Hlavní / Tampony

Děložní adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza dělohy (endometrióza dělohy) je onemocnění, při kterém se ve tkáních dělohy, vaječníků a dalších tkání, které se podobají struktuře děložní sliznice, objevují ložiska, což jsou malé uzly, které obsahují tmavě hustou tekutinu. V takových ohniskách se vyskytují změny, podobné odmítnutí děložní sliznice. Vyvinuté krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní lékaři obvykle nazývají adenomyózu jako nemoc jako endometrióza dělohy. A endometrióza je závažný zánětlivý proces.

Endometriální ložiska mohou být lokalizována v různých orgánech a tkáních: na děložním čípku, v tloušťce dělohy, na stěně břišní dutiny, mimo genitální systém.

Příznaky adenomyózy dělohy

Nejčastějším příznakem je bolest, která se objevuje nebo zhoršuje v průběhu menstruace během menstruace. Poškození dělohy může způsobit těžkou menstruaci, špinění z genitálního traktu před a po menstruaci. Bolest může být dána křížem, konečníkem a vaginou. K děložní adenomyóze může dojít bez příznaků, v tomto případě je tato patologie detekována, když pacienti kontaktují kliniku s otázkou, že nemohou otěhotnět dítě.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Existují nějaké šance nést a porodit zdravé dítě? Děložní adenomyóza je často doprovázena neplodností. Neplodnost se provádí, pokud k těhotenství nedošlo během jednoho nebo více let s pravidelnou sexuální aktivitou. U děložní adenomyózy není implantace fetálního vajíčka do děložní sliznice možná, dochází k úmrtí vajíčka.

U adenomyózy dělohy se zaznamenává komissurální proces, který vede k neplodnosti. Dochází k porušení průchodnosti vejcovodů, což vede k absenci těhotenství. U děložní adenomyózy může také docházet ve vaječníku k nedostatku maturace vajíček, ke změně vlastností sliznice dělohy..

Pokud je stanovena diagnóza adenomyózy dělohy, je předepsána gestagenní terapie, na jejímž pozadí může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, musí být přijata dále, aby poskytla potřebnou hormonální podporu. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, takže první trimestr těhotenství je nejvíce odpovědný. Těhotné hormony by zpravidla měly trvat až 14 týdnů. To však musí být kontrolováno s ohledem na výsledky krevního testu na obsah progesteronu. Na základě výsledků vyšetření je rozhodnuto o zrušení gestagenů nebo pokračování v terapii. Byly provedeny četné studie, podle nichž nebyly obdrženy žádné informace o negativním účinku hormonů, zejména dydrogesteronu, na plod. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a pomáhá vytvářet optimální podmínky pro postup těhotenství..

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba jejího ukončení. Tato situace vyžaduje preventivní kurzy, aby se zabránilo rozvoji hrozebné kliniky. Předepisujte léky ze skupiny antispasmodik, sedativ, sedativ, která zlepšují metabolické procesy.

Příčiny adenomyózy dělohy

Děložní adenomyóza v důsledku genetické predispozice. Existuje teorie hormonálního vývoje nemoci, podle které dochází k narušení obsahu a poměru hormonů v těle ženy. Další teorií výskytu adenomyózy dělohy je implantace, podle které se vyloučené endometriální částice usazují na vaječnících, zkumavkách, pobřišnici a vytvářejí „půdu“ pro vývoj nemoci. Nejdůležitější - negativní změny v neuroendokrinním systému způsobené stresem, podvýživou, různými chorobami nemynekologické povahy.

Diagnostika adenomyózy dělohy

U žen s neplodností a přítomností určitých faktorů je možné podezření na přítomnost adenomyózy dělohy: dlouhodobý bolestivý syndrom, s neúspěšnou léčbou zánětlivých procesů v děložních přílohách, s intrauterinními zásahy, se skvrnami od genitálního traktu; s bolestí, která se vyskytuje při pohlavním styku, bolest při pohledu na gynekologické křeslo; známky adheze v pánvi, bolestivost vazů dělohy.

Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda, která vám umožní určit velikost dělohy, strukturu svalové membrány, velikost, strukturu cystických formací ve vaječníku. Další důležitou fází vyšetření jsou metody pro hodnocení průchodnosti vejcovodů. Například přítomnost ložisek zánětu ve stěně dělohy může být detekována pomocí rentgenové fotografie dělohy. Podle obrázku se odhaduje velikost dělohy, stupeň distribuce procesu.

Dnes je endoskopická chirurgie (laparoskopie) standardem diagnózy pro různé formy neplodnosti, včetně formy neplodnosti vyplývající z adenomyózy dělohy. Během operace se „nástroje“ vkládají do břišní dutiny otvory v břišní stěně. Pomocí takového vyšetření je možné určit stav vejcovodů, přítomnost adhezí, ložiska adenomyózy dělohy..

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba děložní adenomyózy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapeutickými metodami a hormonální terapií. V posledních desetiletích dominovaly hormonální léčiva při léčbě adenomyózy dělohy. Dočasně zastaví menstruaci a potlačí činnost vaječníků. Vytvářejí umělou menopauzu, což vede ke snížení závažnosti symptomů onemocnění, ke snížení ložisek adenomyózy dělohy. Hormonální léky nejnovější generace mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s léky předchozích generací. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první fáze léčby před operací. Při léčbě a prevenci progrese nezávažných forem adenomyózy dělohy se také používají perorální hormonální antikoncepční prostředky..

Největšího účinku lze dosáhnout kombinací hormonální a chirurgické metody léčby - laparoskopie, během operace se odstraní ložiska endometria. V tomto případě mohou být hormony použity jako předoperační přípravek do 3 až 6 měsíců po operaci jako preventivní opatření proti výskytu symptomů adenomyózy dělohy..

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

Laparoskopie se používá, pokud existují endometrioidní ovariální cysty, je třeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci po dobu 3-6 měsíců je obvykle předepsána hormonální terapie. Hormonální léky ponoří reprodukční systém do spánku. Po několika měsících je léčba zrušena, pacientka může otěhotnět. Pokud těhotenství nenastane do jednoho roku, pak se tím dramaticky sníží šance na obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. V těhotenství a laktaci může při menstruaci dojít k obrácenému vývoji adenomyózy dělohy. Ukončení těhotenství s kyretáží děložní dutiny vede k exacerbaci a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba adenomyózy dělohy pomáhá těhotenství.

Skutečnost přítomnosti adenomyózy neznamená, že těhotenství nastane u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů vůbec neví, že takové onemocnění mají, zatímco početí se objevuje bez problémů. V této situaci není nutné okamžitě jmenovat hormonální terapii. Je nutné provést komplexní následné vyšetření ženy, její hormonální profil, aby bylo možné posoudit potřebu léčby drogami.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, měla by být připravena na takové důležité období v životě. Úplné vyšetření a odpovídající léčba, v závislosti na získaných výsledcích, je zárukou, že nastane těhotenství a bude pokračovat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí souvisejících s pohlavně přenosnými chorobami. S adenomyózou se ochranné, imunitní síly těla snižují. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, takže to může vést ke skutečnosti, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat průběh specifické terapie, protože seznam léčiv schválených pro těhotné ženy je velmi omezený.

Lze tvrdit, že u ženy by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nebude schopna porodit zdravé dítě. Nejdůležitější věcí je dodržovat doporučení specialisty v léčbě tohoto onemocnění a zodpovědně přistupovat k plánovanému těhotenství.

Kombinace adenomyózy a těhotenství: je to možné?

Reprodukční funkce ženy závisí na mnoha faktorech. Těhotenství může být ohromující úkol, pokud tělo narušuje produkci jakéhokoli hormonu. Endokrinní patologie se poměrně často projevuje ve formě vnitřní (děložní) endometriózy - adenomyózy.

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je patologie, ve které dochází k růstu vnitřní vrstvy dělohy mimo ni. Ve svalové vrstvě orgánu se začnou tvořit plochy sliznice, které pod vlivem pohlavních hormonů procházejí cyklickými změnami. V důsledku toho rostou ve stěně dělohy krvácivé ložiska endometria a vyvíjí se chronický zánětlivý proces.

Ohniska takového chronického zánětu ovlivňují funkci dělohy jako orgánu určeného k přenášení dítěte. Svalová vrstva může podstoupit významné změny: ztenčení, dystrofické přeskupení, což vede k narušení kontraktilní funkce orgánu. Pokud se nemoc vyskytne během těhotenství, existuje vysoká pravděpodobnost hrozby ukončení.

Adenomyóza je docela běžná u žen, u kterých je diagnostikována neplodnost. Toto onemocnění je indikátorem hormonálního selhání v ženském těle. Toto selhání vede k neplodnosti a problémům s porodem dítěte.

Video o patologii

Příčiny onemocnění

Důvody pro atypické umístění mukózních řezů jsou stále neznámé. Bylo však jasně prokázáno, že pacienti s adenomyózou mají imunitní a hormonální poruchy.

Předpoklady pro rozvoj patologie jsou následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • historie komplikovaného porodu;
  • potraty nebo kyretáž dělohy z jiných důvodů. V těchto případech je možné čistě mechanické vložení řezů děložní sliznice do svalové vrstvy;
  • prodloužené nošení nitroděložních zařízení;
  • obezita nebo jiná hormonální a metabolická onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem perorálních antikoncepčních prostředků;
  • stres a podvýživa, které zhoršují hormonální poruchy.

Rizikovou skupinu tvoří ženy s hormonálními a metabolickými poruchami, jejichž příbuzní trpěli podobným onemocněním.

Projevy patologie u těhotných žen

Před začátkem oplodnění se adenomyóza projevuje jako bolest během menstruace, těžká menstruace a špinění v mezeře mezi nimi, což lze zaměnit se známkami zánětu. Nicméně, když nastane těhotenství, tělo zažívá silné hormonální přizpůsobení.

Sliznice dělohy dočasně přestává procházet cyklickými změnami - nemoc ustupuje. Vzhledem k tomu, že během těhotenství neexistují ohniskové ložiska v tloušťce dělohy, jsou, jako by byly, v zachované formě a během těhotenství s adenomyózou neodhalují specifické projevy..

Jediná skupina příznaků patologie může být spojena s nedostatečnou plností svalové vrstvy dělohy a nedostatkem progesteronu..

Kombinace těchto faktorů určuje příznaky hrozby potratu:

  • bolest v podbřišku, horší večer nebo po cvičení;
  • zvýšená tonus dělohy, stává se „tvrdým“ na dotek;
  • patologický výtok z genitálního traktu (krvavá skvrna nebo tekutá čistá voda).

Kompatibilita s adenomyózou a těhotenstvím

Pro ženu trpící adenomyózou je docela těžké otěhotnět. Podle statistik až 80% pacientů s tímto onemocněním nemůže otěhotnět po dlouhou dobu. Nemožnost oplodnění a následné implantace embrya, stejně jako adenomyóza, jsou spojeny s hormonální nerovnováhou.

Pokud došlo k oplodnění, je pacient pod dohledem porodníků kvůli vysokému riziku potratu. Zvýšené riziko zůstává až do vzniku placenty - hlavního zdroje hormonů během těhotenství. Proto v raných stádiích (v prvním trimestru) jsou pacientům s adenomyózou předepisována hormonální terapie (například lék Dufaston).

Po 14 týdnech se snižuje riziko mrznutí těhotenství. Žena je však pod dohledem, protože stěny dělohy, ovlivněné adenomyózou, ztrácejí svoji elasticitu. S růstem plodu může být postupné roztahování stěn dělohy doprovázeno tažením bolesti v podbřišku..

Dalším znakem těhotenství s adenomyózou jsou adheze a uzliny v děložní dutině (s nodulární adenomyózou). Při výrazném procesu lepení může mít rostoucí plod problémy a zaujmout nucené postavení.

Difúzní forma patologie je charakterizována víceméně stejnoměrnými změnami ve stěně dělohy. S výraznými dystrofickými změnami v děložní stěně během těhotenství se často vyvíjí fetoplacentální nedostatečnost, což vede k hypoxii plodu a zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji..

Fokální forma patologie je nebezpečná v případech, kdy je placenta připevněna v oblasti postižené oblasti. To je plné vývoje jedné z nejzávažnějších patologických těhotenství - placentární narušení.

Diagnostika

Diagnóza adenomyózy u těhotné ženy je založena na:

  1. Průzkum. Pacientka si zpravidla stěžuje na bolestivou a dlouhodobou menstruaci před těhotenstvím. Stejně jako špinění hnědohnědého výboje několik dní před nástupem menstruace a během dvou až čtyř dnů po cyklickém krvácení.
  2. Inspekce. Při vaginálním vyšetření je děloha stanovena větší, než by měla být během tohoto období těhotenství. Pomocí fokální formy lze určit tuberozitu. Palpace dělohy je často bolestivá nebo alespoň nepříjemná..
  3. Ultrazvukové vyšetření. Stanoví se rozdíl mezi velikostí dělohy a gestačním věkem, zvýšenou echogenitou nebo vzácností svalové tkáně v lokalizaci ložiskových ložisek..

Jiná vyšetření - magnetická rezonance, rentgen, hysteroskopie - se během těhotenství nepoužívají kvůli možným negativním důsledkům pro plod..

Léčba

Terapie adenomyózy v těhotenství je zaměřena na řešení následujících problémů:

  1. Inhibice proliferace ložisek sliznice ve svalu dělohy. K tomu se používají androgeny nebo progestogeny. Přípravky a dávky jsou vybírány ošetřujícím lékařem.
  2. Odstraňte hrozbu potratu. K tomu je přiřazen kurz:
    • antispasmodika (No-shp, Papaverine atd.);
    • sedativa;
    • látky zvyšující metabolismus (např. glycin).

Kromě těchto opatření se nepoužívají jiné metody léčby adenomyózy během těhotenství, protože:

  1. Užívání léků nebo postupů během tohoto období zvyšuje riziko nepříznivých účinků na plod. Za prvé, hlavním pravidlem medicíny je „neubližovat“. Léčba nemoci může být odložena na období po porodu..
  2. Do popředí se dostává hrozba potratu, která se vyvíjí u významné části pacientů s touto diagnózou. Léková terapie je proto zaměřena konkrétně na odstranění tohoto problému..

V některých případech se po porodu může hormonální rovnováha změnit a ložiska adenomyózy se postupně začnou zmenšovat. Pokud k tomu nedojde, je pacientovi po narození dítěte předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Poporodní terapie

Konzervativní léčba adenomyózy mimo těhotenství zahrnuje:

  • hormony napodobující stav menopauzy. Léčba probíhá od čtyř měsíců do roku;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva se silnou bolestí;
  • odvarů a infuzí bylin, jakož i dalších metod tradiční medicíny. Ošetřující lékař může předepisovat byliny jak ve formě douchingu, tak pro orální podávání.

Hormonální léky se zpravidla neužívají během bylinné terapie..

Infuze pomohou snížit krvácení tkání a odstranit zánětlivé procesy v myometrii:

  1. Pastýřské tašky. Lžička suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody, napustí se na hodinu a vezme se v lžíci čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem.
  2. Kopřivy. Dvě polévkové lžíce suché nebo čerstvé bylinky se nalijí do jedné sklenice vroucí vody a trvají na tom, po dobu 40 minut. Celá částka prostředků musí být rozdělena do několika metod a spotřebována za jeden den.
  3. Jitrocel list. Lžíci suché nebo čerstvé bylinky se nalije do sklenice vroucí vody a trvá na tom dvě hodiny. Výsledná infuze je rozdělena do čtyř částí, první by měla být konzumována na lačný žaludek, zbytek může být po jídle, rovnoměrně po celý den.

Kromě bylinného ošetření mohou být zánětlivé procesy v děložním svalu sníženy o:

  1. Hirudoterapie. Pijavice jsou umístěny pod břicho pod dohledem lékaře. Speciální enzymy, které tato zvířata obsahují, mají silné protizánětlivé a regenerační vlastnosti..
  2. Modré jílové zábaly. Aplikace jílu na tříslovinu zlepšuje krevní oběh v pánvi a v kombinaci s jinými léčebnými metodami zrychluje procesy regenerace myometria.

Intrauterinní zařízení obsahující gestageny má dobrou účinnost. Nosit spirálu snižuje krevní ztráty během menstruace a oslabuje bolest.

Pokud konzervativní léčba nevedla k požadovanému účinku, došlo ke komplikacím, pak se uchýlil k chirurgické léčbě adenomyózy.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  1. Těžké krvácení z dělohy.
  2. Kombinace adenomyózy a velkých fibroidů.
  3. Kombinace adenomyózy s atypickými změnami endometria nebo epitelu děložního hrdla.

Prevence

Sotva je možné se před touto nemocí úplně chránit. Ženy s hormonálními a metabolickými poruchami musí pečlivě sledovat stav vnitřních pohlavních orgánů a dodržovat jednoduchá pravidla:

  1. Nejméně dvakrát ročně navštivte gynekologa a podrobte se pánevnímu ultrazvuku.
  2. Pokud se vyskytnou problémy s menstruací - bolestivé, hojné, špinění se objevilo několik dní před menstruací - je lepší odložit návštěvu gynekologa.
  3. Stanovte správný denní režim a vyváženou stravu, zhubněte.
  4. Předefinujte postoje k nervovému přetížení.
  5. Nedopusťte se nadměrné emoční únavě, pravidelně přijímejte kurzy relaxační masáže a fyzioterapeutické procedury zaměřené na posílení nervového systému.

Recenze žen, které měly tuto nemoc

Podělím se o své zkušenosti. Ve věku 25 let byla diagnostikována adenomyóza 2. až 3. stupně. Lékaři nepředpovídali nic dobrého. Ale po téměř roce a půl jsem ještě otěhotněla. Těhotenství nebylo snadné, neustále ležel na zachování, ale porodila dobrého, zdravého chlapce. Mohu tvrdit, že adenomyóza (bez ohledu na stupeň) je nebezpečná, protože roste tam, kde se můžete „chytit“. A jak mi lékaři řekli - je zcela nemožné ho vyléčit.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Mám také adenomyózu. Sama jsem otěhotněla, ale v období 5 měsíců voda předčasně odešla a ztratil jsem své dítě. Teď piju Janine a já opravdu chci znovu otěhotnět.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyóza se nemusí nijak projevit. Ohniska atypického umístění děložní sliznice mohou bezpečně existovat před menopauzou a poté podstoupit přirozenou regresi. Pokud se však příznaky nemoci projeví v reprodukčním věku a podle plánu - těhotenství a porod, musí být patologie pečlivě ošetřena, aby se zabránilo následným problémům.

Adenomyóza: je s touto patologií možné těhotenství??

Endometrióza je jednou z nejzáhadnějších, nejznámějších, ale dodnes ne zcela pochopených a stále se šířících nemocí posledních desetiletí. Ovlivňuje hlavně ženy v reprodukčním věku, ale stále častěji se vyskytuje u dospívajících dívek a během menopauzy. Podle některých odborníků je počáteční fází adenomyózy, jiné - druhá je považována za nezávislou nemoc. Mohu otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně naznačují, že tato patologie neovlivňuje těhotenství..

Koncept adenomyózy

Histologicky se děloha skládá ze tří vrstev: sliznice nebo endometria, výstelkové dutiny, myometria nebo vrstvy hladkého svalstva a serózní membrána pokrývající orgán z břišní dutiny.

Endometrium se zase skládá ze dvou vrstev: bazální nebo hlavní, který je fúzován se svalovou vrstvou a je spojovací tkáňovou deskou; funkční (ze strany děložní dutiny), sestávající z válcového epitelu a tubulárních žláz.

Po celou dobu menstruace funkční vrstva v důsledku hormonální regulace hypotalamo-hypofyzárno-ovariálního systému zhušťuje a kvalitativně připravuje k implantaci oplodněného vajíčka podle principu pozitivní a negativní zpětné vazby. Pokud není, je odmítnut, což je doprovázeno menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy roste nová funkční membrána..

Endometrióza dostala své jméno od jména děložní sliznice. Toto onemocnění se vyskytuje v případech, kdy endometriální buňky rostou z růstové zóny na bazální vrstvě, a to nejen do děložní dutiny, ale také v opačném směru. Buňky vylíhnou, vytvářejí průchody přes bazální vrstvu, svalovou membránu a jdou za ní. Šíří se hlavně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních, přičemž si udržují svou funkční aktivitu v souladu s menstruačním cyklem.

Pokud je tento proces omezen pouze na děložní tělo, nazývá se to adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Aby se omezilo šíření procesu, tělo reaguje se zánětlivou reakcí, proliferací svalových vláken a pojivové tkáně kolem endometrioidních pasáží. Takové ložiska jsou někdy podobné myomatózním uzlům, ale liší se od nich v nepřítomnosti jasných hranic a kapsle, která je odděluje od okolní tkáně. Výsledkem je, že orgán roste, deformuje a získává asymetrický a poté charakteristický kulovitý tvar, který závisí na počtu, velikosti a umístění ložisek..

Pro mnoho lidí může být adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezem během echografické studie, ale často může významně narušit kvalitu života doprovázenou příznaky, jako jsou:

  • menstruační nepravidelnosti různého charakteru, doprovázené bolestivým a těžkým menstruačním krvácením, bolestí v oblasti podbřišku, bederní a sakrální oblasti;
  • prodloužené menstruační krvácení;
  • "Špinění" tmavě hnědého výboje mezi menstruací;
  • bolest několik dní před nástupem menstruace a během několika dnů po ní;
  • někdy bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
  • nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní stavy;
  • v pozdějších fázích - časté močení nebo vyprázdnění.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní

Fúze dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometrií. U mnoha žen s adenomyózou je početí, těhotenství a porod normální. Navíc v těhotenství dochází k významnému zpomalení růstu ložisek a šíření nemoci. Koncepce, těhotenství, jeho vývoj a průběh mohou být ovlivněny hloubkou léze a oblastí jejího šíření v orgánu. V závislosti na hloubce penetrace endometriotické tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

  1. I Art. - patologický proces je omezen na submukózu, tj. bazální vrstvu, nebo sahá až do 1/3 tloušťky myometria.
  2. II Čl. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
  3. III umění. - klíčení po celé tloušťce myometria na serózní membránu.
  4. IV Čl. - pronikání patologické proliferace do serózní membrány, tj. do parietálního pobřišnice, a přesahující její poškození s poškozením sousedních orgánů.

Podle povahy šíření je adenomyóza podmíněně rozdělena do forem:

  • difúzní, když se patologický proces šíří rovnoměrně po celé děloze; současně se „slepé kapsy“ a někdy píštěle otevírají do tvaru pánevní dutiny ve sliznici různých velikostí; tato forma se nachází v 50-70%;
  • fokální (nodulární) nebo cystický 5-8%), ve kterých jednotlivé endometrioidní uzly obklopené svalovou tkání obsahují čirou nebo čokoládově zbarvenou tekutinu, která se v nich tvoří v důsledku krvácení během menstruace;
  • difúzně-nodulární nebo smíšené.

K dispozici je také klasifikace podle stadií nemoci na základě hysteroskopického obrazu adenomyózy a přispívajícího k úplnějšímu obrazu možnosti těhotenství:

  1. Fáze I - reliéf děložní sliznice se nezmění. Definuje krvácející nebo tmavě modré „oči“, což jsou endometrioidní „průchody“. Při škrábání děložní dutiny mají její stěny obvyklou charakteristickou hustotu.
  2. II fáze - endometioidní „průchody“ jsou viditelné na sliznici, jeho reliéf je nerovnoměrný a má podobu příčných nebo podélných výčnělků ve formě „hřebenů“ nebo vláknité myometrické tkáně. Když kyretáž, stěny dělohy jsou definovány jako hustější než normální a špatně roztažitelné.
  3. Fáze III - v dutině dělohy jsou vidět vypouklé tkáně různých velikostí a bez jasných obrysů. Na jejich povrchu jsou někdy určeny uzavřené nebo otevřené endometrioidní „pasáže“. Při seškrábání je cítit vysoká hustota, nerovnosti povrchu stěn a charakteristický vrásek.

Skutečná závažnost nemoci a těhotenství s děložní adenomyózou jsou do značné míry určovány prevalencí v orgánu, lokalizací procesu a klinickými projevy, i když mezi nimi není vždy úplná korespondence. Současně je podle statistik procento pacientů s endometriózou u žen s neplodností výrazně vyšší (až 40-80%) než u žen s normální reprodukční funkcí.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jeho výskytu, ale obecně se uznávají faktory, které vyvolávají vývoj nemoci a její šíření v těle. Do rizikové skupiny patří ženy:

  • s imunitními a hormonálními poruchami v hypotalamus-hypofýza-vaječník;
  • s obezitou v důsledku převahy nadbytku estrogenu v nich díky jejich syntéze a ukládání v tukové tkáni;
  • s nainstalovaným intrauterinním zařízením;
  • mít pohlavní styk během menstruace;
  • s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které během dlouhého průběhu přispívají ke změně směru růstu endometriálních buněk;
  • podstoupí oddělené diagnostické kyretáž, potrat a jiné diagnostické a léčebné postupy a manipulace na děloze (císařský řez, myomektomii) nebo děložním čípku, chirurgické zásahy do pánevních orgánů, přispívající k poškození bazální vrstvy, která odděluje endometrium od svalové vrstvy.

Neplodnost v adenomyóze může být způsobena nejen samotným endometriálním procesem, ale také důvody, které jej vyvolaly (hormonální poruchy, chronický zánět, mechanické poškození atd.) Nebo kombinací endometriózy s nimi.

Léčba neplodnosti tedy zahrnuje stanovení jejích příčin, jakož i stádia a formy adenomyózy, její prevalenci důkladným vyšetřením, které sestává z klasického gynekologického vyšetření, vyšetření nátěrů z děložního hrdla a vagíny, kolposkopie, ultrazvukového vyšetření, hysteroskopie a krevních testů na pohlavní hormony, hormony Konzultace štítné žlázy s dalšími odborníky.

Výsledky vyšetření nám umožňují řešit problematiku léčebné taktiky pomocí protizánětlivé terapie, monofázických orálních antikoncepčních prostředků, zřízení nitroděložního hormonálního zařízení Mirena a použití oplodnění in vitro (úspěšné 60%).

Volba správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství..

Kombinace adenomyózy a těhotenství: je to možné?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologický proces, který ovlivňuje tělo dělohy, s šířením vnitřní vrstvy sliznice v tloušťce stěn orgánu. Na základě těchto skutečností se vytváří specifický obraz nemoci s doprovodnými závažnými komplikacemi. Například adenomyóza a těhotenství se často stávají vzájemně se vylučujícími koncepty, protože toto onemocnění obvykle vede k neplodnosti..

Tato gynekologická patologie zaujímá třetí místo v žebříčku všech nemocí v oblasti ženských genitálií. Protože se ve většině případů vyskytuje u žen v plodném věku, zaslouží si to velkou pozornost.

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je patologie, ve které dochází k růstu vnitřní vrstvy dělohy mimo ni. Ve svalové vrstvě orgánu se začnou tvořit plochy sliznice, které pod vlivem pohlavních hormonů procházejí cyklickými změnami. V důsledku toho rostou ve stěně dělohy krvácivé ložiska endometria a vyvíjí se chronický zánětlivý proces.

Ohniska takového chronického zánětu ovlivňují funkci dělohy jako orgánu určeného k přenášení dítěte. Svalová vrstva může podstoupit významné změny: ztenčení, dystrofické přeskupení, což vede k narušení kontraktilní funkce orgánu. Pokud se nemoc vyskytne během těhotenství, existuje vysoká pravděpodobnost hrozby ukončení.

Adenomyóza je docela běžná u žen, u kterých je diagnostikována neplodnost. Toto onemocnění je indikátorem hormonálního selhání v ženském těle. Toto selhání vede k neplodnosti a problémům s porodem dítěte.

Video o patologii

Příčiny onemocnění

Důvody pro atypické umístění mukózních řezů jsou stále neznámé. Bylo však jasně prokázáno, že pacienti s adenomyózou mají imunitní a hormonální poruchy.

Předpoklady pro rozvoj patologie jsou následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • historie komplikovaného porodu;
  • potraty nebo kyretáž dělohy z jiných důvodů. V těchto případech je možné čistě mechanické vložení řezů děložní sliznice do svalové vrstvy;
  • prodloužené nošení nitroděložních zařízení;
  • obezita nebo jiná hormonální a metabolická onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem perorálních antikoncepčních prostředků;
  • stres a podvýživa, které zhoršují hormonální poruchy.

Rizikovou skupinu tvoří ženy s hormonálními a metabolickými poruchami, jejichž příbuzní trpěli podobným onemocněním.

K tomu je nejcitlivější

Na základě výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo určeno, kdo je v ohrožení:

  • Ženy, které podstoupily diagnostické intrauterinní výkony - potraty, čištění a další.
  • Pokud byla ženská polovina rodiny vystavena gynekologickým onemocněním, babičky a matky trpěly benigními (myoma) nebo maligními nádory.
  • Pokud byl dříve proveden chirurgický zákrok na vaječnících, vajcovody nebo ženy trpely zánětlivými onemocněními dělohy.
  • Zajímavé je, že ženy, které porodily, jsou ohroženy, problémy často vznikají při plánování sekundárního těhotenství.

Projevy patologie u těhotných žen

Před začátkem oplodnění se adenomyóza projevuje jako bolest během menstruace, těžká menstruace a špinění v mezeře mezi nimi, což lze zaměnit se známkami zánětu. Nicméně, když nastane těhotenství, tělo zažívá silné hormonální přizpůsobení.

Sliznice dělohy dočasně přestává procházet cyklickými změnami - nemoc ustupuje. Vzhledem k tomu, že během těhotenství neexistují ohniskové ložiska v tloušťce dělohy, jsou, jako by byly, v zachované formě a během těhotenství s adenomyózou neodhalují specifické projevy..

Jediná skupina příznaků patologie může být spojena s nedostatečnou plností svalové vrstvy dělohy a nedostatkem progesteronu..

Kombinace těchto faktorů určuje příznaky hrozby potratu:

  • bolest v podbřišku, horší večer nebo po cvičení;
  • zvýšená tonus dělohy, stává se „tvrdým“ na dotek;
  • patologický výtok z genitálního traktu (krvavá skvrna nebo tekutá čistá voda).

Jak mohu otěhotnět

Získejte jasnou odpověď na otázku „jak otěhotnět s adenomyózou?“ Docela obtížné. Nejlepší radou by bylo zbavit se této nemoci. Vzhledem k tomu, že příčina onemocnění dosud nebyla identifikována, není možné léčbu, která zaručí úplné odstranění problému. Existuje pouze jeden způsob, jak odstranit patologii - odstranění dělohy. V tomto případě bude nástup těhotenství také nemožný.

Nejprve je nutné podrobit se komplexní prohlídce:

  • Zajistěte průchodnost vejcovodů;
  • Zjistěte rozsah procesu;
  • Určete hormonální pozadí;
  • Zřídit ovulaci.

Léčba bude záviset na výsledcích vyšetření a objevení bezprostřední příčiny ženské neplodnosti. I když je problém dočasně vyřešen, existuje 1 šance, že nastane těhotenství.

Kompatibilita s adenomyózou a těhotenstvím

Pro ženu trpící adenomyózou je docela těžké otěhotnět. Podle statistik až 80% pacientů s tímto onemocněním nemůže otěhotnět po dlouhou dobu. Nemožnost oplodnění a následné implantace embrya, stejně jako adenomyóza, jsou spojeny s hormonální nerovnováhou.

Pokud došlo k oplodnění, je pacient pod dohledem porodníků kvůli vysokému riziku potratu. Zvýšené riziko zůstává až do vzniku placenty - hlavního zdroje hormonů během těhotenství. Proto v raných stádiích (v prvním trimestru) jsou pacientům s adenomyózou předepisována hormonální terapie (například lék Dufaston).

Po 14 týdnech se snižuje riziko mrznutí těhotenství. Žena je však pod dohledem, protože stěny dělohy, ovlivněné adenomyózou, ztrácejí svoji elasticitu. S růstem plodu může být postupné roztahování stěn dělohy doprovázeno tažením bolesti v podbřišku..

Dalším znakem těhotenství s adenomyózou jsou adheze a uzliny v děložní dutině (s nodulární adenomyózou). Při výrazném procesu lepení může mít rostoucí plod problémy a zaujmout nucené postavení.

Difúzní forma patologie je charakterizována víceméně stejnoměrnými změnami ve stěně dělohy. S výraznými dystrofickými změnami v děložní stěně během těhotenství se často vyvíjí fetoplacentální nedostatečnost, což vede k hypoxii plodu a zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji..

Fokální forma patologie je nebezpečná v případech, kdy je placenta připevněna v oblasti postižené oblasti. To je plné vývoje jedné z nejzávažnějších patologických těhotenství - placentární narušení.

Ošetření

Hlavní léčba neplodnosti v adenomýze je použití hormonálních léků a operací na zachování orgánů.

Šíření procesu, příznaky ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy by měly pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelné onemocnění, které se může kdykoli opakovat. Pouze odstranění dělohy poskytuje 100% záruku, ale můžete s tím souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři tvrdí, že adenomyózu lze léčit těhotenstvím, ale není to pravda, protože ve studiích mnoho žen naznačuje, že se objevila nebo zůstala po porodu..

Při hormonální léčbě neplodnosti

  • Perorální antikoncepční prostředky - Yarina, Jes a další. Na pozadí stažení drog je těhotenství možné, ale podle výsledků studií nejsou perorální antikoncepční přípravky nejúčinnějšími léky. Průběh léčby trvá 0, 5 let.
  • Progestogeny jsou chemické analogy progesteronu, nedávno se začaly aktivně předepisovat. Jasnými představiteli této skupiny drog je Dufaston, Vizanne. Duphaston se užívá cyklicky, nebrání ovulaci. Analogem Dufastonu je přírodní Utrozhestan.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - donedávna psali, že nejúčinnější pro dosažení těhotenství je danazol, ale v současné době se prakticky nepoužívá kvůli skutečnosti, že lék má výrazný vedlejší účinek - nadváha, zdrsnění hlasy a další. Při užívání léku menstruace zmizí, měsíc po ukončení léčby by měla pokračovat.
  • Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny (aHnRH) - zoladex, dekapeptil jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomýzy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Dlouhý průběh léčby těmito léky navíc způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenu, což vede k významnému snížení hustoty minerálů v kostech..

Hormonální terapie ovlivňuje ovulaci a menstruaci, proto se obnovení všech reprodukčních funkcí vyskytuje 1-2 cykly po zrušení a v tomto okamžiku může dojít k těhotenství, ale po zrušení musí být kontrolován proces zrání vajíček a pokud nedojde k ovulaci, je nutné použít léky stimulující ovulaci (gonadotropiny).. S nedostatečností corpus luteum, gestageny s pomocí vitamínu E, je tento vitamin užíván ve druhé fázi cyklu.

S neúčinností hormonální léčby se používá laparoskopické odstranění uzlin adenomyózy. Tato operace zachování orgánů se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstatou této operace je, že s pomocí laseru dochází k excizi uzlu a obnově děložních stěn.

Po operacích na ochranu orgánů se doporučuje používat hormonální léky do šesti měsíců, perorální antikoncepční prostředky jsou v tomto případě nízké účinnosti, aGnRH a průběh radonových koupelí se ukázal jako nejlepší..

Pokud má pacient ucpání vejcovodů, adhezi, je pro jejich obnovení nutná mikrochirurgická plastika.

Je velmi důležité věnovat se psychologickému stavu, v případě potřeby brát sedativa.

Nejjednodušší pro léčbu je cervikální adenomyóza, je snadno diagnostikována a laserová terapie může být aktivně použita v její léčbě pro snadnější a rychlejší odstranění bolestivých ložisek. V 90% nebo více případech s touto diagnózou došlo k těhotenství.

U adenomyózy se také používá embolizace děložní tepny, účinnost této operace je špatně studována. Během operace jsou cévy, které živí myom nebo ložiska vnitřní endometriózy, uměle „zaneseny“, takže uzly přestanou růst. Podle protokolu by měl být obnoven průtok krve dělohy za rok a poté je povoleno otěhotnět, ale podle recenzí se mnozí později setkají s porušením dělohy..

Pokud se u všech pokusů o lékařskou a chirurgickou léčbu u žen nepodaří, mohou je nasměrovat k oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě dvakrát nižší než účinnost u nemocných žen..

Terapie pro udržení těhotenství

Pokud se žena podařilo otěhotnět na pozadí užívání Duphastonu nebo Utrozhestanu, je zakázáno náhle přestat užívat drogu - to může vyvolat potrat..

Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina způsobuje spontánní potraty..

V některých případech se Duphaston používá během těhotenství.

Diagnostika

Diagnóza adenomyózy u těhotné ženy je založena na:

  1. Průzkum. Pacientka si zpravidla stěžuje na bolestivou a dlouhodobou menstruaci před těhotenstvím. Stejně jako špinění hnědohnědého výboje několik dní před nástupem menstruace a během dvou až čtyř dnů po cyklickém krvácení.
  2. Inspekce. Při vaginálním vyšetření je děloha stanovena větší, než by měla být během tohoto období těhotenství. Pomocí fokální formy lze určit tuberozitu. Palpace dělohy je často bolestivá nebo alespoň nepříjemná..
  3. Ultrazvukové vyšetření. Stanoví se rozdíl mezi velikostí dělohy a gestačním věkem, zvýšenou echogenitou nebo vzácností svalové tkáně v lokalizaci ložiskových ložisek..

Jiná vyšetření - magnetická rezonance, rentgen, hysteroskopie - se během těhotenství nepoužívají kvůli možným negativním důsledkům pro plod..

Léčba

Terapie adenomyózy v těhotenství je zaměřena na řešení následujících problémů:

  1. Inhibice proliferace ložisek sliznice ve svalu dělohy. K tomu se používají androgeny nebo progestogeny. Přípravky a dávky jsou vybírány ošetřujícím lékařem.
  2. Odstraňte hrozbu potratu. K tomu je přiřazen kurz:
      antispasmodika (No-shp, Papaverine atd.);
  3. sedativa;
  4. látky zvyšující metabolismus (např. glycin).

Kromě těchto opatření se nepoužívají jiné metody léčby adenomyózy během těhotenství, protože:

  1. Užívání léků nebo postupů během tohoto období zvyšuje riziko nepříznivých účinků na plod. Za prvé, hlavním pravidlem medicíny je „neubližovat“. Léčba nemoci může být odložena na období po porodu..
  2. Do popředí se dostává hrozba potratu, která se vyvíjí u významné části pacientů s touto diagnózou. Léková terapie je proto zaměřena konkrétně na odstranění tohoto problému..

V některých případech se po porodu může hormonální rovnováha změnit a ložiska adenomyózy se postupně začnou zmenšovat. Pokud k tomu nedojde, je pacientovi po narození dítěte předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Poporodní terapie

Konzervativní léčba adenomyózy mimo těhotenství zahrnuje:

  • hormony napodobující stav menopauzy. Léčba probíhá od čtyř měsíců do roku;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva se silnou bolestí;
  • odvarů a infuzí bylin, jakož i dalších metod tradiční medicíny. Ošetřující lékař může předepisovat byliny jak ve formě douchingu, tak pro orální podávání.

Hormonální léky se zpravidla neužívají během bylinné terapie..

Infuze pomohou snížit krvácení tkání a odstranit zánětlivé procesy v myometrii:

  1. Pastýřské tašky. Lžička suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody, napustí se na hodinu a vezme se v lžíci čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem.
  2. Kopřivy. Dvě polévkové lžíce suché nebo čerstvé bylinky se nalijí do jedné sklenice vroucí vody a trvají na tom, po dobu 40 minut. Celá částka prostředků musí být rozdělena do několika metod a spotřebována za jeden den.
  3. Jitrocel list. Lžíci suché nebo čerstvé bylinky se nalije do sklenice vroucí vody a trvá na tom dvě hodiny. Výsledná infuze je rozdělena do čtyř částí, první by měla být konzumována na lačný žaludek, zbytek může být po jídle, rovnoměrně po celý den.

Kromě bylinného ošetření mohou být zánětlivé procesy v děložním svalu sníženy o:

  1. Hirudoterapie. Pijavice jsou umístěny pod břicho pod dohledem lékaře. Speciální enzymy, které tato zvířata obsahují, mají silné protizánětlivé a regenerační vlastnosti..
  2. Modré jílové zábaly. Aplikace jílu na tříslovinu zlepšuje krevní oběh v pánvi a v kombinaci s jinými léčebnými metodami zrychluje procesy regenerace myometria.

Intrauterinní zařízení obsahující gestageny má dobrou účinnost. Nosit spirálu snižuje krevní ztráty během menstruace a oslabuje bolest.

Pokud konzervativní léčba nevedla k požadovanému účinku, došlo ke komplikacím, pak se uchýlil k chirurgické léčbě adenomyózy.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  1. Těžké krvácení z dělohy.
  2. Kombinace adenomyózy a velkých fibroidů.
  3. Kombinace adenomyózy s atypickými změnami endometria nebo epitelu děložního hrdla.

Prevence

Sotva je možné se před touto nemocí úplně chránit. Ženy s hormonálními a metabolickými poruchami musí pečlivě sledovat stav vnitřních pohlavních orgánů a dodržovat jednoduchá pravidla:

  1. Nejméně dvakrát ročně navštivte gynekologa a podrobte se pánevnímu ultrazvuku.
  2. Pokud se vyskytnou problémy s menstruací - bolestivé, hojné, špinění se objevilo několik dní před menstruací - je lepší odložit návštěvu gynekologa.
  3. Stanovte správný denní režim a vyváženou stravu, zhubněte.
  4. Předefinujte postoje k nervovému přetížení.
  5. Nedopusťte se nadměrné emoční únavě, pravidelně přijímejte kurzy relaxační masáže a fyzioterapeutické procedury zaměřené na posílení nervového systému.

Diagnostická opatření

Jednou z nejúčinnějších metod detekce adenomyózy je ultrazvuk.

Pro přesnější diagnostiku je nutné podstoupit vyšetření gynekologem.

Obvykle tento postup spočívá v prozkoumání genitálií pomocí zrcadel, zachycení nátěrů a prozkoumání děložního čípku pomocí speciálních zvětšovacích zařízení.

Je také nutné podstoupit obecné vyšetření všech orgánů od různých odborníků, aby se vyloučily další doprovodné diagnózy.

Kromě toho musíte absolvovat řadu testů, které mohou být nezbytné pro možný chirurgický zákrok.

Adenomyóza a těhotenství

Příznaky a diagnostika

V závislosti na stadiu onemocnění může mít vnitřní endometrióza latentní a výrazný klinický obraz. Jsou zaznamenány následující příznaky:

  • těžká období a výskyt skvrn ve středu cyklu;
  • premenstruační syndrom je známý dlouhou dobu;
  • bolest v břiše během a po menstruaci;
  • nepohodlí s intimitou.

Za účelem stanovení diagnózy se provádí vyšetření na gynekologickém křesle, studuje se anamnéza a provádí se další manipulace:

Na základě získaných údajů je možné stanovit přesnou diagnózu a předepsat odpovídající léčbu..

Mnoho žen nedokáže rozlišit mezi adenomyózou a endometriózou, proto doporučujeme přečíst si další informace k tomuto tématu..

Mohu otěhotnět

Problémy s početím jsou spojeny především s hormonální nerovnováhou. Se správným ošetřením je však hnojení stále možné. Tyto ženy by měly být pod stálým lékařským dohledem, protože riziko potratů je v tomto případě extrémně vysoké.

V raných fázích je nebezpečí nejzávažnější. Pouze při tvorbě placenty, která je hlavním zdrojem hormonů, se stav stabilizuje a prognózy se zlepšují. Vzhledem k tomu, že uchování embrya je hlavním úkolem lékařů, je v prvním trimestru žena předepisována hormonálními drogami (například Dufaston)..

Po 14 týdnech se riziko potratu snižuje. Stav budoucí matky je však nutně řízen gynekology a porodníky, protože postižená děloha do značné míry ztrácí svou elasticitu. Jak plod roste, jeho stěny se protahují a během této doby pacient zažívá silnou tažnou bolest v dolním břiše.

S fokální formou onemocnění je spojen další problém. S tím, jak bylo uvedeno výše, se vytvářejí adheze a uzly. Díky nim má dítě často potíže a zaujímá nucené postavení.

Kromě toho je výše uvedená rozmanitost nemoci extrémně nebezpečná, pokud je placenta fixována v oblasti léze. V této situaci se pravděpodobnost jeho oddělení výrazně zvyšuje..

Difúzní typ onemocnění je doprovázen rovnoměrným rozložením změněných oblastí podél stěny dělohy. Pokud dystrofické procesy zašly daleko, je během těhotenství často detekována fetoplacentální nedostatečnost. Ta téměř vždy vede k fetální hypoxii a vážným zpožděním, a to jak u mentálního, tak i u fyzického vývoje novorozence.

Rizika pro endometriózu

Mnoho lékařů tvrdí, že není vhodné otěhotnět s endometriózou, protože existuje velká rizika jak pro plod, tak pro matku. Tato rizika jsou způsobena stavem endometria v období těhotenství.

Důsledky mohou být následující:

  • hrozba potratu v raných stádiích v důsledku odmítnutí embrya;
  • předčasný porod ve 2. trimestru těhotenství;
  • špatný přísun krve do placenty;
  • atypická placenta previa;
  • těhotenství kdykoli mizí;
  • císařský řez, protože je snížena elasticita děložního krku;
  • praskliny děložní stěny během vývoje plodu.

Kromě toho mohou být rizika způsobena hormonálními poruchami, které jsou vždy přítomny během těhotenství.

Nejčastější komplikací je zvýšený tón dělohy, což vede k spontánnímu potratu..

Možné mimoděložní těhotenství.

Procento pravděpodobnosti těchto rizik je poměrně vysoké, to je třeba mít na paměti při plánování těhotenství s endometriózou.

Může otěhotnět s adenomyózou dělohy?

Tato patologie je u žen středního věku poměrně častým problémem, ale nepředstavuje definitivní větu týkající se plánování těhotenství. S adenomyózou je možné otěhotnět, projít celou dobu narození nového života a porodit zdravé dítě. Je to adekvátní vyšetření během těhotenství a provádění vhodné terapie, která pomáhá eliminovat rozvoj všech druhů komplikací.

Během vyšetření je věnována zvláštní pozornost detekci infekcí šířených pohlavním stykem. Období těhotenství je již doprovázeno snížením funkce imunitního systému těla a adenomyóza imunitní systém ještě více oslabuje.

Proto může infekce v těle ženy během těhotenství způsobit určité komplikace. Před těhotenstvím je proto nutné podstoupit léčbu, protože užívání většiny léků v této poloze je kontraindikováno.

Otázka může být koncipována nebo ne s adenomyózou, odpověď bude kladná, pokud bylo provedeno úplné vyšetření a byla předepsána odpovídající terapeutická opatření.

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

V případě takové diagnózy se doporučuje zodpovědně přistupovat k době plánování dítěte. Porodník-gynekologové radí nastávající matce, aby si předem myslela na své zdraví a připravila se na nošení dítěte.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní

Dříve téměř všichni lékaři věřili, že taková nemoc se rovná neplodnosti, ale nyní je lékařská komunita přesvědčena o opaku. S děložní adenomyózou můžete nejen otěhotnět, ale také úspěšně snášet zdravé dítě. Ve větší míře je tento proces ovlivňován individuálními vlastnostmi ženského těla a přítomností dalších nemocí reprodukčního systému..

Pravděpodobnost neplodnosti

V procesu implantace vajíčko hledá místo pro připevnění v děložní dutině, poté vylučuje speciální enzymy, které mírně ničí horní vrstvu. To umožňuje embryu pevně přilnout ke zdi a růst. U adenomyózy dochází ke změně myometria a endometria různé závažnosti, což komplikuje implantační proces: v tomto případě vajíčko plodu odchází spolu s menstruační krví. S fokálními nebo nodulárními formami nemoci a stádii 1–2 stále existuje šance na otěhotnění. Pokud patologický proces dosáhne 3 - 4 stupně nebo je děloha difuzní, lékaři diagnostikují neplodnost.

Jak otěhotnět s děložní adenomyózou

Před plánováním těhotenství gynekologové doporučují léčit všechna akutní a chronická onemocnění a dodržovat pravidla zdravé výživy, odpočívat a méně stresovat. Početí by mělo být provedeno během ovulace (když vajíčko opouští vaječník). Můžete to zjistit pomocí speciálního testu, který se prodává v lékárně.

Kdy naplánovat těhotenství po průběhu léčby

Po konzervativní léčbě lékaři doporučují mít potomky po snížení ložisek adenomyózy nebo vymizení klinických příznaků. Je nutné pravidelně provádět testy a sledovat dynamiku onemocnění. Pacient by měl přestat užívat antikoncepci, aby se vrátila přirozená ovulace.

Chirurgická léčba adenomyózy je pro tělo stresující. Chcete-li plně obnovit funkce reprodukčního systému, normalizovat menstruační cyklus, musíte počkat od 3 měsíců do 6 měsíců. Tím se připraví děloha na následné porodení dítěte a poskytne se prevence vzniku komplikací.

Co dělat, aby nemoc nezasahovala do mateřství?

Aby nebylo pochyb o tom, zda je možné otěhotnět s děložní adenomyózou a že nemoc neotráví život, je důležité pravidelně podstoupit gynekologická vyšetření a konzultovat odborníka při sebemenších známkách potíží. Včasná diagnostikovaná patologie je snadno léčitelná a neovlivňuje možnost otěhotnění

Ve stadiích 1 a 2 adenomyózy je prognóza zotavení příznivá. Je třeba poznamenat, že nemoc je náchylná k relapsu s hormonální nerovnováhou, takže je těžké mluvit o 100% léčbě

Aby nemoc nezasahovala do mateřství, je po léčbě důležité sledovat vaše zdraví a neukládat se na samoléčení

3 a 4 stadia adenomyózy v 90% případů znamenají přetrvávající neplodnost. V tomto případě se ošetření provádí chirurgicky. Během operace lékař exciduje postiženou děložní tkáň a pokud možno zachovává orgán. Ve stadiu 4 nemoci jsou obvykle odstraněna děloha a vaječníky.

Konzervativní léčba v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje orální antikoncepci, multivitaminové komplexy a imunomodulátory. Hormonální léčba je nejúčinnější, protože u poloviny žen po průběhu perorální antikoncepce dochází ke zdravému těhotenství.

Těhotenství po léčbě

Pokud není možné otěhotnět s endometriózou, je pacientovi předepsána hormonální korekce. Tato léčebná technika může být použita po chirurgickém zákroku, který zahrnuje oddělení adhezí a odstranění ložisek patologicky lokalizovaného endometria.

Konzervativní terapie zahrnuje podávání perorálních kontraceptiv s antiandrogenními účinky (například Janine) po dobu 6-9 měsíců bez týdenních přerušení. V důsledku vytvoření umělého hormonálního pozadí funkční vrstva dělohy nepodléhá proliferaci a vaječníky přestávají produkovat velké dávky estrogenu. Jako alternativní technika se používá léčba hormony uvolňujícími gonadotropin. Léky jsou injikovány nebo intranazálně (Buserelin Depot). Po celou dobu užívání drog nemá žena menstruaci. Tento stav je způsoben zablokováním vaječníků a prevencí endometriální proliferace. Prevence hormonálních změn během měsíce potlačuje aktivitu ložisek.

Současné plánování těhotenství v procesu hormonální léčby nepřinese úspěch, protože vaječníky nefungují, a proto neovulují. Po dokončení terapie má však pacientka šanci otěhotnět. Po dlouhém odpočinku se pohlavní žlázy stávají aktivnějšími. Existuje více než jeden případ, kdy po hormonální korekci došlo k ovulaci ovaria najednou u pacienta a došlo k dvojitému těhotenství.

Adenomyóza a porod dítě

Nosit dítě s adenomyózou dělohy je docela možné a existuje mnoho klinických důkazů. Jediná věc, kterou je třeba zvážit, je, že těhotenství s vnitřní endometriózou může být obtížnější než obvykle, existuje reálná hrozba spontánního potratu, předčasného porodu nebo placentárního narušení.

Proto se žena, která dokázala vymyslet takovou diagnózu, a zejména pak pacientka
IVF by měla pečlivě sledovat průběh těhotenství, pečlivě sledovat a reagovat na jakékoli změny v těle a včas informovat ošetřujícího lékaře.

Preventivní opatření

Preventivní opatření pomohou zabránit vzniku a rozvoji adenomyózy:

  • posílení imunity;
  • pravidelné prohlídky gynekologem;
  • roční dárcovství krve pro ženské pohlavní hormony.

Každá žena musí pečlivě sledovat své reprodukční zdraví

Je důležité zabránit nechtěným těhotenstvím a potratům chirurgické manipulace v děložní dutině nejčastěji vedou k traumatu do vnitřní vrstvy orgánu

S predispozicí k nemoci se doporučuje dlouhodobá hormonální substituční terapie až do plánování požadovaného těhotenství. Takto jsou vaječníky uváděny do „spánkového“ režimu, který zabraňuje hormonům vymknout se z kontroly a adenomyóza - postupující.

Metody léčby adenomyózy během těhotenství a po porodu

Těhotenství je doprovázeno dočasnou menopauzou a hormonální změny v těle nastávající matky zpomalují patologický proces.

Při normálním děložním těhotenství by gynekologka měla pacienta pečlivě vyšetřit pomocí transvaginální ultrazvukové sondy. Pokud je detekována adenomyóza, specialista vytvoří individuální terapeutický program.

Léčba drogy

U 1 až 2 stupně onemocnění během těhotenství lékař nepředepisuje léčbu adenomyózy, protože patologický proces se na chvíli zastaví.

Po porodu, kdy se obnoví hormonální funkce a začne pracovat s pomstou, nemoc začne postupovat. Lékař předepisuje hormonální substituční terapii pomocí středních a vysokých dávek perorální antikoncepce.

Lidové léky

Tradiční medicínské metody založené na odvarech a tinkturách z léčivých bylin lze jen stěží nazvat účinnými při léčbě adenomyózy. Protože se jedná o složitý problém, včetně hormonálního a fyziologického faktoru, byliny a rostliny nemohou problém úplně odstranit, ale pouze zmírňují příznaky.

Ale mezi přívrženci tradiční medicíny je děloha Boron (červený kartáč) považována za nejúčinnější léčivou rostlinu. S jeho pomocí se tradičně řeší mnoho gynekologických problémů..

Chirurgická intervence

Děložní chirurgie je extrémním měřítkem při selhání konzervativní terapie. Během těhotenství je chirurgický zákrok kontraindikován, ale po porodu má lékař právo předepsat operaci k odstranění uzlů a ložisek zánětu endocoagulací.

Pokud se jedná o závažný stupeň patologie (například nodulární forma, která ovlivňuje celé myometrium), je předepsána radikální míra léčby - odstranění dělohy (hysterektomie). Nejčastěji se to stane ženám po 40 letech, pokud se onemocnění vyvíjí a zvyšuje se riziko malignity.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie je indikována pouze k úlevě od příznaků a souvisejících komplikací. Tradiční metody fyzioterapie - masáže, léčebné koupele, lázeňská léčba - jsou zaměřeny na zlepšení celkového zdraví, zvýšení imunity a normalizaci hormonálních funkcí. Nelze však říci, že role fyzioterapie v léčbě adenomyózy je velká.

Toto video podrobně popisuje léčbu adenomyózy.

Co je to děložní adenomyóza

Děložní adenomyóza (vnitřní endometrióza) je gynekologické onemocnění, které je založeno na klíčení buněk vnitřní vrstvy děložní membrány (endometrium) do svalové vrstvy (myometrium). Kvůli fyziologickému odmítnutí zarostlého endometria dochází před a po menstruaci k bolesti a špinění, což je důvodem pro kontaktování lékaře. Tato patologie je běžná u žen starších 30-40 let, nicméně v některých případech se objevuje onemocnění již v raném věku..

S adenomyózou endometrium roste do svalové vrstvy a tvoří ostrůvky

Existují různé typy adenomyózy:

  • Fokální. Endometrium neroste do svalové membrány po celé děloze, jsou postiženy pouze oblasti ve formě malých ostrovů.
  • Šířit. V tomto případě buňky vnitřní vrstvy dělohy vylíhnou přes celý povrch myometria.
  • Nodulární nebo cystický. U této formy onemocnění je detekována tvorba endometriálních uzlů připomínajících nádory na povrchu svalové membrány dělohy..

Klasifikace adenomyózy ve stupních:

  1. První stupeň - endometrium dorůstá do hloubky menší než polovina svalové vrstvy.
  2. Druhý - patologický proces sahá až do poloviny myometria.
  3. Za třetí - endometrium vylíčí celou tloušťku svalové vrstvy.
  4. Začtvrté - existuje více než 10 hlubokých ohnisek vnitřní endometriózy, na patologickém procesu se mohou podílet vaječníky, vejcovody nebo vagina..

S rozvojem adenomyózy se zvyšuje počet poškozených oblastí myometria

Shrnout

Adenomyóza je patologie, která zpochybňuje možnost početí a porodu dítěte. Je však možné a nutné proti tomu bojovat. V současné době má více než 60% párů, které čelí této diagnóze, šanci stát se rodiči.

Jediná věc, kterou by si žena, která trpí adenomyózou dělohy, měla pamatovat, je stálá pozornost ošetřujícího porodníka-gynekologa a odpovědný přístup k jejímu vlastnímu zdraví. Je třeba také poznamenat, že po přirozeném porodu se růst endometriální tkáně může snížit a dokonce zastavit a menstruační cyklus se zlepší, zatímco po potratu se riziko progrese patologie výrazně zvyšuje

Je třeba také poznamenat, že po přirozeném porodu se růst endometriální tkáně může snížit a dokonce zastavit a menstruační cyklus se zlepší, zatímco po potratu se riziko progrese patologie výrazně zvyšuje.

Poslouchejte své tělo, naučte se rozpoznávat příznaky, které vám dává, pravidelně navštěvujte gynekologa, vyšetřte je a dodržujte doporučení svého lékaře - to je klíč k úspěchu na cestě k požadovanému těhotenství.

Léčebné metody

Jak otěhotnět s endometriózou dělohy nebo vaječníků? Řešení problému závisí na stupni vývoje nemoci, věku pacienta a jejím hormonálním původu. Nejprve je provedena diagnostika - ultrazvuk, laboratorní testy, v případě potřeby, laparoskopie a hysterografie.

Pro léčbu se používají konzervativní nebo chirurgické přístupy, někdy jsou kombinovány pro dosažení optimálního výsledku. Některé ženy mohou otěhotnět s endometriózou po užití hormonů, zatímco jiné vyžadují chirurgický zákrok.

Léčba léčiv spočívá v užívání hormonálních léčiv po dobu 3–6 měsíců. Během tohoto období se umísťuje umělá menopauza, což vede k regresi nemoci. Po léčbě hormony se menstruační cyklus obnoví. Recidiva je možná, ale během remise existuje možnost otěhotnět.

Chirurgický zásah zahrnuje laparoskopický výkon, který prochází celkovou anestézií. Adheze jsou pitvány a endometroidní formace jsou odstraněny. Vzorky tkáně jsou odebírány k laboratornímu vyšetření k potvrzení diagnózy a vyloučení možnosti onkologie..

Proto na otázku pacienta: „Je možné otěhotnět s endometriózou dělohy?“ lékaři odpoví kladně a uvedou, že každá žena má jinou šanci na početí.

Pokud žena i přes diagnózu chce mít dítě, úspěchy medicíny jí to umožňují. Kvalifikovaní odborníci v oboru gynekologie tvrdí, že s endometriózou můžete otěhotnět, ale pro úspěšné početí a normální vývoj plodu musíte podstoupit léčebný cyklus.

Čím dříve je identifikovaná nemoc, tím je pravděpodobnější narození požadovaného dítěte. Pokud se objeví alarmující příznaky a pravidelně podstupujete preventivní vyšetření, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Příčiny neplodnosti s takovou patologií

Mohu otěhotnět s adenomyózou? Reprodukční dysfunkce je jedním z častých a závažných důsledků této patologie. U některých žen se navíc komplikace objevují ve stádiu početí, zatímco jiné trpí neschopností porodit dítě (těhotenství v raném stádiu mizí nebo dochází k potratu)..

V některých případech může adenomyóza vyvolat vývoj obstrukce vejcovodů. V jiných situacích je děloha, ve které endometrium roste, příliš zkrácena, což vede k neschopnosti fixovat vajíčko plodu. Kromě toho existuje řada důvodů, proč nenastává těhotenství s adenomyózou:

  • nedostatek ovulace kvůli hormonální nerovnováze;
  • autoimunitní poruchy, v jejichž důsledku ženské tělo vnímá spermie, které upadly do děložní dutiny, jako cizí látku a ničí je;
  • onemocnění pánevních orgánů spojených s adenomyózou (fibroidy dělohy, ovariální cysta), jakož i různé zánětlivé procesy;
  • nepravidelný intimní život v důsledku přítomnosti dyspareunie (bolest při pohlavním styku).

I přes všechno je těhotenství s adenomyózou možné. Z tohoto důvodu musí žena podstoupit komplexní vyšetření a léčbu. Účinnost léčby bude záviset především na tom, kolik času uplynulo od počátku onemocnění.

Těhotenství po léčbě

Vyléčené onemocnění nemá nepříznivý vliv na pravděpodobnost těhotenství. Pokud bylo ošetření provedeno správně, infekce se nepřipojila a adhezivní proces se nevyvinul, bude následná koncepce probíhat se stejnou pravděpodobností, jako by neexistovala anamnéza onemocnění.

  • Ženy mladého a středního reprodukčního věku otěhotní rychle a bez zvláštních problémů;
  • Starší ženy v reprodukčním věku mohou mít také děti, ale někdy potřebují přípravnou terapii;
  • Ženy ve věku 40-45 let potřebují přípravnou a podpůrnou terapii, aby početí a těhotenství mohly probíhat bezpečně.

V každém případě, když plánujete dítě po takové nemoci, musíte se poradit s lékařem.

Možné komplikace

U dítěte s adenomyózou se u ženy mohou vyskytnout následující stavy:

  1. Odmítnutí vajíčka. Tento stav je způsoben nerovnoměrnou strukturou dělohy a porušením její kontraktility. Potrat, ke kterému dochází v časném těhotenství, je běžným důsledkem problémové struktury genitálního orgánu a jeho nesprávné funkce.
  2. Odpojení placenty. Život ohrožující stav, který se vyznačuje masivní ztrátou krve a rizikem smrti. Důvodem je neschopnost vajíčka připojit se k vnitřní děložní vrstvě, která se změní v důsledku patologických procesů a klíčí do myometria.
  3. Adhezivní onemocnění. Tento stav je charakterizován výskytem specifických adhezí v pánevních orgánech, někdy s přechodem do břišní dutiny. Adheze lze odstranit pouze chirurgicky.

Každá z těchto podmínek ohrožuje problém nesení plodu. Aby se snížilo riziko rozvoje těchto patologií, musí se žena ve fázi plánování mateřství zbavit endometriózy..

Těhotenství Funkce

Koncepce v přítomnosti této patologie je považována za velmi nebezpečnou. Je to kvůli riziku spontánního potratu a předčasného porodu. Bylo zjištěno, že těhotenství nastává nejsnadněji s prvním stupněm adenomyózy. Zaměření léze ještě nemělo čas se šířit a genitální orgán je schopen normálně fungovat.

Klinické projevy patologie po početí začaly postupně mizet, ale po narození se znovu objevují. Pokud byla diagnostikována adenomyóza a těhotenství i po 40 letech, neměli byste se uchýlit k potratovým opatřením. Potrat může vyvolat relaps nemoci a její přechod do závažné formy.

Proč se nemoc vyskytuje?

Příčiny adenomyózy dělohy nejsou v současné době identifikovány. Možné faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění, zahrnují:

  • genetická predispozice (přítomnost adenomyózy nebo endometriózy u matky, sestry nebo babičky);
  • sedavý životní styl;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsky;
  • začátek sexuální aktivity do věku 16 let;
  • nepravidelný menstruační cyklus;
  • příliš brzy (před 18 lety) nebo pozdní (více než 35 let) těhotenství;
  • přítomnost špatných návyků (zejména zneužívání alkoholických nápojů a drog);
  • sebepodávání určitých léků (hormonální antikoncepce, steroidy, cytostatika);
  • absence porodu do 40 let;
  • traumatická zranění vnitřních pohlavních orgánů;
  • časté kyretáž během potratu nebo kartáčování po potratu;
  • časný nástup menstruace u dívek (do 12 let);
  • diabetes typu 1 a typu 2;
  • nutriční obezita (3-4 stupně);
  • vystavení dlouhodobému stresu;
  • intenzivní fyzická aktivita.

Příznaky vývoje nemoci

Schopnost otěhotnět v adonomyóze závisí do jisté míry na míře šíření patologických procesů a na přítomnosti dalších patologií ženského reprodukčního systému. Ukazuje se, že v přítomnosti nemoci je obtížné otěhotnět, když jsou detekovány i jiné patologie, například fibroidy dělohy (benigní nádor). Následující příznaky mohou naznačovat výskyt problémů spojených s adenomyózou:

  • přítomnost bolestivých pocitů před a během příchodu menstruace, navíc po určité době po nich;
  • vzhled před menstruací a několik dní po vybití hnědé barvy;
  • pozorování změn v měsíčních cyklech;
  • stanovení zvětšení dělohy a zkreslení jejího tvaru;
  • nejčastěji je menstruace velmi hojná;
  • při pohlavním styku může být bolest.

Během těhotenství se obnovuje hormonální pozadí, zlepšuje se stav dělohy, regrese lézí, dokonce můžete pozorovat částečné zlepšení stavu nemocného orgánu.

Rysy průběhu těhotenství s adenomyózou

Je prokázáno, že očekávání dítěte má příznivý vliv na ženské tělo. Těhotenství je druh fyziologické menopauzy: v důsledku absence menstruace zmizí hlavní klinické projevy nemoci a také se zmírní ložiska adenomyózy. V některých případech vyžaduje pacient omezení fyzické aktivity a použití progestinů, aby se zabránilo předčasnému nástupu porodu.

K porodu s děložní adenomyózou může dojít přirozeně, pokud neexistují jiné náznaky císařského řezu na straně matky nebo dítěte. Plánovaný chirurgický zákrok se provádí po dobu 38–39 týdnů.

Nežádoucí důsledky nemoci

Děložní adenomyóza je extrémně nebezpečné onemocnění, které může vést k různým komplikacím v každém trimestru těhotenství. Nejčastěji se vyskytují:

  • spontánní potraty nebo potraty v raných stádiích (spojené se zhoršenou implantací vajíčka a nedostatkem nutričních složek nezbytných pro vývoj plodu);
  • placentární nedostatečnost (placenta - místo dítěte, přes které do těla dítěte vstupují prospěšné látky z těla matky);
  • preeklampsie - výskyt otoků a zvýšený krevní tlak;
  • placenta previa (kvůli velkému objemu poškození povrchu dělohy může být vajíčko fixováno ve své spodní části, v důsledku čehož je porodní kanál blokován);
  • krvácení v důsledku prasknutí krevních cév;
  • předčasný nástup porodu (až 38 týdnů) v důsledku oddělení normálně lokalizované placenty.

Pamatujte, že u těhotné ženy s diagnózou adenomyózy dělohy je jakýkoli stres přísně zakázán. Jeden z mých pacientů trpících touto nemocí byl 14. týden, kdy se hádala se svým manželem. Díky prudkému hormonálnímu skoku a neuropsychickému stresu měla žena potrat. Po kyretáži se lékaři rozhodli s odstraněním dělohy odstranit dělohu. Jediným způsobem, jak mít potomstvo pro tohoto pacienta, bylo adoptovat dítě z dětského domova..

Rysy průběhu těhotenství s adenomyózou

Jakákoli patologie u těhotných žen vyvolává obavy, jaký je vliv adenomyózy dělohy na těhotenství?

Existuje předpoklad, že s vývojem nemoci se zvyšuje produkce prostaglandinů typu F. Za normálních podmínek jsou zodpovědné za kontrakci dělohy, ale jejich nadbytek vede ke skutečnosti, že svaly dělohy se začínají křečově a náhodně stahovat. I když žena není těhotná, je tento stav odchylkou od normy a vede ke skutečnosti, že bolest během menstruace zesiluje.

Během těhotenství vede hyperprodukce prostaglandinů k potratům v raných stádiích, protože blastocystu nelze implantovat do dělohy. Tento předpoklad nemá silné důkazy, nicméně u žen v ložiskách s adenomyózou je hladina prostaglandinů abnormálně zvýšena..

Adenomyóza a nástup těhotenství

Adenomyózu lze léčit po těhotenství. Pokud je adenomyóza v počátečním stádiu, žena je mladší 35 let, pak se těhotenství může stát jakýmsi léčením. Ve skutečnosti v tomto období nedochází k menstruačnímu krvácení. Existuje tzv. Fyziologická menopauza, během níž zpomaluje růst endometria a jeho patologické proliferace.

Specifičnost průběhu těhotenství s adenomyózou

  1. Pravděpodobně žena s touto diagnózou má nedostatek progesteronu. A to znamená, že kontraktilita dělohy je vysoká, v pozdějších stádiích existuje riziko potratu, riziko poškození. Císařský řez pravděpodobně vyžadován.
  2. Někdy v děložní dutině s adenomyózou jsou adheze. Kvůli nim je růst plodu obtížný, je nucen zaujmout špatné postavení, což také znemožňuje přirozený porod.
  3. Je-li blízko místa připojení - zaměření adenomyózy, - existuje riziko předčasného oddělení placenty..
  4. Vzhledem k patologickému procesu v cévách, které dodávají živiny na membrány, je riziko jejich poškození vysoké. To způsobuje fetoplacentální nedostatečnost, která může bránit rozvoji dítěte.

Kontrola ve všech fázích: od přípravy na početí, těhotenství a porod - záruka, že šťastné těhotenství s touto diagnózou je stále možné.