavním důvodem jejího vývoje je změna vaginálního prostředí, která následně vede k nerovnováze mikroflóry.

Laktobacily mohou nahradit různé mikroby.

Mikroorganismy jako:

Bakterie s porušenou vaginální mikrobiocenózou se začnou rychle množit, v 1 ml sekrece může jejich počet dosáhnout 1010. V tomto případě pro vývoj bakteriální vaginózy musí existovat vhodné podmínky. Proto existují 2 skupiny příčin, které mohou být impulsem pro rozvoj nemoci. Jsou rozděleny na interní a externí.

Mezi vnitřní faktory patří:

Hormonální nerovnováha v ženském těle s nadměrnou produkcí progesteronu.

Atrofie vaginální sliznice.

Vnější faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění:

Dlouhodobé užívání antibiotik.

Léčba léky, které nepříznivě ovlivňují imunitu. Jedná se především o cytostatika a imunosupresiva.

Prochází radiační terapií pro rakovinu.

Přítomnost cizího předmětu v pochvě, například tampón, pesar, bránice, aby se zabránilo nežádoucímu těhotenství.

Použití spermicidů.

Douching to je děláno příliš často.

Chyby v intimní hygieně.

Kterýkoli z uvedených důvodů vede ke skutečnosti, že mikrobiocenóza vagíny je narušena. V budoucnu to může vyvolat vaginózu..

Během těhotenství se vaginóza vyvíjí hlavně v důsledku hormonální nerovnováhy. Aby mohla žena porodit dítě, zvýšila se hladina progesteronu v těle. Tento hormon pomáhá snižovat hladinu glykogenu v epiteliálních buňkách. Lactobacilli nebudou mít co jíst, začnou umírat, což vyvolává změnu kyselého prostředí vagíny na alkalickou. Dalším účinkem progesteronu je snížení imunity, což vytváří příznivé prostředí pro šíření patogenní mikroflóry.

Příznaky vaginózy

Vaginóza není genitální infekce, ale její příznaky se často podobají STD. K vaginóze navíc často dochází po změně sexuálního partnera. Asi den po intimitě žena vykazuje první známky nepohodlí. To se děje za podmínky, že intimita nastala bez použití kondomu.

Když se příčinou vaginózy stane užívání antibakteriálních léků, menopauzy nebo jiného faktoru, pak sexuální život nemá na jeho vývoj žádný vliv..

Mezi příznaky akutní vaginózy patří:

Zvýšení objemu výboje z genitálního traktu. Stávají se šedivými barvami, mají jednotnou konzistenci. Z nich začíná přicházet nepříjemná vůně. Po intimitě, po menstruaci, po použití dráždivých prostředků pro intimní hygienu je větší sekrece.

Bolest, která se vyskytuje během intimity.

Svědění a pálení v oblasti vnějších genitálií. Někdy tento příznak zcela chybí.

Někteří pacienti si stěžují na bolest během vyprazdňování močového měchýře..

Bolest může také nastat v oblasti ochlupení..

Pokud vaginóza pronásleduje ženy po dobu 60 dnů nebo déle a léčba nepřináší požadovanou úlevu, mluví o chronické formě nemoci. Navíc je u ženy nejčastěji diagnostikována hormonální nerovnováha. Komplikací pomalé vaginózy je atrofie vaginálních sliznic.

Diagnóza vaginózy

Pro potvrzení diagnózy musíte navštívit gynekologa. Doktor dokončí anamnézu, aby zjistil hlavní stížnosti ženy. Další fází diagnostiky je vyšetření na gynekologickém křesle. Během jeho jednání lékař shromažďuje hlen.

Fakta, která vám umožní provést předběžnou diagnózu „vaginózy“:

Věk pacienta. Vaginóza se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 20–45 let.

Nedávná změna sexuálního partnera nebo operace.

Nedávný příjem antibiotik.

Přítomnost příznaků charakteristických pro vaginózu.

Při gynekologickém vyšetření lékař vyhodnocuje vnější a vnitřní pohlavní orgány. Pokud se nemoc vyvíjí v důsledku šíření oportunní flóry, pak se barva vagíny nezmění, její stěny zůstávají jednotně v tónu, neexistují žádné známky zánětu.

Výtok je nerovnoměrně rozložen na vnitřní stěně vagíny. Pokud je nemoc v akutní fázi, pak je barva výboje šedivá, z nich vyzařuje nepříjemný zápach.

Chronická vaginóza je charakterizována vypouštěním žluté nebo zelené. Jsou silné, viskózní se mohou tvořit hrudkovité hrudky nebo sraženiny. Někdy vypouštěcí pěna.

Během vyšetření lékař posoudí kyselost pochvy. Dělá to pomocí indikačního proužku. Pokud má žena vaginózu, pak indikátor přesahuje značku 6.

K potvrzení diagnózy provede lékař expresní test. Na skle se nanese nátěr z pochvy a smíchá se s 10% louhem. Současně z vytáhnutého hlenu začíná přicházet ostrý rybí zápach. V tomto případě se test považuje za pozitivní..

Další nátěr z pochvy je poslán do laboratoře. V nich budou nalezeny epitelové buňky. Jedná se o buňky vaginální sliznice, které obsahují gram-variabilní mikroby. Samotné buňky nemají jasný obrys, stanou se zrnitými. Hladina laktobacilů v nátěru je významně snížena. V tomto případě v něm budou nalezeny streptokoky, tyčinky a další patogenní flóra ve významných množstvích..

Bakteriální očkovací inokulace s podezřením na vaginózu se provádí jen zřídka, pouze pokud je nutné přesně zjistit, kteří zástupci patogenní flóry naplňují vaginu..

Pokud existuje podezření na genitální infekce, proveďte test PCR.

Diferenciální diagnostika vaginózy se provádí u onemocnění, jako je trichomonas colpitis, nespecifická colpitis, kandidóza, kapavka.

Vliv vaginózy na proces početí a těhotenství

S bakteriální vaginózou může žena otěhotnět, protože nemoc nezpůsobuje žádné patologické změny v genitálním traktu. Samčí sperma samo o sobě má zásadité prostředí. Jednou ve vagíně s vaginózou se spermatu nic neděje.

Po těhotenství může podmíněně patogenní mikroflóra proniknout do děložní dutiny a vést k infekci plodu. V tomto případě dítě ve vývoji zaostává, nezíská potřebnou tělesnou hmotnost.

Někdy vaginóza způsobí potrat, brzký odtok plodové vody a narození předčasně narozeného dítěte.

Zvyšuje se také riziko otravy krví během porodu. Obzvláště vysoké riziko pro ženy, které měly císařský řez.

Léčba vaginózy

Gynekolog se podílí na léčbě vaginózy. Pokud však má žena onemocnění jiných orgánových systémů, může být postoupena ke konzultaci s endokrinologem nebo gastroenterologem. Ošetření se provádí doma, pacient není umístěn v nemocnici.

Terapie je zaměřena na ničení patogenní flóry v pochvě a na obnovení normální mikroflóry v ní, tj. Laktobacilů. Je důležité nejen odstranit příznaky vaginitidy, ale také se zbavit důvodu, který vyvolal její vývoj. Jak ukazuje praxe, průchod jednostupňovou léčbou vede ke skutečnosti, že v 35–50% případů se nemoc opakuje. Abyste tomu zabránili, musíte přísně dodržovat načasování terapie, která by měla být fázována.

Nejprve se pacientovi předepisují antibiotika. Umožňují vám zničit patogenní flóru, která naplnila vagínu. Za tímto účelem lze použít léky, jako například: metronidazol, klindamycin, tinidazol. Všechny tyto léky jsou škodlivé pro anaeroby..

Ve druhé fázi je nutné obnovit intimní mikroflóru, aby se obnovila lokální imunita a chránila se před opakovanou exacerbací. Bez druhé fáze může být účinnost antimikrobiální terapie mnohem nižší. K obnovení intimní mikroflóry se používají speciální vaginální probiotika. Nejmodernější a nejefektivnější pro dnešek je francouzský probiotikum Lactozhinal. Může rychle obnovit intimní mikroflóru, pH vaginálního prostředí a tímto způsobem stimulovat místní imunitu. Lactozhinal obsahuje vylepšené laktobacily, které vytvářejí neviditelné ochranné filmy, které zabraňují připojení patogenní flóry a stimulují růst vlastních prospěšných laktobacilů, které chrání vaginální prostředí před infekcemi. Dvoustupňová metoda terapie Lactozhinalem je dlouhodobě zlatým standardem v léčbě vaginálních onemocnění, jako je bakteriální vaginóza a drozd..

Lékaři naznačují, že v nekomplikovaném průběhu onemocnění je lepší dávat přednost lokální antibiotické terapii. Tím se zabrání mnoha vedlejším účinkům, které tyto léky mají na tělo jako celek. Lokální terapie infekční vulvovaginitidy zahrnuje použití léčiv ve formě vaginálních tablet, čípků nebo tobolek, jako je Macmiror Complex (vaginální tobolky / krém), který je určen pro lokální léčbu vulvovaginitidy. Účinná látka nifuratel obsažená v jejím složení má antibakteriální, antimykotickou a antiprotozoální aktivitu a ke zvýšení antifungální aktivity se přidává nystatin. V klinických studiích byl Macmirror Complex prokázán jako vysoce účinný proti houbám, bakteriím, Trichomonas a jejich asociacím s jinými patogeny. Macmirror Complex vytváří příznivé podmínky pro udržení zdravé vaginální biocenózy, protože nedochází k vlnění laktobacilů.

Léčbu volí lékař individuálně:

Metronidazol. Lék se používá ve formě gelu s koncentrací 0,75%. Vstřikuje se do pochvy jednou za 24 hodin. Průběh léčby by neměl trvat déle než 5 dnů.

Clindamycinový gel s koncentrací hlavní účinné látky 2%. Lék je injikován do pochvy 1krát za 24 hodin. Průběh léčby je týden.

Tablety tinidazolu 2 g. Užívají se 1krát za 24 hodin. Průběh léčby je 3 dny.

Clindamycin v čípcích 100 mg. Do vagíny jsou zavedeny 1krát za 24 hodin. Průběh léčby by měl trvat 3 dny.

Tablety Metronidazol 2 g. Lék se užívá perorálně jednou..

Pokud se vaginóza vyvíjí u těhotné ženy, pak se jí předepisují antibiotika nejdříve ve 2 trimestrech. Používají se ve formě tablet. Léčba by měla trvat 7 dní, ale ne déle.

Během léčby je důležité vyloučit jakýkoli alkohol. To platí i pro malé dávky alkoholu. Léky, které se používají k léčbě vaginózy, reagují s ethanolem a způsobují těžké intoxikace těla. Její příznaky jsou podobné příznakům kocoviny. Žena zesiluje slabost, jsou pozorovány třes rukou a nohou, zvýšení krevního tlaku, silné bolesti hlavy. Pacient je nemocný a zvrací.

Složení clindamycinu obsahuje tuk, který může poškodit integritu kondomu. Než vstoupíte do postele, zadejte do vagíny jakékoli prostředky. To umožní, aby droga zůstala uvnitř ženského těla po dlouhou dobu a nevytékala ven.

Pokud má žena individuální nesnášenlivost s antibakteriálními činidly, předepisuje se v první fázi léčby antiseptiky.

Může to být například:

Šestiúhelník. Bude nutné zavést 1 čípek každých 12 hodin. Průběh léčby je 10 dní..

Miramistin. Toto řešení zavlažuje vagínu 1krát denně. Průběh léčby trvá týden.

Druhou fází léčby vaginózy je užívání léčiv obsahujících laktobacily. Umožňují normalizovat mikroflóru pochvy. Začnou se používat 2-3 dny po ukončení antibiotické terapie.

Za tímto účelem léky jako:

Svíčky Atzilakt. Do vagíny se vkládají 1 kus 2krát denně. Průběh léčby trvá 5-10 dní.

Droga Bifilis. Užívá se perorálně v 5 dávkách 2krát denně. Průběh léčby trvá 5-10 dní.

Čípky obsahující antimykotikum nejsou pro ženy předepisovány. Lze je použít pouze tehdy, pokud je onemocnění doprovázeno patogenním růstem hub z rodu Candida. V tomto případě se používá léčivo Clotrimazol. Vloží se do pochvy jednou za 24 hodin. Léčba by měla trvat 6 dní.

Odborníci důrazně nedoporučují samoléčení. Pokud zvolíte nesprávnou dávku, může to vést k rezistenci patogenní mikroflóry. Bude obtížnější vyrovnat se s takovým onemocněním, jakož is chronickou formou nemoci. Proto s prvními příznaky vaginózy musíte jít na schůzku s gynekologem.

Video: gynekolog Balatskaya Julia Fakhradinova o bakteriální vaginóze:

Prevence vaginózy

Nemoc není přenášena pohlavně, avšak změna sexuálního partnera může vést k rozvoji vaginózy. Totéž platí pro nechráněnou intimitu. Proto, aby se zabránilo rozvoji nemoci, musíte použít kondomy.

Pokud došlo k nechráněnému pohlavnímu styku, je třeba vaginu opláchnout Miramistinem.

Je důležité léčit chronická onemocnění včas. Pokud je vyžadováno použití antibiotik, jsou užívána podle schématu uvedeného lékařem.

Jakékoli hormonální změny musí být napraveny pod dohledem odborníka..

Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Vzdělávání: Diplom "Porodnictví a gynekologie" byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 postgraduální škola na NIMU im. N. I. Pirogová.

Bakteriální vaginóza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Tělo každého člověka obývá mikroflóra. Na kůži, sliznicích jsou přítomny různé bakterie: v ústech, zažívacím traktu, genitáliích. Gynekologové věnují zvláštní pozornost vaginální mikroflóře. Normálně je sliznice osazena laktobacily, které jsou ve formě tlustých prutů. Užitečné mikroorganismy podporují imunitní obranu, podporují správné fungování reprodukčního systému.

Nástup choroby

Bakteriální vaginóza není zánětlivé onemocnění nebo patologie, která se přenáší pohlavním stykem. Tato nemoc se vyskytuje v průběhu života nejméně jednou v každé ženě v reprodukčním věku. Příčiny patologie mohou být úplně jiné.

Bakteriální vaginóza je druh dysbiózy, která se vyskytuje v pochvě. Malátnost začíná snížením počtu kolonií laktobacilů. Normálně obývají vaginální sliznici a vytvářejí požadovanou kyselost. Užitečné bakterie zabraňují výskytu infekcí, množení patogenní flóry. Jakmile se však počet laktobacil zmenší, škodlivé bakterie začnou poškozovat tělo. Bakteriální vaginóza je často spouštěna růstem různých patogenních organismů, ale vždy je prioritou vždy jeden z nich:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • E-coli;
  • anaerobové.

Statistiky ukazují, že gardnerelóza - bakteriální vaginóza - je u pacientů nejčastěji diagnostikována. Chcete-li zjistit, které bakterie tuto nemoc vyvolaly, můžete použít laboratorní testy.

Bakteriální vaginóza: příčiny

Hlavním důvodem vývoje nemoci je kolonizace vagíny oportunními bakteriemi: gardnerella, peptococcus, megasféry, mykoplazmy, bakteroidy a další škodlivé organismy. V jednom mililitru ženských sekretů je detekováno více než 1010 CFU. Všechny tyto a další mikroorganismy obývají vagínu ženy v běžném životě, ale pro zvýšení jejich počtu jsou nutné určité podmínky. Pokud se u pacienta rozvine bakteriální vaginóza, mohou být příčiny skryté vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů..

  1. Endogenní nebo vnitřní poruchy těla vedou k nerovnováze mikroflóry. Může to být restrukturalizace hormonálního pozadí, střevní dysbióza, snížená imunita, zhoršení chronických onemocnění nebo atrofie vagíny. Těhotenství a porod lze také přičíst vnitřním příčinám..
  2. Exogenní nebo vnější faktory vyvolávající bakteriální vaginózu jsou příčiny, které se vyskytují mimo tělo. To zahrnuje dlouhodobé používání antibiotik, které snižují imunitu, nebo použití nevhodných perorálních kontraceptiv, kortikosteroidů. Nesoulad s hygienou, použití tamponů, spermicidů, douching - to může způsobit narušení vaginální mikroflóry.

Rizikové faktory

Mnoho žen přemýšlí, zda se bakteriální vaginóza přenáší sexuálně? Odpověď bude pravděpodobně negativní. Ale je tu rezervace.

Všechny patogenní bakterie, které způsobují vaginální dysbiózu, jsou přenášeny pohlavním stykem. Ale také obývají vagínu zdravé ženy. Můžeme říci, že nemoci nelze získat sexuálně. Častá změna partnerů však výrazně zvyšuje pravděpodobnost výskytu bakteriální vaginózy.

Příčiny patologie mohou nepřímo spočívat v ženských prvcích. Cervikální eroze, časté zánětlivé procesy, těhotenství a poporodní období zvyšují pravděpodobnost bakteriální vaginózy.

Příznaky akutní vaginální dysbiózy

Příznaky bakteriální vaginózy, vyvíjející se v akutní formě, jsou zcela zřetelné. Často se objevují po sexuálním kontaktu s novým partnerem. Asi den po pohlavním styku se objevují první příznaky. Když je nemoc vyvolána jinými faktory, symptomy se začnou projevovat bez ohledu na sexuální vztahy.

  • Výtok bakteriální vaginózy je nejdůležitějším ukazatelem. Vaginální hlen získává šedozelenou barvu, mohou zde být pěnivé inkluze. Nepříjemný rybí zápach vycházející z genitálního traktu je spolehlivým příznakem bakteriální vaginózy. Úzkost zpravidla zesiluje po pohlavním styku, používání detergentů.
  • Nepříjemné pocity jsou druhým nejdůležitějším projevem vaginální dysbiózy. V akutním průběhu si žena stěžuje na svědění, pálení, zarudnutí a podráždění.
  • Bolest jako symptom je celkově mírná nebo nepřítomná. Bolestivé pocity se mohou objevit při pohlavním styku, při močení. Během menstruace je bolest břicha zřetelná.
  • Hypertermie u pacientů často chybí, ale při komplikacích nebo šíření zánětu do dělohy s přídavky může dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Chronická bakteriální vaginóza

Jaké příčiny a příznaky bakteriální vaginózy - už víte. Je však třeba poznamenat, že nemoc není vždy akutní. Pokud nebudou provedeny žádné pokusy o léčbu patologie, stane se brzy chronickou. V tomto případě příznaky nebudou tak výrazné a pacient bude mít iluzi zotavení. Zlepšení zdraví je v tomto případě velmi zavádějící. Čím více patologie zanedbává, tím pravděpodobnější je výskyt komplikací.

Chronická bakteriální vaginóza je charakterizována stejnými příznaky jako akutní forma onemocnění. Přidělení s tím se vizuálně sníží a úzkost a stížnosti zmizí. Tyto příznaky jsou často doprovázeny atrofií vaginální sliznice.

Patologická diagnostika

Před léčbou bakteriální vaginózy je nutné stanovit typ převládajících mikroorganismů. Pro diagnostiku se provádí několik fází vyšetření..

  1. Rozhovory a pořizování historie. Gynekolog zkoumá stížnosti, identifikuje předchozí nemoci.
  2. Vyšetření na gynekologickém křesle. Během vyšetření se hodnotí výtok, stav sliznic pochvy. Při akutní vaginóze jsou růžové barvy pokryté šedivým povlakem. Chronický průběh nemoci je charakterizován silnými, viskózními nažloutle zelenými pěnovými útvary, které pevně pokrývají sliznici.
  3. Předběžná analýza (ne vždy a ne na všech klinikách). Lékař používá k měření kyselosti pochvy zkušební proužek. U bakteriální vaginózy je pH vyšší než 6. Zkušenost s louhem draselným je také populární, když se s ním smíchá malé množství sekretů na samostatné tabletě. Pokud existuje silný nepříjemný zápach připomínající hnijící ryby, můžete spolehlivě stanovit diagnózu: bacvinóza.
  4. Posledním způsobem, jak se ujistit, že nemoc je vaginální výtěr. Laboratoř zjistí, které patogeny převládají na sliznici. Poté se provede analýza citlivosti. Tampón z vagíny s bakteriální vaginózou vám pomůže vybrat správné a efektivní ošetření, které přinese požadovaný výsledek. Správné množství léků pro pacienta si může vybrat pouze lékař.

Jak zacházet s bakteriální vaginózou?

Terapie zahrnuje několik fází. Pokud se omezíte na jednu, pak se během prvních 6 měsíců můžete znovu setkat s nemocí. Statistiky ukazují, že k recidivě dochází u 40-50% případů jednostupňové léčby. Účinná terapie zahrnuje:

  • eliminace oportunní flóry lokálními a systémovými drogami;
  • kolonizace vaginální sliznice prospěšnými mikroorganismy;
  • normalizace imunitního systému, vitaminová terapie.

Orální prostředky

Pokud pacient půjde k lékaři se stížností na bakteriální vaginózu, vaginální výtěr ukáže, které léky budou v tomto případě účinné. Orální agenti nejsou vždy předepisováni. Potřeba jejich použití vzniká přibližně v polovině všech případů.

  • „Metronidazol“ nebo „Trichopolum“ - antiprotozoální antibiotika, která pomáhají vyrovnat se s patogeny bacvinózy. Léky se používají 500 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne nebo se používají v dávce 2 gramy jednou. Neměl by být užíván v prvním trimestru těhotenství a při selhání jater.
  • "Naxojin" - tablety s antiprotozoálním účinkem. Používají se pro bacagnostiku, v níž převládají trichomonády. Aplikujte 250 mg dvakrát denně po dobu 6 dnů. Zakázáno během těhotenství a při lézích centrálního nervového systému.
  • "Dazolik" - pilulky používané k léčbě a prevenci bakteriální vaginózy. U trichomoniázy stačí vzít 1,5 g jednou. Tento lék lze použít pro těhotné ženy, ale pod dohledem odborníka.

Před léčbou bakteriální vaginózy je nutné opustit užívání alkoholu. Alkoholické nápoje nejsou kompatibilní s uvedenými antimikrobiálními činidly. Kombinace léků může vyvolat závažné intoxikace a selhání jater..

Aktuální léky

Čípky z bakteriální vaginózy jsou nejčastějším způsobem léčby tohoto onemocnění. Vaginální čípky působí lokálně, neprocházejí trávicím traktem, ale působí přímo v místě nemoci. Důležitou výhodou těchto léků je minimální seznam kontraindikací. Mnoho léků je schváleno pro použití během těhotenství a kojení..

  • „Macmirror Complex“ - rychle pomůže vyrovnat se s patologií. Výjimečnost léčiva spočívá v tom, že jeho složení představují dvě účinné látky: antimykotický nystatin a antiseptický nifuratel. Vaginální čípky neinterferují s růstem přirozené mikroflóry, která je důležitá při léčbě bacvinózy.
  • „Clindamycin“ je antibakteriální léčivo. Začne pracovat rychle a vylučuje podmíněně patogenní flóru. Tento lék je kontraindikován pro použití s ​​jinými vaginálními léky..
  • "Terzhinan" - vaginální tablety, které mají ve složení tři hlavní složky. Tento léčivý přípravek má antimykotický, antibakteriální, antiprotozoální účinek a zmírňuje zánět. Droga je široce používána u těhotných žen. Je jmenován také v období po porodu..
  • "Dalacin" - čípky z bakteriální vaginózy, jejichž rysem je krátký průběh užívání. Užívání tohoto léku stačí na tři dny. Tento lék by neměl být kombinován s jinými vaginálními léčivy a po celou dobu léčby je nutné opustit pohlavní styk.

Všechny vaginální čípky, tablety nebo čípky by měly být podávány pouze v čistých rukou. Během léčby dodržujte osobní hygienu, odmítněte vonné polštářky, dráždivé čisticí prostředky pro praní a nošení těsného spodního prádla.

Obnova období

Prevence bakteriální vaginózy zahrnuje zvýšení odolnosti těla. K tomu je nutné normalizovat mikroflóru pochvy. Způsob použití probiotik může být orální nebo vaginální. Typicky je žena předepisována léky jako Acipol, Acylact, Bifidumbacterin, Maxilac a další. Délka jejich podávání se pohybuje od jednoho týdne do několika měsíců.

Kromě toho je pacientovi předepsána vitamínová terapie, která zahrnuje doplnění chybějících látek v těle. Může také vyžadovat stimulaci imunitního systému. Za tímto účelem se doporučují interferonové přípravky: Kipferon, Genferon - čípky pro vaginální použití.

Komplexní léčba bakteriální vaginózy umožňuje navždy zapomenout na nemoc. Obecná léčebná kúra může trvat jeden měsíc až šest měsíců a může mít přestávky. Na konci antibiotické terapie je nutné druhé vyšetření. Vaginální stěr a gynekologické vyšetření ukáže, jak účinná byla zvolená léčebná metoda.

Shrnout

Léčba bakteriální vaginózy je poměrně složitá a zdlouhavá. Je téměř nemožné zbavit se tohoto problému sami. Nedostatek včasné terapie nebo užívání nevhodných léků vede k chronické patologii.

Obecně se uznává, že bakteriální vaginóza sama o sobě není pro ženu nebezpečná. Jeho důsledky však mohou být nepříjemné. Patogeny se nakonec rozšířily do dělohy a přívěsků, kde způsobují zánět. To vše může negativně ovlivnit reprodukční zdraví žen. Pokud jste se museli vypořádat s příznaky bakteriální vaginózy, pak co nejdříve navštivte gynekologa. Včasná léčba je zárukou, že se lze vyhnout komplikacím. být zdravý!

Bakteriální vaginóza: příznaky a léčba

Bakteriální vaginóza je patologický stav způsobený porušením normální mikroflóry vagíny. Také nazývané gardnerellosis, jako hlavní (ale ne jediný) patogeny této choroby jsou bakterie druhu Gardnerella vaginalis. Alespoň jedna třetina žen v reprodukčním věku tuto chorobu zažila alespoň jednou. Nemoc se může vyskytnout v jakémkoli věku, ale pacienti od třiceti let jsou postižení hlavně patologií..

Mechanismus vývoje bakteriální vaginózy

Ve zdravém ženském těle je vagina chráněna laktobacily, které vytvářejí prostředí s nízkou kyselostí v pochvě. Tím se zabrání zvýšení počtu oportunních organismů, které má každá žena normálně. Pod vlivem některých faktorů se však může počet bakterií mléčného kvašení výrazně snížit. To má za následek zvýšení počtu patogenních mikrobů, které se stávají základem pro vývoj vaginózy.

Příčiny vývoje bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza není pohlavně přenosné onemocnění. Gardnerella byla diagnostikována u dětí, které nežijí sexuálně. Bakteriální vaginóza u mužů není diagnostikována, avšak po sexu se ženou trpící touto chorobou se gardnerella nachází u mužů v močové trubici.

Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyskytuje v důsledku patologického růstu skupiny podmíněně patogenních mikrobů, existují důvody, které tento proces vyvolávají. Tyto zahrnují:

  • Dlouhodobé nebo iracionální užívání antibakteriálních léků. Antibiotika negativně ovlivňují nejen patogenní mikroorganismy, ale také laktobacily. Jejich nekontrolovaný příjem pomáhá snížit počet prospěšných bakterií, které vykonávají ochrannou funkci. To může způsobit gardnerelózu..
  • Nošení syntetického těsného spodního prádla. Takový oděv vytváří teplé a vlhké prostředí, což je vynikající podmínka pro šíření patogenní mikroflóry..
  • Podráždění sliznice pomocí cizích těles: polštářky, tampony, nitroděložní zařízení. Kromě podráždění brání vstupu kyslíku do těla a ničí škodlivé anaerobní mikroorganismy.
  • Nevyvážená strava a nedostatečná spotřeba produktů kyseliny mléčné. To může vyvolat dysbiózu, která následně způsobí gardnerelózu..
  • Chronická střevní onemocnění. Tyto stavy jsou také doprovázeny dysbiózou..
  • Zánětlivé procesy v pánvi mohou způsobit komplikace způsobující bakteriální vaginózu.
  • Podmínky imunodeficience. Mohou být způsobeny nachlazením, akutními respiračními virovými infekcemi, podchlazením, těhotenstvím a chronickými nemocemi. Snížená imunita také způsobuje použití cytostatických a antimykotik, přítomnost infekce HIV a cukrovky.
  • Časté stresové situace.
  • Pozadí zánětlivých procesů děložního čípku.
  • Nerovnováha hormonů v těle. Vyskytuje se během těhotenství, přičemž se užívají perorální antikoncepční přípravky a jiná hormonální léčiva. Během menopauzy dochází ke snížení počtu estrogenů odpovědných za potlačení počtu patogenních bakterií.
  • Příliš časté mytí intimní oblasti nebo douching. Naruší rovnováhu normální vaginální mikroflóry.
  • Neustálá změna sexuálních partnerů, ignorování používání kondomu.

Příznaky bakteriální vaginózy

Jedinou stížností žen je často přítomnost sekretů se špatným zápachem ryb. Zcela zřídka mají silnou konzistenci a slabě žlutou barvu. U bakteriální vaginózy se také vyskytuje svědění genitálních orgánů, bolest při močení a sexuální kontakt. Tyto vaginální výboje mají bílou nebo šedavou barvu, mohou být hojné, slabé nebo úplně chybí..

Existují precedensy, kdy bakteriální vaginóza nemá žádné specifické příznaky a je asymptomatická.

Pokud bakteriální vaginóza neodpovídá na vhodnou terapii, jde do chronického stádia. Tato forma je obtížnější léčit a rozvíjet se po dvou nebo více letech ignorování nemoci..

Pro chronické stádium bakteriální vaginózy jsou charakteristické následující příznaky:

  • změna barvy a konzistence výboje, které získají zkřivený vzhled a nazelenalý nádech;
  • množství výboje z genitálního traktu výrazně překračuje normu;
  • rozvíjí se vaginitida (v důsledku přistoupení dalších infekcí);
  • časté bolestivé močení;
  • bolest přetrvává při sexu.

Diagnóza bakteriální vaginózy

Před zahájením léčby byste měli být vyšetřeni na přítomnost bakteriální vaginózy.

Lékař může naznačovat, že žena trpí bakteriální vaginózou charakteristickým zápachem, když bere nátěr. Vůně se stane intenzivnější, pokud se do vaginálního výtoku na sklíčku přidá desetiprocentní roztok hydroxidu draselného.

Provede se studie na přítomnost abnormálních buněk pomocí mikroskopie. Při diagnostice gardnerelly nezáleží na jejich přítomnosti ve vaginálním výtoku, ale na jejich kvantitativním obsahu. Pokud se v nátěru objeví velké množství gardnerelly a absence laktobacilů, diagnóza bakteriální vaginózy se potvrdí. Pro přesnější výsledek se vaginální obsah vysévá do zvláštního živného média. Bakteriální kultura umožňuje identifikovat typy mikroorganismů přítomných ve vaginální flóře.

S pomocí speciálních indikátorových proužků se stanoví pokles vaginální kyselosti, která je pro tuto nemoc charakteristická.

Léčba bakteriální vaginózy

Po potvrzení diagnózy lékař předepíše vhodnou terapii. Metody moderního lékařství zaručují zotavení ženy trpící bakteriální vaginózou pomocí vhodných léků. Nelze však zaručit, že se choroba nebude opakovat..

Použití léčiv k léčbě bakteriální vaginózy by nemělo být zaměřeno pouze na odstranění příčiny onemocnění, ale také na normalizaci hladiny laktobacilů. Nemoc nemůže být vyléčena bez obnovení prospěšných mikroorganismů, protože bez nich bude podmíněně patogenní flóra schopna množit se donekonečna. To způsobí časté relapsy nemoci..

Schéma léčby bakteriální vaginózy

U bakteriální vaginózy se předepisují léky, jejichž účinnou látkou jsou cefalosporiny, clindamycin a metronidazol. Jejich akcí je dezinfikovat vaginální sliznici.

Léky lze předepisovat perorálně i pro vaginální (lokální) použití (tobolky, tablety, intravaginální čípky a krémy). Nalezena je také kombinovaná terapie, která kombinuje různé typy podávání. Během léčby bakteriální vaginózy je nutné omezit konzumaci alkoholu a sex můžete mít pouze s kondomem.

Po užití antibakteriálních léků je nutné použít léky, které normalizují mikroflóru vagíny a střev. Přípravky obsahující laktobacily a bifidobakterie mají formu vaginálních čípků a tablet. Doporučuje se také užívat multivitaminové komplexy a léky, které stimulují imunitní systém - protože onemocnění se může objevit právě kvůli snížené imunitě a hypovitaminóze.

Léčba bakteriální vaginózy během těhotenství

Bakteriální vaginóza se často vyskytuje u těhotných žen, protože jejich imunitní systém oslabuje a jsou náchylné k různým infekcím..

Během těhotenství, zejména v prvním trimestru, se eliminace příčin bakteriální vaginózy antibiotiky neprovádí. Vykazují toxické účinky na embryo. Lokální léčiva by měla být předepisována s opatrností a používána pod přísným dohledem odborníků.

Od druhého trimestru se však v případě lékařského předpisu léčí metronidazol a klindamycin v krátkých cyklech. Vaginální použití léčiv obsahujících klotrimazol a natamycin je povoleno.

Nebezpečí bakteriální vaginózy

Nebezpečí onemocnění spočívá v možnosti jeho asymptomatického průběhu. Byly diagnostikovány případy rozvoje endometritidy a adnexitidy způsobené patologickým účinkem gardnerelly na tělo. Pánevní orgány mohou být zvláště ohroženy rozvojem zánětlivého procesu. Pokud žena trpí bakteriální vaginózou, zvyšuje se riziko nakažení virem lidské imunodeficience s nechráněným pohlavím..

Prevence bakteriální vaginózy

Preventivními opatřeními jsou eliminace příčin vývoje onemocnění. Je důležité minimalizovat náhodný sexuální kontakt, používat kondomy a dodržovat osobní hygienu.

Antibiotika by měla být používána pouze tak, jak je předepsáno lékařem a přesně podle režimu léku. Je důležité navštívit gynekologa každých šest měsíců, aby se zabránilo rozvoji nemocí reprodukčního systému a jejich komplikacím.

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!