Hlavní / Vybít

Vzdělávání, folikulové normy v ovulaci a patologii

Úspěšná početí a těhotenství závisí na velikosti folikulu během ovulace, ať už to dospělé vajíčko opustí. Bez tohoto fyziologického procesu je pokračování našeho druhu nemožné. Jak se formují folikuly a na čem závisí jejich velikost, jaké jsou normy a co znamenají patologie?

Tvorba folikulů

I při intrauterinním vývoji dívky se vytvoří embryonální nezralé zárodečné buňky, které se stanou základem budoucí plodné funkce. Zpočátku je jich několik milionů, ale v době, kdy se dítě narodí, zůstává v jejích vaječnicích asi 400-500 tisíc gamet. Jsou pokryty vrstvou kubického epitelu a nazývají se předčasné folikuly a „zdřímnutí“ až do začátku puberty..

Pod vlivem hormonů od počátku pohlavního vývoje procházejí změnami, které se transformují z premordiálního preantralu a poté z antrum a preovulačních folikulů.

Ve skutečnosti je folikul několik vrstev pojivové a epiteliální tkáně obklopující rostoucí vajíčko. Do doby uvolnění musí dosáhnout určitých parametrů, takže velikost folikulu před ovulací je tak důležitá.

V první polovině menstruačního cyklu, z mnoha folikulů obsažených ve vaječníku, jeden začíná růst a zrát rychleji než ostatní - dominantní.

Zbytek zastaví jejich růst a pak nastane jejich převrat - atresie. Místo prasklého folikulu se vytvoří endokrinní aktivní corpus luteum.

Tento jev se vyskytuje v každém vaječníku střídavě, tj. odpočinek a obnova folikulárního růstu jedné přívěsky trvá 2 měsíční cykly. Ve vzácných případech, kdy dva dominantní folikuly zrají v jednom vaječníku, nebo jsou oba vaječníky aktivní, je ovulace možná s uvolněním dvou vajec a pak existuje šance stát se matkou dvojčat.

Za účelem sledování vývoje folikulogeneze se provádí ultrazvuková diagnostika v první fázi menstruačního cyklu, kdy se začíná určovat velikost dominantního folikulu, a přímo v ovulačním období, kdy se praskne. Tento postup umožňuje identifikovat patologické změny a upravit je během následujících cyklů.

Změna velikosti folikulu podle fází cyklu

Průměrná doba trvání menstruačního cyklu je od 21 do 35 dnů a v této době se vezikuly obsahující připravené na zrání vajíčka pod vlivem gonadotropních hormonů hypotalamo-hypofyzárního systému neustále mění. V první fázi měsíčního cyklu - folikulu, ke kterému dochází bezprostředně po menstruačním krvácení, je hlavní hormon stimulující folikuly (FSH), který spouští růst zárodečných buněk.

Nejprve jsou neviditelné folikulární změny a všechny buňky rovnoměrně zvětšují průměr, získávají 3 mm za den a postupně dosahují 12-13 mm. Již od 10. dne však lze z příloh z příloh rozpoznat folikul připravený stát se dominantním - je o něco větší než ostatní. Po 3 dnech je průměr dominantního folikulu 17 milimetrů a při ovulaci dosáhne maximální velikost folikulu připraveného k prasknutí 25 mm.

Její stěna se ztenčí a nakonec praskne a uvolní zralé vajíčko - dojde k ovulaci. Vejce, které vstupuje do pánevní dutiny, vstoupí do jedné z vejcovodů, kde bude čekat na oplodnění po dobu 1,5 až 2 dnů..

Tento proces je stimulován lutropinem (LH), jehož hladina dosahuje vrcholu v době ovulace a poté začíná druhá fáze - luteální.

Zbytková folikulární dutina se rychle naplní novými kapilárami, které podstupují luteinizaci granulózními buňkami a lipidovými inkluzemi - tvoří se luteum corpus.

Jde o dočasnou hormonálně aktivní strukturu, která v každém případě trvá 14 dní..

Pokud k oplodnění nedošlo, začíná regrese corpus luteum 15. den, a pokud nastalo těhotenství, aktivita corpus luteum se zvyšuje a pokračuje až do 12. týdne vývoje plodu, tj. až do úplného vytvoření placenty.

Popsaný proces se vyskytuje každý měsíc v každém zdravém ženském těle. Ale někdy, pod vlivem některých faktorů, folikul nemusí dostatečně vyzrát a ovulace nenastane. Tento menstruační cyklus se nazývá anovulační a představuje významný problém pro páry, které se snaží otěhotnět. Anovulační cykly nejsou neobvyklé a vyskytují se pravidelně u všech žen.

Co ovlivňuje velikost

K ovulaci tedy dojde, nebo ne, záleží na tom, jakou velikost dosáhl dominantní folikul (dále jen DF). Jak bylo uvedeno výše, může být to určeno folikulometricky během ultrazvuku břišní dutiny. Optimální pro ovulaci je folikul o průměru 25-26 mm. Posun tohoto ukazatele na kteroukoli stranu může znamenat možný problém. Například nedostatečná velikost zvětšené buňky naznačuje, že vejce není zralé a není připraveno opustit své místo.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg "alt =" size folikul během ovulace "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Naopak, folikul o velikosti 28-30 mm se nazývá perzistentní, degeneruje se na folikulární cystu. V tomto případě také nenastane ovulace. Tyto cysty jsou často jednoduché a po chvíli se rozpustí. Stává se však, že přetrvávají po dlouhou dobu, zvyšují se počet a velikost. deformace povrchu vaječníků. Tento stav se nazývá syndrom polycystických vaječníků. Tato diagnóza je obvykle nepříznivá pro početí, protože je doprovázena významnou hormonální nerovnováhou..

Důvody odchylek

Příčiny poruch folikulogeneze mohou být:

  • poruchy příjmu potravy - hypovitaminóza, podvýživa atd.;
  • obezita a metabolický syndrom;
  • chronické nebo významné současné stresy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, včetně antikoncepční pilulky;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • hormon-dependentní nádory;
  • autoimunitní systémová onemocnění;
  • vysoká hladina prolaktinu během kojení.

Sledování vašeho zdravotního a cyklického měsíčního cyklu pomůže ženě včas identifikovat porušení a vyhnout se neplodnosti.

Díky tomu, že víte, jakou velikost by měl být folikul připraven k ovulaci, pomocí ultrazvuku můžete sledovat jeho vznik a plánovat koncepci.

Potřebná norma pro početí

Je nemožné kategoricky tvrdit, že k ovulaci dojde při jakékoli určité velikosti folikulu. V jednom případě může postačovat průměr 24 mm, v dalších 28 mm nebude překážkou. Každý organismus je individuální.

Ale obecně přijaté, průměrované normy stále existují:

  • v prvních dnech měsíčního cyklu s folikulometrií najdete několik malých antrálních folikulů. Obvykle od ne více než 9 do dvou vaječníků;
  • od 5 do 7 dnů se vizualizují bubliny o průměru 5 až 6 mm;
  • od dne 8 do dne 10 můžete jasně vidět DF, přičemž každý den se přidává k průměru 3 mm;
  • současně se stanoví redukující a atresující váčky;
  • od 9. dne se v DF začíná určovat dutina, buňka dále roste;
  • 13. den je nasáklý tvorbou Graafovy bubliny - folikulu o průměru 22 mm s jasně rozlišitelnou stigmou na jednom z jeho pólů.

Pro úspěšné početí a další těhotenství 14. den by měl zrát 24 - 27 mm folikul obsahující vajíčko připravené k ovulaci. Ale to není vše. Vejce se musí setkat se spermatem a oplodnit.

K potvrzení problému můžete použít rychlé testy ke stanovení ovulace. Nejpřesnější diagnostickou metodou je folikulometrie. S jeho pomocí lékař určí ve vaječnících přítomnost buněk připravených pro další vývoj a vyhodnotí jejich stav.

Včasná identifikace problému vám umožní zahájit nezbytnou terapii, která stimuluje ovulační proces. Provádění lékařských doporučení a sledování vlastního zdraví jsou hlavními kroky k mateřství.

Folikuly ve vaječnících: stadia vývoje, normy a abnormality

Při plánování těhotenství nebo při léčbě neplodnosti se pacientky podrobí ultrazvukovému vyšetření, aby se zjistilo, zda je ve vaječníku přítomen dominantní folikul a zda je možná ovulace. Mnoho žen se cítí, když zralé vajíčko opustí pravou nebo levou pohlavní žlázu: šicí bolest se objeví vpravo nebo vlevo ve spodním břiše. Folikulární syntéza je aktivnější v pravém vaječníku, lépe zásobená krví.

Co jsou folikuly ve vaječnících u žen?

Co jsou folikuly ve vaječnících u žen? Ženský měsíční cyklus je rozdělen do dvou fází - folikulární a luteální. V první fázi dochází k tvorbě folikulů. Folikul, sestávající z epiteliálního krytu a dvojvrstvé pojivové tkáně, je rezervoárem vajíčka, zajišťujícím jeho vývoj a uchování. Struktura zraje do jednoho měsíce. Uvnitř je zárodečná buňka chráněna před účinky negativních faktorů. Zraje do předem stanovené fáze, ale zrání končí po oplodnění. Ovariální folikul je také struktura, která zajišťuje syntézu estrogenu. K folikulární syntéze dochází nepřetržitě po celý život ženy.

Více než 99% formací zemře před dosažením fáze ovulace.

Každý měsíc zůstává ve vaječníku jeden folikul, který se nazývá dominantní (méně často dva nebo tři). Z toho pochází vejce. Dominantní formace je větší než ostatní, před ovulací může její průměr dosáhnout 2 cm. Pod vlivem hormonů se zlomí stěny, buňka připravená k oplodnění vstoupí do vejcovodu a přesune se do dělohy. Pokud se ve vaječníku neobjeví dominantní struktura, pak je cyklus anovulační, netvoří se luteum v těle, početí je nemožné. Stává se, že za měsíc se ve vaječníku objeví dvě nebo více dominantních útvarů. To je normální jev, což znamená, že je možné oplodnění dvou vajec, což je dvojčata. Vzhled dvou jader je však zaznamenán pouze tehdy, pokud obě dominanty zlomily a uvolnily buňky současně, a toto se ve skutečnosti zřídka stává.

Zrání folikulů ve vaječníku. Vývoj folikulů

Dominantní ve vaječníku se vyvíjí v průměru 2 týdny, zbývající folikuly jsou inhibovány v počátečním stádiu tvorby. Dominantní tvorba pod vlivem estrogenů a luteinizačních hormonů praskne v polovině měsíce. Ultrazvukové vyšetření ukazuje, že bublina v genitální žláze zmizela, na jejím místě zůstalo malé množství tekutiny. Na tomto místě se bude dále tvořit corpus luteum, jehož tvorba ovariálních folikulů je popsána níže..

Prvotní fáze

V prvotní fázi pojivové tkáně. Je malá, zploštělá. V jednom cyklu se v pohlavních žlázách vytvoří 5 až 20 takových struktur.

Sekundární folikul

8. - 10. den cyklu se vytvoří sekundární struktury. Zesílený folikulární epitel produkuje tekutinu, která je zdrojem estrogenu a postupně zaplňuje výsledný močový měchýř, jehož průměr je 10 - 12 mm. Vzdělávání může být jednoduché nebo se může skládat z několika komor. V této fázi zbývá asi 10 formací.

Vizuální fáze vývoje folikulů

Terciární ovariální folikul

V poslední fázi pokračuje vývoj jednoho oocytu, u zbývajících formací začíná proces útlaku - atresie. Zbývající dominanta dosahuje 2 cm, z jedné strany vyčnívá do břišní dutiny, z druhé strany je připojena k pojivové vrstvě vaječníku. Uvnitř je vejce připravené k oplodnění.

Norma folikulů podle dnů cyklu. Velikost ovariálních folikulů.

Cyklický vývoj dominantní buňky je určen expozicí estrogenu. Estrogen připravuje dělohu na pravděpodobné připojení oplodněného vajíčka, stimuluje zahušťování endometria. Tělo na to reaguje zvýšením syntézy luteinizačního hormonu v hypofýze. Pod vlivem tohoto hormonu folikulární membrána postupně ztenčuje, pak praskne. Ovariální folikul se denně mění takto:

  1. V 5-7. Den od začátku menstruace má buňka průměr 4 až 5 mm.
  2. 8. - 10. den se objeví obal pojivové tkáně. Dominanta vyniká mimo jiné entity.
  3. Ve dnech 11–13 dosáhne průměr dominantního postavení 16–18 mm. Zbývající folikuly ustupují a postupně ustupují.
  4. 14. až 16. den začíná další ovulační cyklus. Průměr zbývající folikulární buňky, v této fázi označované jako graaffova bublina, je 20 - 22 mm.

Místo praskající bubliny se tvoří žluté tělo, které syntetizuje progesteron - hormon, který připravuje tělo na možné těhotenství, reguluje změnu děložního endometria pro lepší uchycení embrya, oslabuje kontraktilní aktivitu dělohy a udržuje tón děložního krku v posledních měsících těhotenství. Po prasknutí folikulární membrány se zárodečná buňka pohybuje asi 2 dny vejcovodem do dělohy. Pokud se setká se spermatem a je oplodněno, zavádí se do děložního endometria. Pokud schůzka nenastane, pak zemře, po kterém začíná nový cyklus.

Kolik folikulů ve vaječníku?

Mnoho folikulů ve vaječnících v prvních dnech menstruačního cyklu je normální. Ale blíže ke středu cyklu by mělo ve vaječníku zůstat 5 až 8 zrajících buněk. Před ovulační fází přežije jedna nebo dvě dominanty. Pokud počet zralých folikulárních buněk přesáhne 9 jednotek, pak se tento patologický jev nazývá multifolikulární vaječníky, který nemusí narušovat nástup těhotenství. Pokud však menstruace chybí, mělo by být podezření na polycystózu. Patologie vyžaduje léčbu, jinak je možné:

  • Hluboké krvácení z dělohy;
  • Neplodnost;
  • Amenorea;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Růst endometria dělohy;
  • Zhoubné novotvary reprodukčních orgánů.
Amenorea - popis

Dominantní folikul v pravém vaječníku

V praxi je často dominantní folikul pravého vaječníku. To je možné díky lepšímu přísunu krve do orgánu a většímu počtu cév než v levém přívěsku.

Průzkumy, dotazníky a statistiky lékařů mají zajímavé statistiky. Podle těchto údajů dochází k vývoji mimoděložního těhotenství s vytvořením dominantního folikulu napravo. Pro tento proces neexistuje vědecké vysvětlení..

Ve vzácných případech mohou být 2 dominantní folikuly okamžitě na pravém vaječníku. To povede k pojetí totožných dvojčat.

Dominantní folikul v levém vaječníku

Pokud je ženský reprodukční systém v pořádku a je zdravý, mohou oba orgány reprodukčního systému střídavě produkovat vejce připravená k oplodnění. Pokud se ve ultrazvukovém skenování ve většině případů objeví dominantní folikul v levém vaječníku, může to znamenat patologické abnormality v pravém vaječníku, jako například:

  • Zánětlivé procesy;
  • Cystické formace;
  • Anomální struktura;
  • Změna tvaru orgánu v důsledku operace, zranění.

V některých případech dochází k potlačení tzv. Folikulu, u kterého jeho velikost dosahuje více než 22 mm. V tomto případě nemusí dojít k ovulaci a žena nebude otěhotnět. Ale to platí pro oba vaječníky..

Antrální folikuly ve vaječnících

Antrální folikuly jsou vezikuly o velikosti asi 8 mm, ve kterých dochází k maturaci vajíček. Schopnost otěhotnět přímo souvisí s funkční aktivitou a počtem formací. Při určování plodnosti žen hraje velkou roli. Při neplodnosti se obvykle počítá počet antrálních folikulů. Jejich počet určuje pravděpodobnost úspěšného početí dítěte.

Počet antrálních folikulů

množstvíVýsledek
Až do 5Nejhorší ukazatel. Neplodnost, ve které stimulace nepřinese žádný výsledek.
6 - 10Označuje porušení reprodukčního systému žen
10 - 15Nízká šance na početí
15 - 26Vysoká pravděpodobnost těhotenství
Více než 26Existuje šance na rozvoj polycystických

Odchylka od normy

Na počtu folikulů ve vaječnících stejně záleží. Když se vytvoří folikulární buňky, mohou nastat následující abnormality:

  1. Nedostatek dominance, když tělo neprodukuje dostatek folikuly stimulující, ale nadbytek luteinizačního hormonu.
  2. Nedostatek folikulů. To je pozorováno u diabetu, hypertyreózy a dalších endokrinních patologií, je důsledkem hormonálního selhání.
  3. Vzhled trvalé buňky. S vytrvalostí roste folikulární buňka, ale nepřechází do fáze prasknutí. Neexistuje žádný ovulační proces. Patologický jev je obvykle spojen s nadbytkem mužských hormonů v ženském těle. Neplodnost se vyvíjí bez léčby.
  4. Multifolikulární vaječníky. V pre-ovulačním stádiu je v gonádách umístěn nadbytek oocytů. Patologický jev nastává v důsledku stresu, chronického přepracování, duševních a emocionálních poruch. U více folikulů není terapie vždy nutná, po několika cyklech se může normalizovat folikulární syntéza..
  5. Luteinizace je vzhled corpus luteum z vajíčka, které neopustilo membránu. Patologie je pozorována při hormonálním selhání, endometrióze, zánětlivé reakci v reprodukčním systému.
  6. Folikulární cysta je tvořena nevybuchlou dominantou. Bublina dále roste, na monitoru ultrazvuk vypadá jako útvar naplněný kapalným obsahem o průměru přesahujícím 25 mm. Pokud existuje několik takových bublin, je diagnostikována polycystóza..

Mnoho folikulů ve vaječníku

Pokud je ve vaječníku detekováno více než 9 folikulů a toto číslo se v průběhu cyklu nemění, jedná se o patologii. Ultrazvuk odhalí několik malých bublin. Lékař diagnostikuje polycystickou, ale ne vždy. Někdy v jednom cyklu existuje více cyst, vyvolaných stresovou expozicí, přepracováním a jinými negativními faktory, zmizí samy o sobě po další ovulaci. Pokud polycystóza zabraňuje tvorbě dominantní, pak je ovulace nemožná. V tomto případě je předepsána hormonální terapie..

Je třeba léčit polycystózu vyvolanou nevhodnými perorálními antikoncepcemi, narušením endokrinního systému, obezitou nebo anorexií.

Málo folikulů ve vaječnících

Když se folikulární formace objeví ve vaječnících ne každý cyklus a potom se obecně přestávají tvořit, pak bychom měli mluvit o časném příchodu menopauzy nebo narušeném fungování pohlavních žláz. Pochopte, že existuje patologie, je to možné porušením cyklicity menstruace. Hormonální terapie je předepsána pacientovi..

Kdy jít k lékaři?

Jak nadbytek, tak nedostatečný počet folikulů ve vaječnících je patologie, která často končí neplodností. Musíte se obrátit na gynekologa, pokud dojde k narušení cyklicity menstruace: krev se neobjeví v cyklu nebo se objeví vícekrát, nebo je zaznamenáno nemenstruační vaginální krvácení. Terapie spočívá v užívání hormonálních léků, s folikulární cystou se provádí chirurgický zákrok. Při zánětlivé reakci v reprodukčním systému jsou předepisována protizánětlivá léčiva. V některých případech je folikulární syntéza stimulována hormony. To však může vést k vícenásobnému těhotenství, protože pod vlivem hormonů se tvoří několik dominantních buněk. Při absenci pozitivního účinku léčby lékař doporučuje pacientce, která si přeje otěhotnět..

Ultrazvukové monitorování ovulace - folikulometrie (+ dešifrování!)

Ultrazvukové monitorování nebo folikulometrie je nejspolehlivější, téměř 100% způsob, jak určit ovulaci. To vyžaduje během cyklu několikrát návštěvu ultrazvukové skříňky.

První monitorování je stanoveno po skončení menstruace, asi týden před očekávanou ovulací, a poté se opakuje každé 2-3 dny. Interval závisí na individuální rychlosti růstu folikulů (přibližné datum ovulace je určeno jejich velikostí). Poté, co se na místě dominantního folikulu objeví žluté tělo a tekutina v pánvi - lékař uvádí, že došlo k ovulaci.

Jak ultrazvuk počítá den ovulace

To je jeho hlavní výhoda. V tom však jsou nevýhody: vysoká cena a potřeba navštívit ultrazvukovou místnost. Faktem je, že před tím, než se stanoví, že folikul je připraven k ovulaci, může to trvat déle než jeden den a za každou screening musíte zaplatit.

Při stabilním 28denním cyklu začíná ultrazvukové monitorování od 8. do 9. dne cyklu. V tuto chvíli již můžete vidět dominantní folikul. Následující postupy každé 2-3 dny potvrzují jeho růst a zrání a přímo indikují přístup ovulace. Když dominantní folikul dosáhne 18-24 mm, praskne a uvolní vajíčko (ovulace). Pokud se proces vyvíjí normálně, ultrazvuk v 15. - 16. den cyklu potvrdí jeho začátek.

Je-li menstruační cyklus stabilní, ale jeho trvání je kratší nebo delší než 28 dnů, první zasedání ultrazvukového monitorování se provádí 6 dní před odhadovaným datem ovulace. Pokud je menstruace nepravidelná, je předepsán folikulometrie 4. den po jejich ukončení. V každém případě, ultrazvukové monitorování pokračuje každé 2-3 dny, dokud není potvrzena skutečnost ovulace (corpus luteum a volná tekutina v pánvi).

Jaké parametry mají vaječníky a folikuly před ovulací

Jak folikul dozrává, corpus luteum roste a mizí, velikost vaječníků se periodicky mění. V normálním rozmezí:

  • objem 4-10 cm3;
  • délka 20-37 mm;
  • šířka 18-37 mm;
  • tloušťka je 16-22 mm.

Nemělo by být překvapivé, pokud ultrazvukové vyšetření ukazuje různé velikosti levého a pravého vaječníku. Toto je normální výskyt. Po menopauze se blíží stejným parametrům..

Hlavní vliv na parametry vaječníku před ovulací má růst folikulů. Na začátku každého cyklu se začíná zvětšovat 7-8 folikulů, poté mezi nimi vyniká dominantní (méně často - dva). Stále roste a zbytek se vrací do původního stavu. Přibližná velikost dominantního folikulu v počátečním stádiu (5-7 dní cyklu) je 6 mm. Blíže ke středu (den 10), jeho průměr dosahuje 15 mm a poté se denně zvyšuje o jeden a půl až dva milimetry za den. Velikost folikulu během ovulace - 18-24 mm.

Významné zvýšení vaječníků (o 1,5 cm 3 nebo více), jakož i snížení parametrů, je důvodem pro další vyšetření. V prvním případě mohou být přítomny cysty nebo nádory. Snížení objemu může znamenat snížení funkce vaječníků..

Jaké jsou příznaky ovulace na ultrazvuku

Hlavním předzvěst blížící se ovulace, kterou lze dobře pozorovat při ultrazvukovém skenování, je dominantní folikul o průměru 17 mm nebo více. Přirozený inkubátor zrajícího vajíčka je heterogenní kruhová formace. Jeho dvojitý obrys je zřetelně viditelný se zesílením uvnitř.

S velikostí folikulů ve 12-14. Den cyklu (cyklus - 28 dní) nesmí být méně než 15 mm ovulace.

Děloha během ovulace má třívrstvou strukturu endometria (vnitřní sliznice). Jeho tloušťka dosahuje 8-12 mm. Po ovulaci se sliznice změní na sekreční.

Stav děložního endometria určuje připravenost těla na ovulaci

Tenčí vrstva endometria naznačuje, že děloha není připravena přijmout oplodněné vajíčko.

Ovulace s PCOS - k čemu je ultrazvuk?

PCOS (syndrom polycystických vaječníků) je hormonální onemocnění, při kterém vejce nezraje úplně uvnitř dominantního folikulu a neopouštějí ho. Toto je běžná příčina nedostatku ovulace. Mnoho folikulů s nezralými ovulemi degeneruje na benigní novotvary - cysty.

Ultrazvukové monitorování se nutně používá ke stimulaci ovulace (jedna z hlavních metod početí v PCOS), jakož i v cyklu s využitím ART - intrauterinní inseminace.

PCOS na ultrazvuku - neexistuje dominantní folikul

Nebojte se laparoskopie. Tento delikátní postup pomůže nejen identifikovat problém v reprodukčním systému, ale také jej odstranit na místě. Tak například diatermopunktura - pálení ovariální membrány v PCOS, přispívá k nástupu ovulace a těhotenství v následujících 6 měsících.

Foliklometrie po ovulaci

Procedura se provádí v období od 2 do 3 dnů po očekávaném uvolnění zralého vajíčka.

Pokud se vše povedlo dobře, na obrazovce monitoru můžete vidět:

    Korpus luteum (zaoblený útvar s nerovnými konturami) místo zralého folikulu. Velikost corpus luteum po ovulaci (15. den cyklu) je 15-20 mm. Aktivně roste a dosahuje průměru 2,5–2,7 cm do 20. dne cyklu. Do týdne po ovulaci dochází k vymizení a zmizení korpusového luteum ve vaječníku v době další menstruace nebo naopak, zvyšuje se ještě aktivněji (pokud došlo k početí).

Korpus luteum je dočasná žláza, která se po ovulaci vytvoří v místě dominantního folikulu

  • Kapalná látka v douglasovém prostoru za dělohu (tekutina v pánvi). Toto je obsah dominantního folikulu, ke kterému dochází po uvolnění zralého vajíčka, a malé části sekrece vejcovodů.
  • Ultrazvuková fotografie - folikulometrie po ovulaci. K dispozici je luteum a volná tekutina

    Pokud došlo k ovulaci, hromadí se kapalina v sousedním prostoru v zanedbatelném objemu. Jeho vertikální úroveň je obvykle menší než 10 mm, ale pokud překročí 50 mm, může to být důsledek různých patologických procesů ve vnitřních pohlavních orgánech.

    Při plánování dítěte je nejlepší čas na intimitu den, kdy se folikul praskne a 1-2 dny před ním.

    Po ovulaci musíte počkat asi 7-10 dní (aby se embryo implantovalo do dělohy). Příznaky implantace a další časné příznaky těhotenství u 8-14 DPO jsou popsány ve velmi podrobném článku s příklady. Pokud takové příznaky existují, lze provést ultrazvukový těhotenský test. Pokud ne, počkejte, až začne zpoždění (15 dnů po ovulaci) a poté proveďte test.

    Velikost folikulu během ovulace ve dnech cyklu pro početí

    Cyklické procesy v ženském těle vedou k dozrávání vajíčka a jeho výstupu z vaječníku pro další oplodnění ve vejcovodech a implantaci do děložní dutiny. K ovulaci obvykle dochází 14. den cyklu nebo uprostřed 28 dnů, ale existují možnosti včasného a pozdního. Obvykle jeden folikul ovuluje a dosahuje požadované velikosti. K ovulaci dvou, tří nebo více vajec dochází méně často, což může vést k vícenásobnému těhotenství.

    Menstruační cyklus

    U žen v reprodukčním věku dochází k cyklickým změnám v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinních orgánů a hladiny jimi vylučovaných hormonů. Průměrný cyklus trvá 28 dní, obvykle se však stává od 24 do 36. K ovulaci dochází uprostřed. Existují tři fáze:

    Cyklus začíná v první den menstruace. Trvá od 3 do 7 dnů. Od této chvíle tělo pomáhá dozrávat vajíčko. Ve vaječnících žen obsahuje 250 až 300 tisíc vajec. Je možné zrát 400 až 500 folikulů za celý život. Proces tvorby vajíček se nazývá oogeneze a dozrávající vajíčko se nazývá oocyt.

    Proč potřebujete injekci hCG při stimulaci ovulace? Stanovení příznivého dne pro početí: jak vypočítat ovulaci Jaké jsou normy tloušťky endometria podle dnů cyklu??

    Ovulace

    Toto je proces výstupu vajíčka v důsledku prasknutí zralého folikulu z vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Ve folikulární fázi dochází k zrání vaječníků ve vaječnících pod vlivem FSH, hypofyzárního hormonu. Některé folikuly se stanou dominantními, větší ve srovnání s ostatními. Rovněž stoupá hladina estrogenu ovlivňující kvalitu endometria. Oplodněné vajíčko je nutné opravit a v případě nezasaženého těhotenství je během menstruačního krvácení odmítnuto.

    K výstupu samotného vajíčka dochází v důsledku nárůstu LH. Jedná se o hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je pozorován preovulační pík estradiolu, 12 hodin poté je zvýšena hladina LH, která dosahuje svého maxima. Ovulace nastane 12–20 hodin poté. Hnojení je možné pouze během prvních 12-24 hodin.

    Časná ovulace se považuje za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Současně endometrium ještě není připraveno jej přijmout, takže nástup těhotenství je méně pravděpodobný. Takové jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv, s malou folikulární fází. Pozdní ovulace bude uvolněním vajíčka po 18. dni cyklu. To se děje u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než dříve.

    Potom dochází k tvorbě progesteronu vytvořeným žlutým tělem vaječníku. To je nezbytné k udržení těhotenství. Pokud k tomu nedojde, corpus luteum zmizí po 12-14 dnech a dojde k další menstruaci.

    Stimulace

    Předepisuje se, pokud existují přímé indikace, zejména s neplodností v důsledku anovulačních cyklů. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, kdy je nemožné ji léčit jiným způsobem, polycystickým onemocněním vaječníků, vysokým nebo nízkým indexem tělesné hmotnosti u žen. V některých případech dominantní folikul zraje na požadovanou velikost, ale nemá dostatek hormonů, aby se roztrhl včas, v tomto případě pouze pomáhají vajíčku opustit.

    Celkově se pro život doporučuje maximálně 6 stimulací, protože to může vést k časnému vyčerpání vaječníků. S neefektivností se vyplatí uchýlit k jiným metodám léčby. Mezi léky používané k vyvolání ovulace patří:

    • Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s hCG (choreonický gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
    • Prostředky, které jsou založeny na inhibici estrogenu a zvyšují hladinu FSH na požadovanou normu, jsou Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Velikost folikulu podle dne cyklu

    Velikost folikulů během ovulace může být monitorována ultrazvukem. První se vyrábí ve 5-7. Dni cyklu a poté se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy výboje z genitálního traktu. Ale takové metody jsou méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a velikost folikulů může být následující:

    • V den 5–7 bude tloušťka endometria 4–8 mm. Folikuly v řezu by měly být až 10-12 kusů, minimální velikost je 8-12 mm.
    • 8. až 10. den kondenzuje endometrium na 8–10 mm. Folikuly budou 8–2 mm. Dominantní - až 15 mm.
    • 11. - 14. den endometrium dosáhne 9-13 mm. Folikuly - 8-12 mm. Velikost dominantního folikulu bude 18–25 mm s dvojitým obrysem..
    • 15. až 18. den endometrium doroste na 10–15 mm. Folikuly zůstanou na úrovni 8–12 mm. Korpusové luteum se začíná formovat.
    • 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - až 8 mm. Žluté tělo - 15–25 mm.
    • Ve 24. - 27. dni zůstane endometrium stejné - 10–15 mm. Folikuly - také do 8 mm, stejně jako korpus luteum (15–20 mm).
    • Při anovulačním cyklu bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - až 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu v tomto případě nepřesahuje 17 mm.

    Tyto standardy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba nástupu ovulace jiná. Velikost folikulu je nejméně 18–20 mm. Příznakem bezprostředního uvolnění vajíčka bude dvojitý obrys dominantního. Pro normální fixaci a vývoj plodu by endometrium mělo být alespoň 10 mm.

    Vícečetné těhotenství

    Současně může zrát několik vajíček na velikost dominantního folikulu, zatímco pravděpodobnost vícenásobného těhotenství se zvyšuje. Přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení orálních antikoncepčních prostředků, dědičnost, nedávný porod jej zvyšují. S touto dvojitou, trojitou ovulací se získají protikladná dvojčata a trojčata (di / trichorial a di / triamnitic). Jednobarevná dvojčata / trojčata se tvoří z jednoho vejce.

    V nepřítomnosti samovululace se léky používají ke stimulaci, často 2-3 dominantní folikuly dozrávají. S IVF (oplodnění in vitro) je dosaženo hyperovulace, při které dozrává až 20-40 vajec. Do děložní dutiny se nepřenáší více než 3 embrya.

    Pocity ovulace

    K tomuto procesu obvykle dochází bez znatelných změn. Některé ženy trpí ovulačním syndromem. S ním jsou v oblasti vaječníků, ve kterých bylo vajíčko uvolněno, pozorovány tažné nebo šicí bolesti. Tyto pocity vznikají v důsledku příliš těsné ovariální tobolky a s mikrotrhnutím se zastaví během 1–2 dnů po začátku. Pro odstranění tohoto příznaku předepište léčbu léky proti bolesti, pokud není těhotenství plánováno, přidají se perorální antikoncepční prostředky.

    Je možné si všimnout změněné povahy výboje před a během ovulace. Stávají se více tekutými a hojnými. To je určeno pro lepší průchod a přežití spermií v děložní dutině a zkumavce. Jejich životní cyklus je 3–5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během menstruačního cyklu, můžeme předpokládat skok v hormonech a určit den, kdy dojde k ovulaci..

    Příznivé dny pro početí

    Měl by být zachován stálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a ukončení při ejakulaci správného množství. Průměrná délka života je 3-5 dnů, takže tak nemůžete minout nejvýhodnější den pro početí.

    Plodnost se považuje za 5 dní před ovulací, dnem ovulace a jeden po něm. Vejce je schopné pustit do jednoho spermií do 24 hodin po uvolnění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Počátek těhotenství potvrďte po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.

    Sdílet na Facebooku Sdílet na Facebooku Sdílet na spolužáků Video Fotky

    Menstruační cyklus

    U žen v reprodukčním věku dochází k cyklickým změnám v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinních orgánů a hladiny jimi vylučovaných hormonů. Průměrný cyklus trvá 28 dní, obvykle se však stává od 24 do 36. K ovulaci dochází uprostřed. Existují tři fáze:

    Cyklus začíná v první den menstruace. Trvá od 3 do 7 dnů. Od této chvíle tělo pomáhá dozrávat vajíčko. Ve vaječnících žen obsahuje 250 až 300 tisíc vajec. Je možné zrát 400 až 500 folikulů za celý život. Proces tvorby vajíček se nazývá oogeneze a dozrávající vajíčko se nazývá oocyt.

    Ovulace

    Toto je proces výstupu vajíčka v důsledku prasknutí zralého folikulu z vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Ve folikulární fázi dochází k zrání vaječníků ve vaječnících pod vlivem FSH, hypofyzárního hormonu. Některé folikuly se stanou dominantními, větší ve srovnání s ostatními. Rovněž stoupá hladina estrogenu ovlivňující kvalitu endometria. Oplodněné vajíčko je nutné opravit a v případě nezasaženého těhotenství je během menstruačního krvácení odmítnuto.

    K výstupu samotného vajíčka dochází v důsledku nárůstu LH. Jedná se o hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je pozorován preovulační pík estradiolu, 12 hodin poté je zvýšena hladina LH, která dosahuje svého maxima. Ovulace nastane 12–20 hodin poté. Hnojení je možné pouze během prvních 12-24 hodin.

    Časná ovulace se považuje za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Současně endometrium ještě není připraveno jej přijmout, takže nástup těhotenství je méně pravděpodobný. Takové jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv, s malou folikulární fází. Pozdní ovulace bude uvolněním vajíčka po 18. dni cyklu. To se děje u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než dříve.

    Potom dochází k tvorbě progesteronu vytvořeným žlutým tělem vaječníku. To je nezbytné k udržení těhotenství. Pokud k tomu nedojde, corpus luteum zmizí po 12-14 dnech a dojde k další menstruaci.

    Stimulace

    Předepisuje se, pokud existují přímé indikace, zejména s neplodností v důsledku anovulačních cyklů. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, kdy je nemožné ji léčit jiným způsobem, polycystickým onemocněním vaječníků, vysokým nebo nízkým indexem tělesné hmotnosti u žen. V některých případech dominantní folikul zraje na požadovanou velikost, ale nemá dostatek hormonů, aby se roztrhl včas, v tomto případě pouze pomáhají vajíčku opustit.

    Celkově se pro život doporučuje maximálně 6 stimulací, protože to může vést k časnému vyčerpání vaječníků. S neefektivností se vyplatí uchýlit k jiným metodám léčby. Mezi léky používané k vyvolání ovulace patří:

    • Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s hCG (choreonický gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
    • Prostředky, které jsou založeny na inhibici estrogenu a zvyšují hladinu FSH na požadovanou normu, jsou Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Velikost folikulu podle dne cyklu

    Velikost folikulů během ovulace může být monitorována ultrazvukem. První se vyrábí ve 5-7. Dni cyklu a poté se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy výboje z genitálního traktu. Ale takové metody jsou méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a velikost folikulů může být následující:

    • V den 5–7 bude tloušťka endometria 4–8 mm. Folikuly v řezu by měly být až 10-12 kusů, minimální velikost je 8-12 mm.
    • 8. až 10. den kondenzuje endometrium na 8–10 mm. Folikuly budou 8–2 mm. Dominantní - až 15 mm.
    • 11. - 14. den endometrium dosáhne 9-13 mm. Folikuly - 8-12 mm. Velikost dominantního folikulu bude 18–25 mm s dvojitým obrysem..
    • 15. až 18. den endometrium doroste na 10–15 mm. Folikuly zůstanou na úrovni 8–12 mm. Korpusové luteum se začíná formovat.
    • 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - až 8 mm. Žluté tělo - 15–25 mm.
    • Ve 24. - 27. dni zůstane endometrium stejné - 10–15 mm. Folikuly - také do 8 mm, stejně jako korpus luteum (15–20 mm).
    • Při anovulačním cyklu bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - až 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu v tomto případě nepřesahuje 17 mm.

    Tyto standardy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba nástupu ovulace jiná. Velikost folikulu je nejméně 18–20 mm. Příznakem bezprostředního uvolnění vajíčka bude dvojitý obrys dominantního. Pro normální fixaci a vývoj plodu by endometrium mělo být alespoň 10 mm.

    Vícečetné těhotenství

    Současně může zrát několik vajíček na velikost dominantního folikulu, zatímco pravděpodobnost vícenásobného těhotenství se zvyšuje. Přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení orálních antikoncepčních prostředků, dědičnost, nedávný porod jej zvyšují. S touto dvojitou, trojitou ovulací se získají protikladná dvojčata a trojčata (di / trichorial a di / triamnitic). Jednobarevná dvojčata / trojčata se tvoří z jednoho vejce.

    V nepřítomnosti samovululace se léky používají ke stimulaci, často 2-3 dominantní folikuly dozrávají. S IVF (oplodnění in vitro) je dosaženo hyperovulace, při které dozrává až 20-40 vajec. Do děložní dutiny se nepřenáší více než 3 embrya.

    Pocity ovulace

    K tomuto procesu obvykle dochází bez znatelných změn. Některé ženy trpí ovulačním syndromem. S ním jsou v oblasti vaječníků, ve kterých bylo vajíčko uvolněno, pozorovány tažné nebo šicí bolesti. Tyto pocity vznikají v důsledku příliš těsné ovariální tobolky a s mikrotrhnutím se zastaví během 1–2 dnů po začátku. Pro odstranění tohoto příznaku předepište léčbu léky proti bolesti, pokud není těhotenství plánováno, přidají se perorální antikoncepční prostředky.

    Je možné si všimnout změněné povahy výboje před a během ovulace. Stávají se více tekutými a hojnými. To je určeno pro lepší průchod a přežití spermií v děložní dutině a zkumavce. Jejich životní cyklus je 3–5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během menstruačního cyklu, můžeme předpokládat skok v hormonech a určit den, kdy dojde k ovulaci..

    Příznivé dny pro početí

    Měl by být zachován stálý sexuální život. Sexuální kontakt se doporučuje každé 3-5 dní. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a ukončení při ejakulaci správného množství. Průměrná délka života je 3-5 dnů, takže tak nemůžete minout nejvýhodnější den pro početí.

    Plodnost se považuje za 5 dní před ovulací, dnem ovulace a jeden po něm. Vejce je schopné pustit do jednoho spermií do 24 hodin po uvolnění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7-10 dnech. Probíhá bez zjevných příznaků, ale v některých případech je možné implantační krvácení a drobné tažné bolesti v podbřišku. Počátek těhotenství potvrďte po prodlení pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.

    Bazální teplota od A do Z

    Plánování našich vládců. Zkuste a vyjádřete svůj názor! ->

    * Drazí přátelé! Ano, tohle je reklama, točte se, jak má!

    Velikost folikulů a ovulace

    Jakou velikost musí folikul dosáhnout, aby se objevil O? Měl jsem 9 mm na 9 DC (08.07), takže G.N. počítal, že 10. 07 by mělo být O.

    Přečíst komentáře 34:

    Měl jsem 14, 4 mm při 9 DC a ultrazvukové vyšetření zjistilo, že je pro tento den příliš velké, a proto není normální a mám známky hyperestrogenismu! Nevěřím nikomu jinému! A velikost folikulu nezávisí přímo na pravděpodobnosti O, protože folikul může být velký a O nedochází!

    Ve skutečnosti je norma od 18 do 24 let, ale je velmi individuální, radím vám ji sledovat každý druhý den, stává se, že 16 ovuluje. Hodně štěstí.

    Natycuk,
    No, já nevím, podle mého názoru, doktor byl deliriální... Ačkoli, v závislosti na tom, jak dlouhý je váš cyklus? Mám 27 dní. Doktor neřekl nic, že ​​to není normální, právě naopak.))

    Ultrazvuk by měl být proveden nejméně dvakrát za cyklus, abyste viděli, jak rychle roste folikul. V ideálním případě roste rychlostí 2 mm za den. Ale O se vyskytuje při 18-22 mm.

    Doufám, že jsme narazili na správný den)))

    Může mi někdo říct, jestli se TT zvedne z Utrozhestanu, když to poprvé vypiju, a dalších 10 DPO, 23 DC při ”* C analýza hCG bude informativní?

    Mám také cyklus 27 dnů, jen lékař pravděpodobně rozhodl, že v mém věku by menopauza měla přijít! Je mi 37 let.

    Natykuku, možná toho dne prostě nebyla sama. ;)

    Myslím, že v den 9 s cyklem 27 je to vynikající f;) se zvýšením o 2 mm za den, jen asi 11-12 dní stejně jako v knize;)

    Dívky a folikul 16 mm mohou ovulovat. Nedávno jsem provedl folikulometrii, ultrazvuk na 12 d. C. Dominantní byl takové velikosti a 14. den C. Ts. Uzistka mi řekl, že došlo k ovulaci.

    Mohl by 14 DC a poradit. Přidejte 4 mm na 2 dny, tj. 20 mm... norma. Ale také v 16 mm může být O.

    Anika, ano? Páni), pak jsem sledoval výtok.. jen dva dny po ovulaci jsem změřil BT, ukázalo se, že je nízký 36. 6 a udržoval jsem to asi týden a poté to jen stoupalo. Takže, podle plánu, ovulace byl o týden později !...
    Stává se to? Pochybuji tedy, že lékař nemusel věřit ani BT.

    Hmm... výtok může být týden... například 2-3 dny před O a po O...
    Neviděl jsem ultrazvuk, takže nemohu nic říct. O BT... můj silný názor je, že se jedná o velmi nespolehlivou metodu)))

    "O BT... můj silný názor je, že se jedná o velmi nespolehlivou metodu)))"
    Tak proč tu všichni pečlivě měříme BT?

    Sonzi, na tuto otázku nemohu odpovědět))))
    Neměřím BT)))
    Jedná se však o osobní záležitost a já nezaujímám svůj názor)))

    Podle výsledků ultrazvuku byste měli mít kus papíru, co je v něm napsáno?

    Aniko, nenajdu kousek papíru, dobře, Bože s ní :) to bylo všechno v cyklu před minulostí
    Ale zajímalo by mě, jestli jiné dívky měly takové, že výsledky BT a ultrazvuku neodpovídaly? :)

    Ano, bylo to, že ovulace podle harmonogramu BT a ultrazvuku neodpovídala! V tomto cyklu jsem byl na ultrazvuku při 18 DT, stejně jako v posledním cyklu v grafu jsem v ten den ukázal ovulaci. Doktor ale řekl, že to bylo asi 3-4 dny. Ale na BT, a podle plánu, to není vůbec vidět.

    Ala,
    brzy zjistíme, zda zasáhneme nebo ne

    Anushka,
    Někde jsem četl, že folikul může ovulovat na 16 mm. Hodně štěstí.

    Lvice, proč jste nenainstalovali systém??

    Nevím, myslím, že zasažení tepmy ovlivnilo...

    Jo, zvláštní plán... Podle toho se ukazuje, že Oh nebyl.

    Řekni mi dívky, v 16 dz, uzist řekl, že mám folikul 14 mm. Nečekejte na ovulaci? :(
    Cyklus mám občas - jeden 28 dní, následujících 34–35 dní

    Fevralinka, s největší pravděpodobností tento cyklus bude 30 a více. Stále má 20-21 dospívajících

    Mám 13 d.ts. dominantní folikul v pravém vaječníku je 23 mm, lékař řekl, že velmi krásné zralé vajíčko sedí a radí v následujících 3 dnech. Četl jsem tě tady a přemýšlel, jestli můj folikul byl příliš velký. Dufastonův cyklus - stabilní 28 dní.

    Moje dívky pro vás mají takovou otázku... Mám 33denní cyklus, jaký by měl být folikul 16. den cyklu? Pomozte mi, prosím

    Dnes je 9 dts, velikost folikulu v AE je 11 mm, v AE 8 mm. Kdy čekat na Její Veličenstvo Oh? Kdy provést ultrazvuk?

    Zanechat komentář:

    Chcete-li přidávat komentáře, měli byste se zaregistrovat nebo přihlásit.

    Jaká je norma velikosti folikulu??

    Folikuly jsou součástí gonád ženy, tj. Jejich nedílnou součástí. Jedná se o speciální útvary, ve kterých jsou nezralé zárodečné buňky pod spolehlivou ochranou..

    Úkolem folikulu je chránit oocyty, a až přijde čas, zajistit bezpečnost vajíčka během zrání a východu v den ovulace.

    Folikuly jsou dány ženě podle práva narození. Novorozené dívky mají ve vaječnících od 500 tisíc do milionu primodiálních folikulů, jejichž velikost je zanedbatelná. S nástupem puberty začíná dívka měsíční kontinuální proces folikulogeneze, který bude trvat celý její reprodukční život a bude končit pouze nástupem menopauzy..

    Na celý život ženy je přiděleno asi 500 zárodečných buněk, zrají jednu v každém menstruačním cyklu a v den ovulace opustí bublinu útočiště, která dosáhla své maximální velikosti. Po ovulaci během 24-36 hodin je možné oplodnění. K početí je zapotřebí pouze jeden folikul a jedno vejce.

    S nástupem puberty začíná dívka produkovat hormon zodpovědný za růst folikulů. Nazývá se FSH - folikuly stimulující hormon. Je produkována přední hypofýzou..

    Pod jeho vlivem začínají růst primodiální vezikuly a již v období příští ovulace se některé z nich nejprve stávají preantrální a poté antrum, uvnitř kterého je dutina naplněná tekutinou.

    Antrální folikuly na samém začátku ženského cyklu mohou být od 5 do 25.

    Jejich počet umožňuje lékařům předpovídat, jak je žena schopna nezávislé koncepce, zda je těhotenství možné bez stimulace a za pomoci lékařů. Norma je od 9 do 25 bublin.

    Pokud se u ženy zjistí, že má méně než 5 folikulů typu antrum, stanoví se diagnóza neplodnosti, u které je zobrazen IVF s dárcovskými vejci.

    Antrální folikuly rostou přibližně stejným tempem, stejnou rychlostí, ale brzy se začne tvořit vůdce, který roste rychleji než ostatní - tato bublina se nazývá dominantní. Zbytek se zpomaluje a prochází zpětným vývojem. A dominantní stále roste, v tom se dutina s tekutinou, ve které se vajíčko dozrává, rozšiřuje.

    Uprostřed cyklu dosáhne folikul velké velikosti (od 20 do 24 mm), s nimiž obvykle praská pod vlivem LH hormonu. Vejce je k dispozici pro oplodnění v následujících 24-36 hodinách.

    Bývalý folikul nebo spíše zbytky jeho membrán jsou seskupeny do nové formace - corpus luteum, které produkuje progesteron. Pokud početí nenastalo, odumřelo corpus luteum po 10-12 dnech a produkce progesteronu před menstruací prudce poklesla. Během těhotenství korpusové luteum funguje i do konce prvního trimestru.

    Při nepřítomnosti těhotenství sleduje nová fáze folikulogeneze stejný vzorec od prvního dne cyklu, tj. Od samého začátku další menstruace. Pokud ženské tělo funguje dobře, neexistují žádné problémy s hormonálním pozadím, pak dochází k ovulaci měsíčně.

    Platné jsou 1-2 anovulační cykly ročně. S věkem se počet cyklů bez zrání folikulů a ovulace zvyšuje na 5–6 za rok, ale je to normální, protože ženský genetický materiál stárne a folikulární rezerva je vyčerpaná..

    Není možné ji doplnit - příroda takovou příležitost neposkytovala, a proto je důležité sledovat své zdraví a starat se o ovulační rezervu..

    Je obtížné říci, jaké velikosti by měl folikul normálně mít v jedné nebo druhé fázi svého vývoje. Údaje, které existují v tabulkách, jsou pouze přibližné, neberou v úvahu individualitu konkrétní ženy. S každým dnem cyklu se mění velikost vezikul, protože proces folikulogeneze je kontinuální a konstantní.

    Na úplném začátku cyklu nepřesahují velikosti folikulů 2 až 4 mm. S růstem se však průměr antrálních folikulů zvětšuje a počet folikulů se snižuje. Do 8 dnů od začátku cyklu se obvykle vylučuje dominantní folikul a poté se fixuje pouze jeho velikost do ovulace..

    Není vůbec nutné, aby v 10. až 11. dni cyklu byl růst dominantního vezikula v konkrétním případě 11-18 mm, protože vše je zcela individuální, ale velikost folikulu se stále používá k predikci doby ovulace. Například bude nabídnuta žena s folikulem o velikosti 16 mm, která bude ještě čekat na ovulaci, protože velikost bubliny nenaznačuje, že k prasknutí dojde velmi brzy.

    A je také důležité překročit velikostní normy: pokud je folikul větší než 25 mm (26-27, 30-34 mm atd.) V 7. až 9. dni cyklu nebo v jakémkoli jiném období před ovulací, lékař s největší pravděpodobností navrhne cystickou vzdělání než normální ovulační cyklus.

    Důležité! Tyto standardy jsou relevantní pro ženy, které nedostávají hormonální léčbu. Při stimulaci ovulace se mohou velikosti lišit.

    Je samozřejmě nemožné samostatně měřit folikuly. Jediným způsobem, jak toho dosáhnout, je navštívit lékaře a udělat folikulometrii. Jedná se o typ ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk), při kterém je dynamika pozorována na stavu vaječníků ženy.

    První ultrazvuk se obvykle provádí bezprostředně po ukončení menstruace, obvykle 7. až 8. den cyklu je každá příležitost odhadnout počet antrálních váčků. Poté je ultrazvukové vyšetření provedeno několikrát s pravidelností po 2-3 dnech, takže si nemůžete nechat ujít den ovulace.

    Ultrazvukový lékař, na základě průměrné velikosti folikulu, vám řekne, kdy je lepší stimulovat ovulaci, kdy je lepší předepsat postup pro odstranění vajec pomocí vpichu vaječníků v protokolu IVF, a může také s jistotou říct, zda došlo k ovulaci obecně.

    Foliklometrie je nutná ke stanovení povahy a příčin neplodnosti a také k rozhodnutí o vhodnosti stimulace..

    Při prvním postupu může být žena překvapená, když slyší, že v jejích vaječnicích dozrává spousta folikulů. Pro antral - to je zcela normální. Alarmující situace je, když jsou takové bubliny příliš mnoho nebo příliš málo. Je-li jich 26 nebo více, lékař bude mít podezření na syndrom polycystických vaječníků, u kterého je počet bez předchozí léčby nemožný.

    Pokud existuje méně než 5 antrálních váčků (jeden folikul, 2, 3, 4 folikuly), znamená to, že žena je neplodná, proto folikuly nerostou ani se stimulací - IVF a stimulace ovariálních funkcí se v tomto případě nevykonávají. Přijatelné IVF s dárcovským oocytem.

    Optimální množství pro početí bez problémů se považuje za 11-25 folikulů. Je to množství, které indikuje normální folikulární zásobu a úroveň plodnosti. S množstvím 6-10, mluví o snížené folikulární rezervy, může být žena stimulována.

    Procesy folikulogeneze probíhají pod vedením hormonálního pozadí a závisí na koncentraci a poměru hormonů FSH, estradiolu, luteinizačního hormonu, progesteronu, testosteronu, prolaktinu.

    A proto jakákoli odchylka v endokrinním doprovodu může způsobit narušení procesu zrání folikulů, což povede k tomu, že zrání nastane příliš pomalu nebo rychle.

    V prvním případě je možná pozdní ovulace, ve druhém - brzy. Žádný z nich není příliš příznivý pro normální pojetí.

    Porušování folikulogeneze je různorodé. Například s vytrvalostí folikulární membrána nepraskne. Tento jev je obvykle spojen s nedostatečnými hladinami hormonu LH. V tomto případě vajíčko zraje, umírá a folikul zůstává na povrchu gonád ještě několik týdnů. To způsobuje poruchu menstruačního cyklu, početí během tohoto období je nemožné.

    S luteinizací folikulu se lupum korpusu začíná vyvíjet dříve, než dojde k prasknutí, takže nedochází ani k ovulaci. A pokud folikul nezraje na požadovanou velikost a náhle zastaví jeho vývoj, pak mluví o atresii folikulu. Ve všech případech je ovulace narušena - žena nemůže otěhotnět.

    Důvodů, proč je narušen vývoj folikulu, je mnoho. Existují dočasné faktory, po jejichž odstranění je cyklus obnoven, a žena se může stát matkou bez pomoci lékařů.

    Existují závažnější důvody vyžadující povinné ošetření, pomoc reproduktologů, embryologů a dalších odborníků, kteří jsou schopni dát ženě štěstí z mateřství, a to i ve zcela zdánlivě beznadějných případech..

    Dočasné porušení může způsobit:

    • nadměrná fyzická aktivita, profesionální sport;
    • koníček pro mono-dietu, prudký úbytek na váze nebo získání velké váhy v krátkém časovém období;
    • chronický stres, emoční nestabilita, pocity;
    • práce v podniku s vysokým stupněm pracovního rizika (s barvami, laky, dusičnany, na noční směny, v podmínkách silných vibrací a zesíleného elektromagnetického záření);
    • výlety a lety, pokud jsou spojeny se změnou klimatu a časových pásem;
    • stažení perorálních kontraceptiv;
    • předchozí měsíce nemoci s horečkou.

    Ženy si vůbec nevšimnou porušení folikulárního zrání, protože ne vždy přikládáme náležitý význam zpožděné menstruaci nebo hojnějšímu propouštění.

    Mezi patologické příčiny zhoršeného folikulárního zrání lze zaznamenat různá onemocnění a stavy, ve kterých je narušeno endokrinní pozadí:

    • patologie hypofýzy, hypothalamus;
    • dysfunkce vaječníků;
    • zánětlivá a infekční onemocnění pohlavního ústrojí a pánevních orgánů;
    • poranění tkáně vaječníků, důsledky chirurgického zákroku;
    • porušení štítné žlázy, kůra nadledvin.

    Hormonálním poruchám často předchází porod a potrat, špatné návyky, dlouhodobé používání antibiotik, antidepresiva, antikoagulancia.

    V případě zhoršeného růstu folikulů a ovulace se obvykle používá hormonální léčba. Domácí léky, tradiční medicína (boritá děloha, šalvěj a další) nemohou vyřešit problém, který existuje na úrovni metabolismu, zvyšovat zásobování folikulů nebo budovat endometrium, pomáhat růst folikulů.

    Přípravky s obsahem FSH pomáhají urychlit jejich růst a dosáhnout zralého folikulu a plné ovulace.

    Předepisuje je lékař v přísné individuální dávce („Klostilbegit“, „Klomifen“ a další). Při jakém tempu rostou folikuly denně, folikulometrické kontroly.

    Když růst dosáhne požadovaných parametrů, podá se injekce hCG 10000 a poté začne ovulace po 24-36 hodinách.

    Léky, které stimulují růst folikulů, nemohou být předepisovány samostatně a nekontrolovatelně přijímány. To může vést k velmi smutným důsledkům..

    Pokud růst nenastane ani při doporučené hormonální léčbě, doporučuje se IVF s dárcovskými oocyty, protože neexistuje jiný způsob, jak získat zralá vejce, jak stimulovat hyperaktivitu vaječníků.

    Velikost folikulu podle dne cyklu

    Jedním z důležitých ukazatelů schopnosti ženského těla otěhotnět je velikost folikulu ve dnech cyklu, soulad hodnot s normami. Diagnóza odchylek se provádí pomocí ultrazvuku, na základě získaných výsledků je předepsána hormonální terapie, IVF.

    Follikulogenezní fáze

    Pod skořápkou vaječníků jsou nezralé, primární, sekundární a terciální folikuly - obsahují vajíčko, jsou nezbytné pro normální fungování endokrinních a reprodukčních systémů.

    Folikulární zrání u žen v plodném věku je kontinuální proces, který končí po nástupu menopauzy, během vývoje buňky prochází několika stádii.

    Prvotní fáze

    Nulové stadium nastává během těhotenství, zárodečné buňky zárodečných buněk migrují do formujících vaječníků přibližně uprostřed 2 měsíců. Před porodem dosáhne počet malých prvotních folikulárních sloučenin 1,5 milionu, než začnou pubertu, jsou ve stavu spánku.

    Velikost folikulárních prvků v této fázi je 50 μm, i když je pomocí ultrazvuku obtížné je vidět.

    Primární (preantrální) fáze

    Primordiální folikulární sloučeniny jsou přeměněny na preantrální, jejich počet klesá na 300 tisíc, velikost se zvyšuje na 200 mikronů, proces začíná současně s nástupem puberty.

    Na povrchu folikulárního prvku se tvoří skořápka 4 typů komplexních sloučenin, objevuje se vnější film, současně se v této oceli vyskytuje 10–15 bublin.

    Rezerva určuje délku reprodukčního věku.

    Sekundární (antrální) fáze

    Pozoruje se prudký nárůst folikulů, velikost dosáhne 500 mikronů, zvýšení hladiny estrogenu, zvýšení počtu epitelových buněk, tvorba folikulární tekutiny

    Uvnitř folikulárního prvku je vytvořena dutina s hormonálně aktivními buňkami, epiteliální membrána je vytvořena uvnitř vně vesikuly.

    Byl pozorován růst folikulů.

    Obvykle se tvoří několik antrálních váčků, ale 1-2 folikuly jdou do další fáze vývoje.

    Terciární (preovulační) fáze, tvorba Graafovy bubliny

    Velikost folikulárního prvku je 20 mm, zvyšuje se množství tekutiny, epitel a vajíčko se přesouvá do periferní oblasti, vnější stěna vaječníků vyčnívá a vytváří se vaječná hromada..

    Přibližně 48 hodin před ovulací hladina estrogenu prudce stoupá, uvolňuje se luteinizační hormon a uvolňuje se zralé vajíčko..

    Po ukončení preovulačního stadia dojde k prasknutí zralého folikulu, vajíčko vstoupí do děložní dutiny a při připojení ke spermatickým buňkám může dojít ke početí. Pro výpočet doby nástupu ovulace je nutné odečíst 14 od počtu dnů v menstruačním cyklu za předpokladu, že měsíční pravidelné.

    Velikost folikulu dosahuje 2 centimetry.

    Pokud ovulace nenastane, vytvoří se z Graafovy bubliny cystická folikulární formace - může vystupovat spolu s menstruační krví nebo zůstat ve vaječníku a vytvářet cystu.

    Porušení folikulogeneze je jednou z příčin ženské neplodnosti, tělo nemá vejce připravená k oplodnění.

    Jak se dozvědět o narušené folikulogenezi?

    Abychom viděli, jak dochází k tvorbě folikulů, abychom vyhodnotili pravděpodobnost ovulace, provádí se ultrazvukové monitorování, folikulometrie se provádí třikrát během jednoho cyklu..

    Ultrazvuk vaječníků v závislosti na délce menstruačního cyklu:

    • standardní, pravidelný cyklus 28 dnů - vyšetření se provádí 10,15, 20 dní po začátku ovulace;
    • pravidelný dlouhý nebo krátký cyklus - 14, 10, 5 dní před nástupem menstruace;
    • nepravidelný cyklus - 5 dní po ukončení menstruace, na základě výsledků sestaví lékař individuální plán pro další vyšetření.

    Během ultrazvuku určí odborník přítomnost dominantního folikulárního prvku, jeho velikost, vyhodnotí stav a tloušťku endometria, stupeň opotřebení vaječníků, množství folikulární tekutiny.

    Příznaky dokončení ovulačního procesu na ultrazvuku jsou přítomnost zralého folikulu, postupné ničení jeho stěn, zmenšení velikosti, tvorba corpus luteum.

    Kouření, zneužívání alkoholu, práce v nebezpečné práci, časté pánevní ozařování, chronické gynekologické zánětlivé procesy - všechny tyto faktory urychlují proces stárnutí vaječníků, vedou ke snížení nebo úplnému oslabení reprodukčních funkcí.

    Hlavní typy poruch folikulogeneze

    Různé odchylky ve vývoji folikulárních prvků vedou k rozvoji chronického anovulačního cyklu, poruchy folikulogeneze negativně ovlivňují fyzický a psychoemotivní stav ženy.

    Perzistence - stav, kdy se vajíčko netvoří.

    Typy porušení:

    • regrese - růst dominantního folikulu se náhle zastaví, zhroutí se, nezlomí se, nenastane ovulace;
    • perzistence - v důsledku předčasného otevření folikulárního prvku se vejce netvoří;
    • cysta - vytvořená v důsledku hromadění folikulární tekutiny s předčasným otevřením folikulu ve vaječnících, novotvar je benigní, někdy se vyřeší sám;
    • polycystická choroba - výrazný přebytek počtu folikulárních sloučenin na periferii, který zabraňuje zrání dominantního folikulu, nástup ovulace není možný;
    • luteinizace - tvoří se corpus luteum, ale folikul nepraskne, dochází k patologii na pozadí hormonální nerovnováhy, abnormální struktury vaječníků.

    Jednotlivé folikuly se nemohou plně vyvinout na požadovanou velikost, dochází k patologii na pozadí hladových diet, nadměrné fyzické námaze, s menopauzou, hormonální nerovnováhou, obezitou.

    Normy velikosti folikulů podle dne cyklu

    Velikost folikulárních prvků v různých dnech cyklu je různá, jsou povoleny malé odchylky v závislosti na věku, délce intervalů mezi menstruací.

    Tabulka normálních velikostí folikulů pro 28denní cyklus

    Cyklus denPrůměr folikulárních prvků (mm)Přírůstky
    1–44Normálně je v jednom nebo obou vaječníku 9 antrálních folikulárních prvků..
    5-65-6Je pozorována Atresie slabých váčků..
    6-79–10Vytvoří se dominantní folikul..
    812
    devětčtrnáctVytvoří se folikulární dutina
    desetšestnáctNeaktivní bubliny se zmenšují.
    jedenáct18
    1220Folikulární dutina znatelně roste.
    1322Minimální velikost pro ovulaci bez stimulace vaječníků.
    čtrnáct24Folikul praskne, dojde k ovulaci.

    Při léčbě neplodnosti pomocí IVF se provádí stimulace vaječníků - podává se injekce hCG, potom se zralá vejce extrahují vpichem. Optimální velikost folikulu pro úspěšný postup je 18–22 mm.

    Při včasné ovulaci dosáhnou folikuly požadovanou velikost 8. až 12. dne menstruačního cyklu.

    Normální růst a zrání folikulů zajišťuje včasný nástup ovulace, jakékoli odchylky v procesu negativně ovlivňují úrodné funkce ženského těla. K určení příčiny patologie se folikulometrie provádí v průběhu cyklu několikrát, což vám umožňuje sestavit účinný léčebný režim.

    Velikost folikulů podle dnů cyklu: normální a s odchylkou

    Folikul je součástí vaječníku, který je obklopen pojivovou tkání a skládá se z vajíčka. Folikul obsahuje jádro oocytu - „germinální váčku“. Oocyt se nachází uvnitř glykoproteinové vrstvy obklopené granulózními buňkami. Samotné buňky granulózy jsou obklopeny bazální membránou, kolem ní jsou buňky - theca.

    Vnitřní procesy evoluce folikulů

    Primordiální folikul se skládá z oocytu, stromální buňky, folikulární buňky. Folikul sám je téměř nepostřehnutelný, jeho velikost je v průměru 50 mikronů. Tento folikul je položen před narozením. Vzniká zárodečnými buňkami, nazývají se také oogony. K vývoji puberty přispívá vývoj pravěkých folikulů.

    Jednovrstvá obyčejná folikul sestává z bazálního plastu, folikulární buňky tvořící průhlednou membránu a vícevrstvý primární folikul sestává z průhledné membrány, vnitřních buněk, buněk granulózy. Během puberty se začíná tvořit folikuly stimulující hormon (FSH). Oocyt roste a je obklopen několika vrstvami buněk granulózy.

    Dutina (antrum) folikul sestává z dutiny, vnitřní vrstvy Teka, vnější vrstvy Teka, buněk granulózy a dutiny obsahující folikulární tekutinu. Granulosové buňky již začínají produkovat progestin.

    Průměr antrálního folikulu je v průměru 500 mikronů. Postupné zrání folikulu s tvorbou jeho vrstev vede k produkci ženských pohlavních hormonů, včetně estrogenu, estradiolu a androgenu.

    Díky těmto hormonům se tento folikul stává dočasným orgánem endokrinního systému.

    Zralý folikul (graaf vesicle) sestává z vnější vrstvy theca, vnitřní vrstvy theca, dutiny, granulózních buněk, zářivé koruny, vaječného tuberu. Nyní je vajíčko umístěno nad vajíčko nesoucí vajíčko. Objem folikulární tekutiny se 100krát zvyšuje. Průměr zralého folikulu se pohybuje od 15 do 22 mm.

    Není možné jednoznačně odpovědět na tuto otázku, protože během menstruačního cyklu se mění ukazatele velikosti folikulů. Folikuly jsou plně tvořeny v průměru patnácti lety. Jejich velikosti jsou určeny pouze pomocí ultra-diagnostiky..

    Nejpřesněji analyzujeme normu velikosti folikulů podle dnů menstruačního cyklu.

    V první fázi menstruačního cyklu (1 - 7 dní nebo na začátku menstruace) by folikuly neměly překročit průměr 2-7 mm.

    Druhá fáze menstruačního cyklu (8-10 dní) je charakterizována růstem folikulů, hlavně jejich průměr dosahuje 7-11 mm, ale jeden folikul může růst rychleji (obvykle se nazývá dominantní). Jeho průměr dosahuje 12 - 16 mm.

    V 11. - 15. den menstruačního cyklu by se obvykle měl dominantní folikul zvětšit každý den o 2-3 mm, na vrcholu ovulace by měl dosáhnout velikosti 20-25 mm v průměru, po kterém praskne a uvolní vajíčko.

    Mezitím ostatní folikuly prostě zmizí.

    Toto je obrázek růstu folikulů. To se opakuje každý měsíc až do těhotenství. Pro jasnější a srozumitelnější definici vám poskytneme tabulku, podle které můžete pochopit, zda vaše folikuly normálně dospějí.

    Den cykluNorma velikosti folikulu
    4-54-6
    6-76-8
    87-9
    devět10-12
    deset12-14
    jedenáct15
    12-1316-19
    čtrnáct20-22
    1522-25

    Co je dominantní folikul

    Dominantní folikul je považován za folikul, který je připraven k úspěšné ovulaci. Při přirozené ovulaci vyniká svou velikostí. Jak jsme řekli dříve, i když všechny folikuly začnou růst, ale pouze jeden z nich (ve vzácných případech - několik) doroste do velikosti 22 - 25 mm. Je to on, kdo je považován za dominantního.

    Generativní funkce jako priorita. Uvidíme, co to je.

    Funkce vaječníků jsou dvě složky..

    Generativní funkce je zodpovědná za růst folikulů a zrání vajíčka schopného oplodnění. Hormonální funkce je zodpovědná za steroidogenezi, která mění sliznici dělohy, pomáhá neodmítnout vajíčko plodu a reguluje hypotalamo-hypofyzární systém. Obecně se uznává, že generativní funkce je prioritou, takže když selže, druhá ztratí své schopnosti.

    Jak veliká ovulace se vyskytuje?

    Ovulace je výstup vajíčka z prasklého zralého folikulu. V tomto případě se velikost folikulu během ovulace stává 15 - 22 mm (v průměru). Abyste se ujistili, že v době, kdy ovulujete, máte plný folikul, potřebujete ultrazvukové vyšetření.

    Prázdný folikulární syndrom

    V současné době jsou popsány dva typy tohoto syndromu: true a false. Rozlišuje jejich hladinu hCG. Můžeme říci, že díky technologii IVF vědci zkoumali pod mikroskopem jev, kdy je folikul „prázdný“.

    Podle statistik se tento syndrom vyskytuje u žen ve věku do 40 let v 5 až 8% případů. Čím je žena starší, tím vyšší je počet prázdných folikulů. A to už není patologie, ale norma. Bohužel není možné přesně a okamžitě diagnostikovat tento syndrom..

    K tomu bude nutné zcela odstranit poškození vaječníků (anomálie struktury), nedostatek reakce vaječníků na stimulaci, předčasné ovulace, hormonální selhání, defekty (patologie) ve vývoji folikulů, předčasné stárnutí vaječníků.

    Proto neexistuje žádná diagnóza jako „prázdný folikul“..

    Vědci však našli důvody, které doprovázejí vývoj syndromu. Jmenovitě: Turnerův syndrom, nesprávný čas na podávání hCG hormonu, nesprávná dávka hCG, nesprávný protokol IVF, nesprávná technika pro sběr a praní materiálu. Před provedením této diagnózy zpravidla kompetentní reproduktolog pečlivě shromáždí anamnézu.

    Syndrom polycystických vaječníků

    Jinak se nazývá Stein-Leventhalův syndrom. Vyznačuje se narušením funkce vaječníků, nepřítomností (nebo změnou frekvence) ovulace. V důsledku této choroby folikuly nedospějí v těle ženy.

    Ženy s touto diagnózou trpí neplodností, nedostatkem menstruace. Možnost je možná, když je menstruace vzácná - 1-3krát ročně. Toto onemocnění také ovlivňuje porušení hypotalamo-hypofyzárních funkcí.

    A to, jak jsme psali dříve, je jednou z funkcí správného fungování vaječníků.

    Léčba zde může probíhat dvěma způsoby. Je to operační a léky (konzervativní). Chirurgická metoda často zahrnuje resekci s odstraněním nejvíce poškozené oblasti ovariální tkáně.

    Tato metoda v 70% případů vede k obnovení pravidelného menstruačního cyklu.

    Pro konzervativní léčbu se používají hlavně hormonální přípravky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen atd.), Které také pomáhají regulovat menstruační proces, což vede k včasné ovulaci a požadovanému těhotenství..

    Foliklometrie: definice, možnosti

    Pod názvem foliklometrie je obvyklé chápat sledování ženského reprodukčního systému během menstruačního cyklu. Tento diagnostik vám umožní rozpoznat ovulaci (ať už to bylo nebo ne), přesně určit den, sledovat dynamiku zrání folikulů během menstruačního cyklu.

    Sledování dynamiky endometria. K této diagnóze se používá senzor a skener (častěji se tomu říká ultrazvuk). Tento postup je naprosto totožný s postupem pánevního ultrazvuku.

    Foliklometrie je předepisována ženám, aby určily ovulaci, vyhodnotily folikuly, určily den cyklu, připravily se na oplodnění včas, určily, zda žena potřebuje stimulaci ovulace, snížila (v některých případech zvýšila) pravděpodobnost vícenásobného těhotenství, určila důvody absence pravidelného menstruačního cyklu, identifikace onemocnění pánevních orgánů (fibroidy, cysty) pro kontrolu léčby.

    Tento postup nevyžaduje přísnou přípravu. Doporučuje se pouze při provádění těchto studií (obvykle se ultrazvuk provádí vícekrát), aby se z dietních potravin vyloučily potraviny, které zvyšují nadýmání (sóda, zelí, hnědý chléb). Studii lze provést dvěma způsoby: transabdominálně a vaginálně..

    Hodnoty normy a patologie vývoje folikulů

    Indikátory norem jak ve dne, tak během ovulace jsme popsali výše (viz výše). Pojďme se trochu zmínit o patologii. Hlavní patologie je nedostatek růstu folikulů.

    Důvod může být:

    • v hormonální nerovnováze,
    • polycystický vaječník,
    • dysfunkce hypofýzy,
    • zánětlivé procesy pánevních orgánů,
    • STD,
    • novotvary,
    • silný stres (častý stres),
    • rakovina prsu,
    • anorexie,
    • časná menopauza.

    Na základě praxe lékaři rozlišují takovou skupinu jako hormonální poruchy v těle ženy. Hormony inhibují růst a zrání folikulů. Pokud má žena velmi malou tělesnou hmotnost (plus stále existují infekce STD), pak samotné tělo rozpozná, že dítě nebude schopno nést, a růst folikulů se zastaví..

    Po normalizaci hmotnosti a léčbě STDs tělo začne správný růst folikulů a pak se obnoví menstruační cyklus. Při stresu tělo uvolňuje hormony, které přispívají k potratu nebo zakrnění folikulů..

    Po úplném emocionálním zotavení se tělo samo začíná stabilizovat..

    Ovulace stimulace

    Stimulací je obvyklé rozumět komplexu hormonální terapie, která pomáhá dosáhnout oplodnění. Přiřazeno ženám s diagnózou neplodnosti pro IVF.

    Neplodnost se obvykle podává, pokud těhotenství nenastane do jednoho roku s pravidelnou sexuální aktivitou (bez ochrany).

    Existují však i kontraindikace pro stimulaci: porušení průchodnosti vejcovodů, jejich absence (s výjimkou postupu IVF), pokud není možné provést kompletní ultrazvuk, nízká folikulární frekvence, mužská neplodnost.

    Samotná stimulace nastává pomocí dvou schémat (obvykle se nazývají protokoly).

    První protokol: zvýšení minimálních dávek. Účelem tohoto protokolu je zrání jednoho folikulu, který vylučuje vícenásobné těhotenství.

    Je považován za šetrný, protože při jeho použití je ovariální hyperstimulace prakticky vyloučena. Při stimulaci léky podle tohoto schématu velikost folikulu obvykle dosahuje 18 - 20 mm.

    Po dosažení této velikosti se podá hCG hormon, který umožňuje ovulaci do 2 dnů.

    Druhý protokol: snížení vysokých dávek. Tento protokol je předepsán pro ženy s nízkými folikulárními obchody..

    Existují však také požadavky, které se považují za povinné indikace: věk nad 35 let, předchozí chirurgický zákrok na vaječnících, sekundární amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníků až 8 metrů krychlových.

    Při stimulaci tohoto protokolu je výsledek viditelný již 6-7. Den. S tímto protokolem je riziko ovariální hyperstimulace vysoké.

    Kontrolní ultrazvukové vyšetření. Tato studie se obvykle provádí transvaginálně. Účel studie - potvrzení ovulace.

    Tento ultrazvuk by měl normálně ukázat, že neexistuje dominantní folikul, ale je tu luteum. Za dělohu může být nějaká volná tekutina..

    Ultrazvuk se provádí přísně 2 až 3 dny po navrhované ovulaci, protože pokud jste pozdě, nemůžete vidět luteum corpus a stejnou tekutinu.

    Folikuly ve vaječnících: norma, množství, odchylka

    Co to je

    Folikuly jsou strukturální složky vaječníku, skládající se z vajíčka a 2 vrstev pojivové tkáně. Počet těchto prvků závisí na věku ženy..

    Puberta má asi 300 000 folikulů připravených k produkci vajec. U ženy ve věku 18–36 let zraje každých 30 dní asi 10 živlů.

    Na samém začátku cyklu může 5 strukturálních složek dozrát současně, pak 4, pak 3. V době ovulace je pouze jedna.

    Není třeba se obávat

    Normálně je počet folikulů ve vaječnících určen dny cyklu. Pokud je ve vaječníku několik dní po ukončení menstruace početných folikulů, je to normální.

    Uprostřed cyklu se vyznačuje výskytem 1-2 prvků, jejichž velikost se mírně liší od ostatních. Poté se z největšího folikulu začíná objevovat zralé vajíčko. Velikost tohoto prvku umožňuje nazvat jej dominantním.

    Vyjasněte počet folikulů ve vaječnících pomocí ultrazvuku přívěsků. Tento postup se provádí pomocí vaginální sondy. Specialista tak zjistí počet antrálních folikulů, jejichž velikost se pohybuje mezi 2-8 mm. Jejich počet se interpretuje takto:

    • 16-30 - norma;
    • 7-16 - nízká úroveň;
    • 4-6 - nízká pravděpodobnost početí;
    • méně než 4 - pravděpodobnost neplodnosti.

    Ultrazvukové vyšetření odhalí nejčastěji 4 až 5 folikulů. Vizualizuje se méně než 2 až 3 prvky. V rámci přípravy na oplodnění in vitro je ženě předepsána hormonální stimulace folikulárního zrání. V průběhu studie je proto možné detekovat 4 až 6 vyzrálých prvků.

    Odchylka od normy

    Je důležité vědět, jaká hladina folikulů je považována za odchylku od normy. Více než 10 prvků se nazývá multifolikulární. Někdy se během studie objeví mnoho hladin malých bublin. Tento jev se označuje jako polypholicita..

    Pokud je během studie nalezeno více než 30 prvků, je u ženy diagnostikována polycystika. Tato patologie je překážkou vzniku dominantního folikulu..

    Ovulace a početí se zároveň stávají spornými. Pokud se nemoc vyvíjí na pozadí stresu nebo emočního přetížení, léčba se neprovádí.

    Při vyvolání polycystiky je nutná lékařská pomoc:

    1. Dramatické hubnutí.
    2. Rychlá sada dalších kilogramů.
    3. Endokrinní patologie.
    4. Nesprávný výběr OK.

    Pokud se počet folikulů změní v menším směru, má žena také problémy s početím. Aby zjistil přesnou příčinu, určí lékař ultrazvuk.

    Provádí se, když je folikulární aparát ve fázi antrum. To je pozorováno 6. až 7. den cyklu.

    Hlavním provokátorem snižování počtu folikulů je snížení hormonálních hladin.

    U některých žen dochází k zrání folikulů během kojení. Pokud se jejich velikost liší od 6 do 14 mm, naznačuje to, že zralé vejce brzy vyjde. Pak dojde k ovulaci a dojde k menstruaci.

    Vývoj dominantního a přetrvávajícího folikulu

    V ováriích se často vyskytuje nerovnoměrný vývoj folikulů. U některých žen je detekována přítomnost dominantních prvků v obou orgánech. Pokud to poradili současně, naznačuje to, že žena může otěhotnět dvojčata. Ale to je zřídka vidět..

    Je-li detekován perzistentní folikul, musíte vydat zvukový signál. To často znamená nesprávný vývoj dominanta, který zabraňuje vejci vyjít ven. V průběhu času se na tomto pozadí objeví cysta..

    K perzistenci dochází vlevo nebo vpravo. Hlavním provokatérem je zvýšená produkce mužského hormonu. Nesprávné zacházení vede k neplodnosti.

    Pro resuscitaci reprodukčního systému je ženě předepsána pasáž hormonální léčby. Terapie se provádí ve fázích. Od 5 do 9 dnů cyklu je žena předepsána farmakologická léčiva.

    8 dní před příjezdem kritických dnů se pacientovi podají hormony. Trvání takové léčby se pohybuje od 4 do 7 dnů. V intervalu mezi užíváním drog jsou stimulovány pánevní orgány.

    Žena je předepsána laserová terapie a masáže.

    Hlavní důvody nepřítomnosti:

    • přírodní časná menopauza;
    • nesprávné fungování orgánů;
    • chirurgická časná menopauza;
    • snížená produkce estrogenu;
    • poruchy hypofýzy;
    • přítomnost zánětlivého procesu.

    Přítomnost jednotlivých prvků

    U některých žen je diagnostikován syndrom deplece vaječníků. Na pozadí zastavení fungování orgánů nemůže žena otěhotnět a porodit dítě. Jednotlivé folikuly se vyvíjejí špatně, ovulace chybí. To vede k časné menopauze..

    Hlavním důvodem tohoto stavu je nadměrná fyzická aktivita. Do rizikové skupiny patří profesionální sportovci a ženy vykonávající mužskou práci. Mezi další důvody patří menopauza, prudký nárůst hmotnosti, hormonální nerovnováha..

    Tento jev je často pozorován u žen, které dodržují velmi přísnou stravu..

    Včasné ošetření pomáhá mnoha ženám. Vypočítáním menstruačního kalendáře můžete zabránit vzniku nebezpečné nemoci. Pokud je cyklus nepravidelný a často zabraňuje, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

    V průběhu celého života ženy produkují vaječníky přesně definovaný počet folikulů. Odchylka od normy neznamená vždy nebezpečný patologický proces. Pokud však žena tento signál těla ignoruje, bude to mít smutné následky.

    Norma velikosti folikulu pro početí: co by mělo být dominantní před ovulací k prasknutí

    Folikul je zaoblená buňka kapsle umístěná podél vaječníku. Celkem je na začátku menstruačního cyklu asi 10–12. Začnou zrát, dokud jeden z nich nebude před svými předchůdci. Gynekologové nazývají takovou buňku „dominantním folikulem“ a také „graaffovou bublinou“.

    V jeho struktuře dozrává vajíčko, které se během ovulace posílá do vejcovodů. Velikost tobolky se mění každý den cyklu. Během ovulace dosáhne své maximální velikosti, aby následně praskla a vytvořila corpus luteum.

    Rozměry v různých fázích

    Folikul neustále roste v průměru, což je normální fyziologický jev během prvních 2 týdnů po menstruaci. Pokud byl ve statistickém stavu, můžeme už mluvit o vážné patologii.

    První tři dny po oddělení endometria je na ultrazvukových senzorech téměř neviditelný, protože jeho rozměry jsou přibližně 1-3 mm. V den 5 má buňka již formálnější vzhled a dosahuje průměru 5 až 6 mm.

    7. až 8. den menstruačního cyklu se objeví dominantní folikul, jehož rozměry nepřesahují 9-11 mm. Každý den se tobolka zvětšuje o 1–2 mm a již o dobu ovulace má průměr 18–24 mm. Toto je maximum, které hovoří ve prospěch jeho raného roztržení a ovulace.

    Po luteální fázi cyklu follikulogeneze přestane. Zbytek ustupuje nebo zůstává v průměru nejvýše 5-6 mm. S nástupem nové menstruace se znovu začínají vyvíjet, aby se tělo připravilo na ovulaci.

    ODKAZ! K ovulaci dochází 11. až 16. den od začátku menstruace. Je třeba si uvědomit, že se jedná pouze o průměrné hodnoty, protože k prasknutí folikulů může dojít dříve i později. Načasování ovulace je přímo závislé na délce menstruačního cyklu, který by měl být v rozmezí 21-35 dnů.

    Nakonec se ukáže, že velikost kapslí se liší v závislosti na následujících faktorech:

    1. Den hormonálních změn. K jejich aktivnímu zrání dochází ve folikulární fázi cyklu a regresi - v luteu.
    2. Věk, protože během perimenopause a postmenopause se folikulogeneze zastaví nebo ustoupí.
    3. Patologické stavy (cysta, ovariální dysfunkce, nádory, hormonální poruchy) významně upravují zrání folikulů.

    Maximum

    Dominantní folikul před prasknutím dosáhne své maximální velikosti. V klinické praxi se za normu považuje průměr 18 až 24 mm. S takovými rozměry je „bublina graafu“ naplněna krví a tekutinou.

    Takový obsah se natahuje a ztenčuje stěny kapsle, což nevyhnutelně vede k jejímu prasknutí. Z buněčného svazku se vytvoří corpus luteum a vajíčko se uvolní na vnější stranu a odešle do vejcovodů k oplodnění..

    Pokud nedosáhne své maximální velikosti, je ovulace téměř nemožná. V tomto případě folikul jednoduše ustupuje. I když je však dosaženo normálního průměru, není skutečností, že dojde k přerušení..

    Na vině jsou hormonální poruchy a některé patologické stavy, které blokují ovulaci:

    1. Luteinizace.
    2. Folikulární cysta.
    3. Vytrvalost.
    4. Snížení a smrt folikulu.
    5. Hormonální nerovnováha.

    Dominantní

    Pro normální početí musí dominantní folikul prasknout, aby uvolnil zralé vajíčko a vytvořil corpus luteum. To znamená, že nejvýhodnější fází početí je ovulace a několik dní po ní.

    Je třeba poznamenat, že proces folikulogeneze pro normální početí by měl odpovídat dny menstruačního cyklu. Pokud se folikul nevyvíjí správně, lze předpokládat vážné hormonální poruchy..

    DŮLEŽITÉ! Dominantní folikul větší než 24 mm naznačuje přítomnost folikulární cysty, u níž je početí a těhotenství nemožné. Existuje obrácená situace: pokud tobolka před ovulací nedosáhla průměru 18 mm, pak je to ve prospěch ovariální dysfunkce, endokrinních patologií, chorob reprodukčního systému a časné menopauzy..

    Při rutinním gynekologickém vyšetření není možné vidět a určit velikost folikulů. K tomu existuje ultrazvuk, který přesně určuje velikost „graafové bubliny“, stejně jako další zrající tobolky.

    CT a MRI pánevních orgánů obvykle takové nuance nevidí, protože jejich cílem je diagnostika a detekce patologických novotvarů, jakož i studium struktury tkání vaječníků, dělohy, sousedních orgánů a lymfatických uzlin.

    Tyto postupy jsou příliš drahé, ale jsou zvláště důležité pro posouzení stavu nebo zbývajícího pařezu po operaci.

    Aby byl ultrazvuk co nejvíce informativní, všichni lékaři doporučují jeho provedení 5-7 dní po prvním oddělení endometria. Během menstruace jsou folikuly prakticky neviditelné, proto postup nebude vykazovat nic významného, ​​s výjimkou patologických novotvarů, pokud existují.

    ODKAZ! Ultrazvuk může být proveden 3 způsoby: transabdominálně (naplněný močový měchýř), transvaginálně (speciální senzor v pochvě) nebo, ve vzácných případech, transrektálně. Všichni jsou stejně efektivní a jsou schopni vidět velikost zrajících folikulů..

    V klinické praxi se to stává velmi často: folikul buď překračuje normální velikost, nebo zaostává. Takové stavy vyžadují objasnění důvodů, protože je prakticky nereálné otěhotnět nebo otěhotnět s poruchami folikulogeneze. Kromě toho je tělo zranitelné vůči zánětlivým procesům a růstu patologických novotvarů..

    Pokud „graafová bublina“ před mezerou nedosáhne 18 mm, můžete mít podezření:

    1. Hormonální dysfunkce vaječníků.
    2. Časná menopauza.
    3. Poruchy hypotalamu, hypofýza.
    4. Patologie štítné žlázy.
    5. STI.
    6. Onemocnění pánve (adnexitida, endometrióza, cervicitida).
    7. Pooperační podmínky.
    8. Stres.
    9. Podvýživa, těsná strava.

    V případě zvýšení dominantního folikulu je gynekologický obraz jasnější, protože to znamená růst folikulární cysty, která blokuje ovulaci a výstup z vajíčka. V tomto případě není početí možné..

    Foliklometrie: definice, možnosti

    Foliklometrie je ultrazvuková diagnostika dělohy, vaječníků a folikulů v průběhu menstruačního cyklu.

    Studie se provádí pomocí speciálního skeneru a senzoru, které jsou schopny vidět nejmenší změny v reprodukčním systému..

    Obecně se jedná o obvyklé ultrazvukové vyšetření, které se provádí několikrát za jeden menstruační cyklus.

    Poprvé předepisuje lékař studii na 5. až 10. den menstruačního cyklu a poté individuálně stanoví podmínky pro následnou diagnózu.

    Intervaly mezi postupy jsou 2-3 dny.

    Konečné rozhodnutí v této věci učiní lékař. Stává se, že ultrazvuk je prováděn pouze před obdobím ovulace nebo výhradně po něm.

    Foliklometrie je vysoce informativní diagnóza, která dokáže odpovědět na mnoho otázek..

    Prováděno za účelem:

    1. Analyzujte velikost folikulu.
    2. Zaznamenejte přítomnost nebo nepřítomnost ovulace.
    3. Posoudit funkci reprodukčního systému.
    4. Vyberte si vhodný den pro početí.
    5. Sledujte stav funkčních cyst a dalších benigních novotvarů (fibroidů).
    6. Kontrolní ošetření.
    7. Analyzujte pravidelnost menstruace.
    8. Zkoumejte růst endometria.
    9. Vypočítejte velikost corpus luteum od období ovulace.
    10. Diagnostikovat neplodnost.

    Možnosti folikulometrie jsou poměrně rozsáhlé. Vše záleží na tom, k jakému cíli gynekolog stanoví. Nejčastěji je takový postup potřebný k pochopení: došlo k ovulaci v určitém menstruačním cyklu a zda by měl být stimulován léky.

    DŮLEŽITÉ! Foliklometrie se předepisuje vždy před zákrokem oplodnění in vitro (IVF) a také k léčbě ženské neplodnosti a sledování hormonální léčby. Ultrazvuk se provádí buď na placených klinikách, nebo ve specializovaných střediscích plánování rodiny.

    Výsledkem je, že se rozměry „Graafovy bubliny“ neustále mění. Jeho průměr přímo závisí na dni menstruačního cyklu.

    V první fázi se neustále zvětšuje o 1-2 mm a ve druhé - zastavuje její vývoj a ustupuje. Pokud velikost tobolky neodpovídá standardním hodnotám, je folikulogeneze narušena.

    V tomto případě je nutná důkladná diagnóza, aby se identifikovala příčina patologie a předepsala léčba.