Hlavní / Vybít

Menstruační nepravidelnosti (hormonální profil)

Komplexní studium hormonů hypofýzy a vaječníků pro diferenciální diagnostiku menstruačních nepravidelností (NMC).

Hormonální pozadí s NMC; krevní test na hormony v NMC.

Synonyma anglicky

Hormonální diagnóza menstruačních nepravidelností, Amenorrhea work up.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučit mastné potraviny ze stravy po dobu 24 hodin před studiem.
  • Nejezte 8 hodin před studií, můžete pít čistou vodu.
  • Vyloučit (po dohodě s lékařem) příjem steroidních a štítných hormonů do 48 hodin před studií.
  • Do 24 hodin před studiem úplně vyloučte (po dohodě s lékařem) léky.
  • Není-li k dispozici lékařský pokyn, doporučuje se provést studii 3-5 dnů menstruačního cyklu.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 24 hodin před vyšetřením.
  • Před studiem nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Menstruační nepravidelnosti (NMC) jsou velmi časté a jsou jednou z nejčastějších příčin žen, které navštěvují gynekologa. NMC jsou rozděleny do tří skupin: amenorea (absence menstruačního cyklu), dysmenorea (bolest během menstruačního cyklu) a menoragie (těžké menstruační krvácení). Běžnou příčinou NMC je narušení interakce hypotalamu, hypofýzy a vaječníků (tzv. Hypothalamicko-hypofyzární systém)..

Normálně se hormon uvolňující gonatropin (GnRH) vylučuje do hypotalamu, což stimuluje produkci folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v hypofýze. FSH je nezbytný pro růst a zrání folikulu ve vaječníku. Rostoucí folikul syntetizuje estrogen, který podporuje růst endometria (proliferativní fáze cyklu). Uprostřed menstruačního cyklu dochází v důsledku prudkého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH) a hladiny FSH k ovulaci. Po nástupu ovulace klesají hladiny FSH a LH a místo prasklého folikulu se tvoří žluté tělo syntetizující progesteron. Progesteron stimuluje diferenciaci endometriálních buněk a stabilizuje je (sekreční fáze cyklu). 14 dní po ovulaci v důsledku převratu hladiny corpus luteum, hladiny estrogenů a progesteronu se funkční vrstva endometria odmítne a nastane menstruační krvácení.

Porušení tohoto složitého procesu může nastat v kterékoli fázi. Diagnóza NMC proto zpravidla vyžaduje integrovaný přístup. Studie hormonálního pozadí ženy je jedním z hlavních způsobů, jak identifikovat příčiny NMC, zejména s amenoreou. Při vyšetřování ženy s amenoreou se zkoumá koncentrace následujících hormonů: FSH, LH, estradiol, progesteron, prolaktin.

Rozlišujte mezi primární a sekundární amenoreou. Primární amenorea je nepřítomnost menarche mladší 14 let (při absenci sekundárních sexuálních charakteristik) nebo 16 let (v přítomnosti sexuálních charakteristik). Sekundární amenorea - absence menstruačního cyklu po dobu 3 (nebo 6) měsíců u dříve menstruační ženy. Sekundární amenorea je častější než primární.

Hladiny prolaktinu se zpravidla hodnotí v první fázi diferenciální diagnostiky sekundární amenorey. Prolaktin je proteinový hormon syntetizovaný v přední hypofýze. Během těhotenství je prolaktin nezbytný pro rozvoj mléčných žláz a nástup a udržování vylučování mléka. Prolaktin inhibuje sekreci GnRH. Během těhotenství je tedy inhibována cyklická syntéza GnRH, FSH a LH a ovulace dočasně přestane (laktační amenorea). Stejný mechanismus je základem amenorey způsobené chorobami a stavy doprovázenými produkcí nadbytku prolaktinu. Hladina prolaktinu vyšší než 100 ng / ml je pro prolaktinom velmi charakteristická. Při hypotyreóze je ektopická produkce prolaktinu (bronchogenní karcinom, teratom, dermoidní ovariální cysta), renální a jaterní nedostatečnost, mírné zvýšení prolaktinu (20 IU / l) a LH (> 40 IU / L) charakteristické pro hypergonadotropní hypogonadismus a indikuje že amenorea je způsobena nemocemi samotných vaječníků. Zvýšení FSH a LH lze pozorovat u předčasného selhání vaječníků v důsledku chemoterapie a radioterapie v důsledku autoimunitních poruch, infekčních chorob (příušnic) a dědičných chorob. Pohlavní hormony (estradiol a progesteron) lze snížit.

Nízká hladina FSH a LH je charakteristická pro hypogonadotropní hypogonadismus a naznačuje, že amenorea je způsobena dysfunkcí hypotalamu nebo hypofýzy. To lze pozorovat u nádorů centrálního nervového systému, intenzivní fyzické námahy, anorexie nebo bulimie, chronických onemocnění jater, ledvin, diabetes mellitus a imunodeficience. Pohlavní hormony (estradiol a progesteron) lze snížit.

Normální hladiny FSH a LH ukazují na normogonadotropní hypogonadismus. Dvě nejčastější příčiny tohoto stavu jsou obstrukce reprodukčního traktu (například cervikální stenóza, Ashermanův syndrom) a chronický nadbytek androgenů (syndrom polycystických vaječníků, adrenogenitální syndrom, akromegalie, virilizující nádor vaječníků a další). K objasnění diagnózy mohou být nutné další studie, především testování na testosteron, dehydroepiandrosteron sulfát a 17-hydroxyprogesteron..

Při analýze koncentrací všech hormonů je třeba vzít v úvahu fázi menstruačního cyklu. Kromě toho hladina těchto hormonů závisí na fyziologickém stavu pacienta, užívání léků, přítomnosti průvodních nemocí. Laboratorní výzkum je velmi důležitý, ale není jedinou součástí diagnostického algoritmu pro NMC a zejména amenoreu. Mohou být také vyžadovány další instrumentální (ultrazvukové) a cytologické metody. Výsledky komplexní analýzy by měly být interpretovány s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům.

Na co se studie používá??

  • Pro diferenciální diagnostiku menstruačních nepravidelností.

Když je naplánována studie?

  • Při vyšetřování pacienta s menstruačními nepravidelnostmi: primární amenorea (nepřítomnost menarche do věku 14 let bez sekundárních sexuálních charakteristik nebo do 16 let se sexuálními charakteristikami), sekundární amenorea (absence menstruačního cyklu po dobu 3 nebo 6 měsíců u dříve menstruační ženy) av některých případech - s dysmenoreou (bolest během menstruačního cyklu) a menoragií (těžké menstruační krvácení).

Co znamenají výsledky??

  • Při analýze koncentrací všech hormonů by měla být brána v úvahu fáze menstruačního cyklu;
  • Chcete-li získat přesný výsledek, musíte dodržovat doporučení pro přípravu na test;
  • výsledky komplexní analýzy by měly být interpretovány s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům.

[40-424] Komplexní studium hormonů (10 ukazatelů)

[08-023] Globulin vázající pohlavní hormony (SHBG)

[12-003] Cytologické vyšetření hormonálního pozadí (s hrozbou potratu, poruchami cyklu)

Kdo předepisuje studii?

Gynekolog, endokrinolog, praktický lékař.

Hormony během menstruačního cyklu a PMS

Abychom pochopili, co je PMS, je nejprve nutné pochopit, jaké jsou ženské hormony a jak ovlivňují reprodukční systém žen, protože řídí všechny procesy spojené s menstruačním cyklem - od první menstruace do poslední, každý cyklus bez výjimky závisí na hormonech.

Hormony ovlivňují nejen menstruaci, ale i náladu, schopnost vykonávat fyzickou práci a dokonce i stravovací návyky. Přestože menstruační cyklus u všech žen závisí na stejných hormonech, někdo trpí takovými změnami snadno a neviditelně pro sebe a pro některé se stává měsíční test.

Co je to PMS?

PMS je stav, který ovlivňuje náladu, fyzický stav a chování v určitých dnech menstruačního cyklu, obvykle několik dní před nástupem menstruace..

PMS, stejně jako mnoho jiných aspektů zdraví žen, které přímo nesouvisejí s porodem, je stále špatně pochopeno a stále neexistují jasná kritéria pro hodnocení PMS..

Výsledky studií naznačují, že 5 až 97 procent žen je více či méně postiženo PMS.

Ve skutečnosti stojí za to rozlišovat mezi premenstruačním dysphorickým syndromem (PDS), který je pozorován u asi 3-8% žen z mýtu o PMS.

PDS je stav, který se opakuje každý měsíc před menstruací, kdy nejméně 5 symptomů PMS je natolik závažných, že narušují každodenní život ženy.

Tak či onak, mnoho žen každý měsíc pociťuje příznaky, které se vztahují k PMS, a jsou velmi skutečné.

Jaké jsou příznaky PMS??

Příznaky PMS jsou obvykle mírné nebo středně závažné.

Přibližně 80% žen zažívá alespoň jeden z příznaků PMS do té míry, že nezasahuje do jejich každodenního života. Asi u 20–30% žen se vyskytují hmatatelné příznaky, které mohou ovlivnit určité aspekty každodenního života. Je pozorováno 3 až 8% PDS.

Závažnost příznaků se může v jednotlivých cyklech lišit a také závisí na individuálním posouzení každé ženy..

  • Citlivost prsou
  • Otok
  • Bolesti hlavy
  • Únava
  • Akné a kožní vyrážky
  • Podrážděnost
  • Oteklé břicho
  • Zvýšená chuť k jídlu
  • Úzkost
  • Smutek
  • Průjem nebo zácpa
  • Depresivní nálada
  • Bolest břicha
  • Citlivost na světlo a zvuk

Proč se vyskytují příznaky PMS??

Příčiny PMS stále nejsou jasné, ale mnoho vědců ji připisuje změnám v objemu hormonů a hladin serotoninu v období 5 až 10 dnů před nástupem menstruace..

Hladiny estrogenových a progesteronových hormonů se nejprve zvyšují a těsně před menstruací prudce klesají, což pravděpodobně způsobuje úzkost, podrážděnost a výkyvy nálad, protože modulují aktivitu v těch oblastech mozku, které jsou spojeny s příznaky PMS. Serotonin je jedním z neurotransmiterů, který výrazně ovlivňuje náladu a emoce, nazývá se také „hormon štěstí“.

Jak fungují ženské hormony?

Hormonální estrogen a progesteron hrají v lidském těle obrovskou roli a jsou součástí jeho endokrinního systému, který řídí téměř všechny funkce našeho těla..

Navíc jsou tyto hormony produkovány také mužským tělem, pouze v menším množství, proto se obvykle nazývají ženské hormony. V ženském těle kontrolují reprodukční systém a sexuální zdraví, včetně libida. Je to proto, že hrají tak důležitou roli, že je důležité pochopit, jak fungují.

Estrogen

Estrogen je ženský hormon vylučovaný vaječníky, jehož hladina se zvyšuje v prvních dvou týdnech menstruačního cyklu a způsobuje růst endometriální tkáně v děloze. Tato fáze cyklu se nazývá folikulární. Prudký pokles hladiny estrogenu (a progesteronu) způsobuje menstruační krvácení. Ovlivňuje také zdraví srdce a kostí. Aktivní produkce estrogenu začíná v adolescenci a klesá s věkem, dokud nedosáhne menopauzy, když menstruace přestane.

Progesteron

Hladiny progesteronu se zvyšují po ovulaci, během druhé poloviny menstruačního cyklu. Pokud došlo k početí, hladina progesteronu stále roste a udržuje tloušťku endometria dělohy pro další vývoj těhotenství. Pokud nedošlo k početí, pak hladina progesteronu klesá, což dává tělu signál k zahájení odmítnutí zesíleného endometria. S tímto hormonem jsou spojeny některé nepříjemné příznaky PMS, jako je citlivost prsu, akné a otok..

Kdy obvykle začíná PMS??

Příznaky PMS u žen se vyskytují ve druhé polovině cyklu po ovulaci. Nejčastěji jsou nejzávažnější psychologické a fyzické příznaky PMS pozorovány 3-4 dny před menstruací a poté zmizí s nástupem krvácení. Příznaky PMS mohou začínat a končit jindy: například u některých žen se začínají projevovat příznaky okamžitě po ovulaci a u některých mohou zmizet po ukončení menstruace, a nikoli s jejím nástupem.

Jak to pochopit, pokud mám PMS?

Chcete-li pochopit, zda máte PMS, je nejvhodnější použít deník symptomů, který musíte označit ve stejném kalendáři, ve kterém označujete svůj cyklus. Pokud máte chytrý telefon, nyní existuje mnoho aplikací, ve kterých je vhodné provádět a které mohou dokonce sami vyzvat své statistiky. Pokud se příznaky objevují přibližně ve stejnou dobu v každém cyklu, pak nejpravděpodobnější příčinou je pouze PMS.

V jakých případech musíte navštívit lékaře?

Pokud fyzická bolest nebo jiné příznaky nezmizí nebo vážně neovlivní váš každodenní život, znamená to, že musíte navštívit lékaře.

PDS je diagnostikována, pokud pravidelně trpíte jedním z příznaků a poté zmizí v jiné dny. Tyto příznaky však mohou být spojeny s mnoha dalšími stavy, jako je endometrióza, poruchy štítné žlázy, syndrom dráždivého tračníku, anémie, onemocnění pojivové tkáně a revmatismus a lékař je bude muset vyloučit.

Pamatujte, že všichni lidé mají hormony a jejich hladina je variabilní.

PMS není důvodem zesměšňování zvenčí nebo studu a během toho se nestáváte magicky nedostatečný: podle studií se u mužů i žen vyskytují výkyvy nálad s přibližně stejnou frekvencí.

9. Sexuální hormony. Menstruační cyklus

9. Sexuální hormony. Menstruační cyklus

Pohlavní žlázy (varlata u mužů, vaječníky u žen) patří k žlázám se smíšenou funkcí, intracekretární funkce se projevuje tvorbou a sekrecí pohlavních hormonů, které přímo vstupují do krve.

Mužské pohlavní hormony - androgeny se tvoří v intersticiálních buňkách varlat. Existují dva typy androgenů - testosteron a androsteron.

Androgeny stimulují růst a vývoj reprodukčního aparátu, mužských pohlavních charakteristik a vzhledu sexuálních reflexů.

Kontrolují proces zrání spermií, přispívají k zachování jejich motorické aktivity, projevům sexuálních instinktů a sexuálních behaviorálních reakcí, zvyšují tvorbu bílkovin, zejména ve svalech, a snižují obsah tuku v těle. Při nedostatečném množství androgenu v těle jsou inhibiční procesy v mozkové kůře narušeny.

V ovariálních folikulech se tvoří ženské pohlavní hormony estrogeny. Syntéza estrogenu se provádí folikulární membránou, progesteronem - corpus luteum vaječníku, který se vyvíjí místo prasklého folikulu.

Estrogeny stimulují růst dělohy, vagíny, zkumavek, způsobují růst endometria, podporují rozvoj sekundárních ženských pohlavních charakteristik, projevy sexuálních reflexů, zvyšují kontraktilitu dělohy, zvyšují její citlivost na oxytocin, stimulují růst a vývoj mléčných žláz.

Progesteron zajišťuje normální průběh těhotenství, podporuje růst endometriální sliznice, implantaci oplodněného vajíčka do endometria, inhibuje kontraktilitu dělohy, snižuje jeho citlivost na oxytocin, inhibuje maturaci a ovulaci folikulu v důsledku inhibice tvorby hypofyzárního lutropinu.

Tvorba pohlavních hormonů je ovlivněna gonadotropními hormony hypofýzy a prolaktinu. U mužů gonadotropinový hormon podporuje zrání spermií, u žen růst a vývoj folikulu. Lutropin určuje produkci ženských a mužských pohlavních hormonů, ovulaci a tvorbu luteum v těle. Prolaktin stimuluje produkci progesteronu.

Melatonin inhibuje aktivitu gonád.

Nervový systém se podílí na regulaci aktivity gonád v důsledku tvorby gonadotropních hormonů v hypofýze. Centrální nervový systém reguluje průběh pohlavního styku. Když se změní funkční stav centrálního nervového systému, může dojít k narušení sexuálního cyklu a dokonce k jeho ukončení.

Menstruační cyklus zahrnuje čtyři období.

1. Před ovulací (od pátého do čtrnáctého dne). Změny jsou způsobeny účinkem folitropinu, ve vaječnících dochází ke zvýšené tvorbě estrogenů, stimulují růst dělohy, růst sliznice a jejích žláz, zrychluje zrání folikulu, jeho povrchové trhliny a vajíčko opouští - dochází k ovulaci.

2. Ovulace (od patnáctého do dvacátého osmého dne). Začíná se vstupem vajíčka do zkumavky, zmenšení hladkých svalů zkumavky pomáhá přemístit jej do dělohy, zde může dojít k oplodnění. Oplodněné vajíčko, které spadá do dělohy, se váže na sliznici a dochází k těhotenství. Pokud k oplodnění nedošlo, začíná období po ovulaci. Žluté tělo se vyvíjí v místě folikulu, produkuje progesteron.

3. Období po ovulaci. Nezmnožené vajíčko, které dosáhne dělohy, zemře. Progesteron snižuje tvorbu folitropinu a snižuje produkci estrogenu. Změny, ke kterým dochází v genitáliích ženy, zmizí. Současně se snižuje tvorba lutropinu, což vede k atrofii corpus luteum. Kvůli poklesu estrogenu je snížena děloha, sliznice je odmítnuta. V budoucnu její regenerace.

4. Období odpočinku a období po ovulaci trvají od prvního do pátého dne pohlavního cyklu.

Tento text je informační list..

Fyziologie normálního menstruačního cyklu

Autor: Corrin K. Welt, MD
Redakce: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesorka vzdělávání
Zástupkyně šéfredaktorky Catherine A. Martin, MD

souhrn

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Celý cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi. U žen ve věku 20 až 40 let existují relativně malé výkyvy v trvání cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3)..

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25–30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno.

Úvod

Normální menstruační cyklus je jemně koordinovaný cyklický proces stimulačních a inhibičních účinků, které vedou k uvolnění jednoho zralého vajíčka ze skupiny stovek a tisíců prvotních folikulů. Do regulace tohoto procesu jsou zapojeny různé faktory, včetně hormonů, parakrinních a autokrinních faktorů, které jsou dosud identifikovány. Na obrázcích jsou znázorněny cyklické změny koncentrace hormonů adenohypofýzy a vaječníků (obr. 1 a obr. 2)..

Obr. 1. Hormonální změny během normálního menstruačního cyklu. Postupné změny koncentrace hypofyzárních hormonů (FSH a LH, levý panel) a vaječníků (estrogen a progesteron, pravý panel) v krevním séru během normálního menstruačního cyklu. Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (zde zobrazený jako den-14).
Cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární fáze - od začátku menstruace do prudkého zvýšení koncentrace LH (den 0) a luteální fáze - od vrcholu koncentrace LH do další menstruace. Chcete-li převést koncentraci sérového estradiolu na pmol / L (pmol / L), vynásobte graf 3,67 a převeďte koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte graf 3,18.

Obr. Menstruační cyklus

Tento přehled pojednává o fyziologii normálního menstruačního cyklu..

Fáze a trvání menstruačního cyklu

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi [1,2]. U žen ve věku 20 až 40 let jsou zaznamenány poměrně nevýznamné výkyvy v trvání cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání menstruačního cyklu během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3) [1].

Obr. Věková závislost délky menstruačního cyklu. Zobrazené percentily pro distribuci trvání menstruačního cyklu v závislosti na věku se získají z výsledků pro 200 000 cyklů. Prodloužení menstruačního intervalu nastává u žen bezprostředně po menarche a několik let před menopauzí.

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25–30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno [3]..

Dále v tomto článku se budeme zabývat hormonálními změnami, jakož i změnami vaječníků a endometria, ke kterým dochází v různých fázích menstruačního cyklu..

Raná folikulární fáze

Časná folikulární fáze je období, kdy je vaječník ve stavu nejnižší hormonální aktivity, což vede k nízkým koncentracím estradiolu a progesteronu v krevním séru (obr. 1). Když se z inhibičních účinků uvolní negativní zpětná vazba estradiolu, progesteronu a případně inhibinu A na hypofýzu, vede pozdní luteální / časná folikulární fáze ke zvýšení frekvence fluktuací koncentrace hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) s následným zvýšením koncentrace folikuly stimulujícího hormonu (FSH). přibližně 30% [4]. Zdá se, že toto mírné zvýšení sekrece FSH zahrnuje skupinu vyvíjejících se folikulů.,

Koncentrace inhibitoru B v séru vylučovaná vybranou zásobou malých folikulů je maximální v rané folikulární fázi a může hrát roli při potlačení dalšího zvyšování koncentrace FSH v této fázi cyklu (obr. 4) [8]. Také v této době dochází k prudkému nárůstu frekvence fluktuací koncentrace LH, z jedné oscilace každé 4 hodiny v pozdní luteální fázi na jednu oscilaci každých 90 minut v počáteční folikulární fázi [9]..

Obr. Hladiny hormonů: starší a mladší reprodukční věk. Denní hodnoty hladin gonadotropinů, pohlavních steroidů a inhibitorů ve starší věkové skupině (35–46 let; n = 21) jsou uvedeny červeně, u mladších (20–34 let; n = 23) - modře.

Raná folikulární fáze je také charakterizována jedinečným neuroendokrinním fenoménem: zpomalením nebo ukončením fluktuací koncentrace LH během spánku, k němuž nedochází v jiné době menstruačního cyklu (obr. 5). Mechanismus procesu není v současné době znám..

Obr. Epizodická sekrece LH do folikulární fáze. Vzory epizodické sekrece LH během raných (RFF), středních (SFF) a pozdních (PFF) folikulárních fází menstruačního cyklu. Den 0 je den prudkého zvýšení koncentrace LH ve středu cyklu. U RFF je zaznamenáno jedinečné potlačení sekrece LH ve fázi spánku.

Ovaria a endometrium. Ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné změny v ovariálních charakteristikách této fáze menstruačního cyklu, s výjimkou někdy rozlišitelného regresního corpus luteum zbývajícího z předchozího cyklu. Endometrium během menstruace je relativně jednotné, po dokončení menstruace je to tenká vrstva. V tuto chvíli se obvykle vizualizují folikuly o průměru 3 až 8 mm.

Střední folikulární fáze

Mírné zvýšení sekrece FSH v rané folikulární fázi postupně stimuluje folikulogenezi a produkci estradiolu, což vede k růstu folikulů ze skupiny vybrané v tomto cyklu. Jakmile několik folikulů zraje před antrálním stádiem, buňky jejich granulují hypertrofii a dělení, což vede ke zvýšení koncentrace prvního estradiolu v séru (prostřednictvím FSH stimulace aromatázy) a poté inhibice A.

Zvýšení produkce estradiolu mechanismem negativní zpětné vazby ovlivňuje hypotalamus a hypofýzu, což vede ke snížení koncentrace FSH a LH v séru, jakož i ke snížení amplitudy oscilací LH. Pro srovnání je generování GnRH pulzů poněkud urychleno na průměrné hodnoty LG oscilační frekvence - jednu za hodinu (ve srovnání s jednou za 90 minut na začátku folikulární fáze). K stimulaci GnRH pravděpodobně dochází v důsledku ukončení negativní zpětné vazby progesteronu z předchozí luteální fáze. Změny vaječníků a endometria. V prvních 7 dnech od začátku menstruace se pomocí ultrazvukového vyšetření vaječníků vizualizují antrální folikuly o velikosti 9–10 mm. Rostoucí koncentrace estradiolu v plazmě vede k proliferaci endometria, které se stává silnějším, zvyšuje se v něm počet žláz a objevuje se obraz „trojitého pásu“ (třívrstvý), který je viditelný při ultrazvukovém vyšetření (obr. 2) [10]..

Pozdní folikulární fáze

Koncentrace estradiolu a inhibinu A v séru se zvyšuje každý týden během týdne před ovulací v důsledku produkce těchto hormonů rostoucím folikulem. Koncentrace FSH a LH v séru v této době klesá v důsledku účinků negativní zpětné vazby od estradiolu a případně dalších hormonů vytvářených ve vaječnících (obr. 1). Po stanovení dominantního folikulu indukuje FSH výskyt LH receptorů ve vaječníku a zvyšuje sekreci nitroděložních růstových faktorů, jako je například inzulínový růstový faktor-1 (IGF-1).

Změny vaječníků, endometria a sliznice děložního hrdla. Pozdní folikulární fází byl stanoven jediný dominantní folikul, zbytek bazénu zrajících folikulů se zastavil ve svém vývoji a podstoupil atresii. Dominantní folikul se zvětšuje o 2 mm za den, dokud není dosaženo zralého průměru 20-26 mm.

Zvyšující se koncentrace estradiolu v séru vede k postupnému zahušťování endometria dělohy a ke zvýšení množství a „roztažitelnosti“ (krystalizace hlenu) děložního hlenu. Mnoho žen si všimne těchto změn v povaze hlenu. Studie vzorků sliznice děložního hrdla během menstruačního cyklu ukazují maximální koncentraci mucinového proteinu MUC5B v ​​pozdní folikulární fázi, což může být důležité, když sperma proniká do děložní dutiny [11].

Luteální fáze: rychlý růst a ovulace v polovině cyklu

Koncentrace plazmatického estradiolu se dále zvyšuje, dokud nedosáhne své maximální hodnoty asi den před ovulací. Pak dochází k jedinečnému neuroendokrinnímu fenoménu: rychlý růst uprostřed cyklu [12]. Rychlý růst představuje ostrý přechod od kontroly sekrece LH ovariálními hormony (jako je estradiol nebo progesteron) negativním mechanismem zpětné vazby k náhlému pozitivnímu zpětnému účinku, což má za následek desetinásobné zvýšení koncentrace LH a mírně menší zvýšení sérového FSH (obr. 1). ) Kromě estrogenu a progesteronu existují vaječníky další faktory, které přispívají k rychlému zvýšení koncentrace LH. Nelze dosáhnout koncentrace LH v séru podobné koncentraci pozorované ve středu cyklu pouhým podáním estrogenu a progestinu ženám v časném období střední folikulární fáze [13]..

V této době dochází kmitočet oscilací LG pulsu přibližně jednou za hodinu, ale amplituda kmitů pulzů se výrazně zvyšuje. Přechod z negativních účinků na pozitivní zpětnou vazbu v mechanismu uvolňování LH je v současné době špatně pochopen. K tomu může přispět zvýšení počtu receptorů GnRH hypofýzy, ale s řízeným zavedením GnRH do hypofýzy se změny pravděpodobně neobjeví [14]..

Změny vaječníků. Rychlý růst LH iniciuje významné změny ve vaječnících. Vejce v dominantním folikulu dokončuje své první meiotické dělení. Navíc se zvyšuje lokální sekrece aktivátoru plasminogenu a dalších cytokinů nezbytných pro ovulační proces [15,16]. Vejce se uvolňuje z folikulu na povrch vaječníků přibližně 36 hodin po rychlém zvýšení koncentrace LH. Poté migruje dolů podél vejcovodu do děložní dutiny. Proces prasknutí folikulu a uvolňování vajíčka úzce souvisí s rychlým růstem LH; proto měření koncentrace LH v séru nebo moči lze použít k odhadu doby ovulace u neplodných žen.

Ještě předtím, než se vejce uvolní, začnou se granulované buňky kolem něj luteinizovat a produkovat progesteron. Progesteron rychle zpomaluje generátor pulzů LH, a tak se na konci fáze rychlého růstu LH pulzy stávají méně častými. Endometrium. Postupné zvyšování koncentrace progesteronu v séru má výrazný účinek na spodní vrstvy endometria, což vede k zastavení mitózy a „organizaci“ žláz [17]. Tato změna může být detekována ultrazvukem v relativně krátké době po ovulaci: obraz „trojitého proužku“ zmizí, endometrium se stane rovnoměrně jasným (obr. 2>) [10].

Střední a pozdní luteální fáze

Během střední a pozdní luteální fáze vede sekrece progesteronu corpus luteum [18] k postupnému zvyšování jeho koncentrace. To zase vede k postupnému snižování frekvence fluktuací koncentrace LH na jednu oscilaci za 4 hodiny. Kolísání koncentrace progesteronu se začíná objevovat krátce po zpomalení kolísání koncentrace LH. Výsledkem je významné kolísání koncentrace progesteronu v séru během luteální fáze (obr. 6) [19]. Inhibin A je také produkován corpus luteum a vrchol jeho koncentrace v séru klesá uprostřed luteální fáze. Sekrece inhibitoru B v luteální fázi prakticky chybí (obr. 4). Koncentrace leptinu v séru je nejvyšší v luteální fázi [20].

Obr. Kolísání LH stimuluje uvolňování progesteronu ve střední luteální fázi. Plazmatická koncentrace luteinizačního hormonu a progesteronu do 24 hodin po odběru krve v 10minutovém intervalu u normálních žen vyšetřených ve střední luteální fázi. Existuje výrazná korelace mezi fluktuacemi LH a zvýšením plazmatické koncentrace progesteronu. Chcete-li převést koncentraci progesteronu v séru na nmol / l (nmol / l), vynásobte jej 3,18.

V pozdní luteální fázi vede postupné snižování sekrece LH k postupnému snižování produkce progesteronu a estradiolu corpus luteum v nepřítomnosti oplodněného vajíčka. Když je však vajíčko oplodněno, je vajíčko implantováno do endometria během několika dnů po ovulaci. Počáteční embryonální období po oplodnění začíná produkcí chorionického gonadotropinu embryím, které podporuje tvorbu luteu a progesteronu v těle.

Změny endometria. Snížení uvolňování estradiolu a progesteronu z regresivního corpus luteum způsobuje zastavení toku krve do endometria, odmítnutí endometria a nástup menstruace asi 14 dní po fázi rychlého zvýšení koncentrace LH. Menstruace není přesným ukazatelem hormonálních jevů v menstruačním cyklu, protože existuje signifikantní interindividuální variabilita mezi počátkem rejekce endometria a snížením koncentrace sérového hormonu v luteální fázi (obr. 2) [4]. Vzhledem k poklesu produkce steroidů v corpus luteum je hypotalamo-hypofyzární systém osvobozen od působení negativní zpětné vazby, dochází ke zvýšení hladiny FSH, a tedy na začátku dalšího cyklu..

Překlad provedli odborníci Centra pro imunologii a reprodukci

Jak se mění hormonální pozadí u žen během menstruačního cyklu

Co nám umožňuje vypadat mladě a atraktivně, bez ohledu na věk? Co reguluje náš mateřský instinkt a schopnost reprodukovat potomstvo? Proč jsme někdy tak emoční a nevyvážení na rozdíl od mužů, kteří jsou modelem spolehlivosti a stálosti?

Naše hormony jsou vinou všech, na jejichž výrobě v průběhu menstruačního cyklu závisí naše nálada, krása, pracovní kapacita, sexuální touha a všeobecná pohoda..

Hormonální pozadí u žen během menstruačního cyklu, nebo spíše jeho měsíční výkyvy, nám přináší nejen zjevné potíže ve formě PMS. Vzhledem k vnitřním změnám může každý z nás předvídat přibližný kalendář našich poklesů a výšek, a to jak na fyzické, tak na emoční úrovni..

Nakonec, když jsme zjistili, co se děje v našem těle v průběhu měsíce, bude pro nás snazší obrátit průběh našeho osobního hormonálního chronometru na naši výhodu.

1. den

Debut menstruačního cyklu, nejčervenější den kalendáře, se vyznačuje objevem krvácení. Dobrá zpráva pro ty, kteří se obávali nechtěného „letu“, je do značné míry kompenzována jasnou ztrátou síly a bolesti v podbřišku..

V této době hladina hlavních ženských hormonů estrogen a progesteron významně klesá a začíná se odmítání vnitřní sliznice dělohy (endometria), vyhrazené pro možné těhotenství..

Na tomto pozadí se zvyšuje koncentrace hormonálních látek prostaglandinů, což ovlivňuje kontraktilitu děložních stěn.

To vše je doprovázeno bolestivými křečemi, protože právě úroveň prostaglandinů, které nepřímo ovlivňují receptory bolesti, je zodpovědná za celou bohatou paletu nepříjemných pocitů, které doprovázejí nástup menstruace..

Téhož dne dochází ve vaječnících vylučujících estradiol k nukleace folikulu s budoucím vejcem. Musím říci, že to nejsou nejlepší okamžiky našeho života, a je lepší je přežít bez zbytečné fyzické námahy..

2. den

Účes neudrží, make-up plave, nadměrné pocení a zvýšená práce mazových žláz jsou výsledkem snížené hladiny estrogenu, radosti se k tomuto dni nepřidávají.

Pokud jste plánovali svou návštěvu u zubaře nebo kosmetického salonu předem na účes, styling, odstranění chloupků nebo trvalé povolení - je lepší odložit návštěvy o týden předem. Bolestivé procedury budou velmi nepříjemné (práce s prostaglandiny) a ze stylingu a chemického mávání budou jen vzpomínky na zbytečné peníze.

K úlevě od napětí a bolesti vám pomohou dechová cvičení a jóga, z nichž některé ásany mohou působit jako skutečné zázraky.

3. den

Pravděpodobnost získání a rozvoje vaginálních infekcí se v tento den zvyšuje. Otevřený povrch rány na vnitřních stěnách dělohy po odmítnutí endometria a maximální otevření děložního čípku zhoršuje naši nezáviditelnou polohu..

Hygiena a abstinence od sexu je nejlepší způsob, jak se vyhnout problémům, ale pokud jste naprosto nesnesitelní, nezapomeňte na výrobky č. 1. Kondom nejen předejde možné infekci, ale také zabrání nechtěnému těhotenství, jehož riziko je velmi pravděpodobné i v těchto dnech.

Dny 4, 5 a 6

Pro většinu z nás to znamená, že trápení skončilo. Cítíme se docela vzhůru a emocionálně vyrovnaní, ale nestojí za to zneužívat nadměrnou fyzickou aktivitu. Tělocvična bude čekat, ale toniková ranní cvičení budou přínosem pouze.

Měli byste také podporovat své tělo, které je poněkud oslabené ztrátou krve, potravinami bohatými na vitamín C a železo, abyste zabránili rozvoji anémie z nedostatku železa..

Po menstruačním očištění ženské tělo zrychluje metabolismus a zvyšuje jeho ochranné funkce. Šestý den menstruačního cyklu je nejlepší volbou pro to, jak se zbavit přebytečného balastu, upravit váhu a spálit kalorie na rotopedu.

7. den

V týdnu, který uplynul od začátku menstruace, produkuje folikul, který nese vajíčko ve vaječnících, stále více estrogenů. Současně se zvyšuje hladina testosteronu, který je zodpovědný za koncentraci a zvýšený výkon..

Spolu s estrogenem dokonale stimuluje paměť a podporuje asimilaci důležitých informací, takže pokud máte při práci vyšší moc nebo je třeba se vážně prostudovat, je hříchem nepoužívat tento úspěšný hormonální koktejl v tento den.

8. den

Nejúspěšnější období pro kosmetické procedury se blíží, protože koncentrace estrogenu v krvi se do této chvíle znatelně zvyšuje, což nejpříznivějším způsobem ovlivňuje stav naší pokožky a vlasů.

Díky změně hormonálního pozadí naše tělo aktivně reaguje na všechny druhy kosmetických procedur a výsledek po takové péči je nejdelší a nejúčinnější.

Dny 9, 10 a 11

Počínaje devátým dnem menstruačního cyklu vstupujeme do rizikové zóny. Toto varování se týká těch, kteří se během následujících 40 týdnů nestanou matkou. U žen, které plánují těhotenství, by se mělo toto výhodné období několik dní před ovulací používat podle plánu.

Podle odborníků v den nástupu ovulace a bezprostředně po ní je velmi pravděpodobné, že si představí chlapce. Spermatozoa s X chromozomem, zodpovědným za ženské pohlaví nenarozeného dítěte, mají tu zvláštnost, že prokazují svou životaschopnost déle v očekávání uvolnění vajíčka. Blízkost s partnerem od 9 do 11 dní plus 4–5 dní před ovulací zvyšuje vaše šance na otěhotnění okouzlujícího dítěte.

12. den

Hladina estrogenu má sklon k maximální hodnotě, což zvyšuje naši touhu a projevy sexuality. Vzrušitelnost erogenních zón roste a zvláštní vůně, jako jsou feromony, mohou obrátit hlavu vašeho partnera nahoru, i když jste manželé 10 let..

Využijte tohoto dne a naplňte ho něhou a vášní..

Dny 13 a 14

Střed menstruačního cyklu se blíží. Jakmile hladina estrogenu dosáhne maximální hodnoty, připojí se k ní luteinizační hormon vylučovaný hypofýzou. Růst folikulů se zastaví, jeho stěny prasknou a zralé vajíčko připravené k oplodnění opouští kobku.

Ovulace se blíží. V závislosti na tom, ze kterého vaječníku vajíčko vyšlo, můžeme zaznamenat mírnou bolest v dolním břiše vpravo nebo vlevo. Z břišní dutiny vstupuje do vejcovodu a vydává se na romantické setkání s možným spermatem.

V tento den u žen dochází díky optimální rovnováze hormonálních hladin k nejvyšší úrovni libida. K nejživějším sexuálním pocitům dochází v den ovulace, ale pokud nechcete okamžitě otěhotnět, nezapomeňte na pravidla antikoncepce..

15. den

Shoduje se s nástupem luteální fáze menstruačního cyklu. Místo prasknutí folikulu ve vaječníku začíná tvorba luteum v těle, jehož buňky začnou produkovat progesteron.

Jedná se o těhotenský hormon, který bude produkován, bez ohledu na to, zda došlo k oplodnění vajíčka..

16. den

Zvýšení hladin progesteronu stimuluje dělohu a připravuje ji na nadcházející těhotenství. Na jeho vnitřních stěnách se začíná tvořit endometrium, určené k přijímání oplodněného vajíčka do pečujícího objetí.

Během tohoto období se zvyšuje naše chuť k jídlu a sklon k rychlému nárůstu hmotnosti. Co dělat, žádné argumenty proti přírodě. Jak víte, všechny pokusy dostat se na dietu nebo se omezit na stravování vyvolají bouřlivý protest našeho těla. Proto jezte zdravě, jen nezneužívejte sladkosti a prázdné sacharidy.

Den 17

Zvýšená koncentrace progesteronu, charakteristická pro tuto hormonální fázi, negativně ovlivňuje střevní motilitu. Snížený tón hladkého svalstva může vést k zácpě a nadýmání.

Zkontrolujte svou stravu v těchto dnech ve prospěch mléčných výrobků a potravin převážně vlákniny.

Dny 18 a 19

Při alarmujícím volání progesteronu je tělo v případě možného těhotenství zaujato strategickými rezervami. V tomto ohledu jsou metabolické procesy v těle a odbourávání tuků zpomaleny. Zvýšení hladiny cholesterolu může ovlivnit nejen postavu, ale i kardiovaskulární systém.

Pokuste se během tohoto období přejídat a nezneužívat mastná a smažená jídla..

20. den

Do této doby se vajíčko cestující vejcovodem pohybuje směrem k děloze. Koncentrace progesteronu dosáhne vrcholu, corpus luteum dosáhne stadia plného vývoje, ale vracející se „prodigální dcera“ je téměř neschopná oplodnění.

Je rozumné poznamenat, že od této chvíle přicházejí dny pro relativně bezpečný sex.

21. a 22. den

Na pozadí poklesu koncentrace luteinizačního hormonu ve vaječníku se luteum corpus vyvíjí zpět. Snižuje se, zatímco hladina estradiolu klesá.

Dochází k postupnému snižování produkce estrogenů a progesteronu, jehož účinek je v tomto období podobný práci antidepresiv stabilizujících nervový systém. V dnešní době je dost těžké srazit nás a my si užíváme ptačí perspektivy života.

Den 23

Snížení koncentrace estrogenu je mírně před progesteronem, což způsobuje hormonální nerovnováhu. Možné problémy se střevem.

Mazové žlázy se aktivují, kůže zdrsní, póry se rozšíří, objeví se akné a kožní vyrážky. Proto by během tohoto období měla být zvláštní pozornost věnována očistným procedurám, jak interním, tak externím.

24. a 25. den

Na pozadí poměrně stabilní hladiny progesteronu a nízkého estrogenu dochází ke změnám struktury pojivových tkání a kloubů. Stávají se napjatější..

V tuto chvíli musíte být velmi opatrní ohledně fyzické aktivity, jakýkoli nepříjemný pohyb během intenzivního cvičení může vést ke zranění.

26. až 28. den

S přístupem kritických dnů, které se chystají začít, většina žen zažívá tzv. Premenstruační syndrom. Na téma PMS si lidé rádi dělají legraci z těchto ubohých, nevýznamných osobností, které v endokrinologii nic nerozumí. Někteří, nicméně, dáváme jim jejich patřičný, jsou andělsky trpěliví, čekají na hormonální bouři svých milovaných na bezpečném místě.

Co mohu říci, stále výrazná hladina progesteronu v pozadí prudkého poklesu estrogenu nám způsobuje nejen fyziologické změny (otoky, útoky brutální chuti k jídlu, zácpu), ale také emoční deprese. Velmi nám chybí hormony štěstí, endorfiny.

Pokud se o vás nikdo nestará, jezte čokoládovou zmrzlinu, banán a nechte se rozptýlit sledováním úžasně zábavné komedie. Dopřejte si pozitivní emoce, nakonec PMS není věčná a bude to procházet.

Je známo, že standardní cyklus je 28 dní. Pro některé z nás je to o něco kratší, pro jiné je to trochu pozdě, ale obecné zákony biochemických procesů v tomto období jsou pro většinu žen podobné.

S ohledem na cyklickou povahu hormonálních změn můžeme výrazně usnadnit náš vlastní život, zvolit nejlepší čas pro relaxaci a fyzickou aktivitu, očistit tělo a psychologickou relaxaci, intenzivní péči o pleť a aplikovat naši ženskou přitažlivost s maximálním potěšením pro sebe a našeho partnera.

Menstruační fáze

Tělo každé ženy je jedinečným přírodním jevem, jehož znalost dosud zabírá myšlenky vědců. Žena je proměnlivá, je schopná růst sama v sobě a porodit nový život. A jediný, kdo je zasvěcen do všech těchto procesů, je jen ona sama. Abychom pochopili své tělo, neodolávali jeho flexibilitě a naučili se používat tyto změny, musíte vědět, co vše poslouchá, konkrétně: fáze menstruačního cyklu.

Ženská fyziologie

Začněme tím, že si vzpomeneme na informace z lekcí biologie ve stupni 9: anatomie vnitřních orgánů ženského reprodukčního systému. Koneckonců, jsou zodpovědné za měsíční cyklus u žen.

Ústředním reprodukčním orgánem je děloha. Je to silný svalový orgán ve formě hrušky, zvnějšku pokrytý serózní membránou - perimetrií a zevnitř - měnící se sliznice (endometrium).

Stav vnitřní vrstvy dělohy závisí na fázi menstruace.

Endometrium je vrstva, ve které se začíná vyvíjet vajíčko (budoucí embryo), takže každý menstruační cyklus se připravuje na „přijetí“ oplodněného vajíčka. V děloze se vylučují tělo, isthmus a krk, který se otevírá do pochvy.

Z rohů dělohy se rozprostírají děložní (vejcovodní) trubice, volně se otevírající do břišní dutiny. Na konci každého z nich je mnoho klků, které směrují vejce do lumenu zkumavky. Průchodnost vejcovodů je jednou z hlavních charakteristik reprodukčního systému, který zajišťuje těhotenství.

Vaječníky jsou párové žlázy umístěné v břišní dutině a připojené k ní pomocí vazů. Úkolem vaječníků je sekrece: produkují ženské pohlavní hormony (estradiol, progesteron, testosteron) a jsou také místem pro „skladování“ a zrání vajec.

Práce vnitřních pohlavních orgánů není autonomní. Její fungování, stejně jako fungování všech ostatních orgánů a systémů, je určováno centrálním nervovým systémem.

Hypofýza se nazývá speciální žláza, která produkuje mnoho životně důležitých hormonů, které regulují činnost celého organismu. K regulaci reprodukční funkce přední hypofýza uvolňuje folikuly stimulující (FSH), luteinizační (LH) hormony, stejně jako prolaktin, do krevního řečiště. Právě tyto bioagenty způsobují, že vaječníky produkují ženské pohlavní hormony ve správný čas v určité fázi menstruačního cyklu..

Práce hypofýzy podléhá změně koncentrace zvláštních uvolňovacích faktorů v krvi, které jsou hormony hypotalamu - zvláštní oblasti v mozku.

Regulaci ženského cyklu lze tedy vyjádřit takto:

Hypothalamus (uvolňující faktory) Hypofýza (FSH, LH, prolaktin) Ovaria (ženské pohlavní hormony).

Hormonální selhání alespoň na jedné z úrovní vede k významným poruchám reprodukčního systému a vyžaduje komentář zkušeného specialisty.

V době narození se do vaječníků dívky položí 1 až 2 000 vajec. Ve fázi puberty je určeno pouze 400 tisíc. Jejich počet je přibližně způsoben počtem ovulací (resp. Měsíčních cyklů) po celý reprodukční věk. Pokud k první menstruaci došlo ve věku 11–15 let, znamená to, že je vše v pořádku. Pokud tomu tak není, zvláště když jsou zřejmé zbývající známky puberty - je čas navštívit gynekologa.

Co je menstruační cyklus

Menstruační cyklus je formou práce ženského reprodukčního systému, prezentovaný ve formě cyklických změn v děloze a vaječnících, zaměřený na provádění oplodnění a přípravy na možné těhotenství, význam hormonů, u nichž nelze důležitost zradit významem.

Ženský cyklus obvykle trvá 21–35 dní. Jeho začátek je první den menstruačního krvácení a konec je poslední den před začátkem další menstruace. Málokdo má stejné menstruační období. Může se lišit v závislosti na podmínkách prostředí a různých faktorech. Pokud však doba trvání nepřekračuje normu - je to fyziologické a nemělo by to vyvolávat obavy.

Existují 3 fáze menstruace: folikulární, ovulační a luteální. Každé období se vyznačuje charakteristickými změnami ve vaječnících a endometriu, vlivem různých hormonů. Určuje náladu, pohodu, sexuální chování a dokonce i vzhled ženy.

V některé literatuře lze vidět popis dvoufázového cyklu: ovulační fáze vstupuje do folikulárního období a menstruaci lze popsat jako čtvrtou fázi.

Následuje obecná tabulka ukazující fáze menstruačního cyklu a jejich hormony.

FolikulárníOvulačníLuteal
Hypotalamické hormonygonadoliberingonadoliberin
Hypofyzární hormonyFolitropin (FSH) Lutropin (LH) v malém množstvíPrudký skok v koncentraci LH
Ovariální hormonyKoncentrace estradiolu se postupně zvyšujeSnížení estradioluProgesteron, estrogen, testosteron
Základní fázový procesZrání folikulůOvulaceZrání lužního těla, prodloužení / těhotenství endometria

Nyní pochopíme podrobnosti o fázích menstruačního cyklu ve dne a vliv těchto fází na pohodu.

Folikulární

První fáze menstruačního cyklu (jeho název je folikulární) je způsoben folikuly stimulujícími a luteinizačními hormony. Její doba trvání závisí na tom, kolik období uplyne, a vezměte v úvahu normální trvání od 7 do 22 dnů. Obvykle se rovná 28denním obdobím. První polovina fáze - menstruace samotná.

Prudké snížení koncentrace estrogenu a progesteronu na minimum vyvolává endometriální vazospazmus, zastavení výživy slizničních buněk a jeho odmítnutí. V tkáních začíná produkce biologicky aktivních látek, prostaglandinů. Jejich vysoká koncentrace vyvolává kontrakce dělohy, aby se uvolnila z endometria - začíná menstruační krvácení. Dalším účinkem prostaglandinů je zvýšení citlivosti receptorů bolesti v reakci na podráždění. To způsobuje nepohodlí nebo bolest v dolním břiše až do třetího dne.

Současně s menstruací gonadoliberinů hypotalamu způsobuje zvýšení sekrece FSH a LH hypofýzou. Jeden z vaječníků pod vlivem (zejména FSH) začíná proces zrání několika folikulů (od 7 do 12 kusů), z nichž jeden ukončí vývoj v tomto cyklu a stane se dominantním (zbytek podléhá obrácenému vývoji). Na konci fáze dochází k prudkému zvýšení koncentrace LH, což vede k přechodu do další fáze.

Ovulační

Druhou fází menstruačního cyklu je ovulace. Jeho trvání je pouze asi tři dny. Dominantní folikul stále roste a vylučuje estradiol (právě ve druhé fázi cyklu je důležitý vitamín E nebo tokoferol, protože je nezbytný pro syntézu ženských pohlavních hormonů). Současně se zvyšuje produkce LH, jejíž maximální koncentrace vede k prasknutí stěny zralého folikulu a uvolnění vajíčka z ní..

Uvolněné vajíčko žije 2 dny, takže nejlepší období pro početí je 4-5 dní (dva dny před ovulací a ona sama).

Luteal

Přibližně v sedmnáctý až osmnáctý den menstruačního cyklu se vyskytuje luteální fáze, nazývá se také fáze corpus luteum (tato fáze cyklu může začít ve 22-23. Den nebo 10-11). Jeho trvání, na rozdíl od ostatních dvou, je vždy 14 dní (je povoleno kolísání od 14 do 16 dnů).

Po prasknutí folikulu se na jeho místě vytvoří žluté tělo, které syntetizuje estradiol, testosteron a progesteron.

Na počátku těhotenství převládá převládající množství progesteronu implantaci oplodněného vajíčka (5–6. Den po oplodnění) a další vývoj těhotenství. Dokud se nevytvoří placenta, bude hlavním zdrojem hormonů corpus luteum.

Pokud nedojde ke střetu se spermatickou buňkou, nevyvíjí se těhotenství, koncentrace LH a FSH se postupně začíná zvyšovat, atrofie corpus luteum, množství estradiolu se snižuje a po 14 dnech se cyklus opakuje.
V různých fázích cyklu u žen dochází k odpovídajícím změnám endometria..

Tabulka fází menstruačního cyklu a stavu endometria:

FázeEndometrium
MenstruaceTam je odmítnutí vnitřní vrstvy dělohy kvůli křeči zásobovacích cév.
FolikulárníV této fázi dochází k proliferaci endometria Včasná proliferace (čtvrtý až sedmý den cyklu) - tloušťka endometria je 3-5 milimetrů; střední proliferační fáze (8-10 dní) - 10 mm silná; fáze pozdní proliferace (11-14 dní) - 11 mm silná
OvulaceDoba ovulace (15–19 dní) - období sekrece endometriálními buňkami, fáze časné sekrece, tloušťka vrstvy do 12 mm
LutealStřední sekrece (den 20–24) - tloušťka do 14 mm; Pozdní sekrece (den 25–28) - dokončení sekrece, tloušťka do 12 mm

Závislost emočního a fyzického stavu ženy na fázi cyklu

Různé fáze ženského cyklu mění každý den její vzhled, libido a pohodu. To je způsobeno všemi stejnými hormony..

V prvních dnech menstruace dominuje ženskému tělu prostaglandin. Tato látka přispívá ke kontrakci dělohy, způsobuje snížení prahu bolesti. To vše způsobuje bolest břicha, stejně jako bolesti hlavy, bolesti zad, zvýšenou podrážděnost. Obvykle to nenarušuje život, ale jinak musíte navštívit lékaře. Jakékoli bolestivé kosmetické procedury jsou dnes hodně stresové, je lepší je přenést do vhodnějšího času. Vlasy se někdy stanou méně poslušné, dochází ke zvýšení produkce mazu. Užijte si více odpočinku, relaxace, hýčkejte se svým oblíbeným jídlem a dobrou společností.

3-4 dny folikulární fáze cyklu je období, kdy žena není tak podrážděná, bolest se zmenší, ale špinění pokračuje. Vnitřní vrstva dělohy je však kontinuální povrch rány, takže byste měli být opatrní: zvyšuje se riziko infekce.

Pátý den menstruace obvykle končí, nálada se zlepšuje, žena cítí nárůst síly a energie.
Na konci menstruace a až do samotné ovulace - nejpříjemnější období. Pod vlivem zvyšující se koncentrace luteinizačního hormonu žena rozkvetne: kůže ztratí mastný lesk, akné a černé skvrny tak, jak byly, vlasy a nehty se stávají nejvíce „vděčnými“ za léčebné postupy. Sexuální touha se zvyšuje a dosahuje svého vrcholu v době ovulace. Metabolismus se zrychluje, mentální schopnosti se zlepšují.

Od 15. do 18. dne jsou všechny procesy v těle zaměřeny na tvorbu fetálního vajíčka a jeho stanovení v děloze. V této době se chuť k jídlu zvyšuje, problémy s trávením (nadýmání, zácpa) se mohou objevit, tělo pokračuje v ukládání energie pro budoucnost, takže je lepší zvláště sledovat výživu.

Ve 20-21 den začíná fáze cyklu, kdy korpusové luteum dosáhne vrcholu svého vývoje. Tentokrát je těhotenství nemožné. To však platí pouze v případě, že cyklus trvá 28–30 dní, za jiných okolností se něco stane. Proto je důležité znát trvání vašeho cyklu.

Od 21–23 dnů do začátku menstruace dominuje v krvi progesteron. Žena je klidná a zdrženlivá, libido klesá, objevují se kožní problémy. Progesteron změkčuje vazy, takže byste měli cvičit s opatrností. Tři až čtyři dny před menstruací začíná růst prostaglandinů, objevují se příznaky PMS: citlivost prsu, změny nálady, apatie, bolesti hlavy. “ A pak se cyklus opakuje.

Schéma fází cyklu podle dnů vypracovaných v ženské hlavě vám umožní ovládat svůj život, přijímat změny stavu a dočasné změny vzhledu, mít představu o období početí nebo přijmout opatření k jeho prevenci, včasně podstoupit nezbytné vyšetření, určit, zda došlo k těhotenství, a přijmout opatření k tomu, aby mu zabránila zachování. Poznejte sami sebe, buďte rozumnou a vzdělanou ženou. Milovat sebe znamená znát svou povahu a fyziologii, pečlivě sledovat své zdraví.