Hlavní / Krvácející

Jak se připravit na odstranění polypu v děloze metodou hysteroskopie a restaurování po hysterektomii cystického kanálu

Děložní endometriální polypy jsou častou možností rozvoje fokální patologie sliznice. Patologie se může vyskytovat jak v reprodukčním věku, tak i v premenopauzálním věku. K odstranění polypu z dělohy se používá několik metod, hysteroskopie je jednou z nich. Zákrok je chirurgický zákrok a je jedním ze způsobů, jak se zbavit patologie, která se provádí v celkové krátkodobé intravenózní anestezii..

Trvání anestézie je od 15 do 20 minut. Použití vysoce kvalitních léků umožňuje dosáhnout úplné anestezie během zákroku a léky používané k anestézii jsou pacienty dobře tolerovány.

Musím odstranit

Polyp v děloze je patologická proliferace endometria, která se objevuje v důsledku expozice různým patogenním faktorům na sliznici..

V závislosti na průběhu patologie a velikosti novotvaru mohou lékaři doporučit operaci nebo zpoždění. V raných stádiích progrese onemocnění dávají lékaři pacientům právo volby.

Pro správné rozhodnutí byste měli analyzovat vlastnosti patologického procesu.

Po určení, jaké důsledky se mohou objevit, když pacient odmítne chirurgický zákrok, je pacient schopen sám rozhodnout, zda nádor odstraní nebo ne. V případě odmítnutí chirurgického zákroku se provádí lék nebo léčba lidovými prostředky.

Většina lékařů usiluje o zastavení patologií, které přispívají k rozvoji nemoci, a v případě potřeby doporučují chirurgické odstranění růstu..

Rozměry pro provoz

Je možné určit, zda je nutné odstranit polyp podle velikosti novotvaru a jeho vlivu na stav ženského těla.

Existují 3 rozsahy velikostí defektů:

  • malý - nedosahuje 5 mm;
  • střední - od 5 do 15 mm;
  • velký - přesahuje 15 mm.

Malý nádor by neměl být odstraněn, pokud to neohrozí zdraví. Před ustanovením operace by mělo být provedeno komplexní posouzení stavu ženy a teprve poté by měla být otázka potřeby chirurgického zákroku.

Indikace a kontraindikace

Při vyšetřování pacienta lékař stanoví míru rizika odmítnutí chirurgického zákroku a vysvětlí pacientovi všechny důsledky takového rozhodnutí. V některých případech je chirurgie jediným řešením problému..

Indikace chirurgického zákroku je následující:

  • přítomnost středně až velkého nádoru;
  • případy aktivně postupujícího patologického procesu;
  • nedostatek očekávaného výsledku z použité drogové léčby;
  • novotvar má adenomatózní typ;
  • výskyt hrozby potratu;
  • Věk pacientů nad 40 let.

Jediným způsobem, jak se zbavit patologie, je odstranění polypu děložního hrdla.

Důvodem je skutečnost, že díky své struktuře se takové vzdělání nerozpadne a nezmizí, a neexistují žádné lékařské metody, jak se problému zbavit..

Operaci můžete odložit v následujících případech:

  • během těhotenství, pokud neexistují žádné nebezpečné příznaky;
  • pokud je nádor malý nebo jeho velikost se pod vlivem terapeutické léčby zmenšuje.

Kontraindikace chirurgického zákroku jsou:

  • nemoci vnějšího genitálního traktu, které mají jakoukoli etiologii;
  • přítomnost patologie děložního čípku, která neumožňuje chirurgický zákrok;
  • přítomnost akutních infekčních chorob u pacienta;
  • chronické patologie v akutním stadiu;
  • výskyt těžkého krvácení způsobeného gynekologickými chorobami.

V případě zjištění příčin, které neumožňují použití chirurgické metody léčby, nejprve odstraňte důvod zpoždění zásahu a teprve poté proveďte operaci.

Jak se připravit

Před operací je nutná jednoduchá příprava na zásah. Spočívá v provedení testů před hysteroskopií dělohy, pokud jsou všechny výsledky normální, pak v den zákroku.

Komplex testů nezbytných pro přípravu na hysteroskopii dělohy zahrnuje následující studie:

  • vyšetření krve a moči;
  • stanovení stupně čistoty stěn těla pomocí nátěru;
  • EKG;
  • stanovení přítomnosti chronických patologií a konzultace s odborným lékařem.

V období přípravy na hysteroskopii může lékař předepsat antibiotika nebo hormonální léky. To je nutné ke snížení rizika pooperačních komplikací..

V rámci přípravy na chirurgický zákrok se před zákrokem provede očistný klystýr a z genitálií se odstraní vlasy, močový měchýř se vyprázdní bezprostředně před manipulací.

V který den cyklu je polyp odstraněn

Ve většině případů je hysteroskopie rutinním postupem. Lékaři provádějí hysteroskopii 3 dny po menstruaci. Gynekologové doporučují při výběru okamžiku zákroku zaměřit se na období od 6 do 9 dnů po nástupu menstruace, což je v tomto období spojeno s průběhem regeneračních procesů na sliznici..

Volba načasování může ovlivnit pravděpodobnost rozvoje pooperačního relapsu polypu endometria.

Jak smazat

V medicíně se používá několik metod k odstranění novotvarů sliznice dělohy. Výběr techniky závisí na klinické obrazové charakteristice onemocnění, velikosti patologické formace, typu nádoru a jeho tvaru.

Odstranění novotvaru se provádí následujícími způsoby:

  • hysteroresektoskopie polypu pomocí techniky radiové vlny;
  • operace k odstranění polypů pomocí laserové metody;
  • hysterektomie s kyretáží.

Tato metoda se nazývá samostatná diagnostická kyretáž (WFD), která se používá, když je nutná biopsie sliznice..

Polypy lze odstranit pomocí elektrické smyčky. Chirurgické odstranění polypu - operace je jednoduchá, ale vyžaduje odpovídající úroveň přípravy od lékaře, v závislosti na použité metodě chirurgického zákroku.

Pooperační období

Pooperační doba je za normálních podmínek klidná. Po 2-3 dnech zmatek zmizí.

Doporučení po hysteroskopii v období zotavení závisí na individuálních vlastnostech těla, množství patologické formace a přítomnosti průvodních nemocí.

Zotavení

Při zotavování z hysteroskopie je třeba dodržovat režim doporučený lékařem.

Během rehabilitačního období se doporučuje opustit sexuální kontakty, zabránit přehřátí těla, zajistit správnou výživu a také omezit zatížení těla.

Co nelze udělat

Dieta po odstranění polypu není nutná. Hlavní zákazy se týkají sexuálních kontaktů a fyzické aktivity, je to kvůli vysoké pravděpodobnosti výskytu hojného špinění.

Omezení je třeba dodržovat po dobu 2 měsíců, standardní doby zotavení. Dodržování doporučení lékaře může zabránit infekci tkání poškozených během chirurgického zákroku.

Kolik zůstat v nemocnici

Bez komplikací v nemocnici je žena držena tři dny. Při použití laseru pacient nezůstává v nemocnici.

Postup je méně traumatický, takže po odstranění polypu může být žena poslána domů.

Ošetření po

Léčba po hysteroskopii endometriálního polypu má následovat doporučení lékaře. V případě potřeby se předepisují antibiotika, antispasmodika a léky obsahující hormony.

Ke zlepšení stavu pacienta lze použít bylinné medicíny založené na použití alternativních metod, je však možné s tímto způsobem zacházet pouze po předchozí konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Možné komplikace

Riziko relapsu vždy zůstává. Důsledkem odstranění polypu endometria může být jeho opakovaná tvorba, která není spojena s použitou chirurgickou metodou..

Hlavní příčinou relapsů a komplikací po operaci je hormonální nerovnováha v ženském těle.

Odstranění polypu v děloze - hysteroskopie a její důsledky

Růst polypu z epitelu v děložní dutině je běžným jevem u žen, bez ohledu na věk.

Obvykle je benigní v přírodě, ale s růstem a hyperplázií sliznice dělohy se může stát maligním. To zvyšuje riziko rozvoje onkologie, karcinomu endometria nebo neplodnosti.

Hysteroskopie je nový moderní postup, který vám umožní plně prohledat děložní dutinu, včasně detekovat polypózní tkáňové řezy, odstranit je v počátečním stádiu, aby se v budoucnu zabránilo vzniku nádoru a zcela nepříjemným následkům na pozadí tohoto nádoru.

Co jsou polypy v děloze?

Polyp je malý proces ve formě bradavice až do délky 3 cm. Pod vlivem řady provokujících faktorů začíná růst ze sliznice endometria v děložní dutině a zpočátku má benigní průběh. Vytváření příznivých podmínek postupně nezabrání degeneraci na rakovinu.

Lokalizace polypu je možná jak uvnitř, tak na povrchu děložního hrdla.

Nádor je odstraněn chirurgicky, i když v počátečním stádiu a podle svědectví o výsledcích diagnózy je možné eradikovat polyp pomocí léků a alternativních metod.

Příčiny Polyps

Následující provokující faktory se mohou stát podnětem pro růst růstu na slizniční tkáni endometria v děloze:

  • hormonální nerovnováha, když množství estrogenu začíná převládat nad všemi ostatními hormony, čímž stimuluje růst patologických buněk z epiteliální vrstvy dělohy;
  • gynekologická onemocnění: hyperplázie, endometritida, adenomyóza, mastopatie, polycystický vaječník;
  • onemocnění způsobená zánětem: adnexitida, kolpitida, vaginitida;
  • časté potraty;
  • instalace nitroděložního zařízení;
  • kyretáž na pozadí nadměrného mechanického poškození jemné sliznice endometria.

Do rizikové skupiny patří zejména ženy trpící:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenze
  • Obezita
  • problémy se štítnou žlázou;
  • onemocnění nervového, endokrinního systému.

Příčinou polypózy může být neustálý stres, hladovění, pevné stravování.

Druhy polypů v děloze

Polyp na děložním čípku se objeví jak v jedné kopii, tak v malé skupině. Má porézní strukturu a připomíná tmavě fialový růst válcového tvaru.

V závislosti na příčině a povaze růstu se rozlišují tři typy polypů:

  • adenomatózní jako nejnebezpečnější růst se schopností postupovat a degenerovat do maligního nádoru;
  • žláza s růstem z děložní železné tkáně, častěji detekovaná u mladých žen (do 25 let);
  • vláknitá, jejíž příčinou může být proliferace nebo hyperplázie pojivové tkáně dělohy na pozadí lokalizace jiného typu nádoru.

Příznaky Polypů

S příchodem malého jediného polypu symptomy prakticky chybí. Pouze náhodná plánovaná návštěva gynekologa může pomoci identifikovat problém v rané fázi..

Ženy se nejčastěji obracejí na lékaře, zánětlivý průběh v děložní dutině zachází příliš daleko, v přírodě se stává chronicky přetrvávající a samozřejmě jsou patrné všechny známky polypózy:

  • kreslení bolesti v podbřišku se zesílením před začátkem menstruace;
  • nepohodlí během intimity;
  • průchod bílých sraženin, vloček z vagíny nebo krevního (hnědého) výboje, nesouvisející s menstruací;
  • výskyt skvrnité menstruace nebo dlouhých období s periodickým výskytem krvácení z dělohy.

Symptomy se zesílí pouze při mírném kontaktu nebo mechanickém nárazu:

  • Sliznice dělohy se stává hyperemickou, podrážděnou.
  • Postupně polyp roste a blokuje vstup do děložního hrdla. Ženy mají prodlouženou menstruaci.
  • Postupem času začne degenerace epiteliální vrstvy do patologické tkáně. Výsledkem je malignita procesu, tvorba patogenních rakovinných buněk, což může u žen vyvolat potrat, pokud se vám ještě podařilo otěhotnět. Nebo těhotenství proběhne s komplikacemi a polyp, jak roste, nakonec povede ke snížení placenty, nedostatečnosti isthmu a děložního čípku.

Do rizikové skupiny patří věk ženy během menopauzy, kdy dochází k těžkému krvácení nebo špinění. Takové příznaky již nelze ignorovat a musíte navštívit lékaře

Je nutné odstranit polypy z dělohy?

Polypy v děloze představují určité riziko pro zdraví žen, protože pravděpodobnost rozvoje onkologie je vysoká, proto je samozřejmě nutné růst odstranit a co nejdříve.

Navíc polypóza vede k velkému krvácení z dělohy, neschopnosti otěhotnět nebo komplikacím během těhotenství.

Aby se předešlo takovým komplikacím, znamená to, že lékaři eradikují polypy ihned po jejich zjištění, bez ohledu na fázi vývoje.

Je třeba zvážit hlavní indikace operace:

  • dosažení polypů ve velikostech nad 10 mm;
  • věková kategorie žen po 42 letech, kdy je hormonální pozadí extrémně nestabilní.

Obzvláště nebezpečná je adenomatózní forma polypů, náchylná k malignitě a degeneraci na maligní rakovinu.

Léčebné metody

Léčba polypů v děloze je komplexní.

Aby se předešlo chirurgickému zákroku, v počátečním stádiu jsou léčiva již předepsána v poraněné děložní dutině:

  • antispasmodika pro silné tažné bolesti (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
  • lokální antiseptika pro douching (septoderm, manganistan draselný) k potlačení ložisek nemoci, vyluhování infekce.

K dnešnímu dni jsou účinnějšími způsoby odstraňování výrůstků v děložní dutině:

  • škrábání;
  • kryodestrukce;
  • laserová koagulace;
  • polypektomie;
  • kyretáž jako nouzové opatření v případě hojného krvácení na pozadí polypózy, ke kterému lékaři přistupují, pokud není možné růst růstem odstranit jiným způsobem.

Hormonální terapie však nedokáže zcela zmírnit novotvar, ale může zastavit polypózní proces a růst velikosti novotvaru..

Pokud to dává smysl, pak jsou lékaři předepisováni hormony na dlouhou dobu, pokud je to nezbytné k dosažení stabilní remise.

Dokonce ani chirurgické metody nezaručují úplné odstranění fokální tkáně.

Lékaři někdy musí před operací předepsat ženám chemikálie, tj. nabídl podstoupit chemoterapii.

Škrábání

Dříve byla téměř každá žena prováděna kyretáž dělohy k odstranění polypů, aby se zabránilo vzniku relapsů..

Ale dnes je to neúčinná a traumatická metoda. Tento postup se provádí slepě, což znamená, že neexistuje žádná záruka odstranění, úplného oddělení polypové nohy.

Je vysoká pravděpodobnost, že částice postižené tkáně zůstanou v děloze, což může následně začít jejich znovuzrození a vést k relapsu..

Dnes je kyretáž uznána mnoha lékaři jako naprosto zbytečná procedura, i když se často provádí ve spojení s novější a účinnější technikou - hysteroskopií..

To vám umožní pracovat efektivněji. Díky zavedenému hysteroskopu bude lékař schopen vizuálně zkontrolovat a vyhodnotit stav dutiny v plném rozsahu. Dále se polyp odtrhne nohou a zpracuje se.

Nebo kyreta se používá jako nástroj zavedený k rozšíření děložního čípku, pak se vytvoří kovová smyčka, polyp se odtrhne z děložní stěny a vyvede ven.

Vzorky odebrané tkáně byly přeneseny do laboratoře pro další studium..

Hysteroskopie

Hysteroskopie je jednou z moderních metod, která vám umožní zcela odstranit polyp, čímž se zabrání možným komplikacím po operaci.

Podstatou metodiky při používání hysteroskopu je tenká ohebná trubice s miniaturní videokamerou na konci.

Jeho zavedení do děložní dutiny umožňuje lékařům plně vizualizovat výrůstky ze všech stran, posoudit jejich velikost, tvar, stupeň distribuce.

Tento postup netrvá déle než 30 minut.

Kromě toho zařízení umožňuje okamžitě provést postup pro odstranění polypu, tj. odšroubování nohou, vizualizace všech manipulací na monitoru počítače, - neutralizace postižené oblasti, kauterizace antiseptiky.

Výhody postupu

Hysteroskopie získala uznání mezi lékaři a v praxi se často používá k odstraňování polypů u žen.

Hlavní výhody:

  • možnost provedení bez anestézie;
  • nízká zranění děložního hrdla a děložního hrdla;
  • důkladná diagnostika děložní dutiny;
  • identifikace téměř jakékoli gynekologické patologie, bez ohledu na stupeň nebo stádium léze;
  • časná eliminace endometriální hyperplázie, parenchymu dělohy;
  • provedení procedury za 30-40 minut a pacienti nevyžadují hospitalizaci;
  • rychlá rehabilitace po operaci;
  • snížení pravděpodobnosti komplikací, následně recidiva.

Jedná se o šetrnou a účinnou techniku, která umožňuje vrstvení děložní dutinou, bezbolestné provádění postupu, minimalizaci možného krvácení a zkrácení doby zotavení..

Je to hysteroskop zavedením do děložní dutiny, který umožňuje detekovat růst i těch nejmenších velikostí, když ženy nemají prakticky žádné příznaky.

Rovněž glandulární vláknité polypy plné rozvoje rakoviny, čímž potlačují infekční fokus v čase pečlivým odšroubováním polypové nohy se speciálními kleštěmi a jejím vedením, snižují riziko rozvoje onkologie..

Všechny akce se projeví na monitoru, takže manipulace lékařem jsou prováděny hladce a rychle, takže v dutině dělohy zůstávají rovnoměrnější stěny..

Metoda odstranění

Technika je prováděna ambulantně a nevyžaduje předběžnou přípravu, použití jiných terapeutických technik.

Podstata postupu:

  • pacient sedí na gynekologickém křesle;
  • anestézie je podávána, která trvá 1,5 hodiny intravenózním podáním roztoku;
  • kanál děložního hrdla se rozšiřuje nástroje
  • hysteroskopická trubice je na konci vložena videokamerou a podsvícením pro vizualizaci úst děložního hrdla a úst trubice, jmenovitě malého množství plynu pro úplné otevření dutiny a narovnání stěn sliznice;
  • nátěr je odebrán pro následné vyšetření, také nemocný kus tkáně pro následné vyšetření;
  • zavede se kyretážní vozík, polypová noha je odšroubována; chirurgické nůžky;
  • provádí se škrábání;
  • patologická tekutina je čerpána z děložní dutiny.

Příprava na operaci

Před přípravou na hysteroskopii provede lékař diagnostický rozhovor s pacienty.

Je důležité identifikovat přítomnost kontraindikací, existujících příznaků, individuální nesnášenlivosti zavedeného medu. drogy.

Zejména je přiděleno:

  • krevní test na syfilis, AIDS, Rh faktor;
  • odběr nátěru pro detekci infekce nebo stanovení stupně čistoty vagíny a odebrání materiálu na protilátky, hepatitida pomocí markerů;
  • obecná analýza krve a moči k vyvrácení nebo zaznamenání vývoje zánětlivého průběhu.

Žena musí navíc projít:

  • fluorografie;
  • Ultrazvuk
  • konzultace s terapeutem, který vydává závěr o potřebě hysteroskopie.

Před operací nejsou prováděny žádné přípravné postupy. Den předtím:

  • Nepři přejídat se;
  • omezit příjem tekutin a vody, aby se předešlo výskytu negativních příznaků po anestézii;
  • vyhýbejte se pohlavnímu styku po dobu 4–5 dnů;
  • nepřijímejte se po dobu 7 dnů, nedávejte vaginální čípky a neberte si tablety den předtím.

Doporučení po terapii

Kyretáž je obtížný postup a samozřejmě neprochází beze stopy. Operace je podobná mini potratům, když je to možné, bolest v dolním břiše je možná, krevní výtok z vaginálních listů.

Jako doporučení by ženy měly být informovány, pokud se objeví nepříjemné příznaky:

  • vzít anestetický antispasmodikum (bez shpa);
  • douching po dobu 3-4 dnů, dokud se průtok krve nezastaví a děložní čípek vede k normálnímu tónu

K provádění hormonální terapie v případě nerovnováhy mezi lékaři existuje velmi smíšený názor. Hlavní věcí je pochopit, jak efektivní a vhodné je jejich aplikace. Na jedné straně je samozřejmě třeba obnovit endometrium.

Proto je nejčastěji hormonální léčba předepsána v případě odstranění glandulární adenomatózní polypózy nebo endometriální hyperplazie, tj. v těžkých pokročilých případech.

Lékaři doporučují některým ženám instalovat intrauterinní zařízení s Levonorgestrelem, které může obnovit endometriální funkci, zlepšit hormonální hladiny a dokonce přispět k početí.

Laserové odstranění polypu

Laserové odstranění polypózy je již dlouho velmi populární..

Je to laser jako šetrná metoda, která nevede k zjizvení tkáně a zachovává reprodukční funkce, což je důležité pro ženy plánující porod..

Tato metoda zabraňuje relapsům a umožňuje ženám nepodstupovat léčbu v nemocnici. Tento postup netrvá déle než 3 hodiny.

V důsledku toho - rychlé odstranění polypů, uzavřených cév, nepřítomnost zjizvení v dutině dělohy, což samozřejmě výrazně zvyšuje šance na početí v budoucnosti.

Důsledky odstraňování polypů

Zvláštní účinky po laserové terapii nebo hysteroskopii nebyly identifikovány. Ale vše záleží na zručných rukou a manipulaci s lékařem během operací.

V některých případech to může být:

  • špinění z pochvy;
  • bolest v podbřišku;
  • změna menstruačního cyklu a povahy propouštění;
  • mírné zvýšení teploty v případě infekce endometria;
  • výskyt nepohodlí a bolesti po pohlavním styku;
  • dlouhá absence menstruace až 3–4 měsíce;
  • výskyt perforace dělohy na pozadí slepé kyretáže nebo hysteroskopie;
  • hromadění krevních sraženin v těle dělohy.

Zřídka, ale s neúplným odstraněním růstu, je adenomatózní růst opět možný jako prekancerózní proces.

Ve skutečnosti, pokud se polypózní fokus začal opakovat, objevily se komplikace a nepříjemné příznaky, pravděpodobnost opětovného rozšíření polypů.

Se správnou metodikou a dobře provedenou operací jsou eliminovány negativní důsledky. Proces regenerace poškozených buněk a tkání bude probíhat rychle..

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, neměli byste ignorovat například:

  • výtok serózního, hnisavého výboje z dělohy s nepříjemným zápachem;
  • zvýšení teploty, které nezmizí během 3 dnů;
  • výskyt akutní pálivé bolesti v podbřišku;
  • výskyt hojného krvácení, což může znamenat nekvalitní manipulaci lékaře.

V těchto případech je možné předepsat léčebný kurz antibiotiky, antispasmodiky, antiseptiky, protizánětlivými léčivy.

Pooperační období

Po operaci hraje hlavní roli dodržování lékařských doporučení.

Je důležité dodržovat osobní hygienu, udržovat dutinu dělohy čistou a nevystavovat poprvé zraněním, mechanickému namáhání, tření.

Pozorování

Návštěvy gynekologa po operaci by měly být pravidelné.

Nejprve jednou za 2 týdny, poté jednou za 3-4 měsíce.

Možná budete muset upravit průběh léčby zotavení..

Bude nutné pít léky, aby se uvolnily svaly nebo zmírnil křeče v děložním čípku.

V případě potřeby také absolvujte protizánětlivý průběh.

Hormonální léčba

Hormonální terapie se předepisuje po odstranění polypu žlázově-vláknité formy, rovněž k úpravě hormonálního pozadí, které obvykle selhává a po chirurgických zákrokech je oslabeno..

Je důležité obnovit hormonální stav, normalizovat cyklus menstruace.

Vhodné progestogen, hormonální léky perorálně:

Ženy po 35 letech jsou vyzvány, aby Mirenu spirálu do 5 let stáhly, což nevede k vedlejším účinkům a jako zcela účinný hormonální lék.

Intervence neovlivňuje nejlépe děložní dutinu, proto je důležité, aby se ženy řídily všemi doporučeními a pokyny lékaře.

Při provádění hormonální terapie až 6 měsíců je důležité projít závěrečným vyšetřením a provést testy.

Antibakteriální ošetření

Antibiotická léčba se provádí častěji, aby se předešlo možným infekčním komplikacím po operaci odstranění polypů.

Antibiotika jsou předepisována po dobu až 10 dnů. Terapie se však provádí pouze podle indikací v řadě klinických případů, kdy je pozorován vývoj zánětlivého procesu, infekce genitourinárního traktu.

Stává se, že kyretáž a nepatřičná manipulace s lékařem vedou k rozvoji zánětlivého fokusu, kdy ke zmírnění zánětu musíte pít léky, abyste se vyhnuli prevenci, proto se v budoucnu relapsuje.

Možné komplikace po operaci

Komplikace se častěji vyskytují po kyretáži, tj. odstranění slepých polypů. Neodstraněné částice postižené tkáně se začínají oživovat z epitelu děložní sliznice.

U žen existují:

  • leucorrhoea;
  • bolest a těžkost v podbřišku;
  • vysoká teplota.

Infekce urogenitálního traktu může vést k:

  • děložní perforace;
  • hromadění krevních sraženin v těle dělohy;
  • zjizvení tkání;
  • vzhled adhezí po kyretáži

Nejnebezpečnější komplikací může být opakující se průběh polypózy, který může degenerovat do maligní formy a do rakovinného procesu..

To je v lékařské praxi vzácné a hodně záleží na samotných ženách, dodržování všech doporučení po operaci.

Pokud se objevila silná bolest, křeče v děložním hrdle dělohy, musíte znovu navštívit gynekologa. To může jen říci, že je nutné provádět opakované kyretáž, kauterizovat děložní dutinu laserem.

Mohu otěhotnět po odstranění polypů?

Porážka endometria samozřejmě brání implantaci vajíčka plodu. Ale lékaři říkají, že je možné oplodnění vajíček.

Avšak po dobu 0,6 měsíce, zatímco pacient bude po operaci léčen, aby se odstranil polypový uzel, se doporučuje používat antikoncepční bariérové ​​léky, aby se děloha mohla plně zotavit, obnovit reprodukční schopnosti.

Těhotenství by mělo být plánováno nejdříve za 3-4 měsíce a teprve po úplném obnovení hormonálního pozadí, uzdravení všech postižených ložisek v děložní dutině a normalizaci tloušťky endometria.

Co se nedoporučuje dělat po operaci?

Pro ženy v pooperačním období je důležité sledovat jejich zdraví a nezanedbávat doporučení lékaře.

Aby období obnovy proběhlo rychle a tiše, musíte:

  • odmítněte navštívit 3-4 dny horkou lázeň, koupel, saunu;
  • nedotýkejte se tamponů a nespravujte je;
  • eliminujte na chvíli (až 1 týden) sexuální kontakty a hrubý zásah do dělohy;
  • neužívejte léky, které mohou ředit krev a vést ke krvácení po dobu 1 týdne;
  • odmítnout fyzické zdokonalené školení;
  • upravit stravu a spánek.

Recenze

Recenze žen po hysteroskopii:

speciální instrukce

Hysteroskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která vám umožní eliminovat hyperplázii endometria co nejrychleji a bez bolesti, potlačit postižené ložiska a zcela odstranit polypy. Recidivy u žen jsou velmi vzácné..

Ale neignorujte pozorování po operaci, odmítněte včasnou léčbu jiných nemocí v děložní dutině. První menstruace by měla být očekávána blíže 8 týdnů po odstranění polypu.

Přestože je užitečné pochopit, že chirurgický zákrok může různými způsoby ovlivnit pohodu a hormonální pozadí ženy..

První období může začít se zvýšeným nepohodlí a bolestí, jít zvláštním způsobem a ne jako obvykle.

Hlavní věcí je zabránit negativním důsledkům. Pokud máte nepříjemné příznaky, měli byste navštívit lékaře a konzultovat, co dělat dál..

Odstranění polypu endometria

Lékařské odborné články

Nejběžnějším problémem v gynekologické praxi jsou dnes polypy. Odstranění polypu endometria je povinný postup, protože je nelze zbavit jiným způsobem. Navíc je třeba je odstranit co nejrychleji, protože rostou v nádor.

Polypy jsou benigní povahy, které ovlivňují vnitřní stěny a děložní dutinu (endometrium). Samy o sobě jsou důsledkem proliferace endometria tvořeného děložní membránou. Ve většině případů jsou připevněny ke stěně dělohy pomocí speciální nohy. S pomocí moderního vybavení lze polypy rychle odstranit, bez následků a rizika opětovného růstu.

Jak naléhavě musíte odstranit endometriální polyp?

Endometriální polyp by měl být odstraněn co nejrychleji, protože má tendenci růst a podstoupit transformaci na maligní nádor. Jakákoli chirurgická léčba může být účinná pouze v rané fázi detekce patologie..

Výcvik

Je důležité nebýt sexuálně žít asi týden před operací, nebo v extrémních případech musíte použít kondom. Rovněž se nedoporučuje používat žádné prostředky, zejména antibakteriální látky, které umožní udržet přirozený stav mikroflóry. Je také lepší nepoužívat žádné léky, kosmetiku.

Týden před operací je lepší dodržovat dietu. Nejezte smažené, kořeněné, uzené pokrmy. Je lepší dát přednost vařeným a parním pokrmům s minimálním obsahem nebo úplnou nepřítomností koření, koření.

Jaké testy jsou potřebné pro hysteroskopii endometriálního polypu?

Při přípravě na postup odstraňování polypů je nutné absolvovat řadu testů a podrobit se prohlídce. Na základě těchto studií bude rozhodnuto o vhodnosti odstranění polypu. Lékař bude moci zvolit nejlepší způsob odstranění a anesteziolog určí nejvhodnější variantu anestezie.

Během gynekologického vyšetření se děložní čípek zkoumá v zrcadlech. To je důležité, protože během provozu budou nástroje zavedeny a budou provedeny všechny nezbytné manipulace.

Provádí se povinná bakteriální kultura, aby se vyloučilo riziko infekce dělohy, cytologické vyšetření. Je zapotřebí elektrokardiogram, který posoudí stav a způsob srdce. To vám umožní vyhodnotit vliv zátěže během operace na srdce a také zvolit optimální anestézii.

Z instrumentálních studií je nutně proveden transvaginální ultrazvuk, který umožňuje vyšetřit dělohu. Z laboratorních testů musí být provedena klinická analýza krve a moči, studie latentních infekcí. Předpokladem je také přítomnost výsledků fluorografie a konzultace s terapeutem.

V který den cyklu se polypy endometria odstraní?

Den operace je předepsán lékařem, nejčastěji v prvním týdnu po ukončení menstruace.

Anestezie při odstraňování polypu endometria

Pacienti jsou často ponecháni na lůžkové léčbě. Délka hospitalizace je obvykle malá, je však nutná anestézie. Je vybrán lékařem na základě věku a přítomnosti průvodních nemocí. Drogy musí splňovat základní požadavky - musí být bezpečné a spolehlivé anestezie. Nejčastěji používaná intravenózní metoda anestezie.

Odstranění polypu endometria v anestezii

Odstraňuje se pod anestézií. Výběr anesteziologické metody je stanoven a vybrán individuálně anesteziologem. Při relativně dobrém zdravotním stavu a krátké době manipulace se doporučuje nahradit celkovou anestezii spinální anestézií. Používá se také endotracheální anestézie..

Technika odstranění polypu endometria

V současné době jsou podmíněně rozděleny do tří typů. Chirurgové využívají tradiční, hysteroskopickou, laparoskopickou metodu odstranění.

Podle tradičního způsobu odebrání to znamená obvyklou operaci břicha, při které je děloha řezána a pomocí standardních chirurgických nástrojů je polyp odstraněn. Tato metoda se však používá velmi zřídka, protože je již dlouho považována za zastaralou. Kromě toho bylo zjištěno, že je nebezpečný a představuje četná rizika. Zotavení tedy trvá dlouho, zvyšuje se tedy riziko krvácení. Operace je poměrně komplikovaná, trvá velmi dlouho. Hlavní problém spočívá v tom, že musíte postupně proříznout všechny překrývající se vrstvy, stejně jako dělohu samotnou, provést nezbytné manipulace k odstranění polypu, ušít všechny vrstvy.

Bezpečnější metodou je hysteroskopie: v praxi se široce používá. Tato metoda je považována za méně traumatizující, na podlaze je provedena lehká anestézie, která trvá pouze 15-20 minut. Podstata metody spočívá v tom, že polyp je odstraněn bez jakýchkoli řezů. Všechny nezbytné manipulace se provádějí přirozeně, otevřením děložního hrdla pomocí speciálních nástrojů (hysteroskop). Při použití této metody dochází k zotavení dostatečně rychle, již ve stejný den může být ženě dovoleno jít domů.

Jedním z poddruhů hysteroskopie je kyretáž, která se provádí pod kontrolou hysteroskopu. Tato metoda je však také zastaralá a v současnosti se prakticky nepoužívá, protože je vysoce traumatická a často vede k závažnému porušení struktury a funkce dělohy. Důsledkem této metody je často neplodnost..

Další populární moderní metodou je laparoskopické odstranění, které se provádí pomocí speciálního nástroje - laparoskopu. Za účelem odstranění polypu laparoskopicky je nutné provést malý laparoskopický přístup.

Ve skutečnosti je na spodní straně břicha provedeno několik vpichů. Tímto vpichem je nejprve představen laparoskop - nástroj, který je na konci vybaven kamerou. To vám umožní prozkoumat ovládanou dutinu, rozvinout taktiku operace. Poté se chirurgickým zařízením zavede další řez, pomocí kterého odstraním polyp. Zotavení je velmi rychlé, protože okolní tkáň není prakticky poškozena. Prakticky neexistují žádné jizvy, pooperační bolesti se také prakticky neobtěžují.

Jak odstranit polyp endometria v děloze?

Neexistuje jeden způsob, jak odstranit endometriální polyp. Každá z nich má své nedostatky i výhody. Níže je uveden popis každé metody, její vlastnosti jsou zvažovány, stejně jako výhody a nevýhody.

Nejzastaralejší metodou, která se stále méně používá, je odstranění pomocí otevřené břišní operace. Tato technika nevyžaduje specifické vybavení, a proto je široce používána ve zdravotnických zařízeních, která nemají dostatek finančních prostředků na nákup špičkových zařízení, což je vyžadováno pro další, modernější metody. Přesto stále s jistotou zachraňuje zdraví a dokonce i životy mnoha pacientů.

Během této operace se vytvoří kompletní řez břišní stěny, všech svalových vrstev, děloha samotná, a poté se odstraní polyp. Poté jsou všechny vrstvy sešity. Tato metoda je přirozeně velmi traumatická. Během operace jsou všechny vrstvy, tkáně poškozeny. Plné zotavení trvá dlouhou dobu. Riziko komplikací se mnohokrát zvyšuje: dlouhodobé krvácení, poškozená tkáň. Na pozadí narušení integrity membrán se může vyvinout infekční proces.

Neméně nebezpečná je kyretáž, ve které je slepá škrabka děložní dutina a odříznutí polypů. Nejčastěji se používá v případě tvorby více polypů. Vážnou nevýhodou je, že tato metoda je často doprovázena relapsem. Polypy mají tendenci se znovu tvořit, pokud je tam noha nebo část tkáně. A tato pravděpodobnost je velmi vysoká, protože lékař si během operace nemusí všimnout části polypu.

Pokud zůstane, proběhne aktivní zotavení a po chvíli se znovu vytvoří. Existuje riziko, že poškozená buňka podstoupí malignitu, což vytvoří základ pro další tvorbu rakovinného nádoru. Dnes je tato metoda stále používána, ale snaží se ji provést pod kontrolou hysteroskopu, který umožňuje vidět celou dutinu a stěny dělohy, obraz je vizualizován na obrazovce. U této metody chirurgie bude méně traumatická.

Méně nebezpečná je metoda laparoskopie. U této metody není proveden řez do dutiny. Kožní vpichy se dělají v místech, kde je umístěn polyp. Prostřednictvím nich je zavedeno speciální vybavení - laparoskop. Nejprve je dutina vyšetřena pomocí malé videokamery, která je vložena trubicí. To dává lékaři příležitost posoudit stav endometria, vyšetřit polyp a vyhodnotit rozsah operace. Poté se pomocí jiné zkumavky zavedou chirurgické nástroje, což umožňuje přesné odstranění polypu při řízení procesu pomocí videokamery. Tato metoda je méně bolestivá, závažné poškození tkáně není pozorováno, proto se zotavení objevuje rychle, komplikace jsou vzácné.

Hysteroskopická metoda je považována za nejbezpečnější. Operace se provádí otevíráním děložního čípku pomocí speciálních dilatorů pomocí hysteroskopu. Na konci tohoto zařízení je kamera, pomocí které lékař zkoumá celou děložní dutinu a určuje další průběh operace. Poté, co si všiml polyp, lékař ho odstraní pomocí elektrické smyčky, která umožňuje jeho úplné oříznutí pod nohou. Místo řezu je kauterizováno tekutým dusíkem nebo 5% tinkturou jódu, což pomáhá předcházet relapsům a je také spolehlivou prevencí infekce a zánětlivého procesu..

Operace je bezbolestná, rychlá (v průměru trvá 15-20 minut). Může být provedeno nejen v celkové anestézii, ale také v lokální anestézii. Metoda je vybrána anesteziologem na základě mnoha parametrů, včetně stavu pacienta, závažnosti onemocnění, velikosti chirurgického zákroku. Tento postup se doporučuje provádět 2-3 dny po ukončení menstruace, protože právě v tomto období se děložní sliznice stane co možná nejtenčí a polyp stoupá nad povrch. V tuto chvíli lze snadno odstranit..

Na mnoha klinikách se polypy odstraňují také pomocí laseru. Toto je metoda, která umožňuje přesně a přesně odstranit polyp bez poškození okolní tkáně. Jedná se o šetrnou metodu, která prakticky nepoškodí dělohu, nezanechává žádné jizvy. Proto ji mohou využít i ženy, které nejsou nulové, a které stále plánují mít děti. Laser umožňuje odstranit polyp ve vrstvách. Doktor může jasně kontrolovat hloubku, ve které laserový paprsek proniká. Díky odstranění paprskem nemá žádný vliv na možnost oplodnění vajíčka.

Jak dlouho trvá odstranění endometriálního polypu?

V průměru trvá manipulace asi 30 minut.

Odstranění žlázového polypu endometria

Žlázový polyp je formace, která je tvořena žlázovými buňkami. Mají tendenci růst, pokud se neléčí. Hysteroskopická metoda se nejčastěji používá k odstranění, protože takové polypy jsou rychle odstraněny, jakmile jsou sebrány pod nohou. Navíc tato metoda umožňuje vizualizaci polypu a předchází pravděpodobnosti recidivy úplným odstraněním polypu, včetně cév, které jej napájejí..

Hysteroskopie a hysteroskopie endometriálního polypu

Jsou založeny na použití specifického vybavení a mini videokamer. Pomocí těchto nástrojů můžete přesně detekovat, prozkoumat a odstranit polyp. Tato operace je poměrně jednoduchá, nevyžaduje rychlý přístup, protože přístup k polypu je prováděn přirozeně - přes cervikální kanál.

Hysteroskopickou trubicí jsou zavedeny chirurgické nástroje. Polyp pod kontrolou kamery je odstraněn pomocí speciálních nůžek a kleští. Odstranění se provádí přesně a přesně oddělením nohou polypu od stěny dělohy. Je důležité úplně odstranit nohu, protože pokud není zcela odstraněna, polyp přeroste.

Způsob má také své výhody, protože umožňuje vizualizovat existující patologie zobrazením obrazu na obrazovce. Obraz je vylepšen zavedením kontrastního média.

Další výhodou je, že prakticky neexistuje žádné riziko poškození, používá se krátkodobá anestézie. Tento typ chirurgického zákroku je minimálně invazivní, protože riziko poškození, krvácení prakticky neexistuje. Vzhledem k absenci břišní disekce je proces zotavení výrazně urychlen. Taková operace neznamená povinnou hospitalizaci. Pokud všechno proběhlo hladce a bez komplikací, žena může ten den jít domů. Je důležité, aby nedošlo k žádné jizvě na děloze, takže operace neovlivní schopnost ženy nést a porodit zdravé dítě.

Vzhledem k absenci peritoneálních řezů a nízkého stupně poškození okolních tkání je operace dobře tolerována a bude provedena i po potratu, porodu a dalších gynekologických zákrokech. Často se používá k odstranění zbytků vajíčka, placenty.

Resektoskopie endometriálního polypu

Metoda má určité podobnosti s hysteroskopickou metodou. Rozdíl je v tom, že odstranění se provádí pomocí resektoskopu, což je speciální smyčka pro odstranění.

Procedura vypadá asi takto: pacient je vstříknut do anestézie, pak je provedeno antiseptické ošetření. Expandéry jsou zavedeny do děložního hrdla. Umožňují rozšířit kanál a vstoupit do hysteroskopu. K narovnání stěn dělohy se do dutiny vstříkne speciální tekutina. Trubicí hysteroskopu je vložena resektoskopická smyčka. Hysteroskop vám umožňuje řídit průběh operace, protože obsahuje kameru, pomocí které je vizualizována celá ovládaná oblast.

Kyretáž endometriálního polypu

Jedná se o zastaralou metodu, při které se dutina dělohy seškrábne speciálním ostrým nástrojem (kyretou).

Příprava na kyretáž endometriálního polypu. Dnes je kyretáž prováděna po diagnostické hysteroskopii, která umožňuje lékaři prozkoumat a zapamatovat si umístění a strukturální vlastnosti polypu.

Laserové odstranění endometriálního polypu

Laser je jednou z nejbezpečnějších metod, jak jej co nejpřesněji odstranit. Jedná se o cílenou metodu, při které nejsou okolní tkáně poškozeny, je také prakticky nemožné se zranit. Výhodou je, že laser nezanechává jizvy na krku, v důsledku čehož tato metoda neovlivňuje reprodukční funkci ženy. V souladu s tím se může vztahovat na ženy, které stále plánují mít děti, což je důležité v gynekologii.

Nezůstávají žádné jizvy ani stopy, riziko komplikací, infekce, krvácení je vyloučeno. Odstranění polypů laserem je považováno za nejúčinnější a nejbezpečnější způsob. Umožňuje odstranit polyp ve vrstvách.

Je také důležité, aby laserové odstranění nevyžadovalo další hospitalizaci pacienta. Procedura v průměru netrvá déle než 2 až 3 hodiny, poté by měla být žena po nějakou dobu pod dohledem lékaře as uspokojivým zdravím může okamžitě jít domů. Zotavení je velmi rychlé, žena nemusí mít ani pracovní neschopnost. Musíte se však zúčastnit plánovaných zkoušek..

Odstranění endometriálního polypu metodou chirurgického záření

Základem dopadu je použití radiačního záření. V tomto případě se používají vysoce energetické rádiové vlny, které mají regenerační účinek na tělo. Postup je dostatečně rychlý, bezbolestný. K relapsům nedochází, protože se používá dodatečné tepelné ošetření provozované oblasti. V tomto případě je pravděpodobnost elektrického popálení prakticky vyloučena..

Po celý rok praxe nebyl takový případ zaznamenán. Metoda je dobrá, protože nezanechává jizvy, nepoškozuje sliznici. K zotavení po operaci dochází po dobu 3 týdnů až několika měsíců. Indikace pro použití jsou jakékoli polypy, pokud jsou nezhoubné povahy. Po zákroku je provedena povinná koagulace. Stojí za zmínku, že postup je tak bezbolestný, že se provádí bez anestézie..

Kauterizace endometriálního polypu

Ihned po operaci je místo odstranění polypu kauterizováno, což zabraňuje opětovnému růstu polypu a zabraňuje krvácení. V některých případech, pokud jsou polypy dostatečně malé, je možné je odstranit bez odstranění. Pro kauterizaci použijte tekutý dusík nebo alkoholový roztok jódu.

Kontraindikace

Se zánětem přívěsků, a to jak z vnější infekce, tak z vnitřní autoflory. V případě latentní infekce, sexuálně přenosných nemocí se musíte nejprve infekce zbavit. Přímou kontraindikací je zejména chlamydiová infekce..

Operace je také kontraindikována v přítomnosti vaginální dysbiózy, kandidózy, přítomnosti těžkého krvácení z genitálií, zejména pokud je způsobena endometriózou, hyperplázií, otokem tkání. V případě krvácení je operace zpožděna až do zastavení krvácení. Během těhotenství také nejsou odstraněny polypy..

Operaci nelze provést v přítomnosti patologických jevů v cervikální oblasti, zejména pokud brání normálnímu průchodu hysteroskopu do děložní dutiny (to mohou být novotvary, rakovinné nádory, jizvy na děloze, zbývající pole práce nebo operací). Chirurgie je také kontraindikována v přítomnosti závažných průvodních patologií..

Následná péče

V závislosti na technice operace zotavení po odstranění endometriálního polypu trvá 5 až 90 dní. V období po operaci jsou pozorovány fyziologické výboje po dobu 2-5 dní. To jsou důsledky zranění, ke kterému nevyhnutelně dochází, a to i při opatrném odstranění..

V pooperačním období se často provádí rehabilitační léčba zaměřená na prevenci opětovného růstu. Důvodem je skutečnost, že bez ohledu na to, jaká metoda byla operace provedena, vždy existuje riziko, že polyp bude opět růst. Důvodem je zbytek buněk, které během operace nemohly být vyškrábány. I jedna buňka může vyvolat opětný růst polypu. Obzvláště velké riziko při provádění operace kyretáže.

Používají se protizánětlivé léky. Důvodem je skutečnost, že jakákoli manipulace způsobuje poškození tkáně, narušení přirozené mikrobiocenózy, v důsledku čehož je výrazně snížena pravděpodobnost vzniku zánětu a spojení infekcí..

V případě infekčního procesu, stejně jako v případě kyretáže, je předepsána bakteriologická studie, aby se identifikoval patogen a dále se vybrala antibakteriální látka, která proti němu vykazuje maximální aktivitu. Zánět je zastaven v krátké době, aby nedošlo k opakovanému růstu polypu. U dysbiózy mohou být předepsány probiotické přípravky.

Odstraněný polyp je vždy vyšetřen histologickými metodami, aby se určilo, zda je nádor benigní nebo maligní. Pokud je detekován maligní nádor, může být zapotřebí další protinádorová léčba. Při hormonální nerovnováze se provádí hormonální terapie..

Co nelze udělat po odstranění endometriálního polypu?

Po operaci nemůžete jíst těžké jídlo, vystavte se stresu, napětí, přepracování. Nemůžete chodit dlouho, být zima. Je však nemožné vzít si horkou koupel, navštívit sauny a vany. Může to způsobit krvácení. Povoleno pouze sprchy.

Do měsíce se nemůžete věnovat sportu, fyzické aktivitě. Měli byste se ve stejném období zdržet sexuální aktivity. Na měsíc nemůžete dělat douching, brát léky, které přispívají k ředění krve, včetně analgin, aspirin.