Hlavní / Hygiena

Jak folikul roste a vyvíjí se: fáze procesu, velikosti podle dne cyklu až do ovulace

Růst folikulu a následná ovulace vajíčka, které v něm dozrálo, jsou klíčové procesy, které zajišťují, aby byl samičí reprodukční systém připraven k početí. Porušení tohoto přirozeného mechanismu je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Všechny programy IVF zahrnují krok ke stimulaci růstu folikulů k vyvolání hyperovulace.

V závislosti na použitém protokolu se provádí s biologickou matkou nebo dárcem vajíčka. V tomto případě je folikulometrie povinná sledovat počet zralých folikulů, jejich velikost a připravenost k ovulaci..

Trocha teorie

Folikuly se nazývají speciální formace ve vaječnících, skládající se z oocytů prvního řádu (nezralého vajíčka) a několika okolních vrstev speciálních buněk, které jej obklopují. Jsou to hlavní strukturální útvary ženských pohlavních žláz, které vykonávají endokrinní a reprodukční funkce.

Folikuly jsou stále položeny v děloze. Jsou založeny na oogoniích, primárních zárodečných zárodečných buňkách, které migrují do zárodečného vaječníku přibližně za 6 týdnů těhotenství. Po meiotickém dělení a proliferaci se z těchto prekurzorů vytvoří oocyty prvního řádu. Tyto nezralé zárodečné buňky jsou pokryty krychlovým epitelem a tvoří takzvané pravěké folikuly. Budou v nečinném stavu až do počátku sexuálního vývoje dívky..

Následně se prvotní folikuly následně transformují na preantrální, antrální a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze. Normálně končí ovulací - uvolněním zrajícího a připraveného k oplodnění vajíčka. Místo folikulu se vytvoří endokrinně aktivní corpus luteum.

Když počátek početí přetrvává, působí chorionický gonadotropin. Progesteron, který produkuje, pomáhá prodlužovat těhotenství. Ve všech ostatních případech je luteum corpus sníženo, což nastává před menstruací. Doprovodný prudký pokles hladiny progesteronu také vyvolává nástup menstruace s odmítnutím zarostlé glandulární (funkční) vrstvy endometria.

Situace je možná, když zralý folikul neovuluje. Současně se může i nadále zvětšovat a přeměňovat na folikulární cystu se sníženým vejcem. Takové formace mohou být jednoduché a postupně absorbovatelné. Ale někdy cysty přetrvávají po dlouhou dobu a deformují povrch orgánu. V tomto případě se mluví o syndromu polycystických vaječníků. Taková diagnóza je prognosticky nepříznivá pro početí, obvykle je doprovázena přetrvávajícími dishormonálními poruchami a neplodností..

Kolik folikulů je ve vaječnících?

Ne všechny zpočátku složené nitroděložní folikuly ve vaječnících jsou zachovány v době puberty a následně se vyvíjejí. Asi 2/3 z nich zemřou a odhodlají. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza nebo atresie. Začíná to okamžitě po položení gonád a trvá celý život. Narodila se dívka s přibližně 1-2 miliony pravěkých folikulů. Na začátku puberty je jejich průměrný počet 270-500 tisíc a během celého reprodukčního období ovuluje u ženy pouze asi 300-500 folikulů.

Součet všech folikulů schopných dalšího vývoje se nazývá ovariální rezerva. Délka reprodukčního období ženy a období menopauzy, počet produktivních menstruačních cyklů (vyskytujících se při ovulaci) a obecně schopnost otěhotnění.

Proces postupného vyčerpávání ovariální rezervy ve vaječnících je pozorován v průměru po 37–38 letech. To znamená nejen snížení schopnosti ženy přirozeně počat, ale také začátek přirozeného poklesu hladiny základních pohlavních hormonů. Zastavení vývoje folikulů ve vaječnících znamená nástup menopauzy. Může to být přirozené, časné a iatrogenní..

Předčasné vyčerpání vaječníků usnadňuje kouření a alkoholizace, práce v nebezpečných odvětvích, ozařování pánevních orgánů (včetně radiační terapie), chemoterapie. Velmi důležité jsou také zánětlivá onemocnění s poškozením ovariální tkáně.

Definice ovariální rezervy je nejdůležitější studií diagnostikované ženské neplodnosti. Je nutné posoudit vyhlídky na konzervativní léčbu, pravděpodobnost přirozeného těhotenství, proveditelnost zařazení ženy do protokolu se stimulací hyperovulace.

Klíčové body folikulogeneze

Folikulogeneze se skládá z několika fází (fází).

Fáze přeměny premordiálního folikulu na preantral

Tento proces začíná okamžikem puberty, je závislý na gonadotropinu a trvá déle než 4 měsíce. V tomto případě dochází k aktivnímu růstu oocytů. Na jeho povrchu se objevuje zona pellucida (lesklá skořápka), která se skládá ze 4 druhů speciálních komplexních glykoproteinů syntetizovaných zrajícím vajíčkem. A folikul sám se zvětšuje a získává vnější membránu pojivové tkáně. Nyní se nazývá preantral nebo primární. V této fázi může být přítomno současně 10 až 15 folikulů..

Fáze tvorby antrálních folikulů

Velikost oocytu se stále zvětšuje a epiteliální buňky umístěné kolem oocytu se aktivně množí a začnou vylučovat tekutinu. V tomto případě folikul prochází strukturální změnou - uvnitř se objeví dutina a hormonálně aktivní granulosa, tvoří se vnější a vnitřní epiteliální membrány.

Tato fáze je také charakterizována počátkem endokrinního fungování folikulu. Buňky jeho vnitřní membrány vylučují androgeny, které jsou transformovány v granulární vrstvě na estrogeny. Během jednoho cyklu může žena vytvořit několik antrálních folikulů. Ale další fáze obvykle jde pouze o jednu dominantní bublinu, zbytek je snížen. Při současném zrání několika folikulů existuje pravděpodobnost mnohočetného těhotenství.

Fáze tvorby travních bublin

Množství folikulární tekutiny se postupně zvyšuje, tlačí celé epitel a vajíčko na periférii. Folikul rychle roste a začíná vyčnívat přes vnější výstelku vaječníku. Vejce v něm se nachází na periferii na takzvaném mohylu. Přibližně 2 dny před ovulací se významně zvyšuje množství sekretovaného estrogenu. Tento princip zpětné vazby iniciuje uvolňování luteinizačního hormonu hypofýzou, která spouští ovulační proces. Na povrchu Graafovy bubliny se objeví lokální výstupek (stigma). Právě na tomto místě ovuluje folikul (praskne).

V důsledku ovulace se vejce připravené k oplodnění rozkládá za vaječníky a vstupuje do břišní dutiny. Zde je zajata klky vejcovodů a pokračuje ve své přirozené migraci směrem ke spermatu.

Jak vyhodnotit "správnost" folikulogeneze?

Stádia folikulogeneze mají jasný vztah s dny ovariálně-menstruačního cyklu. Navíc nezávisí na věku a rase ženy, ale na jejím endokrinním stavu.

Růst a vývoj folikulu je primárně regulován folikuly stimulujícím hormonem hypofýzy. Začíná to být produkováno pouze s počátkem puberty. V určitém stádiu je folikulogeneze navíc řízena pohlavními hormony, které jsou produkovány buňkami stěny samotné vyvíjející se folikuly.

Jakákoli hormonální nerovnováha může narušit proces zrání a ovulace vajíčka. Stanovení hladiny hormonů navíc lékaři ne vždy poskytne všechny potřebné informace, ačkoli vám to umožní identifikovat klíčové endokrinní poruchy. Diagnóza poruch procesu folikulogeneze je proto nejdůležitější fází vyšetřování ženy ve stadiu plánování těhotenství a při identifikaci příčin neplodnosti..

V tomto případě se doktor zajímá, jak roste folikul a zda dosáhne fáze Graafovy bubliny. Nezapomeňte sledovat, zda dochází k ovulaci a zda se tvoří žluté tělo dostatečné velikosti. U anovulačních cyklů je stanovena maximální velikost vyvíjejících se folikulů.

Přístupnou, informativní a zároveň technicky nekomplikovanou metodou je folikulometrie. Toto je název sledování folikulárního zrání pomocí ultrazvuku. Provádí se ambulantně a nevyžaduje žádné speciální školení pro ženy. Foliklometrie je dynamická studie. K spolehlivému sledování změn vaječníků je třeba několik opakovaných ultrazvukových sezení..

V procesu folikulometrie odborník stanoví počet, umístění a průměr zrajících folikulů, sleduje tvorbu dominantního váčku, určuje velikost folikulu před ovulací. Na základě těchto údajů můžete předpovídat nejvýhodnější den cyklu, abyste mohli přirozeně otěhotnět.

Díky protokolům IVF vám takové sledování umožňuje vyhodnotit odpověď na hormonální terapii, stanovit datum pro podávání léků ke stimulaci ovulace a následné odebrání vajíčka z vpichu. Klíčovým parametrem folikulometrie je velikost folikulu ve dne cyklu..

Normy folikulogeneze

Follikulometrie se provádí v určitých dnech cyklu, což odpovídá klíčovým fázím folikulogeneze. Údaje získané během opakovaných studií jsou porovnány s průměrnými standardy. Jak velký by měl být folikul v různé dny ovariálního menstruačního cyklu? Jaké výkyvy jsou považovány za přijatelné?

Normální velikost folikulu v různých dnech cyklu pro ženu ve věku 30 let s 28denním cyklem, která neužívá perorální antikoncepci a nepodléhá hormonální stimulaci ovulace:

  • Za 1-4 dny cyklu se najde několik antrálních folikulů, z nichž každý nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou být umístěny v jednom nebo obou vaječníku. Jejich počet závisí na věku ženy a její rezervě vaječníků. Norma, pokud u obou vaječníků nezraje současně více než 9 antrálních folikulů.
  • V 5. den cyklu dosáhnou přední folikuly velikosti 5-6 mm. Jejich vývoj je zcela jednotný, ale již v této fázi je možná atresie některých vezikul.
  • V den 7 se stanoví dominantní folikul, jeho velikost je v průměru 9-10 mm. Je to on, kdo se začíná aktivně rozvíjet. Zbývající vezikuly se postupně snižují, zatímco mohou být detekovány ve vaječnících a během ovulace.
  • 8. den cyklu dosáhne velikost dominantního folikulu 12 mm.
  • 9. den bublina naroste na 14 mm. Jasně definuje folikulární dutinu.
  • 10 dní - velikost dosahuje 16 mm. Zbývající bubliny nadále klesají..
  • 11. den se folikul zvětší na 18 mm.
  • 12 dní - velikost díky folikulární dutině stále roste a dosahuje 20 mm.
  • Den 13 - Graafova bublina o průměru 22 mm (jedná se o minimální velikost folikulů pro ovulaci v přirozeném cyklu). Stigma je vidět na jednom z jeho pólů.
  • Den 14 - ovulace. Folikul obvykle praskne a dosahuje průměru 24 mm.

Odchylky od těchto normativních ukazatelů směrem dolů jsou prognosticky nepříznivé. Při hodnocení výsledků folikulometrie je však třeba vzít v úvahu trvání přirozeného cyklu ženy. Někdy nastane časná ovulace. V tomto případě folikul dosáhne požadované velikosti po dobu 8 až 12 dnů cyklu.

Velikost folikulu v IVF

S protokoly IVF je ovulace indukovaná léčivem a předem naplánována.

Co potřebujete vědět o velikosti folikulu

Folikul je kus tkáně ve vaječníku, kde dochází k maturaci vajíček. Aby folikul dozrál na velikost, ve které dochází k ovulaci, je nutná koordinovaná práce endokrinního systému.

Co je folikul??

Sledování růstu se provádí díky ultrazvukovému postupu a nazývá se „folikulometrie“. To vám umožní identifikovat zralá vejce a určit počátek ovulace.

Velikost folikulu ovlivňuje ovulaci. Ve stadiu zrání všech folikulů se tedy mezi nimi objevuje dominantní folikul - ten, ze kterého je vajíčko vhodné k oplodnění. Velikost dominantního folikulu je v průměru 20-25 mm.

Velikost folikulu podle dne cyklu

Na samém začátku cyklu zraje ve vaječnících až 15 až 20 vajec, která se nacházejí ve folikule. Jaká by tedy měla být velikost folikulu během ovulace? Základem bude standardní cyklus 28 dní. První den cyklu je začátek menstruace, poslední den cyklu je poslední den před další menstruací.

Velikost folikulu ve dne je:

1,5-7 dní - velikost folikulů 2-6 mm. Často se jedná o terciální nebo antrální folikuly. Je jich asi 10-12.

2. 8-10 den - mezi terciárními se objeví dominantní folikul. Velikost dominantního folikulu bude 12-15 mm.

3. 11-14 den - dochází k nárůstu hlavního folikulu v průměru o 8 mm (přidává se 2-3 mm za den). Proto před ovulací bude velikost obřího folikulu 18-25 mm. Během ovulace se z dominantního folikulu uvolňuje zralé vajíčko. Zbývající folikuly procházejí atrézií..

Po zbytek cyklu se vajíčko setkává se spermatem nebo jeho postupnou smrtí. To se stane až do těhotenství.

Existují případy, kdy dominantní folikul nepraskne, nenastane ovulace. Pak nastane buď atresie folikulu (redukce a zmizení), nebo pokračující existence a vývoj neovulovaného folikulu (perzistence). Ve druhém provedení se může vytvořit folikulární cysta.

Proč potřebujete vědět o folikulech a jejich velikostech?

Velikost folikulu je důležitá pro diagnostiku neplodnosti. Na začátku léčby je růst folikulů stimulován užíváním hormonálních léků. Poté všechny folikuly získají velikost dominantního folikulu, ve kterém dozrávají plodná vajíčka. Čím větší je počet vajíček, tím větší je šance na úspěšné těhotenství..

Pak jsou vejce odebrána punkcí folikulů, inseminací in vitro a přenosem embrya do děložní dutiny. Pozoruje se, jak se embryo zakořenilo. Pokud nezakořenil, proveďte opakovaný přenos náhradních embryí.

Přesné stanovení velikosti folikulu je velmi důležité pro dlouho očekávané těhotenství.

Folikuly ve vaječníku. Norma je množství 30-40-50 let, během těhotenství, menopauzy, velikosti

Schopnost ženy otěhotnět je určena folikuly ve vaječnících, jejich počtem a stupněm zralosti. Znalost norem fyziologických procesů probíhajících ve vnitřních orgánech ženského reprodukčního systému vám umožňuje napravit možné odchylky v čase a získat včasnou lékařskou pomoc.

Co jsou folikuly, jejich role v těle

Folliculus je vícevrstvá dutá formace, kolem níž jsou epitel a pojivová tkáň. Chrání místo, kde oocyt zraje před ovulací, a také ovlivňují syntézu estrogenu.

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma činí asi 500 tisíc, jsou položeny při narození. Začnou růst během pubertálních dívek a procházejí určitými vývojovými cykly. Jedná se o kontinuální proces končící během menopauzy. Většina vzorků zemře v určitém cyklu v důsledku atresie. Zbytek prochází všemi fázemi evoluce.

Existují 3 fáze růstu:

Každý prvek má jednu ženskou reprodukční buňku a folikulární buňky..

Typy folikulů

V souladu se stádiem vývoje jsou prvky rozděleny do určitých typů:

PrvotníTento typ zahrnuje nezralé prvky, které jsou umístěny v povrchových částech vaječníku. Mají plochý tvar.

Jsou umístěny ve velkém počtu, ale v nejmenších velikostech.

Primární nebo preantrálníTento typ zahrnuje probuzené prvky, které vstoupily do fáze zrání. Jsou větší než předchozí folikuly, mají kubický tvar.
Sekundární nebo antrumFolikul v této fázi má vyzrálejší formu. Jsou vícevrstvé a mezi vrstvami jsou vyplněny tekuté formy. Před dutinami se objevuje další teická membrána, která je rozhodující pro identifikaci tohoto prvku.
Terciární nebo preovulační nebo zraléPrvky tohoto druhu dosahují maximálního vývoje, proto mají největší velikost. Jejich dutiny jsou naplněny tekutinou a obklopeny skořápkou.

Fáze vývoje podle denního cyklu

Maturace prvků probíhá nepřetržitě. Ve stadiích růstu dochází k jejich aktivní tvorbě..

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma u dívek dosahuje asi 6 milionů, přímo závisí na zralosti a zdraví těla rodičů. K reprodukci prvků dochází během vývoje plodu. V procesu života jsou utraceny ve stejném množství, jaké bylo dříve vytvořeno.

Existují 3 fáze vývoje. V prvním preantrálním stádiu jsou folikuly složeny z jádrových a epiteliálních buněk. Předtím jsou v klidu. Během puberty dělají prvky do fáze malého vzrůstu.

Prvky jsou postupně pokryty novými vrstvami a mikroskopickou hromadou. Stávají se vícevrstvými a začnou vylučovat ženský hormon estrogen. V této fázi se tvoří kapiláry, pojivová tkáň. Množství tekutiny v dutinách se začíná zvyšovat..

Během tohoto období, různé nemoci v dětském období, stres, nepokoje mohou nepříznivě ovlivnit množství folikulu.

Některé prvky umírají a jiné přecházejí do jiné fáze - velkého růstu. V této době se vajíčko hromadí živiny a vytvoří se také dutina s folikulární tekutinou. Buňky začnou produkovat velké množství estrogenu.

Třetí fáze je nejkratší. Folikul začíná zrát 12 hodin před ovulací a zmizí 2 dny po oplodnění. S úspěšným procesem pokračuje buněčné dělení a stadium zrání končí tvorbou haploidní sady chromozomů.

Role dominantního folikulu

K výběru dominantního folikulu dochází ve třetím cyklu vývoje. Velikost prvku je přibližně 20 mm. Normálně se vyvíjí, je-li tělo zdravé, neexistují žádné patologie.

V tekutině, která vyplňuje folikulární antrum, se obsah estrogenu prudce zvyšuje. Zvyšování jeho hladiny způsobuje uvolňování luteinizačního hormonu a ovulaci. Pokud dojde k prasknutí stěny dominantního folikulu a uvolnění vajíčka, obnoví se proces redukčního dělení.

Norma počtu folikulů v přívěsku podle věku

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma slouží k určení morfologických kritérií věku, závisí na hormonální aktivitě těla. Důležitým argumentem při hodnocení reprodukčního systému je věk. Hlavní vzorce vývoje folikulů závisí na hormonální regulaci tělesných funkcí.

Počínaje dospívajícím obdobím dochází pod vlivem hormonů přední hypofýzy k cyklickým změnám u dívek ve vaječnících. Endokrinní systém řídí každý folikul.

Geneticky skladovaná populace folikulů podle věku je:

  • v době narození existují 2 miliony nezralých prvků;
  • 11 000 kusů je ztraceno měsíčně;
  • do doby puberty zůstává 300 - 400 tisíc kusů;
  • před nástupem menopauzy související s věkem se ztratí 1000 kusů. měsíční;
  • ve věku 47-50 let je rezerva vaječníků vyčerpána.

V důsledku toho má žena do 45 let nízkou pravděpodobnost početí, a to navzdory skutečnosti, že menstruační cykly a hormonální aktivita vaječníků zůstávají.

Norma počtu folikulů během těhotenství

Folikuly umístěné ve vaječnících mají svou vlastní normu, což je odhad nadcházející superovulace během oplodnění.

Jejich počet se interpretuje takto:

  • méně než 5 - neplodnost;
  • 5-7 - malá pravděpodobnost plodnosti;
  • 8-15 - těhotenství je možné;
  • 16-30 - norma;
  • více než 30 - polyendokrinní syndrom doprovázený zhoršenou funkcí vaječníků.

Během těhotenství není ženské tělo úplně uvolněno z folikulu. Zničeny jsou pouze ty, které jsou probuzeny dominantním folikulem. Zbytek je v klidu a probouzí se po narození dítěte.

Norma počtu folikulů s menopauzou, menopauza

S nástupem menopauzy, změnami ve fungování genitálií, dochází k hormonálnímu selhání. Folikuly ve vaječnících, jejichž norma je během menopauzy omezena a prudce se mění. Snížení hladin estrogenu určuje jejich nepřítomnost. S klesajícím počtem menstruací se snižuje folikul.

Norma folikulu ve vaječnících s menopauzou se mění spolu s hladinou hormonů

U menopauzy tyto prvky významně komplikují průběh poslední nezávislé menstruace. Během této doby se vaječníky zmenšují a jsou vystaveny různým nemocem. Pokud se začaly zvyšovat, je to pravděpodobně způsobeno vývojem cysty, polycystického, maligního nádoru.

Během tohoto období je důležité navštívit gynekologa jednou za šest měsíců, aby se nemoc včas diagnostikovala.

Jak se velikost folikulů během cyklu normálně mění

Na začátku každého menstruačního cyklu se pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu začíná ve vaječnících vyvíjet nový folikul.

Proces folikulogeneze se standardním cyklem 28 dní probíhá následovně:

  • ve věku 5 dnů je velikost antrálních folikulů až 5 mm;
  • v den 7 se zvyšují rychlostí 1 mm za den;
  • 8. den je vybrána dominanta. Stále roste rychlostí 2 mm za den a dosahuje velikosti až 15 mm. Zbývající folikul ustupuje a zmizí;
  • 14. den nastane ovulační fáze. Dominantní folikul dosahuje velikosti 24 mm, poté praskne a vajíčko opouští.

Průměrná životnost oocytu je od 12 do 24 hodin.

K čemu je folikulometrie?

Tato technika řídí růst a vývoj folikulu ve vaječnících a pomáhá určit možnost početí. Ultrazvukové vyšetření se doporučuje od osmého do desátého dne menstruačního cyklu. Osmý den bude vidět dominantní folikul.

Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem získání následujících informací:

  • posouzení stavu dělohy a vaječníků, jejich fáze cyklu;
  • studium fungování vaječníků;
  • obdržení potvrzení ovulace;
  • stanovení času, kdy oocyt opustí folikul;
  • identifikace příčin menstruačních nepravidelností a dysfunkce vaječníků;
  • objasnění faktorů ovlivňujících nepřítomnost ovulace během menstruace;
  • hodnocení cyklických změn v endometriu a identifikace možných patologií;
  • stanovení užitečnosti luteální fáze menstruačního cyklu na základě informací získaných o luteu corpus;
  • kontrola procesu zrání vajíček během hormonální terapie.

Opakovaná folikulometrie se provádí za předpokladu, že existuje ultrazvuk pánevních orgánů, který prošel nejpozději před 6 měsíci.

Opakovaná série ultrazvukových vyšetření za účelem:

  • prokázat fakt ovulace;
  • určit fáze menstruačního cyklu;
  • zjistit den, kdy je vejce uvolněno;
  • provádět oplodnění in vitro;
  • diagnostikovat neplodnost;
  • kontrolovat účinky hormonů na vaječníky.

Při provádění folikulometrie se věnuje pozornost zrání folikulů a endometria.

Porušení při nesprávném vývoji dominantního folikulu

Pokud je narušen vývoj dominantního folikulu, nedochází k ovulaci, protože oocyt nemůže jít ven. V takových případech se provádí pozorování a ultrazvuk. Počínaje 10. dnem cyklu se sleduje růst dominantního folikulu. Pokud pomalu zraje, vejce z vaječníku nemůže vystoupit. V takovém případě předepište léčbu. Během následujícího cyklu sledujte výsledek.

Porušení ve vývoji dominantního prvku může nastat z různých důvodů:

  • menopauza s časným nástupem vznikající v souvislosti s chirurgickým zákrokem nebo přirozeným způsobem;
  • patologie funkce vaječníků;
  • problémy s ovulací;
  • nedostatek estrogenu;
  • poruchy endokrinní žlázy;
  • infekce ženských pohlavních orgánů;
  • hypofyzární adenom.

Patologie maturace dominanta je způsobena depresí, stresem, nervovým napětím.

Možné odchylky

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma může být překročena nebo podceněna, mohou přestat růst nebo se vyvíjet na požadovanou velikost. V tomto případě žena neovuluje. Příčinou odchylek je detekce pomocí ultrazvuku a stanovení hladiny pohlavních hormonů u ženy.

Vytrvalost

Patologie je způsobena nerovnováhou hormonů, která je nezbytná pro regulaci menstruačního cyklu.

Perzistenci lze rozeznat podle následujících příznaků:

  • podhodnocená hladina progesteronu v krvi;
  • zvýšené hladiny estrogenu;
  • dominantní folikul existuje již dlouhou dobu;
  • neexistuje žádná luteální fáze menstruačního cyklu;
  • v přilehlém prostoru není korpusové luteum a tekutina.

Terapie je zaměřena na normalizaci hormonálního pozadí. Lékaři předepisují léky, které snižují hladinu estrogenu ve folikulární fázi a zvyšují hladinu progesteronu v luteální fázi menstruačního cyklu.

Nadměrná velikost

Nadměrné předimenzování folikulu může znamenat cystu. Formace je dutina naplněná tekutinou, někdy krví nebo hnisem. V tomto případě průměr folikulu překračuje normu a stává se více než 30 mm. V tomto případě je třeba folikuly propíchnout a aspirovat.

Patologie způsobuje poruchy menstruačního cyklu a bolestivé příznaky v podbřišku.

Nedostatek

Dočasná absence folikulu je spojena hlavně s psychickým stavem ženy. Jakmile je tělo obnoveno, prvky se znovu vytvoří.

Poruchy mohou způsobit následující faktory:

  • nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
  • endokrinní choroby;
  • prudká změna hmotnosti nahoru nebo dolů.

Zmizení folikulů ve věku nad 45 let je přirozený proces, jak do něj vstupuje menopauza.

Regulace folikulárního zrání

Hlavním cílem terapie je obnovit normální menstruační cyklus a zbavit ženu neplodnosti. Můžete dosáhnout výsledku stimulací ovulace, snížením nebo zvýšením počtu antrálních folikulů.

Stimulace ovulace

Stimulace ovulace se provádí po absolvování komplexní diagnózy zaměřené na identifikaci příčin patologií v menstruačním cyklu. Antiestrogenová léčiva jsou předepisována ke stimulaci produkce estradiolu a růstu folikulů.

Profylaxe cysty se provádí injekcemi hormonálních přípravků Praegninum nebo Gonacor. Během menopauzy as obstrukcí vejcovodů nestimulujte vyčerpáním vaječníků.

Snížení počtu antrálních folikulů

Se zvýšeným obsahem folikulární terapie je zaměřena na normalizaci hormonálního fondu. Produkce folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, estrogenů, prolaktinu a progesteronu je možné regulovat pomocí kombinovaných perorálních kontraceptiv.

V závislosti na patologii jsou léky předepisovány:

Kombinovaná hormonální léčiva se používají k léčbě menstruačních nepravidelností, ke snížení nebo odstranění ovulačního syndromu.

Je možné a jak zvýšit počet antrálních folikulů

Produkce antimullerového hormonu ovlivňuje množství folikulu. Pomocí vitamínového komplexu a přípravků obsahujících biologicky aktivní látky je možné zvýšit stimulaci ovariálních funkcí, zvýšit šance na úspěšné zrání vajíček.

Nelze však zvýšit produkci hormonů pomocí léků, protože množství folikulu závisí na genetických vlastnostech těla a věku ženy.

Oocyt se vyvíjí uvnitř folikulů ve vaječnících. Změna hormonálního pozadí, možnost početí závisí na normě jejich množství. S odchylkami od normy je možné riziko různých patologií. Důvodů porušení může být několik, proto je důležité podstoupit kvalifikované vyšetření, aby se zabránilo neplodnosti.

Design článku: Mila Fridan

Folikuly ve vaječnících: stadia vývoje, normy a abnormality

Při plánování těhotenství nebo při léčbě neplodnosti se pacientky podrobí ultrazvukovému vyšetření, aby se zjistilo, zda je ve vaječníku přítomen dominantní folikul a zda je možná ovulace. Mnoho žen se cítí, když zralé vajíčko opustí pravou nebo levou pohlavní žlázu: šicí bolest se objeví vpravo nebo vlevo ve spodním břiše. Folikulární syntéza je aktivnější v pravém vaječníku, lépe zásobená krví.

Co jsou folikuly ve vaječnících u žen?

Co jsou folikuly ve vaječnících u žen? Ženský měsíční cyklus je rozdělen do dvou fází - folikulární a luteální. V první fázi dochází k tvorbě folikulů. Folikul, sestávající z epiteliálního krytu a dvojvrstvé pojivové tkáně, je rezervoárem vajíčka, zajišťujícím jeho vývoj a uchování. Struktura zraje do jednoho měsíce. Uvnitř je zárodečná buňka chráněna před účinky negativních faktorů. Zraje do předem stanovené fáze, ale zrání končí po oplodnění. Ovariální folikul je také struktura, která zajišťuje syntézu estrogenu. K folikulární syntéze dochází nepřetržitě po celý život ženy.

Více než 99% formací zemře před dosažením fáze ovulace.

Každý měsíc zůstává ve vaječníku jeden folikul, který se nazývá dominantní (méně často dva nebo tři). Z toho pochází vejce. Dominantní formace je větší než ostatní, před ovulací může její průměr dosáhnout 2 cm. Pod vlivem hormonů se zlomí stěny, buňka připravená k oplodnění vstoupí do vejcovodu a přesune se do dělohy. Pokud se ve vaječníku neobjeví dominantní struktura, pak je cyklus anovulační, netvoří se luteum v těle, početí je nemožné. Stává se, že za měsíc se ve vaječníku objeví dvě nebo více dominantních útvarů. To je normální jev, což znamená, že je možné oplodnění dvou vajec, což je dvojčata. Vzhled dvou jader je však zaznamenán pouze tehdy, pokud obě dominanty zlomily a uvolnily buňky současně, a toto se ve skutečnosti zřídka stává.

Zrání folikulů ve vaječníku. Vývoj folikulů

Dominantní ve vaječníku se vyvíjí v průměru 2 týdny, zbývající folikuly jsou inhibovány v počátečním stádiu tvorby. Dominantní tvorba pod vlivem estrogenů a luteinizačních hormonů praskne v polovině měsíce. Ultrazvukové vyšetření ukazuje, že bublina v genitální žláze zmizela, na jejím místě zůstalo malé množství tekutiny. Na tomto místě se bude dále tvořit corpus luteum, jehož tvorba ovariálních folikulů je popsána níže..

Prvotní fáze

V prvotní fázi pojivové tkáně. Je malá, zploštělá. V jednom cyklu se v pohlavních žlázách vytvoří 5 až 20 takových struktur.

Sekundární folikul

8. - 10. den cyklu se vytvoří sekundární struktury. Zesílený folikulární epitel produkuje tekutinu, která je zdrojem estrogenu a postupně zaplňuje výsledný močový měchýř, jehož průměr je 10 - 12 mm. Vzdělávání může být jednoduché nebo se může skládat z několika komor. V této fázi zbývá asi 10 formací.

Vizuální fáze vývoje folikulů

Terciární ovariální folikul

V poslední fázi pokračuje vývoj jednoho oocytu, u zbývajících formací začíná proces útlaku - atresie. Zbývající dominanta dosahuje 2 cm, z jedné strany vyčnívá do břišní dutiny, z druhé strany je připojena k pojivové vrstvě vaječníku. Uvnitř je vejce připravené k oplodnění.

Norma folikulů podle dnů cyklu. Velikost ovariálních folikulů.

Cyklický vývoj dominantní buňky je určen expozicí estrogenu. Estrogen připravuje dělohu na pravděpodobné připojení oplodněného vajíčka, stimuluje zahušťování endometria. Tělo na to reaguje zvýšením syntézy luteinizačního hormonu v hypofýze. Pod vlivem tohoto hormonu folikulární membrána postupně ztenčuje, pak praskne. Ovariální folikul se denně mění takto:

  1. V 5-7. Den od začátku menstruace má buňka průměr 4 až 5 mm.
  2. 8. - 10. den se objeví obal pojivové tkáně. Dominanta vyniká mimo jiné entity.
  3. Ve dnech 11–13 dosáhne průměr dominantního postavení 16–18 mm. Zbývající folikuly ustupují a postupně ustupují.
  4. 14. až 16. den začíná další ovulační cyklus. Průměr zbývající folikulární buňky, v této fázi označované jako graaffova bublina, je 20 - 22 mm.

Místo praskající bubliny se tvoří žluté tělo, které syntetizuje progesteron - hormon, který připravuje tělo na možné těhotenství, reguluje změnu děložního endometria pro lepší uchycení embrya, oslabuje kontraktilní aktivitu dělohy a udržuje tón děložního krku v posledních měsících těhotenství. Po prasknutí folikulární membrány se zárodečná buňka pohybuje asi 2 dny vejcovodem do dělohy. Pokud se setká se spermatem a je oplodněno, zavádí se do děložního endometria. Pokud schůzka nenastane, pak zemře, po kterém začíná nový cyklus.

Kolik folikulů ve vaječníku?

Mnoho folikulů ve vaječnících v prvních dnech menstruačního cyklu je normální. Ale blíže ke středu cyklu by mělo ve vaječníku zůstat 5 až 8 zrajících buněk. Před ovulační fází přežije jedna nebo dvě dominanty. Pokud počet zralých folikulárních buněk přesáhne 9 jednotek, pak se tento patologický jev nazývá multifolikulární vaječníky, který nemusí narušovat nástup těhotenství. Pokud však menstruace chybí, mělo by být podezření na polycystózu. Patologie vyžaduje léčbu, jinak je možné:

  • Hluboké krvácení z dělohy;
  • Neplodnost;
  • Amenorea;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Růst endometria dělohy;
  • Zhoubné novotvary reprodukčních orgánů.
Amenorea - popis

Dominantní folikul v pravém vaječníku

V praxi je často dominantní folikul pravého vaječníku. To je možné díky lepšímu přísunu krve do orgánu a většímu počtu cév než v levém přívěsku.

Průzkumy, dotazníky a statistiky lékařů mají zajímavé statistiky. Podle těchto údajů dochází k vývoji mimoděložního těhotenství s vytvořením dominantního folikulu napravo. Pro tento proces neexistuje vědecké vysvětlení..

Ve vzácných případech mohou být 2 dominantní folikuly okamžitě na pravém vaječníku. To povede k pojetí totožných dvojčat.

Dominantní folikul v levém vaječníku

Pokud je ženský reprodukční systém v pořádku a je zdravý, mohou oba orgány reprodukčního systému střídavě produkovat vejce připravená k oplodnění. Pokud se ve ultrazvukovém skenování ve většině případů objeví dominantní folikul v levém vaječníku, může to znamenat patologické abnormality v pravém vaječníku, jako například:

  • Zánětlivé procesy;
  • Cystické formace;
  • Anomální struktura;
  • Změna tvaru orgánu v důsledku operace, zranění.

V některých případech dochází k potlačení tzv. Folikulu, u kterého jeho velikost dosahuje více než 22 mm. V tomto případě nemusí dojít k ovulaci a žena nebude otěhotnět. Ale to platí pro oba vaječníky..

Antrální folikuly ve vaječnících

Antrální folikuly jsou vezikuly o velikosti asi 8 mm, ve kterých dochází k maturaci vajíček. Schopnost otěhotnět přímo souvisí s funkční aktivitou a počtem formací. Při určování plodnosti žen hraje velkou roli. Při neplodnosti se obvykle počítá počet antrálních folikulů. Jejich počet určuje pravděpodobnost úspěšného početí dítěte.

Počet antrálních folikulů

množstvíVýsledek
Až do 5Nejhorší ukazatel. Neplodnost, ve které stimulace nepřinese žádný výsledek.
6 - 10Označuje porušení reprodukčního systému žen
10 - 15Nízká šance na početí
15 - 26Vysoká pravděpodobnost těhotenství
Více než 26Existuje šance na rozvoj polycystických

Odchylka od normy

Na počtu folikulů ve vaječnících stejně záleží. Když se vytvoří folikulární buňky, mohou nastat následující abnormality:

  1. Nedostatek dominance, když tělo neprodukuje dostatek folikuly stimulující, ale nadbytek luteinizačního hormonu.
  2. Nedostatek folikulů. To je pozorováno u diabetu, hypertyreózy a dalších endokrinních patologií, je důsledkem hormonálního selhání.
  3. Vzhled trvalé buňky. S vytrvalostí roste folikulární buňka, ale nepřechází do fáze prasknutí. Neexistuje žádný ovulační proces. Patologický jev je obvykle spojen s nadbytkem mužských hormonů v ženském těle. Neplodnost se vyvíjí bez léčby.
  4. Multifolikulární vaječníky. V pre-ovulačním stádiu je v gonádách umístěn nadbytek oocytů. Patologický jev nastává v důsledku stresu, chronického přepracování, duševních a emocionálních poruch. U více folikulů není terapie vždy nutná, po několika cyklech se může normalizovat folikulární syntéza..
  5. Luteinizace je vzhled corpus luteum z vajíčka, které neopustilo membránu. Patologie je pozorována při hormonálním selhání, endometrióze, zánětlivé reakci v reprodukčním systému.
  6. Folikulární cysta je tvořena nevybuchlou dominantou. Bublina dále roste, na monitoru ultrazvuk vypadá jako útvar naplněný kapalným obsahem o průměru přesahujícím 25 mm. Pokud existuje několik takových bublin, je diagnostikována polycystóza..

Mnoho folikulů ve vaječníku

Pokud je ve vaječníku detekováno více než 9 folikulů a toto číslo se v průběhu cyklu nemění, jedná se o patologii. Ultrazvuk odhalí několik malých bublin. Lékař diagnostikuje polycystickou, ale ne vždy. Někdy v jednom cyklu existuje více cyst, vyvolaných stresovou expozicí, přepracováním a jinými negativními faktory, zmizí samy o sobě po další ovulaci. Pokud polycystóza zabraňuje tvorbě dominantní, pak je ovulace nemožná. V tomto případě je předepsána hormonální terapie..

Je třeba léčit polycystózu vyvolanou nevhodnými perorálními antikoncepcemi, narušením endokrinního systému, obezitou nebo anorexií.

Málo folikulů ve vaječnících

Když se folikulární formace objeví ve vaječnících ne každý cyklus a potom se obecně přestávají tvořit, pak bychom měli mluvit o časném příchodu menopauzy nebo narušeném fungování pohlavních žláz. Pochopte, že existuje patologie, je to možné porušením cyklicity menstruace. Hormonální terapie je předepsána pacientovi..

Kdy jít k lékaři?

Jak nadbytek, tak nedostatečný počet folikulů ve vaječnících je patologie, která často končí neplodností. Musíte se obrátit na gynekologa, pokud dojde k narušení cyklicity menstruace: krev se neobjeví v cyklu nebo se objeví vícekrát, nebo je zaznamenáno nemenstruační vaginální krvácení. Terapie spočívá v užívání hormonálních léků, s folikulární cystou se provádí chirurgický zákrok. Při zánětlivé reakci v reprodukčním systému jsou předepisována protizánětlivá léčiva. V některých případech je folikulární syntéza stimulována hormony. To však může vést k vícenásobnému těhotenství, protože pod vlivem hormonů se tvoří několik dominantních buněk. Při absenci pozitivního účinku léčby lékař doporučuje pacientce, která si přeje otěhotnět..

Postup foliklometrie: v který den cyklu, jaké výsledky vypovídají?

Foliklometrie se v poslední době stala velmi populární procedurou. Pomáhá vypočítat ovulaci co nejpřesněji, což je obvykle nezbytné, pokud existují nějaké problémy s početím. Průběh jeho realizace je jednoduchý: v procesu ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů se provádí odděleně foliklometrie, kdy je zvolen den cyklu (2, 7, 8, 14 nebo jiné), má zásadní význam postup. Jak se připravit a pak správně dešifrovat výsledky?

Přečtěte si tento článek

Proč je třeba folikulometrie

Pomocí této metody můžete sledovat, jak folikul roste a zraje. Normálně se to děje měsíčně u žen, a pokud nedochází k žádnému porušení, dochází k těhotenství „podle plánu“. Follikulometrie tedy odhaluje následující:

  • Jaká je struktura vaječníků u této ženy, existují cysty, atresizované folikuly?.
  • Jaká část zabírá fungující tkáň a jaká je přibližně „zásoba“ vajec. Při důkladném ultrazvukovém vyšetření vaječníků může odborník v procentech označit podíl folikulů, které ještě musí růst. To je obzvláště důležité pro ženy v perimenopauzálním období, kdy ještě chtějí otěhotnět. V době menopauzy mají vaječníky zvláštní strukturu, ve které se folikulární aparát již nerozlišuje.
  • Jaká je dynamika růstu folikulu v průběhu cyklu: jeho maximální velikost, dochází k ovulaci.
  • Tvoří corpus luteum, v jaký den, jeho velikost. Za tímto účelem se folikulometrie provádí 21. den cyklu s průměrnou dobou trvání 28-30 dnů.

Dalším důležitým bodem je, že lékař může měřit folikuly, jejich transformaci a paralelně dynamiku dozrávání endometria. Koneckonců, existují situace, kdy dojde k ovulaci, následuje oplodnění, ale vajíčko plodu se nemá kam přichytávat, protože vnitřní vrstva dělohy je velmi tenká a nepodléhá cyklickým změnám..

Pro menstruaci doporučujeme přečíst článek o pánvovém ultrazvuku. Z toho se dozvíte optimální čas pro každý typ vyšetření, důvody, proč nelze ultrazvuk odložit.

Všechna tato data jsou pro lékaře v mnoha případech nezbytná. Nejčastěji se folikulometrie provádí pro následující účely:

  • S cílem zjistit důvody neúspěšných pokusů o otěhotnění. Nezáleží na tom, zda má žena pravidelný nebo ne zcela cyklus. Někdy k vyřešení problému stačí určit, v který den cyklu ovulace nastane. Většina se skutečně domnívá, že o 14, ale ve skutečnosti je to pouze v 50% případů, ve 30% - v 19–21, ve 20% - v jiné dny. Zaměřením páru na nejpříznivější dny můžete výrazně přispět k početí, pokud neexistují žádné další problémy.
  • Pokud během léčby je nutné zjistit, zda je nutná stimulace ovulace nebo folikul prochází všemi fázemi zrání zcela nezávisle.
  • Když se žena připravuje na oplodnění in vitro, umělé oplodnění nebo jiné podobné intervence.
  • Určit příčiny nepravidelného cyklu.
  • Pro kontrolu léčby různých gynekologických patologií, například hormonálních poruch atd..

Zrání folikulů a výnos vajec

Jaká je složitost metody

Foliklometrie je jednoduchý postup, který vyžaduje pouze speciální znalosti v konkrétní oblasti gynekologie a ultrazvuku. Ale ve většině případů to musíte provádět každé 3 až 5 dní, někdy i častěji, což ženám způsobuje nepříjemnosti, například v případě místa vzdáleného od centra bydliště.

Navzdory skutečnosti, že jediné ultrazvukové vyšetření není příliš drahé, je 10 až 15 kusů za měsíc nakonec celkem drahé.

Podívejte se na video o postupu:

Kdy utratit

V každé konkrétní situaci lékař určí individuálně v který den cyklu foliklometrie. Nejčastěji se však jedná o minimálně 4 - 5 studií za cyklus a někdy i více. Graf může v průměru vypadat takto:

  • První studie se nejlépe provede ihned po ukončení menstruace, přibližně pátého nebo sedmého dne. To dá lékaři obecnou představu o struktuře a možných poruchách v reprodukčním systému. V tuto chvíli již může existovat „podezření“ na jeden nebo více folikulů připravených k růstu.
  • Druhá studie musí být provedena po 3 až 5 dnech od první (8 až 10 dnů), vše záleží na tom, jaký je výsledek předchozí studie. V 8–10 dnech cyklu je zcela jasné, zda ovulace nastane tento měsíc. Dominantní folikul již dosahuje 10-12 mm, což jej jasně odlišuje od celkové hmotnosti ovariální tkáně. Pokud to lékař v současné době nenajde, může být studie dokončena v tomto cyklu. Výjimkou jsou situace, kdy má dívka velmi velké přestávky mezi menstruací, pak je možné provádět ultrazvukové vyšetření každých 5 - 7 dní před kritickými dny.
  • Třetí studie by se měla zaměřit na ovulaci nebo nejkratší dobu před / po ní - 12–16 dnů menstruačního cyklu. V této věci pomáhají lékaři a ženy speciální testy. Jejich pravidelným výběrem si můžete vybrat nejvhodnější den. Ovulační testy jsou snadno proveditelné, jsou k dispozici všem. Podle výsledků ultrazvuku v této době lékař dává doporučení, například pro odběr vajíček pro IVF nebo jen pro aktivní sex.
  • Čtvrtá studie je přiřazena na základě předchozích údajů. Může to být buď následující, nebo den nebo tři po předchozím ultrazvuku, obvykle 14-21 dnů menstruačního cyklu. To je nezbytné ke sledování ovulace, pokud k ní nedošlo dříve, nebo k vyhodnocení tvorby luteu v těle.
  • Poslední studie musí být provedena ve 21 - 26 dnech. Později se provádí v případě, že žena má dlouhý cyklus. Například folikulometrie s cyklem 45 dnů bude prováděna 36 - 39 dní. Kolem této doby dochází k implantaci fetálního vajíčka do endometria, takže je důležité vyhodnotit všechny parametry této vnitřní vrstvy dělohy. Zkoumá se také oblast corpus luteum a porovnávají se indikátory..

Příprava na zkoušku

Zvláštní příprava k provedení foliklometrie, 9. den cyklu nebo jiné, není nutná, stačí dodržovat obecná doporučení standardním gynekologickým ultrazvukem.

Jedinou věcí, kterou je třeba udělat, je vyloučit, pokud je to možné, produkty vytvářející plyn ze stravy. V opačném případě mohou nafouklé střevní smyčky vážně narušovat přehled pánevních orgánů. Je tedy lepší opustit všechny druhy luštěnin (hrách, čočka atd.), Cereálie (včetně chleba), některé ovoce a zeleninu (zelí, banány, jablka atd.).

Také byste měli se svým lékařem zkontrolovat, zda bude ultrazvukem transabdominální (přes přední břišní stěnu) nebo transvaginální (přes vaginu). V prvním případě je předpokladem maximální naplnění močového měchýře, jinak nebude možné jednoduše vidět všechny malé detaily. K tomu musíte za 2 - 3 hodiny vypít 1,5 - 2 litry tekutiny. U transvaginálního ultrazvuku je opak pravdou: musíte se v předvečer studie močit, aby močový měchýř nezasahoval.

Metodologie

Existují dva hlavní způsoby, jak sledovat růst a zrání folikulů. Jsou to následující:

  • Při použití transabdominálního ultrazvuku, zatímco jsou senzory nainstalovány ve spodním břiše, leží žena na zádech. Tato metoda je méně přesná, chyba měření je poměrně vysoká. Proto se tento typ ultrazvuku v gynekologii používá, pokud není z nějakého důvodu možné vyšetření vaginou..
  • Při použití transvaginálního ultrazvuku se do pochvy vloží speciální senzor přímo do děložního hrdla a vaginálních oblouků. Žena leží na zádech s koleny ohnutými a nohama od sebe. V tomto případě je ultrazvuková kvalita a přesnost výsledného obrazu vyšší. Dnes se tato metoda používá v 95% případů.

Termíny studia

Jmenování folikulometrie ve dnech cyklu provádí lékař na základě svědectví o studii, stížností ženy a klinické situace.

Rozdělení výsledku

Údaje získané folikulometrií jsou velmi rozmanité a poskytují předpoklady o skutečné příčině patologie u žen. Jsou možné následující základní možnosti:

  • Normální obrázek. V tomto případě folikul roste na 15 - 25 mm, pak praskne (o čemž svědčí stopy tekutin v břišní dutině). Na tomto místě se tvoří žluté tělo. Pokud je to pozorováno na pozadí neplodnosti, pak je problém jiný (překážka vejcovodů, individuální neslučitelnost atd.).
  • Atresie folikulu je pozorována, pokud nejprve došlo k jejímu růstu, ale poté se z nějakého důvodu začala zmenšovat. Buď úplně zmizí, nebo zůstane na vaječníku několik milimetrů.
  • Přetrvávání folikulu je detekováno, když zcela zraje na požadovanou velikost, ale nedošlo k ovulaci, zatímco velikosti zůstávají stále velké. V důsledku toho má žena často takové zpoždění na takovém pozadí. Pokud velikost perzistentního folikulu přesáhne 25 mm, je obvyklé mluvit o folikulární cystě vaječníků. Během 2 až 3 cyklů, a zejména na pozadí léčby, takové formace prochází.
  • Luteinizace folikulu se zjistí, pokud nastane zrání, a poté se vytvoří žluté tělo bez ovulace. V takových situacích nebude v břišní dutině žádná volná tekutina a testy budou negativní nebo slabě pozitivní. Tento stav lze často zaměňovat s normou..
  • Obecně nedochází k vývoji folikulů. K tomu dochází u polycystických, v permenopauzálním období a v některých dalších podmínkách. V jakém čase by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření, folikulometrický vzorec v den 11 cyklu, 15, 21 a další je stejný bez nejmenší dynamiky.

Rozhodnutí lékařů po folikulometrii

Po foliklometrii je norma stanovena lékařem ve dnech cyklu, může se výrazně lišit v závislosti na jejím trvání..

V každém případě tato studie dává „tlak“ k dalšímu zkoumání nebo plně odhaluje příčinu patologie. Například podle údajů folikulometrie je jasné, jak a jakým schématem je nutné přiřadit stimulaci ženě a obecně je to nutné. Když jsou identifikovány perzistentní folikuly, jsou předepsány gestageny k obnovení druhé fáze. Pokud žena provedla folikulometrii pro IVF, stanoví se nejvhodnější dny pro odběr vajíček. V každém případě jeho vlastní přístup a následné jmenování.

Doporučujeme přečíst článek o tom, jak určit den ovulace. Z toho se dozvíte o metodách výpočtu dne výroby vajec, účinnosti používání testů, měření bazální teploty a provádění ultrazvuku..

Foliklometrie je časté a docela poučné studium gynekologické praxe. Zahrnuje to sledování dynamiky růstu a zrání folikulů, na základě kterých se lékař snaží zjistit příčinu nemoci u ženy. Načasování nástupu a celková doba trvání těchto studií určuje odborník individuálně. Například údaje o folikulometrii s dlouhým a krátkým cyklem se budou výrazně lišit, takže je obtížné je určit sami.