Hlavní / Krvácející

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou?

Diskuse pro gynekology - reproduktory je adenomyóza a těhotenství. Ve vědeckých kruzích je diskutována možnost těhotenství s adenomyózou dělohy, zda může ovlivnit dobu porodu dítěte a další aspekty těhotenství, ale mechanismus neplodnosti v adenomyóze dosud nebyl zveřejněn..

Úvod do adenomyózy

Onemocnění adenomyóza má jiné názvy endometrióza děložního těla, vnitřní endometrióza, vyskytuje se v důsledku změn endometria (děložní sliznice) a myometria. Endometrium roste a roste do svalových stěn dělohy (myometrium). Stádia onemocnění závisí na hloubce klíčení v dutině dělohy a na typu ložisek.

Nemoc v počátečních stádiích se nijak nijak neprojevuje, ale postupem času si žena všimne špinění po menstruaci a před menstruací, krvácení mezi menstruací, bolest v pánevní oblasti. Je možné, že prvním signálem pro ženu bude problém s otěhotněním dítěte.

K tomu je nejcitlivější

Na základě výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo určeno, kdo je v ohrožení:

  • Ženy, které podstoupily diagnostické intrauterinní výkony - potraty, čištění a další.
  • Pokud byla ženská polovina rodiny vystavena gynekologickým onemocněním, babičky a matky trpěly benigními (myoma) nebo maligními nádory.
  • Pokud byl dříve proveden chirurgický zákrok na vaječnících, vajcovody nebo ženy trpely zánětlivými onemocněními dělohy.
  • Zajímavé je, že ženy, které porodily, jsou ohroženy, problémy často vznikají při plánování sekundárního těhotenství.

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou?

Existují důkazy, že v případě vnější endometriózy není žádný rozdíl mezi primární nebo sekundární neplodností, zatímco v případě adenomyózy mají ženy čtyřikrát větší pravděpodobnost problémů s počátkem druhého dítěte, což může naznačovat, že se onemocnění vyvinulo po prvním těhotenství a porodu..

Ve studii 150 pacientů s diagnózou vnitřní endometriózy byly získány následující údaje:

  • 66 žen s adenomyózou nemohlo otěhotnět a ve většině případů se jednalo o sekundární neplodnost, protože 101 žen již mělo jedno dítě.
  • 15 pacientů mělo včasné potraty.
  • 21 těhotenství s adenomyózou skončilo předčasným narozením.

Odpověď na otázku, proč je obtížné otěhotnět s adenomyózou, není snadná.

Neplodnost vzniká pod vlivem mnoha faktorů, aby se zjistilo, který úkol je obtížný.

Možné příčiny neplodnosti v adenomyóze jsou:

  • Vzhled adhezí v pánvi.
  • Hormonální změny vedoucí k potlačení ovulace a dalších poruch.
  • Neschopnost endometria vykonávat své funkce.
  • Poruchy imunitního systému.
  • Neschopnost mít sex kvůli silné bolesti.

Dříve se věřilo, že toto onemocnění je charakteristické pro ženy, které jsou v období premenopauzy, a otázka: je možné otěhotnět s adenomyózou byla považována za absurdní, ženy prostě nebyly zahrnuty do studií kvůli změnám reprodukčního systému souvisejícím s věkem. Nyní, když je diagnóza adenomyózy také dána nulliparous dívkám, se situace změnila.

Ve vědeckých kruzích existuje názor, že „jednoduchá“ adenomyóza ve většině případů není problémem pro počátek početí, ve větší míře její kombinace s vnější endometriózou genitálií (k tomu dochází ve 20–25% případů) nebo s myomem.

V praxi, pokud je žena podezřelá z neplodnosti, testy a vhodná diagnostika vykazují pouze malá stadia adenomyózy, vyšetření pokračuje do následujících fází:

  1. Při pravidelném cyklu a při absenci vyvíjejícího se adhezivního procesu v pánevních orgánech je nutné provést laparoskopické vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost vnější endometriózy genitálií.
  2. Důležitým ukazatelem pro diagnostickou laparoskopii je dlouhé neprůkazné očekávání prvního těhotenství u pacientky se zdravými vejcovody.
  3. Spolu s laparoskopií je nutné odebrat endometrium pro biopsii uprostřed luteální fáze menstruačního cyklu, aby se shromáždily důležité informace o luteu corpus.

O zvláštnosti průběhu těhotenství s adenomyózou

Jakákoli patologie u těhotných žen vyvolává obavy, jaký je vliv adenomyózy dělohy na těhotenství?

Z výše uvedeného vyplývá, že jednak v případě adenomyózy se zvyšuje riziko spontánního potratu, a jednak riziko předčasného porodu..

Existuje předpoklad, že s vývojem nemoci se zvyšuje produkce prostaglandinů typu F. Za normálních podmínek jsou zodpovědné za kontrakci dělohy, ale jejich nadbytek vede ke skutečnosti, že svaly dělohy se začínají křečově a náhodně stahovat. I když žena není těhotná, je tento stav odchylkou od normy a vede ke skutečnosti, že bolest během menstruace zesiluje.

Během těhotenství vede hyperprodukce prostaglandinů k potratům v raných stádiích, protože blastocystu nelze implantovat do dělohy. Tento předpoklad nemá silné důkazy, nicméně u žen v ložiskách s adenomyózou je hladina prostaglandinů abnormálně zvýšena..

Těhotenství po léčbě

Diagnóza neplodnosti není větou pro adenomyózu, s implementací kompetentní, komplexní léčby je pravděpodobnost těhotenství 40-70%. S věkem se šance snižují, ale v praxi existují případy, kdy adenomyóza nezabránila těhotenství ani po 40 letech.

Ošetření

Hlavní léčba neplodnosti v adenomýze je použití hormonálních léků a operací na zachování orgánů.

Šíření procesu, příznaky ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy by měly pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelné onemocnění, které se může kdykoli opakovat. Pouze odstranění dělohy poskytuje 100% záruku, ale můžete s tím souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři tvrdí, že adenomyózu lze léčit těhotenstvím, ale není to pravda, protože ve studiích mnoho žen naznačuje, že se objevila nebo zůstala po porodu..

Při hormonální léčbě neplodnosti

  • Perorální antikoncepční prostředky - Yarina, Jes a další. Na pozadí stažení drog je těhotenství možné, ale podle výsledků studií nejsou perorální antikoncepční přípravky nejúčinnějšími léky. Průběh léčby trvá 0, 5 let.
  • Progestogeny jsou chemické analogy progesteronu, nedávno se začaly aktivně předepisovat. Jasnými představiteli této skupiny drog je Dufaston, Vizanne. Duphaston se užívá cyklicky, nebrání ovulaci. Analogem Dufastonu je přírodní Utrozhestan.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - donedávna psali, že nejúčinnější pro dosažení těhotenství je danazol, ale v současné době se prakticky nepoužívá kvůli skutečnosti, že lék má výrazný vedlejší účinek - nadváha, zdrsnění hlasy a další. Při užívání léku menstruace zmizí, měsíc po ukončení léčby by měla pokračovat.
  • Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny (aHnRH) - zoladex, dekapeptil jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomýzy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Dlouhý průběh léčby těmito léky navíc způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenu, což vede k významnému snížení hustoty minerálů v kostech..

Hormonální terapie ovlivňuje ovulaci a menstruaci, proto se obnovení všech reprodukčních funkcí vyskytuje 1-2 cykly po zrušení a v tomto okamžiku může dojít k těhotenství, ale po zrušení musí být kontrolován proces zrání vajíček a pokud nedojde k ovulaci, je nutné použít léky stimulující ovulaci (gonadotropiny).. S nedostatečností corpus luteum, gestageny s pomocí vitamínu E, je tento vitamin užíván ve druhé fázi cyklu.

S neúčinností hormonální léčby se používá laparoskopické odstranění uzlin adenomyózy. Tato operace zachování orgánů se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstatou této operace je, že s pomocí laseru dochází k excizi uzlu a obnově děložních stěn.

Po operacích na ochranu orgánů se doporučuje používat hormonální léky do šesti měsíců, perorální antikoncepční prostředky jsou v tomto případě nízké účinnosti, aGnRH a průběh radonových koupelí se ukázal jako nejlepší..

Pokud má pacient ucpání vejcovodů, adhezi, je pro jejich obnovení nutná mikrochirurgická plastika.

Je velmi důležité věnovat se psychologickému stavu, v případě potřeby brát sedativa.

Nejjednodušší pro léčbu je cervikální adenomyóza, je snadno diagnostikována a laserová terapie může být aktivně použita v její léčbě pro snadnější a rychlejší odstranění bolestivých ložisek. V 90% nebo více případech s touto diagnózou došlo k těhotenství.

U adenomyózy se také používá embolizace děložní tepny, účinnost této operace je špatně studována. Během operace jsou cévy, které živí myom nebo ložiska vnitřní endometriózy, uměle „zaneseny“, takže uzly přestanou růst. Podle protokolu by měl být obnoven průtok krve dělohy za rok a poté je povoleno otěhotnět, ale podle recenzí se mnozí později setkají s porušením dělohy..

Pokud se u všech pokusů o lékařskou a chirurgickou léčbu u žen nepodaří, mohou je nasměrovat k oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě dvakrát nižší než účinnost u nemocných žen..

Terapie pro udržení těhotenství

Pokud se žena podařilo otěhotnět na pozadí užívání Duphastonu nebo Utrozhestanu, je zakázáno náhle přestat užívat drogu - to může vyvolat potrat..

Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina způsobuje spontánní potraty..

V některých případech se Duphaston používá během těhotenství.

P urogenitální terapie

Jak již bylo uvedeno výše, po porodu se může nemoc opakovat, ale dlouhé období nepřítomnosti menstruace: těhotenství + období krmení, stejně jako hormonální změny, mohou příznivě ovlivnit průběh nemoci, k tomu však vždy nedojde. Léčba bude předepsána po období laktace..

Jak otěhotnět s adenomyózou

Adenomyóza je jednou z nejčastějších patologií ženských pohlavních orgánů. Adenomyóza je diagnostikována častěji než jiné diagnózy. Nemělo by se však dělat vše..

Většina žen žije s takovou diagnózou, aniž by o tom věděla, a adenomyóza neovlivňuje jejich kvalitu života ani reprodukční funkce. Pojďme nejprve pochopit, co je adenomyóza a jaký je její mechanismus..

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Abychom pochopili mechanismus této patologie, pojďme se podívat na strukturu a funkci dělohy. Děloha se skládá z hladkých svalů. To však nestačí nést a mít dítě. Aby se odebralo oplodněné vajíčko, děloha každý cyklus vytvoří pro plod zvláštní „vrh“. Nazývá se endometrium, které se skládá ze dvou vrstev - funkční a bazální. Funkční vrstva je vrstva, která je navržena tak, aby nesla plod, základní vrstvu, vrstvu, z níž funkční vrstva roste. Každý cyklus, pokud nedošlo k oplodnění, je funkční vrstva odmítnuta a vyjde s menstruací. V dalším cyklu začíná děloha opět růst funkční vrstvy. Z různých důvodů však dochází k poruše a endometrium „prorazí“ bazální vrstvu a membránu a začíná růst na některých místech v těle dělohy, v její svalové části. Děloha reaguje na invazi vytvářením ztluštění svalů kolem „útočníka“ a snaží se omezit její další šíření. Díky tomu se děloha zvětší. Je důležité pochopit, že k vrůstání nedochází v celé oblasti, ale na některých místech.

Protože adenomyóza se v posledních desetiletích stala mnohem mladší, mnoho mladých žen se zajímá o otázku - je možné otěhotnět adenomyózou dělohy? Níže se podrobněji zabýváme příčinami adenomyózy, způsoby její léčby a jejich vlivem na možnost početí.

Z čeho se adenomyóza vyvíjí

Dnes existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit výskyt adenomyózy, zejména u mladých žen. Stále neexistuje harmonická teorie, která by jasně poskytla obraz poruch vedoucích k této patologii, lze však rozlišit několik hlavních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj adenomyózy:

  • Hormonální poruchy - adenomyóza je hormonálně závislá patologie. Důkazem toho je jeho regrese během menopauzy a částečně během těhotenství..
  • Poranění těla dělohy - může to být kyretáž, potrat, císařský řez atd..
  • Genetická predispozice.

Žádný z těchto faktorů však nedokáže vysvětlit stále častější diagnózu adenomyózy u velmi mladých dívek ve věku 14–15 let.

Příznaky adenomyózy

Ve většině případů je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikována „náhodou“ během gynekologického vyšetření nebo ultrazvukového vyšetření. Ve složitějších a pokročilejších případech se však adenomyóza může projevit jako řada výrazných symptomů.

Hlavními obtížemi při adenomyóze jsou bolesti různé intenzity v dolním břiše, v perineu, někdy v dolní části zad. Jsou také zaznamenány nepříjemné nebo bolestivé pocity během pohlavního styku. Bolest před menstruací může být intenzivnější, protože hormony se také nacházejí v endometriu, které reagují na změny v hormonálním pozadí ženy.

Na pozadí bolesti před a po menstruaci je také zaznamenán krvavý nebo nahnědlý výtok. Menstruace sama o sobě může probíhat nejen bolestivě, ale také se může lišit těžkým krvácením a délkou trvání. Někdy jsou zaznamenány nepravidelnosti cyklu - přestávky mezi obdobími se zkracují a menstruace samotná je delší.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Jaké potíže může žena očekávat během adenomyózy, pokud plánuje těhotenství? Ve většině případů adenomyóza, jak vědci naznačují, není překážkou početí a porodu dítěte. Ženy, které ani nemají podezření na přítomnost takové nemoci, mohou bez problémů nosit a porodit děti. Toto tvrzení se však vztahuje pouze na počáteční a nejjednodušší formy této patologie. Zvážíme, jaké překážky mohou vzniknout při závažnějších formách patologie..

Hnojení adenomyózou

Hlavním problémem při pokusu o otěhotnění může být porucha cyklu. Ženy s adenomyózou mohou mít v této fázi určité problémy..

Menstruační cyklus v nemoci je zpravidla nepravidelný, lze jej zkrátit a prodloužit. To zase ztěžuje stanovení dne početí - to je doba nástupu ovulace. Ženy se musí uchýlit ke speciálním testům nebo k měření bazální teploty. To však není největší problém. Ve složitějších případech, kdy proces zachycuje většinu dělohy, je možné vytváření adhezí. Adheze se zase může stát nepřekonatelnou bariérou spermií, když se přemístí do vajíčka.

Taková patologie však není tak běžná a moderními chirurgickými metodami je poměrně účinně řešena. Například hysteroskopie poskytuje dobré výsledky - odstranění adhezí v děložní dutině. Nejedná se o komplikovanou operaci, která se provádí v ambulanci. Zpravidla to dává dobrý výsledek, avšak ženy, které chtějí otěhotnět, si musí uvědomit, že nemají moc času - patologický proces se může časem začít vyvíjet.

Implantace embrya u adenomyózy

Další překážkou požadovaného těhotenství může být neschopnost oplodněného vajíčka připevnit se na stěnu dělohy. S tvorbou plodu v ústí vejcovodu začíná jeho pohyb k samotné děloze. Tam je připevněna ke zdi pro další růst a vývoj. Ve složitých formách adenomyózy, když je postižena většina dělohy, nemůže oplodněné vajíčko najít místo pro implantaci. Je třeba poznamenat, že tento scénář se týká pouze těžkých forem adenomyózy, kdy je většina dělohy zapojena do patologického procesu..

Ženy, které chtějí otěhotnět a bojí se diagnózy adenomyózy, si musí pamatovat, že byste se neměli přestat snažit. V některých případech k požadovanému těhotenství dochází od pátého nebo desátého času. Lidské tělo je neobvykle důvtipný a inteligentní nástroj a embryo nakonec najde místo pro představení. Mnoho žen dokázalo otěhotnět s děložní adenomyózou a často o tom píšou na fóru nebo na sociálních sítích. Opět, u mírných forem, adenomyóza není překážkou těhotenství.

Problémy s adenomyózou

Stejně jako v případě oplodnění a implantace embrya není těhotenství v počátečních a ne závažných formách adenomyózy problém. Ve vzácných případech, spíše z bezpečnostních důvodů, mohou být těmto ženám předepsána hormonální terapie v prvních měsících těhotenství. Ve vážných případech je situace poněkud odlišná - v důsledku patologických změn může být děloha v dobrém stavu, což může následně ohrozit potrat nebo potrat. Takové ženy budou muset strávit hodně času v nemocnici, protože vyžadují neustálý lékařský dohled. Proto je s komplexnějšími formami adenomyózy lepší naplánovat těhotenství předem, aby lékař předepsal léčbu, která zabrání možnosti potratu, a připraví dělohu na normální nos plodu..

Porod s adenomyózou

Nyní se podívejme na otázku, zda existují nějaké rysy procesu narození dítěte s adenomyózou.

Stejně jako u oplodnění a těhotenství závisí volba způsobu porodu dítěte na stupni a formě adenomyózy. Například s uzlovou formou patologie mírné až střední závažnosti bude nejpřirozenější přirozené narození. Ale s rozptýlenou formou adenomyózy je děložní tělo výrazně ztenčeno, nejpravděpodobněji je zapotřebí císařského řezu. Ale v tomto případě je vše individuální, stupeň zapojení dělohy do patologického procesu může určit pouze lékař a podle diagnózy nabízí nejlepší možnost.

Jak těhotenství a porod ovlivňují průběh adenomyózy

Navzdory skutečnosti, že adenomyóza může v některých případech nepříznivě ovlivnit proces početí a těhotenství, samotné těhotenství je pro tuto patologii nejlepším „léčením“. Protože hormonální pozadí ženy se během těhotenství mění a nedochází k cyklickému odlupování endometria, adenomyóza začíná během těhotenství ustupovat. S touto vlastností těhotenství lze vysvětlit, že před 100 lety, kdy ženy často porodily, nebyla adenomyóza běžnou patologií, ale s největší pravděpodobností to byla výjimka.

Léčba adenomyózy

Protože adenomyóza je hormon-dependentní nádor, který začíná během menopauzy a porodu ustupovat, pro jeho léčbu se hojně používá hormonální terapie. Pokud nebude schopna ženu tohoto onemocnění úplně zbavit, ale pomůže mu udržet ho pod kontrolou a zabránit mu ve vývoji do těžších forem. Jak je uvedeno výše, adenomyóza v počátečních stádiích neovlivňuje ani kvalitu života ženy, ani její reprodukční funkci. Problémy přinášejí pouze závažnou formu této choroby. Proto je hormonální terapie a prevence rozvoje adenomyózy perorálními antikoncepcemi prioritou při léčbě adenomyózy..

Pokud jde o závažnější formy tohoto onemocnění, jsou-li do patologického procesu zapojeny hluboké svalové vrstvy dělohy a když patologie pokračuje na pozadí jiných nemocí (fibroidy, endometrióza), je indikován chirurgický zákrok až do odstranění dělohy. V některých případech praxe ukazuje, že adenomyózu lze s EMA dobře léčit. Ale to je pouze v těch případech, kdy je to vlastní tvar uzlů a kdy uzly mají nádoby, které je živí.

  1. Aksenova T. A. Charakteristiky průběhu těhotenství, porodu a poporodní periody s děložními myomy / T. A. Aksenova // Aktuální problémy patologie těhotenství. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reprodukční prognóza pro myom dělohy: dis. Cand. Miláček. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Zánětlivé komplikace poporodní periody u žen s myomem dělohy / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Scientific. tr Centrum. Ústav zlepšování lékařů. -1983. —T.260. - S. 34-38.

Adenomyóza

Doporučené příspěvky

Vytvořte si účet nebo se přihlaste a zanechte komentář

Příspěvky mohou vkládat pouze registrovaní uživatelé

Vytvořit účet

Zaregistrujte si nový účet v naší komunitě. To není obtížné!

Vejít do

Mít účet? Vejít do.

Jsme v sociálních sítích:

© 2006-2019, jsem zdravý!

Univerzitní klinika pro reprodukční technologii

Materiály na této stránce jsou chráněny autorským zákonem..

Jmenování

Vaše přihláška byla odeslána!

Brzy vám zavoláme.

Děkujeme, že jste kontaktovali kliniku „Jsem zdravý!“

Děložní adenomyóza: jak plánovat těhotenství

Jedním z nejdůležitějších biologických účelů ženského těla je mateřství. Překážkou pro jeho realizaci je často neplodnost, jejíž příčina spočívá v jedné z chorob dělohy - adenomyózy. V posledních několika letech gynekologové zaznamenali prudký nárůst počtu pacientů s podobnou diagnózou. Proto je nutné umět odhalit první projevy patologie a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Co je to děložní adenomyóza

Děložní adenomyóza (vnitřní endometrióza) je gynekologické onemocnění, které je založeno na klíčení buněk vnitřní vrstvy děložní membrány (endometrium) do svalové vrstvy (myometrium). Kvůli fyziologickému odmítnutí zarostlého endometria dochází před a po menstruaci k bolesti a špinění, což je důvodem pro kontaktování lékaře. Tato patologie je běžná u žen starších 30-40 let, nicméně v některých případech se objevuje onemocnění již v raném věku..

Adenomyóza ve 30% případů je kombinována s jiným onemocněním - děložním myomem. Je to benigní nádor pocházející ze svalové vrstvy..

S adenomyózou endometrium roste do svalové vrstvy a tvoří ostrůvky

Existují různé typy adenomyózy:

  • Fokální. Endometrium neroste do svalové membrány po celé děloze, jsou postiženy pouze oblasti ve formě malých ostrovů.
  • Šířit. V tomto případě buňky vnitřní vrstvy dělohy vylíhnou přes celý povrch myometria.
  • Nodulární nebo cystický. U této formy onemocnění je detekována tvorba endometriálních uzlů připomínajících nádory na povrchu svalové membrány dělohy..

Klasifikace adenomyózy ve stupních:

  1. První stupeň - endometrium dorůstá do hloubky menší než polovina svalové vrstvy.
  2. Druhý - patologický proces sahá až do poloviny myometria.
  3. Za třetí - endometrium vylíčí celou tloušťku svalové vrstvy.
  4. Začtvrté - existuje více než 10 hlubokých ohnisek vnitřní endometriózy, na patologickém procesu se mohou podílet vaječníky, vejcovody nebo vagina..

S rozvojem adenomyózy se zvyšuje počet poškozených oblastí myometria

Video: gynekolog mluví o adenomyóze dělohy

Proč se nemoc vyskytuje?

Příčiny adenomyózy dělohy nejsou v současné době identifikovány. Možné faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění, zahrnují:

  • genetická predispozice (přítomnost adenomyózy nebo endometriózy u matky, sestry nebo babičky);
  • sedavý životní styl;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsky;
  • začátek sexuální aktivity do věku 16 let;
  • nepravidelný menstruační cyklus;
  • příliš brzy (před 18 lety) nebo pozdní (více než 35 let) těhotenství;
  • přítomnost špatných návyků (zejména zneužívání alkoholických nápojů a drog);
  • sebepodávání určitých léků (hormonální antikoncepce, steroidy, cytostatika);
  • absence porodu do 40 let;
  • traumatická zranění vnitřních pohlavních orgánů;
  • časté kyretáž během potratu nebo kartáčování po potratu;
  • časný nástup menstruace u dívek (do 12 let);
  • diabetes typu 1 a typu 2;
  • nutriční obezita (3-4 stupně);
  • vystavení dlouhodobému stresu;
  • intenzivní fyzická aktivita.

Hlavní příznaky adenomyózy dělohy

V polovině případů nejsou žádné projevy nemoci a mnoho pacientů nenavštěvuje gynekologa pravidelně, v důsledku čehož je patologie detekována poměrně pozdě. U děložní adenomyózy je v průběhu onemocnění charakteristické zvýšení klinických příznaků. Mezi hlavní příznaky nemoci patří:

  • Tmavé skvrny 5-8 dní před nástupem menstruace a 7-10 dní po jejím ukončení. Mohou být zesíleny po pohlavním styku, vyšetření gynekologem pomocí zrcadel, vzpírání, psychologického stresu.
  • Změna v trvání a hojení menstruačního cyklu. Za normálních podmínek je interval mezi menstruací u zdravé ženy od 21 do 40 dnů. U děložní adenomyózy může menstruace začít mnohem dříve, než je datum splatnosti. V období pravidelného krvácení žena ztrácí v průměru až 90 ml krve: při nemoci se tato hodnota může zvýšit 2 až 3krát, což představuje riziko anémie (anémie).
  • Změna tvaru a objemu dělohy. V pozdních stádiích vývoje onemocnění se orgán stává sférickým a získává velikosti charakteristické pro 6-7. Týden těhotenství.
  • Vzhled silné bolesti během menstruace. U pacienta dochází k nepříjemným pocitům v podbřišku, které nezmizí ani po užití analgetik. Bolesti jsou bolestivé v přírodě, v některých případech mohou být doprovázeny mdloby, které jsou typické pro pocení, nevolnost a zvracení, blanšírování kůže a křeče..
  • Nepohodlí při pohlavním styku. Žena může zažít nepohodlí během sexu, když penis partnera poškodí postižené oblasti děložního čípku.

Diagnóza nemoci

Když pacient poprvé navštíví lékaře, musí lékař definitivně vyjasnit anamnézu. Je nutné mluvit o době výskytu špinění, povaze bolesti, intenzitě a trvání menstruace.

Pokud užíváte nebo jste užili hormonální antikoncepci, nezapomeňte to zmínit. Tato skutečnost může být důležitá při provádění diferenciální diagnostiky..

Poté lékař zkoumá zrcadlo. Za tímto účelem bude pacient vyzván, aby se svlékl pod pas a ležel na speciální židli. Expandér je vložen do vagíny, díky čemuž může gynekolog vyšetřit děložní čípek. S adenomyózou na povrchu orgánu můžete vidět bodová krvácení, která naznačují klíčivost endometria. Souběžně s vyšetřením gynekolog obvykle vezme nátěr pro cytologické vyšetření k vyloučení rakoviny děložního čípku.

Vaginální zrcadlo vám umožní vyšetřit děložní čípek

Během praxe na gynekologickém oddělení jsem se musel zabývat adenomyózou 4. stupně u ženy ve věku 50 let. Pacient si stěžoval na zvětšení břicha a periodické špinění z genitálního traktu. Během vyšetření jsem cítil přes přední břišní stěnu v suprapubické oblasti hustou sférickou dělohu. Poté byl pacient předán k dalšímu vyšetření, kde byla diagnóza potvrzena..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) dělohy

Ultrazvuk se provádí 5. až 7. den menstruačního cyklu, kdy se čerpá většina výboje. Pacient se svléká a položí na gauč, ohýbá nohy na kolenních kloubech. Ve většině případů se studie provádí zavedením speciálního senzoru do vagíny. Pokud existují nějaké kontraindikace této metody (panenství, onemocnění vnějších pohlavních orgánů), můžete postup provést transabdominálně - přední stěnou břicha.

Pamatujte, že počáteční fáze adenomyózy dělohy s ultrazvukovou diagnostikou je téměř nemožné odhalit.

Mezi hlavní příznaky vnitřní endometriózy na ultrazvuku patří:

  • změna tvaru dělohy a zvětšení její velikosti;
  • heterogenní struktura myometria s patologickými inkluzemi;
  • zesílení stěny orgánu;
  • nedostatek jasné hranice mezi endometrií a svalovou vrstvou.

Na obrázku můžete vidět heterogenitu svalové tkáně v důsledku inkluze endometria

RTG dělohy a vaječníků

Hysterosalpingografie je rentgenové vyšetření dělohy a jejích příloh zavedením kontrastního činidla do dutiny. Provádí se také po ukončení menstruace (obvykle 7. den). Pomocí této metody můžete vidět, že kontrast prochází mimo dělohu a jeho dutina se zvětšuje.

Podle úrovně umístění kontrastního činidla může být detekována přítomnost adhezí

Při hysterosalpingografii existuje možnost vzniku alergické reakce na chemické léčivo zavedené do děložní dutiny. Jeden z mých známých, který podstoupil tento výzkum na klinice s podezřením na adenomyózu, čelil tomuto problému. V reakci na zavedení léku se u ženy vyvinula Quinckeho edém: její tvář zčervenala a otekla, bylo obtížné dýchat. Lékaři naléhavě provedli injekci adrenalinu, poté se stav pacienta stabilizoval. Ukázalo se, že žena nevěděla o přítomnosti alergií. Aby se těmto komplikacím zabránilo, doporučuje se před zahájením postupu projít testem citlivosti na léčivo.

Jiné metody pro diagnostiku adenomyózy dělohy

Magnetická rezonance se také používá k detekci interní adenomyózy. Za tímto účelem je pacient umístěn ve speciálním tomografu, který snímá lidské tělo v různých rovinách. Pomocí této metody lze detekovat jeden z nejdůležitějších příznaků onemocnění: zhrubnutí přechodové zóny z endometria do myometria o více než 12 mm. Další kritéria MRI pro toto onemocnění jsou:

  • zvětšení velikosti dělohy;
  • orgánová asymetrie;
  • přítomnost malých bodových útvarů ve svalové vrstvě.

Zdravá děloha má mnoho rozdílů od orgánu postiženého adenomyózou

Diagnostická kyretáž je jednou z technik biopsie, které lze použít k získání biologického materiálu (buňky děložní sliznice a krku) k detekci patologických změn v ní. Zákrok provádí gynekolog v nemocnici, když pacient sedí na židli. Do vaginy a děložní dutiny je umístěn speciální nástroj - kyreta. S ním lékař provede seškrabání materiálu, který je poté poslán do lékařské laboratoře k vyšetření pod mikroskopem, což vám umožní potvrdit diagnózu..

Diagnostické kyretáž vám umožní studovat pod mikroskopem děložní membránu

Krevní test na markery endometriózy

Ve druhé fázi menstruačního cyklu žena věnuje žilní krev, po které jsou v laboratoři stanoveny indikátory CA-125 a PP-14. Jejich nárůst může nepřímo naznačovat vývoj vnitřní endometriózy.

Jak probíhá terapie adenomyózou?

Léčba nemoci se provádí dvěma způsoby: konzervativní a operační. První zahrnuje použití kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC), jiných hormonálních léků a léků k odstranění příznaků. Konzervativní terapie se používá v počátečních stádiích procesu a v relativně mladém (až 30letém) věku pacienta, pokud ještě nevykonávala funkci porodu. Když adenomyóza dosáhne 3 - 4 stupně a existuje riziko klíčení endometria v sousedních orgánech a tkáních, lékaři zvažují provedení chirurgického zákroku.

Hlavní cíle léčby nemoci:

  • normalizace hormonálního pozadí;
  • obnovení normálního menstruačního cyklu;
  • zmenšení objemu postižené oblasti, kde endometrium roste do myometria;
  • prevence progrese patologického procesu.

Chirurgie nemocí

Chirurgická léčba je předepsána při absenci účinku konzervativních metod. Operace používané při adenomyóze dělohy se dělí na následující typy:

  • Zachování orgánů - provádí se s malou lézí svalové vrstvy orgánu (nodulární a fokální formy), stejně jako v případě, že je třeba zachovat reprodukční funkci ženského těla (touha vydržet a porodit dítě). Provádí se laparoskopicky s odstraněným malým množstvím tkáně. Období zotavení je od 3 dnů do týdne.
  • Radikální (laparotomie) - jsou předepisovány pro masivní klíčivost endometria do myometria (difuzním procesem). Provádějí se v následujících variantách: odstranění pouze dělohy nebo dělohy spolu s přídavky. Požadovaný objem resekce tkáně stanoví lékař na základě prevalence adenomyózy. K zotavení dojde během 1–1,5 měsíce.

U pacientů, u kterých byla nemoc objevena ve věku 85 let, není chirurgická léčba prakticky prováděna kvůli vysokému riziku různých komplikací.

Po resekci dělohy, při zachování jednoho z vaječníků, může žena vykonávat reprodukční funkci pomocí služeb náhradní matky.

V prvních několika týdnech po operaci musí pacient dodržovat jemný motorický režim a omezit těžkou fyzickou námahu. Náhodou jsem se účastnil léčby adenomyózy dělohy u ženy, která pracovala jako čistič. Po operaci byl pacient propuštěn domů a téhož dne se vrátil do práce. Zvedání závaží vyvolalo divergenci švů, v důsledku čehož musel být pacient opakovaně provozován.

Antikoncepční přípravky a jiné skupiny léčivých přípravků používaných pro adenomyózu dělohy

Léky na kontrolu porodnosti mohou nejen chránit před rozvojem nechtěného těhotenství, ale také pomáhají stabilizovat hormonální pozadí. Všechny z nich ve svém složení obsahují různé dávky biologicky aktivních složek estrogenu a gestagenu, které jsou zodpovědné za regulaci menstruačního cyklu. Díky použití těchto látek je možné normalizovat zrání endometria a zajistit prevenci děložního krvácení.

Skupiny antikoncepčních prostředků používaných k léčbě adenomyózy:

  1. COC (obsahují ve svém složení estrogen a gestagen):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 a Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Čistě gestagenní léky:
    • Nitroděložní zařízení Mirena;
    • subkutánní implantát Implanon;
    • přípravky pro orální podávání: Charozetta, Midiana.

Chcete-li vybrat optimální léky, měli byste se poradit s odborníkem a absolvovat nezbytné testy. Můžete se tedy chránit před vývojem nežádoucích vedlejších účinků. Trvání průběhu léčby je také určeno porodníkem-gynekologem na základě zdravotního stavu pacienta..

Fotogalerie: antikoncepční prostředky k léčbě adenomyózy dělohy

Další skupiny léčiv k eliminaci příznaků vnitřní endometriózy:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky - zmírňují bolest a snižují otoky tkáně. Chcete-li to provést, použijte:
    • Indometacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulanty - přispívají k tvorbě imunitních buněk (T a B lymfocytů) v kostní dřeni. Tyto zahrnují:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioxidanty - urychlují hojení měkkých tkání a brání jejich poškození aktivními kyslíkovými radikály. Za tímto účelem jmenujte:
    • Unitol;
    • tokoferol acetát.

Tabulka: použití jiných hormonálních léků v boji proti této nemoci

Název skupiny nástrojůPříklady léčivMechanismus účinkuKlíčové účinky použití
Antigonadotropická léčiva
  • Danol
  • Danazol;
  • Daný;
  • Danodiol.
Snižte produkci hormonů hypofýzy, které regulují funkci vaječníkůSnižte trvání a intenzitu menstruace
Progestogeny
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesteron;
Snížit množství estrogenu v krvi a zabránit jeho vlivu na růst endometria
  • zmírnit menstruační bolest;
  • přispívají ke stabilizaci a obnově pravidelného cyklu.
Antiestrogenové léky
  • Gestrinon;
  • Mimo zemi;
  • Medoxyprogesteron.
Inhibují tvorbu pohlavních hormonů, v důsledku čehož buňky vnitřní vrstvy dělohy ztratí svoji výživu a odumírají, přestávají růst v myometriiZastavení vaginálního krvácení
Analogy gonadoliberinu
  • Triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Pomáhá zastavit produkci hormonů pohlavními žlázamiSnížení objemu dělohy a částečný návrat orgánu do normální velikosti

Fotogalerie: další hormony k léčbě adenomyózy dělohy

Opatření pro prevenci nemocí

Adenomyóza má negativní vliv na schopnost ženy porodit a nepříjemné příznaky nemoci zhoršují kvalitu života. Proto se mnoho lékařů domnívá, že je mnohem snazší se chránit před působením škodlivých faktorů, které mohou vyvolat výskyt této patologie..

Nezapomeňte na pravidelné lékařské prohlídky. Jeden z mých kolegů odložil výlet na gynekologa o 2 roky, a když se konečně podařilo navštívit lékaře, byla objevena adenomyóza ve 3 etapách. V důsledku toho musela žena spolu s přívěsky odstranit dělohu. Pokud by pacient včas kontaktoval porodníka-gynekologa, takovým důsledkům by se zabránilo.

Opatření individuální prevence adenomyózy dělohy:

  • Vyberte si nejlepší antikoncepční metodu pro sebe. Například antikoncepční pilulky pomohou nejen vyhnout se nežádoucímu těhotenství a následné kyretáži, ale také pomohou stabilizovat hormony. Pro ochranu před pohlavně přenosnými infekcemi se doporučuje používat COC pomocí kondomů (metoda dvojité antikoncepce).
  • Sledujte svůj jídelníček. Jíst slaná, smažená, vysoce kalorická jídla a rychlé občerstvení přispívá k tvorbě nadváhy a rozvoji obezity. Do stravy se doporučuje přidat více čerstvé zeleniny a ovoce, zeleniny a ořechů, nízkotučných ryb a masa, obilovin a obilovin. Jezte alespoň 5krát denně: snídaně, oběd, večeře a 2 občerstvení. K normalizaci rovnováhy voda-sůl by se mělo denně spotřebovat 2 litry neperlivé vody.
  • S rozvojem gynekologických chorob neodkládejte návštěvu u lékaře a okamžitě léčte onemocnění. Mnoho zánětlivých procesů (včetně endometritidy nebo myometritidy) může způsobit poškození endometria a následný vývoj adenomyózy..
  • Pravidelně cvičte s lehkými atletickými aktivitami a vedejte plynulejší životní styl. Nedostatek aktivity přispívá k tvorbě žilních stáz ve spodní části těla, což také vytváří předpoklady pro rozvoj onemocnění.
  • Nezačínejte užívat žádné léky bez konzultace s odborníkem. Mnoho léků má dlouhodobé vedlejší účinky, které mohou mít za následek poškození endometria..

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

V případě takové diagnózy se doporučuje zodpovědně přistupovat k době plánování dítěte. Porodník-gynekologové radí nastávající matce, aby si předem myslela na své zdraví a připravila se na nošení dítěte.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní

Dříve téměř všichni lékaři věřili, že taková nemoc se rovná neplodnosti, ale nyní je lékařská komunita přesvědčena o opaku. S děložní adenomyózou můžete nejen otěhotnět, ale také úspěšně snášet zdravé dítě. Ve větší míře je tento proces ovlivňován individuálními vlastnostmi ženského těla a přítomností dalších nemocí reprodukčního systému..

Pravděpodobnost neplodnosti

V procesu implantace vajíčko hledá místo pro připevnění v děložní dutině, poté vylučuje speciální enzymy, které mírně ničí horní vrstvu. To umožňuje embryu pevně přilnout ke zdi a růst. U adenomyózy dochází ke změně myometria a endometria různé závažnosti, což komplikuje implantační proces: v tomto případě vajíčko plodu odchází spolu s menstruační krví. S fokálními nebo nodulárními formami nemoci a stádii 1–2 stále existuje šance na otěhotnění. Pokud patologický proces dosáhne 3 - 4 stupně nebo je děloha difuzní, lékaři diagnostikují neplodnost.

Jak otěhotnět s děložní adenomyózou

Před plánováním těhotenství gynekologové doporučují léčit všechna akutní a chronická onemocnění a dodržovat pravidla zdravé výživy, odpočívat a méně stresovat. Početí by mělo být provedeno během ovulace (když vajíčko opouští vaječník). Můžete to zjistit pomocí speciálního testu, který se prodává v lékárně.

Kdy naplánovat těhotenství po průběhu léčby

Po konzervativní léčbě lékaři doporučují mít potomky po snížení ložisek adenomyózy nebo vymizení klinických příznaků. Je nutné pravidelně provádět testy a sledovat dynamiku onemocnění. Pacient by měl přestat užívat antikoncepci, aby se vrátila přirozená ovulace.

V některých případech se po zrušení hormonální antikoncepce u žen může objevit vícečetné těhotenství.

Chirurgická léčba adenomyózy je pro tělo stresující. Chcete-li plně obnovit funkce reprodukčního systému, normalizovat menstruační cyklus, musíte počkat od 3 měsíců do 6 měsíců. Tím se připraví děloha na následné porodení dítěte a poskytne se prevence vzniku komplikací.

Rysy průběhu těhotenství s adenomyózou

Je prokázáno, že očekávání dítěte má příznivý vliv na ženské tělo. Těhotenství je druh fyziologické menopauzy: v důsledku absence menstruace zmizí hlavní klinické projevy nemoci a také se zmírní ložiska adenomyózy. V některých případech vyžaduje pacient omezení fyzické aktivity a použití progestinů, aby se zabránilo předčasnému nástupu porodu.

Žena s podobným onemocněním by měla být podrobena pravidelným screeningovým testům (ultrazvukové, krevní a močové testy, nátěry). To umožní čas odhalit vývoj komplikací..

K porodu s děložní adenomyózou může dojít přirozeně, pokud neexistují jiné náznaky císařského řezu na straně matky nebo dítěte. Plánovaný chirurgický zákrok se provádí po dobu 38–39 týdnů.

Nežádoucí důsledky nemoci

Děložní adenomyóza je extrémně nebezpečné onemocnění, které může vést k různým komplikacím v každém trimestru těhotenství. Nejčastěji se vyskytují:

  • spontánní potraty nebo potraty v raných stádiích (spojené se zhoršenou implantací vajíčka a nedostatkem nutričních složek nezbytných pro vývoj plodu);
  • placentární nedostatečnost (placenta - místo dítěte, přes které do těla dítěte vstupují prospěšné látky z těla matky);
  • preeklampsie - výskyt otoků a zvýšený krevní tlak;
  • placenta previa (kvůli velkému objemu poškození povrchu dělohy může být vajíčko fixováno ve své spodní části, v důsledku čehož je porodní kanál blokován);
  • krvácení v důsledku prasknutí krevních cév;
  • předčasný nástup porodu (až 38 týdnů) v důsledku oddělení normálně lokalizované placenty.

Pamatujte, že u těhotné ženy s diagnózou adenomyózy dělohy je jakýkoli stres přísně zakázán. Jeden z mých pacientů trpících touto nemocí byl 14. týden, kdy se hádala se svým manželem. Díky prudkému hormonálnímu skoku a neuropsychickému stresu měla žena potrat. Po kyretáži se lékaři rozhodli s odstraněním dělohy odstranit dělohu. Jediným způsobem, jak mít potomstvo pro tohoto pacienta, bylo adoptovat dítě z dětského domova..

Fotogalerie: Nežádoucí komplikace adenomyózy dělohy

Recenze žen s onemocněním

Koki jsou v tomto ohledu drogy první volby. Jsou-li kontraindikovány, pak je obvykle předepsán pouze duphaston. Vzal jsem dyufaston jeden cyklus, období po něm byla velmi hojná, je zřejmé, že můj progesteron je dost, endometrium se díky tomu příliš rozrostlo. Ale vzala si koku po mnoho let, jistě asi 8 let. Za prvé, pro antikoncepci a za druhé, aby se adenomyóza nerozšířila. Okamžitě těhotná, s ovariální plnou objednávkou.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Takovou diagnózu také provedl můj gynekolog. A já jsem jmenoval pít NEJNOVĚJŠÍ na 3 měsíce. Nyní končí druhý měsíc přijetí. Zatím je to v pořádku.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Je mi 43 let. Včera jsem byl na ultrazvuku, u kterého byla diagnostikována adenomyóza. Nic mi nevadí, neublíží mi to. Jediná věc je, že již 2 cykly v měsíci se prodloužily, prodloužily očištění nebo něco... Lékař doporučuje hormonální látky:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Také mi byla diagnostikována adenomyóza (je mi 49 let), po menstruaci a nahnědlém výboji neustále pokračuje. Gynekolog-endokrinolog navrhl vypít dva cykly Dufastonu a bylin - buď Red Brush nebo Pine uterus, a pak, pokud to nemá žádný účinek - kyretáž.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Děložní adenomyóza je závažné onemocnění, které vyžaduje léčbu a odborný dohled po dlouhou dobu. Pokud pacientka zanedbává své zdraví, existuje riziko neplodnosti a výrazného snížení kvality života. Proto i po absolvování základní terapie lékaři doporučují dodržovat preventivní doporučení a pravidelně je porodníkem-gynekologem pravidelně vyšetřovat na komplikace..

jak otěhotnět s adenomyózou

Otázky a odpovědi o tom, jak otěhotnět s adenomyózou

25. ledna 2013
Anna se ptá:
Dobrý den, Igor Evgenievich. Prosím, řekněte mi: Nemůžu otěhotnět rok. Existuje dcera 6 let. Je mi 31 let, můj manžel je 37 let.
Absolvoval jsem testy na hormony v 1. a 2. fázi: všechno je normální (FSH, LH, kortizol, v průměrném normálním rozmezí), kromě prolaktinu (normální 600, 3-4 DC poprvé: 747, 2krát: prolaktin 850, 3 krát: 1581.
Výsledek MRI: na základě MRI obrázku nebyly v době studie přijaty přesvědčivé údaje o přítomnosti mikroadenomů hypofýzy..
Protože v nátěru prošly bakterie leukocyty: pouze Klebsiella. Byl léčen. Teď na léčbu čekám na výsledek Bakseva.
Udělal jsem ultrazvuk, abych sledoval ovulaci při 8, 10, 14 DT, tam je ovulace.
Udělal jsem ultrazvuk 3krát 2-3 dny před menstruací: tekutina je stanovena. Neustále jsem žádal o ultrazvuk. Uzisté řekli ano
Kolposkopie: 2 endometrioidní cysty malé.
Opět den před měsíčním ultrazvukem:
Hruškovitá děloha.
struktura myometria je heterogenní 1/3 tloušťky v důsledku hypoechoických inkluzí. do 3-4 mm v d (ohniska vnitřní endometriózy) M-echo: fuzzy obrysy, Závěr: echo-známky vnitřní endometriózy 1 polévková lžíce.
Poté byl ultrazvuk opakován dvakrát: Ano, děloha je hruškovitá, ale myometrium je čisté, dokonce.
Je pravda, že žaludek často bolí, táhne, buď ráno nebo večer. Ne moc, ale znatelné, jako u menstruace.
Trubky nevypadaly. Čekání na výsledek Baksevy.

Existuje mnoho otázek. Chtěl bych slyšet váš názor, co dělat dál?
Co zacházet v prvním tahu? Jak zacházet? A jak potvrdit, zda existuje adenomyóza? Co je příčinou neplodnosti? Zjistili jste, že pánevní MRI lze diagnostikovat adenomyózu? Jak informativní je MRI??


29. ledna 2013
Palyga Igor Evgenievich odpovídá:
Doktorský reprodukční lékař, Ph.D..
informace konzultanta
Pojďme do pořádku. MRI nedává smysl chování, i když existuje mírná adenomyóza, nezasahuje do otěhotnění. Také Bakposev s tím neměl nic společného. Nejprve musíte zkontrolovat průchodnost vejcovodů a upravit hladinu prolaktinu pomocí dostinexu. Je vhodné, aby její manžel předal spermogram, pokud je vše v pořádku, a těhotenství s otevřeným sexuálním životem nenastane. Nevidím nic kritického, úspěch pro vás!

Diagnóza adenomyózy byla nakonec odstraněna. Udělal ultrazvuk a
Řekli, že existují změny, ale nejedná se o adenomyózu. Trubky jsou průchodné (GHA). Opravil jsem prolaktin s bromokriptinem 0,5 t v noci (v 1 cyklu prolaktinu v den 3 467, FSH 20 rukou, nevěděl, co je potřeba spolu s LH + FSH). Další cyklus (také piji bromokriptin) na 4 DM: FSH 59,5 (normální do 12,6), LH 36,5 (normální do 9). prolaktin 1129 (norma až 600). Řekni mi prosím. Co znamenají výsledky analýzy? Už budu pít bromokriptin na 3/4 kartu denně. Co znamenají takové vysoké hodnoty LH a FSH??

Dobrý den, Igor Evgenievich. Prosím, řekněte mi: Nemůžu otěhotnět rok. Existuje dcera 6 let. Je mi 31 let, můj manžel je 37 let.
Absolvoval jsem testy na hormony v 1. a 2. fázi: všechno je normální (FSH, LH, kortizol, v průměrném normálním rozmezí), kromě prolaktinu (normální 600, 3-4 DC poprvé: 747, 2krát: prolaktin 850, 3 krát: 1581.
Výsledek MRI: na základě MRI obrázku nebyly v době studie přijaty přesvědčivé údaje o přítomnosti mikroadenomů hypofýzy..
Protože v nátěru prošly bakterie leukocyty: pouze Klebsiella. Byl léčen. Teď na léčbu čekám na výsledek Bakseva.
Udělal jsem ultrazvuk, abych sledoval ovulaci při 8, 10, 14 DT, tam je ovulace.
Udělal jsem ultrazvuk 3krát 2-3 dny před menstruací: tekutina je stanovena. Neustále jsem žádal o ultrazvuk. Uzisté řekli ano
Kolposkopie: 2 endometrioidní cysty malé.
Opět den před měsíčním ultrazvukem:
Hruškovitá děloha.
struktura myometria je heterogenní 1/3 tloušťky v důsledku hypoechoických inkluzí. do 3-4 mm v d (ohniska vnitřní endometriózy) M-echo: fuzzy obrysy, Závěr: echo-známky vnitřní endometriózy 1 polévková lžíce.
Poté byl ultrazvuk opakován dvakrát: Ano, děloha je hruškovitá, ale myometrium je čisté, dokonce.
Je pravda, že žaludek často bolí, táhne, buď ráno nebo večer. Ne moc, ale znatelné, jako u menstruace.
Trubky nevypadaly. Čekání na výsledek Baksevy.

Existuje mnoho otázek. Chtěl bych slyšet váš názor, co dělat dál?
Co zacházet v prvním kole? Jak zacházet? A jak potvrdit, zda existuje adenomyóza? Co je příčinou neplodnosti? Zjistili jste, že pánevní MRI lze diagnostikovat adenomyózu? Jak informativní je MRI??