Hlavní / Tampony

Ektopie děložního čípku

Ectopy děložního čípku je atypická poloha válcového epitelu pokrývajícího cervikální kanál dělohy uvnitř, přítomnost skvamózního epitelu je normou. Klinické příznaky se projevují pouze ve složité formě: bílý výtok, výtok s nečistotami krve, svědění a pálení vulvy, dyspareunie. Diagnóza cervikální ektopie děložního čípku se provádí pomocí gynekologického vyšetření, kolposkopie, v jednotlivých případech biopsií. Léčba ektopie je nemožná pouze ve složité formě; nekomplikovaná forma nevyžaduje léčbu, ale vyžaduje pouze kontrolu nemoci.

Cervikální ektopie děložního čípku: co to je?

Moderní medicína používá definice ukázat takový jako pseudo-eroze, endocervicosis, falešná eroze ukázat ektopii. Ektopie válcového cervikálního epitelu se vyskytuje u 40% žen, přičemž více než 11% všech případů jsou vrozené anomálie. Pacienti ve fertilním věku (až 50% všech případů) jsou ohroženi. Ektopie v anamnéze u žen zvyšuje riziko maligních nádorů a vzniku různých zánětů vulvy.

Při gynekologickém vyšetření bez ektopie je děložní hrdlo pokryto epitelem plochého typu v několika vrstvách. Při použití zrcadel a vnitřního vyšetření se odhalí cervikální kanál, který je zakryt válcovým epitelem. V přítomnosti ektopie děložního čípku, fotografie ukazuje, že čára mezi epitelem je zdeformovaná a pohybuje se blíže k vnější dutině vagíny, ať už lokálně nebo v kruhu, obraz je zcela odlišný.

Klasifikace cervikální ektopie děložního čípku

Moderní medicína definuje několik forem ektopie jak v původu, tak v lokalizaci a v průběhu nemoci. Ektopie může být jak vrozené onemocnění (asi 11% všech případů), tak získané. Příznaky projevu ektopie mohou být nekomplikované, což je normou na individuálním základě a nevyžaduje léčbu; komplikovaná ektopie je často způsobena zánětem uvnitř pohlavních orgánů, který zahrnuje také nemoci, jako je kolpitida a cervicitida. Tyto nemoci jsou infekční, v první řadě je nutná jejich úplná léčba. Prognóza ektopie nemusí mít v budoucnu žádné známky a může dojít k relapsu..

  1. Se změnou strukturálních a kožních prvků děložního čípku, jakož i s dysfunkcí jejich vztahu, je cervikální ektopie ektropií.
  2. Podle histologických příznaků existují:
    • pseudoeroze;
    • papillary - strukturální formace válcového epitelu dělohy;
    • glandulární - ektopie se zánětem, absces žláz s větvením.

Zjizvení s ektopií je doprovázeno přeměnou a obnovou epitelu z válcového na plochý. V tomto procesu se účastní další buňky, které se divizí změní na nezralou formu a poté získají stádium zralosti.

S kolposkopií je možné rozlišit změny v kůži. Za negativních podmínek nemusí mít transformace buněk logický závěr. V tomto případě dojde k relapsu ektopie. Je také možné, že se objeví retenční cysta děložního čípku, za předpokladu, že hltan má růst kůže metaplastického typu.

Příčiny cervikální ektopie děložního čípku

Ectopy děložního čípku se může vyvinout v podmínkách změny funkčních systémů těla, včetně:

  • hormonální poruchy;
  • zánětlivé procesy;
  • přítomnost zranění a poškození genitálií;
  • celkové snížení imunity na pozadí chronických onemocnění.

Důvody výskytu ektopie dělohy jsou choroby reprodukčního systému, které mají anamnézu pacienta a které dosáhly relapsu. Mezi taková onemocnění patří chlamydie, mykoplazmóza, vaginitida, endocervitida. Změny vaginální mikroflóry, kvantitativní zvýšení oportunní flóry způsobené bakteriemi, jako jsou streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli atd. - to vše může vést k rozvoji ektopie. Kromě toho vaginální výtok vyvolává změnu v dlaždicovém epitelu děložního hrdla, kde dochází k erozi. V budoucnu se eroze rozlišuje jako ektopie.

Ektopie může být způsobena zraněním a mechanickým poškozením. Složité porod, chirurgické ukončení těhotenství, douching, umístění IUD - také zvyšuje riziko pseudoeroze a rozvoje zánětlivého procesu..

Hormonální nerovnováha těla je také jednou z příčin ektopie. Velmi často se jedná o doprovodné onemocnění s dysfunkcí vaječníků, endometriózou, fibromem.

Snížení imunity a ochranných vlastností těla se může vyvinout v důsledku onemocnění, jako je diabetes mellitus, obezita.

Důležitou roli hrají tyto podmínky:

  • raný sexuální život;
  • častá výměna partnerů;
  • nechráněný sex;
  • vícečetná narození;
  • opakované potraty.

To vše je příznivá půda pro výskyt pseudoeroze..

Příznaky ektopie děložního čípku

Příznaky a projevy ektopie jsou pozorovány komplikovanou formou. Je zpravidla doprovázeno chorobami, jako je dysplázie, leukoplakie, polypy. Možný bělavý výboj nebo s nečistotami krve v případě onemocnění kolpitidy nebo endocirvicitidy.

V počátečním stádiu komplikované formy ektopie si může pacient stěžovat na změnu povahy a načasování menstruačního cyklu, jakož i na neschopnost dlouhodobě otěhotnět (1 rok).

Nekomplikovaná forma cervikální ektopie děložního čípku nemá žádné zvláštní znaky. Při gynekologickém vyšetření to snadno zjistí odborník.

Diagnostika ektopie válcového cervikálního epitelu

Diagnóza pseudoeroze v počátečním stádiu zahrnuje počáteční gynekologické vyšetření odborníkem, díky kterému je možné identifikovat povahu ektopie - vrozené nebo získané. Vzhledem k vrozené formě a nepřítomnosti stížností pacienta není nutná další diagnostika a speciální léčba. U získané formy je nutné vyhodnotit předchozí povahu válcového epitelu děložního čípku a porovnat ji se změnami vagíny v době diagnózy.

Diagnóza pomocí gynekologických zrcadel a nástroje odhaluje porušení epiteliální linie, přítomnost červeného zánětlivého fokusu dělohy, který může při stlačení krvácet.

Kolposkopie a Schillerovy testy jsou povinná opatření k detekci ektopie válcového epitelu děložního hrdla. Tyto metody identifikují následující indikátory onemocnění:

  • transformace tkáně dělohy na nové strukturální sloučeniny;
  • přítomnost válcové oblasti kůže a posun ve spojovací linii blíže k výstupu z dělohy;
  • leukoplakie;
  • propíchnout;
  • mozaika.

U uvedených příznaků ektopie je další diagnóza:

  • bakteriologická kultura;
  • Diagnostika PCR;
  • mikroskopie
  • cytologické vyšetření;
  • v některých případech je indikována biopsie.

Dále se provádějí ovariální studie, určuje se jejich funkčnost a přítomnost možných hormonálních poruch. Pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality, je nutná konzultace s gynekologem a endokrinologem.

Léčba ektopie děložního čípku

Složitá forma pseudoeroze má několik možností léčby v závislosti na povaze identifikovaných poruch. Nezapomeňte předepsat protizánětlivé léky. Spolu s gynekologem a endokrinologem je vybrán individuální antikoncepční program. Léčeny jsou také hormonální abnormality v těle..

Léčba ektopie děložního čípku poskytuje možnost podstoupit různé terapie:

  • laserová terapie;
  • kryoterapie;
  • radiochirurgie;
  • diatermocoagulace, díky níž se zastaví vnitřní zánětlivý proces děložního čípku a znovu se objeví ektopie.

Při diagnostice onemocnění pohlavních orgánů dochází k další léčbě na individuálním základě v závislosti na konkrétní nemoci, povaze a umístění..

Nekomplikovaná ektopie nevyžaduje léčbu. Pacient s anamnézou tohoto onemocnění by měl být jednoduše pod dohledem lékaře a řídit se jeho doporučeními, která by měla přispět k regresi onemocnění. Pokud se zjistí příznaky ektopie, měla by být žena vyšetřena co nejdříve, aby se zjistila komplikovaná pseudoeroze..

Prevence a prognóza cervikální ektopie

Cervikální ektopie děložního čípku má pozitivní nález pro detekci nemoci. Toto onemocnění je monitorováno kolposkopií každých šest měsíců, a to i při absenci stížností na pohodu..

Realizace preventivních opatření spočívá v včasné diagnostice a další léčbě všech nemocí, které má pacient. Ženy s endokrinními poruchami jsou ohroženy, potřebují neustálé monitorování gynekologem a endokrinologem, aby sledovaly stav těla a včas odhalily porušení.

Rovněž pro prevenci ektopie je nezbytné neustálé vyšetření gynekologem, aby bylo možné odhalit infekční onemocnění pohlavních orgánů..

Správné chování intimního života, správná antikoncepce, vyhnutí se nechtěnému těhotenství - to vše jsou hlavní preventivní opatření, která je třeba dodržovat.

Ektopie děložního hrdla - příčiny, příznaky, příznaky

Poslední aktualizace - 13. srpna 2017 v 13:05

5 minut na čtení

Abychom odpověděli na otázku, co je to ektopie, je třeba pochopit podstatu procesu probíhajícího v těle ženy.

Pojem ektopie se rozumí pohyb vrstvy buněk a sliznice (epitel), pokrývající kanál děložního hrdla, k vnější části vstupu do dělohy..

Tato falešná eroze je charakterizována růstem vnitřní vrstvy děložního kanálu do jeho vnější části a projevuje se jako zarudnutí, které je patrné při lékařském vyšetření.

Ektopie děložního čípku nezpůsobuje poškození sliznice, není to tedy nemoc, ale v případě komplikací se stává rizikovou zónou pro rozvoj patologií.

Proto je nutné znát příznaky možného onemocnění, aby bylo možné včasně léčit cervikální ektopii, aby se odstranily komplikace..

Příčiny a příznaky pseudoeroze

Gynekologové obvykle považují ektopii válcového epitelu hltanu děložního hrdla u 40% žen v plodném věku za normální. Podle původu se dělí na vrozené a získané a v případě absence patologie je vnímání neviditelné.

Skutečnost je taková, že mezi vnějším hrtanem a anatomickým vnitřním hrtanem děložního hrdla je umístěn děložní kanál. Pokud jsou vagina a vnější hltan pokryty stratifikovaným skvamózním epitelem, pak je kanál pokryt hlenem produkujícím válcový epitel. Je ochrannou bariérou těla a současně podporuje pronikání spermií.

Normálně by tento válcový epitel neměl přesahovat kanál, a pokud k tomu dojde, nazývá se proces ektopie děložního čípku.

Vrozená pseudoeroze se projevuje v důsledku hormonální nerovnováhy nebo genetické predispozice. V případě projevu získaného porušení je nutné stanovit důvody, pro které může dojít k ektopii děložního čípku.

Příčiny získané falešné eroze tedy mohou být:

  1. narušení imunitního systému těla;
  2. trauma do vnějšího hltanu nebo děložního hrdla;
  3. infekce a související zánětlivý proces;
  4. dysfunkce vaječníků;
  5. genetická predispozice;
  6. hormonální změny.


Dokonce ani získaná pseudoeroze se nemusí projevit nekomplikovanou formou a pouze patologickými změnami. jako je ektopie v děložním čípku a její příznaky vyvolávají obavy.

Následující projevy mohou sloužit jako důvod pro kontaktování lékaře:

  • o přítomnost krvácení po pohlavním styku;
  • o bolest vznikající z blízkosti;
  • o pocit svědění;
  • o přítomnost leucorrhoea;
  • o porušení cyklu menstruace.

V případě, že existuje alespoň jedno z výše uvedených příznaků, je nutné konzultovat gynekologa za účelem komplexního vyšetření.

Je-li zjištěna patologie, ektopie děložního čípku a jeho léčba v počátečním stádiu dává vždy nejlepší výsledek a je zárukou účinné terapie.

Diagnostické metody ektopie

Existující ektopie děložního čípku je potvrzena návštěvou gynekologa, který může stanovit diagnózu a vizuálně určit potřebu dalších postupů.

Získaná pseudoeroze může být stanovena podle pacienta nebo na základě lékařského záznamu. Potřeba léčby může být spolehlivě stanovena až po komplexní laboratoři a klinické diagnóze.

Potvrzená diagnóza se provádí na základě následujících údajů:

  1. analýza vývoje nemoci, výskyt bolesti, výtoku, leucorrhoea, svědění;
  2. přítomnost dědičných, přenosných a sexuálně přenosných nemocí;
  3. data a data cyklu menstruace;
  4. přítomnost gynekologických chorob, chirurgický zákrok a počet narození a těhotenství;
  5. provádí se gynekologické vyšetření;
  6. v případě potřeby analýza kolposkopických údajů;
  7. výsledky výzkumu cytologické metody;
  8. biopsická analýza;
  9. analýza hormonálních poruch;
  10. přítomnost sexuálně přenosných nemocí.

Potřeba takové podrobné studie je založena na možném vývoji onkologických a jiných formací na pozadí diagnózy, jako je cervikální ektopie..

Zaměření pseudoeroze na externí hltanu je patrné během vyšetření, ale v některých případech je třeba provést důkladnější studii pomocí metody kolposkopie. Tato metoda umožňuje podrobně identifikovat obě oblasti výběru válcového epitelu a transformační zóny.

Na základě shrnutí všech údajů lze přítomnost ektopie klasifikovat podle stupně možného vývoje choroby. Ošetřující lékař může posoudit zdravotní stav ženy, a to jak podle klinického stavu, tak podle složení buněk podle výsledků histologie. Potřeba léčby a strategie bude záviset na typu ektopie a stupni jejího rozvoje.

Proliferace CE (válcový epitel), která je nevýznamná a nepředstavuje ránu otevřenou infekcím, se považuje za nekomplikovanou ektopii. Nevyžaduje léčbu, ale vyžaduje pravidelné vyšetření lékařem. Zatímco komplikovaná povaha vývoje pseudoeroze je otevřená rána a je zdrojem možného výskytu ohniska nemoci.

Pokud jde o složení buněk tkání vnějšího hltanu děložního hrdla, existují tři hlavní projevy, a to:

  • glandulární ektopie, histologie potvrzuje přítomnost glandulárních formací se stávajícím zánětlivým procesem;
  • ektopie je epidermální, mezi přerostlými CE jsou zjevné ohnisky skvamózního epitelu, náchylné k samoléčení a nevyžadující léčbu;
  • papilární ektopie, když má CE vzhled papil se svou cévní smyčkou.

Na základě těchto diagnostických příznaků určuje gynekolog potřebu léčby pseudoeroze a pro každý konkrétní případ vybere nejúčinnější.

Jak se s falešnou erozí zachází?

O potřebě konkrétní léčebné metody, jakož i výběru metody a strategie rozhoduje gynekolog, zvažujeme pouze hlavní metody terapie.

Cílem léčby ektopie je zničení válcového epitelu, který přesahuje krční kanál. Poté se v prostoru kolem vnějšího hltanu děložního hrdla vynoří plochý vícevrstvý epitel..

Metody expozice CE mohou být založeny na chemických, tepelných a fyzikálních principech a mohou se skládat z následujících typů:

  • farmakologická a chemická koagulace, slouží ke zničení epitelu směsí kyselin nebo za použití léku;
  • elektrochirurgie, s vysokou účinností, dochází při koagulaci často ke komplikacím;
  • radioterapie, efektivní metoda, která nezanechává jizvy;
  • kryochirurgie, expozice postižené oblasti při nízkých teplotách;
  • termokoagulace, vystavení kauterizaci, vyžaduje lokální anestézii;
  • laserová destrukce, používá se CO2 laser, nevede k poruchám a krvácení, je vysoce přesná;
  • chirurgické metody, přímý dopad na ektopickou manifestační zónu.

Chemická metoda expozice se také provádí za použití fyzioterapeutické metody se zinkem a za použití přípravků Solkovagin a Vagotil. Při lékařské metodě lékaři používají lék Vulnostimulin, který lze kombinovat s jinými typy léčby.

Metoda rádiových vln spočívá v použití vysokofrekvenčního záření, které odpařuje horní vrstvu CE a umožňuje vznik plochého epitelu. Metoda nezpůsobuje komplikace ve formě jizev, proto je oblíbená u pacientů, kteří plánují následnou koncepci.

Kryodestrukce postihuje lézi hlubokým zmrazením a rozmrazením, ale její účinnost není příliš vysoká, protože je poměrně obtížné stanovit hloubku expozice v každém konkrétním případě.

Termokoagulace má dobrý účinek a spočívá v kauterizaci CE, aby se v budoucnu nahradila skvamózním epitelem. Metoda je bolestivá a má dlouhý proces hojení..

Laserová destrukce je nejpřesnější metoda a nepoškozuje zdravé tkáně a díky krvácení umožňuje koagulaci poškozených cév. Metoda je vysoce efektivní..

Po léčbě je nutný šetrný režim. Existuje riziko opakovaného krvácení nebo jiných nežádoucích účinků..

Abyste tomu zabránili, musíte splnit řadu jednoduchých požadavků, jmenovitě:

  1. zdržet se sexuální aktivity po dobu jednoho měsíce, existuje riziko poškození hojivé rány a infekce;
  2. fyzická aktivita je kontraindikována, protože svalové napětí může způsobit krvácení;
  3. Nepoužívejte tampony ani douch;
  4. Nepoužívejte supercool, aby nedošlo k infekci těla;
  5. v případě jakýchkoli potíží se poraďte se svým lékařem.

Aby se předešlo recidivám, je třeba v budoucnu navštívit gynekologický úřad nejméně dvakrát ročně, včasně léčit nemoci močových cest a také se vyhnout podchlazení. Musíte být vybíráni při výběru sexuálních partnerů, dodržovat hygienu a vést zdravý životní styl.

Zkoumali jsme ektopii děložního čípku, komplexně pokrývající příčiny, příznaky a léčbu nemocí. Pseudoeroze nevyžaduje vždy léčbu, ale měli byste vždy sledovat své zdraví.

Nepozornost může vést ke stavu, kdy bude léčba dlouhá, nákladná a ne vždy účinná. Postarejte se o sebe a poraďte se s lékařem při sebemenším onemocnění.

Charakteristiky průběhu a léčby cervikální ektopie s chronickou cervicitidou

Ektopie je stadium zrání cervikálního epitelu. Normálně lze tento stav zjistit až do 25 let, ale většina zmizí ve věku 16–18 let.

Cervix z boku vagíny je pokryt plochý epitel a uvnitř cervikálního kanálu je válcový. Hranice mezi nimi se nazývá přechodová zóna. Normálně by po pubertě nemělo jít do oblasti, která může být pozorována během vyšetření.

Ektopie je fyziologický stav, který nevyžaduje ošetření nebo zásah, tato oblast nevypadá červeně, protože je patologická nebo zanícená, ale protože epitel se tak odráží, když je jí vystaveno světlo.

Přítomnost ektopie u dívek, které jsou sexuálně aktivní a nechráněné, však zvyšuje pravděpodobnost zánětu v této oblasti a následných změn v transformační zóně. Riziko komplikací se zvyšuje s:

  • hormonální poruchy, zejména se zvýšením hladin estrogenu;
  • přítomnost různých genitálních malformací.

Ectropion je získaná ektopie, evoluce děložního čípku. Vyskytuje se po chirurgických zákrokech, porodu a zraněních, které narušují normální anatomii orgánu.

Ektopie a ektropie bez doprovodného zánětu nebo jiného komplikovaného průběhu ženy nijak neobtěžují a jsou odhaleny během preventivních prohlídek. Potřeba léčby je stanovena v každém případě individuálně.

Cervicitida je zánět na povrchu děložního čípku nebo uvnitř děložního hrdla. Důvody rozvoje:

  • Infekce Nejčastěji je to důsledek aktivních sexuálně přenosných infekcí, méně pravděpodobně se vyskytnou, když aktivujete vlastní oportunní flóru.
  • Zranění. Cervicitis často doprovází dlouhodobé používání nitroděložního zařízení, které dráždí epitel. Zjistí se také při alergických reakcích na použité antikoncepční prostředky (lubrikanty, kondomy atd.), Pokud není dodržována hygiena tampony, menstruační čepice.
  • Hormonální poruchy. Může se vyvíjet s nedostatkem estrogenu, častěji v menopauze.
Vnitřní zařízení

Cervicitida se obvykle vyskytuje v následujících skupinách žen:

  • po opakovaných potratech, potratech a jiných manipulacích;
  • s opomenutím genitálií, které je spojeno s konstantním třením děložního čípku na spodním prádle;
  • s promiskuitním pohlavním stykem;
  • se závažnými imunodeficiencemi;
  • při hormonální léčbě dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.

Ektopie je fyziologický stav (s výjimkou ektropionu), ale různé patologie se budou vyvíjet rychleji na takto pozměněném krku. Často, když berou nátěry z děložního čípku s ektopií, jsou detekovány známky přítomnosti infekčního procesu na něm. Bez řádné léčby je nemoc opožděná a stává se chronickou. Mnoho gynekologů považuje ektopii za rizikový faktor zánětu a vždy ji nabízí k léčbě, včetně chirurgického zákroku.

Ectropion je tvořen v důsledku některých předchozích patologických procesů, zranění. Chronická cervicitida tedy doprovází ektropii v 80-90% případů.

Ektopie (ektropie) se často kombinuje s chronickou cervicitidou u následujících žen:

  • s endokrinními chorobami: diabetes mellitus, hypotyreóza;
  • v přítomnosti genitálních infekcí, včetně chronického poškození virů;
  • s doprovodnými onemocněními pohlavních orgánů: prolaps, strukturální abnormality, cikatrické změny atd..

Příznaky jsou ve většině případů prakticky nepřítomné nebo sporné. Jsou však možné stížnosti:

  • na výtok sliznice z genitálního traktu, což je více než obvykle;
  • špinění špinění po pohlavním styku, fyzické námaze;
  • na patologické leucorrhoea - žlutá nebo purulentní, nazelenalá;
  • pro tažení bolesti v podbřišku, v křížové kosti, v dolní části zad.

Diagnóza stavu zahrnuje:

  • Recepce u gynekologa. Při pohledu do zrcadel si lékař všimne zarudnutí na děložním čípku, lze již předpokládat ektopii, ektropii, zánět.
  • Plot nátěrů z děložního čípku. Je nutné prostudovat materiál pro onkocytologii, abyste mohli vyloučit přítomnost maligního procesu nebo sklon k němu, jakož i zánět a jeho povahu (virový, bakteriální)..
  • Kolposkopie. Studium cervikálního epitelu při významném zvýšení umožňuje stanovit správnou diagnózu, určit prevalenci procesu.
  • Biopsie. Provádí se po kolposkopii, odebírá se z nejvíce pozměněných oblastí nebo z hranice normální patologie..
  • PCR pro genitální infekce. Doporučuje se pro detekci zánětu v nátěrech a také při výskytu příznaků infekčního procesu (patologický výboj, zápach atd.).
  • Ultrazvuk pánevních orgánů. Je nutné vyloučit doprovodná gynekologická onemocnění, identifikovat abnormality ve vývoji pohlavních orgánů.

Pokud je detekována ektopie nebo cervicitida, jsou možné následující možnosti léčby:

  • pravidelný lékařský dohled;
  • konzervativní léčba;
  • použití chirurgických metod.

Je možné se omezit pouze na periodická vyšetření odborníkem, pokud vyšetření potvrdilo ektopii, nepřítomnost zánětlivého procesu nebo jiné patologie (například dysplazie atd.). V tomto případě stačí onkocytologické nátěry jednou ročně až 25-28 let. Zachování ektopie po je také známkou závažné léčby..

Konzervativní léčba se používá, pokud je detekován zánět, počáteční fáze dysplazie. Jeho účelem je odstranit infekci, po které část ektopie s příznaky cervicitidy zmizí samy za měsíc nebo dva. Používají se tyto skupiny drog:

  • Antibiotika. Tvoří základ léčby, účelem je odstranit patogenní mikroflóru nebo snížit její množství na bezpečnou úroveň. Používají se léky na bázi doxycyklinu, azithromycinu, klaritromycinu, cefazolinu a dalších.
  • Lokální ošetření svíčkami, krémy nebo masti. Často používaly složité čípky, které obsahují protizánětlivé, protiplísňové, antimikrobiální složky: Polygynax, Terzhinan, Mikozhinaks, Ginokaps, Klion-D a další.
  • Léčba zaměřená na obnovení vaginální flóry pro upevnění účinku. Populární svíčky "Laktozhinal", "Vaginorm", "Bifidumbacterin" a další.

Při identifikaci genitálních infekcí by oba partneři měli být léčeni a po celou dobu léčby by měly být vyloučeny všechny intimní kontakty.

Po průběhu protizánětlivé léčby se znovu vyhodnotí stav děložního čípku. Doporučujeme chirurgické metody:

  • v přítomnosti výrazné ektropie;
  • se závažnými změnami v krku po porodu;
  • pokud existuje dysplázie;
  • žena má neustále stížnosti (například při propouštění atd.).

Volba chirurgické léčby závisí na klinické situaci. Aplikovat:

  • ošetření směsí kyselin (přípravky Solkovagin a podobně), vhodné pro nekomplikovanou ektopii u mladých dívek;
  • Rádiové vlny jsou nejúčinnější a nejbezpečnější metodou. Může být použit v přítomnosti dysplazie, prekancerózních stavů, cervikálních deformit;
  • vystavení kapalnému dusíku. Používá se pro malé ektopie bez známek maligního růstu;
  • DEC (diatermocoagulace) se používá méně často kvůli zvláštnostem hojení tkání a dostupnosti modernějších metod chirurgické léčby;
  • laserové ošetření je vhodné pro malé ektopie s nekomplikovaným průtokem.
Schéma rádiové vlny

Nejnepříznivější prognóza virových lézí: pokud vyšetření odhalí herpes simplex 1. nebo 2. typu, lidské papilloma viry, zejména onkogenní kmeny. Nedostatek správné léčby může následně vyvolat růst maligních buněk - rakoviny děložního čípku. Chronická cervicitida je často spojena s následujícími stavy:

  • neplodnost;
  • chronická pánevní bolest;
  • přechod zánětlivého procesu do děložní dutiny a přívěsků, je endometritida, adnexitida.

Přečtěte si více v našem článku o cervikální ektopii děložního čípku s chronickou cervicitidou..

Příčiny ektopie

Ektopie je stadium zrání cervikálního epitelu, kterým prochází každá žena. Normálně lze tento stav zjistit až do 25 let, ale pro většinu dívek mizí ve věku 16–18 let.

Cervix z boku vagíny je pokryt plochý epitel a uvnitř cervikálního kanálu je válcový. Hranice mezi nimi se nazývá přechodové pásmo transformace. Normálně by po pubertě nemělo jít do oblasti, která může být pozorována během vyšetření.

Ektopie je tedy fyziologický stav, který nevyžaduje léčbu ani zásah. Tato oblast nevypadá červeně kvůli skutečnosti, že je patologická nebo zanícená, ale protože epitel se tak odráží, když do ní vstupuje světlo..

Existují však některé funkce. Přítomnost ektopie u dívek, které jsou sexuálně aktivní a nepoužívají spolehlivé metody ochrany, zvyšuje pravděpodobnost zánětu v této oblasti a následných změn v transformační zóně.

Následující skupiny dívek mají častěji ektopii:

  • S hormonálními poruchami, zejména se zvýšením hladiny estrogenu.
  • V přítomnosti různých genitálních malformací.

Často se také používá pojem ektropionu - jedná se o získanou ektopii, o odvrácení děložního čípku. Vyskytuje se po chirurgických zákrokech, porodu a zraněních, které narušují normální anatomii orgánu.

Po porodu se ektropion často vyskytuje v následujících případech:

  • při narození velkých dětí;
  • poté, co nosí porodnický pesar;
  • při použití při porodu, vakuové extrakci a jiných traumatických manipulacích;
  • se slabými kontrakcemi;
  • s rychlým porodem;
  • po chirurgickém potratu, kyretáži, hysteroskopii, biopsii.

Všechny tyto faktory vedou ke zvýšené pravděpodobnosti poranění děložního čípku, například s nepřesným nebo nesprávným porovnáváním tkání při šití slz, s fixací tkáně (například během potratu nebo kyretáže). Výsledkem je, že lékař po prohlídce vidí vnitřní výstelku děložního hrdla, která je označována jako ektropion.

Příznaky cervicitidy a její vliv na zdraví žen

Cervicitida je zánět na povrchu děložního čípku nebo uvnitř děložního hrdla. Důvody mohou být následující:

  • Infekce Cervicitida je nejčastěji důsledkem aktivních sexuálně přenosných infekcí, méně často při aktivaci své vlastní oportunní flóry, když je vystavena nepříznivým faktorům a snížení imunity..
  • Zranění. Cervicitis často doprovází dlouhodobé používání nitroděložního zařízení, které dráždí epitel. Cervicitida je také detekována během alergických reakcí na použité antikoncepční prostředky (lubrikanty, kondomy atd.), Pokud není dodržována hygiena pomocí tamponů, menstruačních uzávěrů.
  • Hormonální poruchy. Cervicitida se může vyvíjet u žen s nedostatkem estrogenu. K tomu obvykle dochází v menopauze. Ženské pohlavní hormony stimulují sekreci hlenu, který chrání děložní čípek před poškozením. Léčba v tomto případě musí nutně zahrnovat hormonální drogy (obvykle lokálně).

Cervicitida se tak často vyskytuje v následujících skupinách žen:

  • po opakovaných potratech, potratech a jiných manipulacích;
  • s opomenutím genitálií, které je spojeno s konstantním třením děložního čípku na spodním prádle;
  • s promiskuitním pohlavním stykem;
  • se závažnými imunodeficiencemi;
  • při hormonální léčbě a při dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv.

Příčiny cervikální ektopie děložního čípku s chronickou cervicitidou

Ektopie ̶ je obvykle fyziologickým stavem (s výjimkou ektropionu), ale na takovém změněném krku se budou rychleji vyvíjet různé patologie, zejména zánětlivé povahy. To je důvod, proč často, když bereme nátěry z děložního čípku s ektopií, se objevují známky přítomnosti infekčního procesu na něm..

Bez řádné léčby je nemoc opožděná a stává se chronickou. Proto mnoho gynekologů v nepřítomnosti považuje ektopii za rizikový faktor zánětu a vždy ji nabízí k léčbě, včetně použití různých chirurgických metod.

Situace s ektropií je trochu jiná. Tato varianta ektopie je tvořena v důsledku některých předchozích patologických procesů, zranění. Chronická cervicitida tedy doprovází ektropii v 80-90% případů.

Chronická cervicitida a cervikální hypertrofie

Obzvláště často je ektopie (ektropion) kombinována s chronickou cervicitidou u následujících žen:

  • s endokrinními chorobami: diabetes mellitus, hypotyreóza;
  • v přítomnosti genitálních infekcí, včetně chronického poškození virů;
  • s doprovodnými onemocněními pohlavních orgánů: prolaps, strukturální abnormality, cikatrické změny atd..

Příznaky souběžné patologie

Ve většině případů příznaky prakticky chybí nebo jsou tak vzácné, že jim ženy nevěnují pozornost. Jsou však možné následující stížnosti:

  • na výtok sliznice z genitálního traktu ve větším objemu, než je obvyklé;
  • špinění špinění po pohlavním styku, fyzické námaze;
  • patologická leucorrhoea ̶ žlutá nebo hnisavá, nazelenalá;
  • kreslení bolesti v podbřišku, v křížové kosti, dolní části zad.

Diagnostika

Není možné samostatně určit nebo dokonce předpokládat tuto patologii. Pro diagnostiku je nutná lékařská prohlídka a podrobné vyšetření. Hlavní činnosti jsou následující:

  • Recepce u gynekologa. Již při vyšetření v zrcadlech si doktor všimne zarudnutí na děložním čípku, s určitou pravděpodobností můžeme předpokládat ektopii, ektropii a to, zda došlo k zánětu.
  • Plot nátěrů z děložního čípku. Je nutné prostudovat materiál pro onkocytologii. Můžete tedy vyloučit přítomnost zhoubného procesu nebo tendence k němu, jakož i zánět a jeho povahu (virové, bakteriální)..
  • Kolposkopie. Studium cervikálního epitelu při významném zvýšení umožňuje stanovit správnou diagnózu, určit prevalenci procesu.
  • Biopsie. Provádí se po kolposkopii, odebírá se z nejvíce pozměněných oblastí nebo z hranice normální patologie. Podrobné histologické vyšetření pomáhá stanovit správnou diagnózu..
  • PCR pro genitální infekce. Doporučuje se pro detekci zánětu v nátěrech a také při výskytu příznaků infekčního procesu (patologický výboj, zápach atd.).
  • Ultrazvuk pánevních orgánů. Je nutné vyloučit doprovodná gynekologická onemocnění, identifikovat abnormality ve vývoji pohlavních orgánů.

Podívejte se v tomto videu o tom, co je ektopie děložního čípku, jeho příčiny, příznaky a diagnóza:

Když je potřeba léčba a co

Pokud je detekována ektopie nebo cervicitida, jsou možné následující možnosti léčby:

  • pravidelný lékařský dohled;
  • konzervativní léčba;
  • použití chirurgických metod.

Je možné se omezit pouze na periodická vyšetření odborníkem v případě ektopie po vyšetření a jistotu, že nedochází k zánětlivému procesu nebo jiným patologickým jevům (například dysplazie atd.). V tomto případě stačí onkocytologické nátěry jednou ročně až 25-28 let. Ektopie po tomto věku je také známkou závažnější léčby..

Konzervativní léčba se používá, pokud je detekován zánět, počáteční fáze dysplazie. Jeho cílem je odstranit infekci, po které část ektopie se známkami cervicitidy odezní sama za měsíc nebo dva. Používají se tyto skupiny drog:

  • Antibiotika. Tvoří základ léčby, jejich hlavním účelem je odstranit patogenní mikroflóru nebo snížit její množství na bezpečnou úroveň. Nejběžněji používanými drogami jsou doxycyklin, azithromycin, klarithromycin, cefazolin a další.
  • Lokální ošetření svíčkami, krémy nebo masti. Často se používají komplexní čípky, které obsahují protizánětlivou, fungicidní, antimikrobiální složku. Například Polygynax, Terzhinan, Mikozhinaks, Ginokaps, Klion-D a další.
  • Léčba zaměřená na obnovení vaginální flóry. Používá se k upevnění účinku. Populární svíčky: „Laktozhinal“, „Vaginorm“, „Bifidumbacterin“ a další.

Po průběhu protizánětlivé léčby se znovu vyhodnotí stav děložního čípku. V následujících případech se doporučuje doplnit chirurgickými metodami:

  • v přítomnosti výrazné ektropie;
  • s výraznými změnami v krku po porodu;
  • pokud existuje dysplázie;
  • žena má neustále stížnosti (například při propouštění atd.).

Volba chirurgické léčby závisí na klinické situaci. Jsou možné následující:

  • Zpracování směsí kyselin (Solkovaginové přípravky a podobně) je vhodné pro nekomplikovanou ektopii u mladých dívek.
  • Rádiové vlny jsou nejúčinnější a nejbezpečnější metodou. Může být použit i v přítomnosti dysplazie a prekancerózních stavů, cervikálních deformit.
  • Expozice tekutému dusíku se používá u malé ektopie bez známek maligního růstu..
  • DEC (diatermocoagulace) je nejstarší metodou, méně používanou kvůli zvláštnostem hojení tkání a dostupnosti modernějších metod chirurgické léčby.
  • Laserová expozice vhodná pro malé ektopie s nekomplikovaným průtokem.

Podívejte se na toto video o léčbě cervikální ektopie:

Nebezpečí ektopie a cervicitidy

Prognóza nemoci u ženy závisí na příčině ektopie a povaze cervicitidy. Nejnepriaznivější v tomto ohledu jsou virové léze: pokud vyšetření odhalí herpes simplex 1. nebo 2. typu, stejně jako lidské papilloma viry, zejména onkogenní kmeny. Nedostatek správné léčby může následně vyvolat růst maligních buněk a rakoviny děložního čípku.

Kromě toho je chronická cervicitida často spojena s následujícími stavy:

  • neplodnost;
  • chronická pánevní bolest;
  • přechod zánětlivého procesu do děložní dutiny a přívěsků, je endometritida, adnexitida.

A zde je více o léčbě chronické cervicitidy.

Ektopie ̶ není vždy příležitostí pro seriózní léčbu gynekologem. Tento stav cervikálního epitelu je povolen až do puberty. Ektopie je však často doprovázena zánětlivými procesy v krku, proto vyžaduje pečlivé sledování a v případě potřeby kompetentní a včasné ošetření. Ten může být konzervativní nebo chirurgický.

Ectopie děložního čípku, co to je? Důvody, typy a způsoby léčby

Ektopie děložního čípku označuje atypické uspořádání buněk válcového epitelu, které je lemováno vnitřní dutinou cervikálního kanálu. Posouvá se do oblastí, které by za normálních okolností měly být pokryty skvamózním epitelem.

Nekomplikovaná ektopie se v současné době nepovažuje za život ohrožující onemocnění. Spíše naopak: mnoho gynekologů tvrdí, že se jedná o normální stav děložního čípku, který lze pozorovat u žen mladších 40 let..

V gynekologické praxi má ektopie jiná jména, jako je eroze, pseudoeroze, endocervikóza. Sovětští gynekologové používali termín „eroze“, ale nyní podle WHO je termín „ektopie“ oficiálně přiřazen k atypickému uspořádání válcových epitelových buněk. Podívejme se blíže na to, co to je a zda to představuje nebezpečí pro zdraví ženy.

Jaké je nebezpečí cervikální ektopie?

Cervikální ektopie děložního čípku je uspořádání buněk, které nepředstavuje zdravotní riziko. Nahrazení dlaždicového epitelu válcovým samo o sobě nevede k rakovině.

Je však třeba vzít v úvahu, že typ epitelu se v průběhu času mění, to znamená, že válcový epitel bude opět nahrazen plochým. Z tohoto důvodu má ektopie děložního čípku transformační zónu - vyvolává nástup maligních transformací ve struktuře buněk.

Proto přes skutečnost, že eroze neohrožuje život, přispívá transformační zóna k výskytu rakoviny.

Výměna skvamózního epitelu vyvolává pomalý zánětlivý proces na vnějším hltanu děložního čípku. Může to trvat roky a vést k rozsáhlejšímu poškození orgánů reprodukčního systému. Dlouhodobý zánětlivý proces může také způsobit výskyt atypických buněk, které se nakonec promění v maligní.

Příčiny ektopie

Hormonální změny v těle

Podle pozorování lékařů se ektopie prakticky nevyskytuje u pacientů během menopauzy a tuto patologii má více než polovina dívek a žen v reprodukčním věku. To naznačuje, že k přemístění válcového epitelu dochází pod vlivem hormonů.

V tomto případě to nevede k pomalému zánětlivému procesu, protože nedochází k poškození sliznice na děložním čípku. Předpokladem výskytu rakoviny může být pouze zóna epiteliální transformace.

Cervikální zánět

Přítomnost STD v aktivní formě, stejně jako recidivující cystitida, adnexitida a další formy zánětu orgánů reprodukčního systému, vyvolává delaminaci spinocelulárního epitelu na vnějším hltanu děložního hrdla.

Zánětlivý proces nezmizí a pokračuje. Díky tomu je děložní čípek náchylný k onkologickým onemocněním: na jeho povrchu je transformační zóna a stagnující zánět.

Mechanické poškození děložního čípku

Na povrchu cervikálního kanálu se může vytvořit nehojící se rána v důsledku poranění při porodu, nepřesného pohlavního styku nebo při použití vaginálních tablet nebo čípků na kontrolu porodu.

V tomto případě je ektopie děložního čípku nebezpečná nejen kvůli riziku degenerace epiteliálních buněk na maligní, ale také kvůli zranitelnosti na infekční onemocnění..

Klasifikace

Stav cervikální ektopie lze klasifikovat podle dvou příznaků: klinické formy a buněčného složení, které je detekováno během histologického vyšetření. Stupeň nebezpečí patologie bude stanoven podle toho, jaký typ eroze lékař detekuje.

Nekomplikovaná ektopie je přemístění válcového epitelu, který není otevřenou ranou, není náchylný k zánětu a nevyžaduje žádné ošetření..

Taková eroze by měla být každoročně podstupována gynekologickým vyšetřením, aby byla včas přijata opatření, pokud atypické uspořádání buněk začne představovat ohrožení zdraví ženy..

Složitá ektopie - naznačuje, že buněčné transformace na povrchu cervikálního kanálu nejsou omezeny pouze na přemístění válcového epitelu.

Cervikální ektopie je komplikována chronickou cervicitidou a dalšími zánětlivými procesy, v důsledku čehož je vstup do cervikálního kanálu nezdravým vředem.

Složení buněčné tkáně v ektopii

Glandulární ektopie - diagnostikována v případech, kdy histologické vyšetření odhalí mnoho glandulárních struktur citlivých na zánětlivý proces (existují známky zánětlivé infiltrace). Samotný válcový epitel, díky schopnosti jeho buněk vylučovat sekreci, je žlázová struktura.

Papilární ektopie - je diagnostikována, když válcový epitel na povrchu děložního hrdla roste ve formě papil. Proto má tato patologie také jiné jméno - papilární ektopie. Během histologického vyšetření biomateriálu je na každé papilě zaznamenána přítomnost terminální vaskulární smyčky.

Epidermální ektopie - naznačuje přítomnost ložisek skvamózního epitelu mezi zarostlými válci. Tento typ eroze je náchylný k samoléčení a nevyžaduje zvláštní ošetření..

Příznaky cervikální ektopie

Eroze se může projevovat různými způsoby, nebo vůbec ne - vše záleží na typu patologie. V jednom případě mohou být příznaky ektopie tak výrazné, že jsou patrné bez lékařského vyšetření.

V jiném, žena nemusí být vědoma buněčných změn v děložním čípku po celá léta a nekonzultovat s gynekologem. Seznam známek eroze bude proto mít pouze obecný charakter:

  1. Bolest při pohlavním styku. Projevuje se ve chvílích nejhlubšího proniknutí penisu do pochvy. Penis se dotýká povrchu rány na děložním čípku - odtud tupá nebo syrová bolest.
  2. Krvavý výboj, objevující se po nějaké době po pohlavním styku. Může být přítomen po každém pohlaví (pokud je ektopie pokročilá), ale nejčastěji se objevuje až po intenzivním pohlavním styku.
  3. Izolace velkého množství leucorrhoea. To nastává v důsledku skutečnosti, že vnější hltan děložního hrdla je vystaven neustálým zánětlivým procesům, které provokují vagínu a děložní hrdlo k vylučování sekretů k ničení patogenních bakterií.
  4. Při gynekologickém vyšetření je děložní čípek jasně červený, oteklý.

Pokud se projevy ektopie objeví ve formě bolesti a kontaktního krvácení, naznačuje to potřebu léčby - taková patologie sama nezmizí.

Diagnóza nemoci

Kolposkopie se používá k diagnostice ektopie. Existují dva typy vyšetření: rozšířená a konvenční kolposkopie. Pro stanovení diagnózy ve většině případů postačuje jednoduché vyšetření pomocí gynekologických zrcadel..

V případech, kdy lékař potřebuje určit typ ektopie, se používá rozšířená kolposkopie, ve které je patologicky pozměněná část děložního hrdla vyšetřena několikanásobným zvětšením pomocí kolposkopu.

Způsoby léčby cervikální ektopie

Moderní kliniky mají velké množství způsobů, jak se zbavit eroze. Některé z nich nezanechávají jizvy a jsou vhodné pro ženy, které v budoucnu plánují mít dítě.

Proto je před volbou konkrétní metody léčby eroze nutné poradit se s lékařem.

Operace rádiovými vlnami

  • Lékařské nástroje: Surgitron
  • Intenzita bolesti: slabé tažné pocity v dolní části břicha
  • Jizvy po operaci: žádné

Pasivní elektroda je umístěna pod hýždě pacienta. Do pochvy se vloží tenká elektroda s ocelovou špičkou. Poté lékař vybere požadovaný režim činnosti zařízení a zahájí postup pro zpracování děložního čípku pomocí rádiových vln s frekvencí 3,8 až 4,0 MHz.

Vlny pronikají tkáněmi a vyvolávají odpařování horní vrstvy epitelu, jehož struktura je narušena v důsledku vytlačení nebo v důsledku zánětlivých procesů.

Metoda radioterapie při léčbě ektopie nezanechává jizvy, proto je populární u pacientů, kteří plánují porod dětí. Účinek postupu nastává v 92 - 93% případů.

Kryodestrukce

  • Lékařské přístroje: CO2 uhlíkový laser
  • Intenzita bolesti: slabá, nevyžadují anestézii
  • Jizvy po operaci: přítomné

Před zákrokem je děložní čípek ošetřen speciálním řešením tak, aby lékař mohl jasně vidět zaměření patologických změn ve struktuře epitelu. Poté se na vstup do děložního čípku aplikuje špička kryoprobe a lékař odhadne, jak dobře uzavře postiženou oblast..

Kryodestrukce je nutná pouze v případě, že lze mimoděložní plochu zcela zakrýt špičkou kryoprobe. Poté lékař zapne přístroj, nastaví časovač pro postup a přistoupí ke zpracování tkání, které probíhá v několika fázích, zahrnující střídání zmrazení a rozmrazení.

Po kryodestrukci se povrch vnějšího hltanu děložního čípku zbarví. Účinek postupu se vyskytuje v 82-93% případů.

Termokoagulace

  • Lékařské přístroje: Thermocauter
  • Intenzita bolesti: hmatná
  • Jizvy po operaci: přítomné

Vzhledem k tomu, že během termokoagulace dochází k poměrně patrné bolesti, lékař může předkoloňat děložní čípek lidokainem nebo novokainem.

Pomocí termocauteru je patologicky změněná část epitelu kauterizována, horní vrstvy sliznice jsou zničeny - to umožňuje, aby se čerstvé vrstvy skvamózního epitelu objevily na hltanu děložního hrdla po hojení ran.

Termokoagulace je běžná již dlouhou dobu, ale stále přináší dobré výsledky v léčbě válcové ektopie děložního čípku. Účinek postupu se vyskytuje v 93 - 95% případů.

Laserové ničení

  • Lékařské přístroje: CO2 laser 10,6 μm laser
  • Intenzita bolesti: výrazná
  • Jizvy po operaci: žádné

Na děložní hrdlo se působí jódem, aby se vyznačily léze. Do pochvy se vstříkne laser, v případě potřeby provede lékař lokální anestezii.

Zpracování se provádí s vysokou přesností, laserový paprsek nezachycuje zdravé tkáně, proto se výparům vystaví pouze atypicky lokalizovaný epitel..

Dojde-li ke krvácení, provede lékař srážení krevních cév - to napomáhá laserové destrukci téměř bez krve. Účinek postupu nastává v 98 - 100% případů.

Opatření po minimálně invazivním zásahu

  1. Do měsíce po léčbě ektopie je nutné se zdržet sexuálního styku. Obnovení sexuálního života příliš brzy může způsobit poškození léčivého povrchu děložního čípku.
  2. Vyhněte se vzpírání během týdne. Nadměrné cvičení může prodloužit dobu zotavení..
  3. Po dobu jednoho měsíce se během menstruace vyhýbejte doučování a používání tamponů. Po ošetření je povrch rány velmi citlivý na infekce, které mohou snadno proniknout do děložní dutiny a způsobit zánětlivý proces..
  4. Po laserové destrukci během regenerace je možné krvácení. Pokud takový problém nastane, vyhledejte lékaře.

Ektopie děložního čípku, která může být jak u nulliparous, tak u žen po porodu, musí být pod lékařským dohledem a alespoň jednou ročně musí být navštívena gynekologem..

Při vyšetření na gynekologickém křesle provádí lékař jednoduchou kolposkopii pomocí zrcadel, takže má velkou šanci zaznamenat nebezpečné změny ve struktuře epitelu a předepsat léčbu pacientovi.